Zastrupitev s krvjo

Sinonimi

Medicinsko:

• sepsa
• Septikemija
• Baktermija

V širšem smislu:

• Sindrom sepse
• Septični šok
• SIRS (sindrom sistemskega vnetnega odziva)
• Sindrom sistemskega vnetnega odziva

Opredelitev in uvod

Pri a Zastrupitev krvi (sepsa) izvirajo iz patogenov in njihovih produktov, ki vstopajo v Krvni obtok prodrli in tudi kolonizirali organe, na sistemsko bojno reakcijo celotnega organizma z neomejenim sproščanjem snovi, ki aktivirajo koagulacijski, obrambni in vnetni sistem. Je življenjsko nevarno in lahko z vami Odpoved več organov v spremstvu.

Patogeni so običajno bakterije. A Zastrupitev s krvjo (sepsa) je nevaren in baje zaplet najrazličnejših bolezni.
Takšne reakcije so lahko posledica tudi drugih vzrokov, kot so Opekline, Sprožijo se travme ali toksini. To je znano kot SIRS (sindrom sistemskega vnetnega odziva). To je krovni izraz, ki pomeni vnetno reakcijo, ki prizadene celoten organizem, lahko ima različne vzroke in je povezan s poškodbo končnih organov. Zastrupitev s krvjo je najpogostejši vzrok za SIRS in jo sprožijo patogeni (običajno bakterije).

Pogostost zastrupitve s krvjo

V Nemčiji jih predpostavimo približno letno 100.000 – 150.000 bolni ljudje se zdi, da so ženske nekoliko manj prizadete. Informacije o smrtnosti se gibljejo med vrednostmi od 25% do 50% in so vsekakor odvisne od vrste patogena, resnosti bolezni in začetka terapije.
A Zastrupitev s krvjo (sepsa) je pogosto posledica predhodnih okužb določenih organov. Najpogostejši predhodnik zastrupitve krvi je eden okužba pljuč (44%), ki mu sledi Okužbe sečil (10%) in okužbe trebušnih organov (10%). Na koncu je treba omeniti okužbe ran ali mehkih tkiv (približno 5%), npr. po opeklinah, operacijah ali poškodbah.

Pojav bolezni

Obrambne celice telesa reagirajo na zastrupitev s krvjo z zelo močno obrambno reakcijo. Običajno so povzročitelji bakterije, ki vstopijo v telo skozi vstopno odprtino. Po premagovanju lokalne obrambe vstopijo v krvni obtok. Vnetje se sproži. Bakterije same ali njihovi razpadni produkti ali strupene snovi (toksini), ki jih sproščajo, imajo lahko vnetni učinek. Določene imunske celice fagociti (monociti / makrofagi) po aktivaciji s stikom s patogeni sproščajo nekatere snovi (citokine), ki lahko v velikih odmerkih neposredno škodljivo vplivajo na tkivo in po drugi strani še spodbujajo vnetno reakcijo aktivirajo nadaljnje obrambne celice (npr. granulociti), ki pa sproščajo snovi, ki spodbujajo vnetje. Te snovi so citokini. Razume se, da pomeni beljakovine, ki določene ciljne celice spodbudijo k rasti, razvoju in razmnoževanju.

Pri zastrupitvi s krvjo ti citokini med to močno obrambno reakcijo proizvajajo strupene snovi, ki so strupene za tkivo. Te strupene snovi vključujejo prosti kisikovi radikali in dušikov oksid (NO). Poleg tega citokini povzročijo, da ciljne celice sprostijo določene mediatorje, to je snovi, ki delujejo na različne plasti krvnih žil in celic ali tkiv. Sestava in funkcija najmanjših posod se spreminjata. Tako se lahko razširijo in stene postanejo bolj prepustne. Kot rezultat, tekočina prehaja v okoliško tkivo (intersticijski edem). Aktiviran je tudi sistem koagulacije. Pripravljenost krvi za strjevanje se spremeni in nastane strdek. Krvni obtok ne more biti ustrezno zagotovljen, tkivo ni dovolj s kisikom, kar imenujemo ishemično-hipoksična poškodba celic.
Vendar niso prizadete le najmanjše krvne žile. Tudi večje in večje posode se razširijo, zlasti v obrobnih regijah, npr. roke in noge, kar posledično vpliva na krvni tlak. Na začetku telo to upadanje odpornosti odpravi s pospešenim srčnim utripom (palpitacijami) in s tem povečanjem volumna izmeta v krvi, da bi ohranil krvni tlak. Čez nekaj časa, ko srčna mišica tudi napade, pa telo tega ne more več nadoknaditi in krvni tlak pade. Ker na srčno mišico vpliva tudi premajhna oskrba, se tkiva vse pogosteje ne morejo več oskrbovati, dokler ne pride do šoka.

Preberite več o predhodniku zastrupitve s krvjo: Baktermija - ko bakterije pridejo v kri

Kako lahko prepoznam zastrupitev krvi?

Obstaja več simptomov, ki se lahko pojavijo kot del zastrupitve s krvjo. Kljub temu je zastrupitev s krvjo pogosto ni enostavno opaziti. Okužba je predpogoj za razvoj zastrupitve s krvjo. Toda tudi tega ni nujno, da ga zadevna oseba opazi.
Kdaj vročina in narašča Poslabšanje splošnega stanja zato se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. To lahko diagnosticira zastrupitev s pomočjo fizičnega pregleda, krvnih preiskav in pregledov z uporabo ultrazvoka in rentgenskih žarkov.

Simptomi zastrupitve krvi

Zastrupitev s krvjo vedno povzroči okužba. Na primer, lahko sprožilec okužena rana. Vendar pa obstajajo tudi številne druge možne okužbe. Takšne okužbe zadevna oseba pogosto sprva sploh ne opazi, če se zgodi v telesu in ni očitna, na primer rana.
Če je prisotna zastrupitev s krvjo, se prizadeta oseba običajno razvije vročina, pogosto s mrzlica. Lahko postane tudi Pospeševanje dihanja pridi. Zdrav človek vdihuje in izdihuje približno 12-krat na minuto. V primeru zastrupitve s krvjo je pogostost dihanja več kot 20 vdihov na minuto (Tahipneja). Tudi Srčni utrip ki je običajno med 60 in 100 utripov na minuto, je lahko več kot 100 utripov na minuto (Tahikardija).
Poleg tega a nizek krvni tlak (Hipotenzija) in Zmede se pojavijo. Zadevna oseba se običajno počuti izčrpano, znatno zmanjša zmogljivost in je lahko utrujena.

Vročina, povezana z zastrupitvijo krvi

Vročina je ena izmed Glavni simptomi zastrupitve s krvjo. Temperature so nato nad 38 stopinj Celzija. Pogosto je tudi vročina mrzlica v spremstvu. Vročina je zelo pogost pojav pri zastrupitvi s krvjo, vendar ni obvezen kriterij. Torej obstajajo tudi zastrupitve s krvjo, ki potekajo brez vročine. Pri sepsi se lahko pojavi tudi podtemperatura, to je telesna temperatura pod 36 stopinj Celzija, vendar je to veliko manj pogosto kot vročina.

Driska zaradi zastrupitve s krvjo

Driska je ni tipičen simptom zastrupitev s krvjo. Trdovratna driska, ki jo spremljajo simptomi, kot so vročina, utrujenost in drugi simptomi, kot so nizek krvni tlak, visok pulz ali hitro dihanje, je lahko v nekaterih primerih znak zastrupitve krvi kot del okužbe prebavil.

Bolečina zaradi zastrupitve krvi

Obstaja tudi bolečina ni tipičen simptom zastrupitev s krvjo. Če pa na primer zastrupitev s krvjo izvira iz okužene rane, lahko to spremlja močna bolečina.

Rdeča črta za zastrupitev krvi

Od mit od rdeče črte, ki se počasi širi in napoveduje smrt, ko je prišla do srca, drži dobro in je povezana z zastrupitvijo krvi. Velik del tega mita pa je medicinsko napačno.
Bolezen, ki jo opisuje rdeča črta na koži, je vnetje ene ali več limfnih žil. Eden govori o enem v medicinskem žargonu Limfangitis. Zmedeno se to stanje včasih tudi popularno imenuje zastrupitev s krvjo. Bolezen je razmeroma redka in se pojavi, ko (bakterijski) patogeni vstopijo v limfni sistem. To zdravimo z antibiotiki in ohlajamo. Ni res, da ima bližina črte do srca nekaj povezave s tem, kako verjetno je, da umre.

Razvrstitev zastrupitve krvi

The je razdeljen Zastrupitev s krvjo glede na resnost v naslednjih fazah:

• Zastrupitev s krvjo (Sepsa)
• huda zastrupitev s krvjo (z disfunkcijo organov)
• bolj greznica šok

Poleg razvrstitve glede na resnost zastrupitve s krvjo jih lahko razvrstimo tudi glede na vrsto patogena, lokacijo vhodnega pristanišča ali vir zastrupitve s krvjo.

Septični šok

Septični šok je zaplet zastrupitve s krvjo. Sepso v javnosti imenujejo zastrupitev s krvjo, zato septični šok pomeni šok zaradi zastrupitve s krvjo. S šokom se misli, da je telo tako oslabljeno zaradi invazivnih patogenov, da ne more več ustrezno vzdrževati svojih funkcij. Prihaja do množičnega Padec krvnega tlaka, je običajno isti čas Utrip (Srčni utrip) jasno povišanza kompenzacijo nizkega krvnega tlaka.

Septični šok je eden akutno življenjsko nevarne razmere in ga je treba zdraviti na oddelku za intenzivno nego. V večini primerov je bolnik umetno prezračen in se zdravi z zdravili, namenjenimi zvišanju krvnega tlaka, ki je veliko prenizko. Izvaja se tudi zdravljenje z antibiotiki. To se uporablja za zdravljenje okužbe, ki je prvotno povzročila zastrupitev s krvjo.
Septični šok je resen zaplet in pogosto ni več mogoče ustrezno zdravljenje v več kot polovici primerov vodi v smrt.

Vhodna vrata

Da bi patogeni prišli v telo ali v krvni obtok, so različne možnosti:

• Rane od koža, Kirurške rane, opekline
• Prebavila vključeno Biliarni trakt
• Predel ušesa, nosu in grla
• genitalije
• Urinarni sistem

Ko patogeni premagajo lokalno obrambo na vhodnem portalu, vstopijo v krvni obtok.

Okužbe ran kot vzrok zastrupitve s krvjo

Vzrok zastrupitve krvi je vedno eden okužba. Obstaja veliko različnih vrst okužb. Okužbe, ki najpogosteje vodijo do sepse, so Pljučnica in Okužbe sečil.
Toda okužbe ran tudi niso redko sprožilec zastrupitve s krvjo. Okužba z rano se lahko pojavi, ko se okuži obstoječa rana. To se zgodi, ker patogeni (večinoma bakterije) prodrejo skozi rano. Medtem ko bolezen napreduje, patogeni vstopijo tudi v krvni obtok, ki ga nato imenujemo zastrupitev s krvjo.

Zastrupitev krvi po ugrizu komarja

Ta zastrupitev s krvjo se razvije iz ugriza žuželke Redko, vendar teoretično mogoče. To se lahko zgodi, ker bakterijski povzročitelji vstopijo v telo skozi majhno lezijo, ki jo povzroči zbada in vstopijo v krvni obtok. Če pride do zastrupitve s krvjo zaradi ugriza žuželke, je potrebna ena zdravljenje z antibiotiki.

• Zastrupitev krvi po ugrizu žuželke
• Vnetje po ugrizu komarja

Zastrupitev krvi po operaciji

Med operacijami lahko patogeni vstopijo v telo skozi območje, na katerem se operirajo. Čeprav se temu skuša sterilno izogniti, ni mogoče popolnoma preprečiti. Zato se vsako leto po operaciji razvijejo številni primeri zastrupitve krvi.

Sredstvo za zastrupitev krvi

Najpogostejši vzrok zastrupitve krvi so bakterije. Od množice različnih patogenov so tukaj omenjeni najpogostejši:

• Stafilokoki (Staphylococcus aureus)
• Streptokoki
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Skoraj vsak patogen lahko povzroči zastrupitev krvi (sepsa) vzrok. To je u. a. je odvisno od obrambe zadevne osebe.
Zastrupitev s krvjo, ki jo povzročajo glive, je manj pogosta. Imajo pa pomembno vlogo pri bolnikih, katerih imunski sistem je poslabšan. Tako je pri okužbah, kot je AIDS ali kot terapija za presaditve (npr. Kostnega mozga).

Tudi bolnišnični kalčki lahko povzročijo zastrupitev krvi.

Zdravljenje zastrupitve s krvjo

Zdravljenje zastrupitve krvi poteka z Antibiotikito so zdravila, ki naj bi delovala proti bakterijam. Obstaja veliko različnih bakterij in ni vsak antibiotik učinkovit proti vsem bakterijam. Zato vzorec krvi, znan kot vzorec krvi, običajno odvzamemo bolniku z zastrupitvijo s krvjo pred začetkom zdravljenja z zdravili Krvna kultura. Ta krvna kultura nato v laboratoriju poišče patogene. To običajno traja nekaj dni. Ker pa je treba zdravljenje antibiotikov za zastrupitev s krvjo začeti takoj po diagnozi, se običajno najprej uporabi zdravilo, ki se lahko bori proti številnim bakterijam. Če so rezultati krvne kulture tam, se lahko začne zdravljenje z antibiotiki po meri postati.
Glede na resnost zastrupitve s krvjo se uporabljajo druga zdravila. Na primer tiste, ki stabilizirajo krvni tlak.

Antibiotiki

Antibiotiki imajo ključno vlogo pri zdravljenju zastrupitve s krvjo, zato jih je treba uporabiti takoj po postavitvi diagnoze. Kako dolgo je zdravljenje z antibiotiki potrebno, je odvisno od vrste in resnosti okužbe.

Trajanje zastrupitve s krvjo

Trajanja zastrupitve s krvjo ni mogoče količinsko določiti. V veliki meri je odvisno od tega, kdaj se začne terapija, kako huda je okužba, ali se pojavijo zapleti, kako dobro deluje zdravljenje in kakšno je splošno stanje prizadete osebe.
Pri nekaterih bolnikih zadostuje zdravljenje z antibiotiki 7-10 dni off, potem se je okužba umirila in zdravljenje zastrupitve s krvjo. Vendar obstajajo tudi tečaji, ki so povezani z zapleti, zahtevajo intenzivno medicinsko zdravljenje in postanejo čez Mesece povlecite.

Zastrupitev s krvjo

Potek zastrupitve s krvjo je odvisen od obsega bolezni in splošnega stanja pacienta. Na tečaj pomembno vpliva tudi kako hitro se začne zdravljenje. Če se zdravljenje z zdravili z antibiotiki ne začne pravočasno ali če je imunski sistem osebe že pred zastrupitvijo s krvjo, je lahko zastrupitev s krvjo smrtna.
Zastrupitev s krvjo je tretji najpogostejši vzrok smrti. Toda s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem lahko zastrupitev s krvjo mine brez pojava zapletov in prizadeti ne ohranijo primanjkljaja.

Dejavniki tveganja (predispozicija)

Zlasti ogrožena zastrupitev s krvjo (sepsa) so ljudje, katerih imunski sistem je porušen. Sem spadajo diabetiki (Sladkorna bolezen), Bolniki s tumorji oz jetra- in Bolezni ledvic Trpeti. Ljudje, katerih imunski sistem je posledica a Bolezen AIDS je oslabljen. Šibek imunski sistem je lahko tudi posledica terapije z zatiranjem imunskega sistema (imunosupresijska terapija). To je npr. primer s presaditvami. Tudi bolniki po travmi ali operaciji povečajo tveganje za zastrupitev krvi. Tudi od vnetij, ki se sprva zdijo neškodljiva, na primer dihal, des Prebavila ali se sečil lahko razvije v zastrupitev s krvjo.