Spinalni kanal
anatomija
Spinalni kanal se imenuje tudi spinalni kanal ali spinalni kanal. Tvori ga foramina vertebralis teles vretenc cervikalne, torakalne in ledvene hrbtenice, pa tudi križnice in v njej je hrbtenjača, ki jo ščitijo meningi. Kanal vleče spredaj in na stran z vretenčnimi loki in ligamenti, ki jih povezujejo (Ligamenta flava) omejena in zadaj s telesi vretenc in zadnjim vzdolžnim ligamentom (posteriorni vzdolžni ligament).
The Hrbtenjača je tudi vezan v hrbteničnem kanalu, okoli hrbtenjače pa se nahaja hrbtenjača (Cerebrospinalna tekočina). Pri zdravih odraslih se hrbtenjača konča približno na ravni ledvenih vretenc L1 / 2. Pod njim živci vlečejo kot snop, tako imenovani cauda equina (konjski rep). Potegnite na ravni telesa vsakega vretenca dva hrbtenična živca hrbtenjače lateralno od hrbteničnega kanala in oskrbujejo ustrezne segmente.
Hrbtenjača je kot možgani obdan s tremi meningi. Zunanja koža je dura mater. Ima dva lista. Zunanji list leži neposredno na vretencih. V prostoru med obema listoma je sprednji in zadnji del hrbteničnega kanala venski pleksus (Plexus venosus vertebralis internus anterior in posterior). Ta soba se imenuje tudi Peri- ali epiduralni prostor. V njem tudi tečejo Arterije za oskrbo hrbtenjače, ki tvorijo sprednjo hrbtenjačo. Notranji list dura mater počiva na arahnoidu in tvori tako imenovano duralno povešanje, ki se nadaljuje na kratki razdalji s hrbteničnimi živci.
Pod dura mater se skriva Arachnoidki tako potegne kos s hrbteničnimi živci. Obe se spustita do konca hrbteničnega kanala in se, podobno kot hrbtenjača, še pred tem ne končata. Med arahnoidom in pia mater leži neposredno na hrbtenjači Subarahnoidni prostor. On je za to Punkcija CSF pomembno pod L 1/2.
funkcijo
Najpomembnejša funkcija hrbteničnega kanala je Zaščita hrbtenjače. Hrbtenjača je povezava možganov z vsemi organi, mišicami itd. In če to ne deluje pravilno, vodi do ohromelosti, odpovedi organov ali drugih omejitev, zato je zaščita le-tega zelo pomembna. Posebej grozljiv je zaplet poškodbe hrbtenjače Paraplegija. Glede na resnost poškodbe je to lahko tudi usodno.
To zagotavljajo 3 različne komponente hrbteničnega kanala. Po eni strani ligamenti in okostje tvorijo stabilen, težko deformiran kanal, v katerem leži hrbtenjača. Zunanje pretrese blažijo tudi venski pleksus in maščobno tkivo v epiduralnem prostoru. Tako predstavljajo blazino, nazadnje je hrbtenjača zaščitena z likvorjem. To daje hrbtenjači določeno gibljivost, hkrati pa preprečuje, da bi udarila v kost.
Poleg tega omogoča hrbtenični kanal varen izhod hrbteničnih živcev iz hrbtenjače in tako zagotavlja oskrbo periferije.
Druga funkcija hrbteničnega kanala je ta Oblikovanje likvornega prostora. Liker ni samo zaščitna blazina hrbtenjače, ampak služi tudi presnovi živčnih celic. The Punkcija CSF, ki ga vzamemo tudi iz hrbteničnega kanala, je pomembno diagnostično merilo. Poteka pod ledvenim vretencem L1 / 2 na nivoju slepega kopita, da bi čim bolj zaščitili hrbtenjačo.
S punkcijo CSF lahko diagnosticiramo različne vnetne bolezni možganov z določitvijo števila celic, vsebnosti beljakovin, protiteles in podobno. To lahko storite Subarahnoidno krvavitev, različni tumorji, en meningitis ali Encefalitis in tudi multipla skleroza diagnosticirati.
Spinalna stenoza
Stenoza spinalnega kanala je zoženje hrbteničnega kanala, ki ima lahko različne vzroke. To zoženje lahko privede do pritiska na hrbtenjačo in žile v kanalu, kar lahko privede do bolečin v hrbtu in celo do poškodbe živcev.
Bolečina je večinoma odvisna od stopnje zožitve in drže. Bolečina se navadno poslabša, če stojite s pokončnim hrbtom, medtem ko se pri upogibu hrbta umiri. Najpogostejši vzrok hrbtenične stenoze je staranje. Hrbtenico spreminjajo osteoporoza in procesi remodeliranja kosti, zlasti v predelu vratu in ledvenega dela. Prostori med vretenci postajajo manjši in manjši, ligamenti pa izgubijo napetost. Nosijo se, tako rekoč. Zaradi teh dveh pojavov se vrtinci lahko premikajo drug proti drugemu. Če hrbtne mišice niso dobro razvite, nastane nova tvorba kosti (Osteofiti), ki lahko nato zoži hrbtenični kanal. To lahko zoži kanal. Običajno gre za ledveno hrbtenično stenozo.
Drugi vzroki lahko vključujejo prirojene zožitve, poškodbe hrbtenice, hernije diskov in bolezni kosti.
Diagnozo običajno postavijo s CT ali MRI. Potek bolezni je odvisen od resnosti zoženja kanala, vendar večinoma bolezen napreduje zelo počasi. Pri blagih oblikah poseg ni potreben, saj je običajno brez simptomov.
V zelo hudih primerih je lahko indiciran tudi kirurški poseg za lajšanje bolnikove bolečine. Standardna terapija je večinoma z zdravili proti bolečinam in fizioterapijo.
Več o tem preberite na:
- Terapija spinalne stenoze
- Kirurgija spinalne stenoze
Simptomi so ponavadi bolečine v hrbtu, omejena gibljivost in mišična napetost, zlasti v ledvenem delu hrbtenice. Če se zožitev poveča, obstajajo tudi senzorične motnje, parestezija, šibkost, pa tudi motnje mehurja in spolne motnje zaradi povečanega zoženja hrbtenjače.
Več o tem preberite na: Stenoza hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice
Tumorji v hrbteničnem kanalu
Tumorji v hrbteničnem kanalu običajno nastanejo, ko spinalni tumorji prerastejo v kanal. Torej nimajo svojega izvora v hrbteničnem kanalu, temveč v hrbtenici. Spinalni tumorji so lahko kateri koli primarno biti, se pravi, da nastanejo neposredno v kosti hrbteniceali pa so sekundarnoto pomeni, da je Metastaze iz drugih tumorjev.
Obstajajo benigni in maligni tumorjiki se lahko tvorijo v hrbtenici. Na benigni Tumorji vključujejo osteoidne osteome, osteoblastome, hemangiome, vlaknaste histiocitome, anevrizmalne kostne ciste in eozinofilne granulome. Večinoma sestavljajo opazno le skozi bolečino in le zelo redko skozi nevrološke deficite. Večina benignih tumorjev je naključnih ugotovitev. Običajno se zdravijo le, če je prizadet tudi hrbtenični kanal.
Zloben Tumorji so na primer Ewingov sarkom, osteosarkom in hondrosarkom. Zaradi invazivne rasti ti predstavljajo a velika nevarnost za hrbtenjačo zato jih je treba, če je mogoče, operirati, običajno pa sta potrebna tudi kemoterapija in terapija s sevanjem. Tudi metastaze na območju hrbtenice so precej pogoste in lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače in celo paraplegijo zaradi deformacij vretenc in tumorja, ki raste v hrbtenični kanal.Tudi tukaj je potrebna hitra in intenzivna terapija.
Brizge v hrbteničnem kanalu
Verjetno je najpomembnejša vrsta brizge v hrbteničnem kanalu periduralna infiltracija. Zdravila se počasi injicirajo v epiduralni prostor (prostor med obema listoma zunanjih meningov) hrbtenjače. Aktivne sestavine so Lokalni anestetiki in glukokortikoidi. Za lokalno anestezijo se uporabljajo lokalni anestetiki, na primer med operacijo ali za lajšanje bolečin. Za zdravljenje vnetja se uporabljajo glukokotikoidi, kot je kortizon. V kombinaciji se uporabljajo za zdravljenje različnih ortopedskih bolezni, na primer sindroma živčnih korenin (poškodbe hrbteničnega živca zaradi zoženja hrbteničnega kanala), prolaps diska ali hrbtenična stenoza.
The Spinalna anestezija je oblika lokalne anestezije pri operacijah na območju spodnjega dela trebuha, dimelj, perineuma in nog, najbolj znana je po uporabi pri carskih rezih. Tu se aktivna sestavina vbrizga v subduralni prostor in je zato zelo hitro učinkovita. The Epiduralna anestezija (PDA) je še posebej pomemben za lajšanje bolečin in se uporablja predvsem v porodništvu za lajšanje bolečin med porodom. PDA se injicira v epiduralni prostor in zato deluje nekoliko počasneje kot spinalna anestezija.
