Alzheimerjeva bolezen

Sinonimi

Alzheimerjeva bolezen, "Alzheimerjeva bolezen", Alzheimerjeva bolezen, Alzheimerjeva demenca, Alzheimerjeva bolezen
angleščina: Alzheimerjeva bolezen

Povzetek

Alzheimerjeva bolezen je specifična oblika demence, to je zmanjšanje inteligence, pridobljene v življenju. Osnova bolezni so spremembe v možganski strukturi, krčenje možganske skorje in obsežna smrt možganskih celic v določenih regijah. To je izraženo u. a. pri hudih motnjah spomina, vedenja, razmišljanja in osebnosti (glej tudi motnjo osebnosti).

Bolezen napreduje, dokler bolnik popolnoma ne potrebuje oskrbe, kar lahko predstavlja ogromno psihološko breme za prizadete in njihove svojce. Natančen mehanizem bolezni trenutno ni jasen, zato vzročna terapija ni mogoča. Kljub temu obstajajo načini uporabe zdravilne in psihološko-izobraževalne terapije, da ugodno vplivajo in odložijo potek bolezni.

Več o temi preberite pod: Atrofija možganov

opredelitev

Alzheimerjeva bolezen je v upadu Nevroni in medsebojne povezave v možgani sedeča oblika demence, ki je povezana s prekomernim odlaganjem določenih snovi v možgane in možganske stene.

frekvenco

V zahodnih državah je Alzheimerjeva bolezen glavni vzrok demence. Ženske so pogosteje prizadete na splošno; pojavnost prebivalstva je približno 5% tistih, starejših od 65 let, in približno 20% tistih nad 80 let. Za bolezen obstaja genetska komponenta, vendar pri njenem razvoju igrajo vlogo tudi drugi dejavniki. Kot del a Trisomija 21 (Poglej tudi Downov sindrom) tveganje za Alzheimerjevo demenco se večkrat poveča.

glavni vzrok

Natančen vzrok Alzheimerjeve bolezni na koncu ni jasen. V obdukcijskih vzorcih možganov umrlih Alzheimerjevih bolnikov lahko pod mikroskopom opazimo povečane depozite nekaterih "beljakovinskih grud" ("plakov") in niti ("fibrilov"). Ti se pojavljajo v veliko manjši meri kot del običajnega procesa staranja ali drugih bolezni možganov, vendar je to domnevno vzrok za napredujoče procese razpada v možganih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo.

Med boleznijo možganske celice odmrejo, kar se izrazi v krčenju prizadetih možganskih regij, kar se lahko prikaže tudi pri metodah slikanja v presečnem preseku, kot sta računalniška ali magnetna resonančna tomografija. Posebej so prizadeti frontalni, časovni in parietalni reženji, čeprav klinični simptomi ne ustrezajo obsegu opaznih sprememb. Biokemično je zaradi celične smrti prizadetih več nevrotransmitorskih sistemov, katerih vpliv z zdravili je temelj Alzheimerjeve terapije.

Preberite več o temi: Alzheimerjev vzrok in kaj je oksidativni stres?

O vpletenosti fosfolipaze D razpravljajo tudi pri Alzheimerjevi bolezni. Za več informacij o vsaki od glavnih oblik fosfolipaze glej: Fosfolipaza

Simptomi

V zgodnjih fazah se Alzheimerjeva bolezen pogosto manifestira kot postopno povečanje pozabljivosti, zlasti na kratkotrajno spominsko funkcijo pa prizadene razmeroma relativno zgodaj.Besedi prizadetih so omejeni, pojavijo se motnje iskanja besed in bolniki se težko orientirajo v manj znanem okolju. Ni redko, da se bolni zdijo psihično bolni, impulzivni in brezčutni, tako da klinične slike od depresije ni vedno lahko preprosto ločiti.

V nadaljnjem poteku se simptomi okvare povečajo, bolniki ne prepoznajo znanih ljudi in okolice, jezik in aritmetične sposobnosti se zmanjšajo, bolniki pa pozabijo na preproste spretnosti, npr. B. v gospodinjstvu.

Mentalno se lahko številne napade pojavijo v napredni fazi, kot so agresivnost, halucinacije, blodnje in splošna nemirnost. Predvsem pa je ta upad osebnosti veliko breme za sorodnike.

V kasnejših fazah se pojavijo najhujše motnje v spominu, jeziku, prepoznavanju ljudi ali predmetov in dezorientaciji. Obstajajo tudi motnje koordinacije motoričnih sposobnosti, pogosti padci in u. U. Izguba nadzora urina in blata.
Več o tem preberite pod Izguba spomina.

V končni fazi bolezni so bolniki v postelji, popolnoma odvisni od zunanje pomoči in ne morejo komunicirati s tistimi okoli njih. Smrt običajno nastopi v 8–12 letih od diagnoze, pogosto zaradi sekundarnih bolezni, kot je pljučnica, ki so posledica slabega splošnega stanja prizadetih.

Preberite več o temi: Alzheimerjevi simptomi

Izločitvene bolezni (diferencialne diagnoze)

Pomembno je razlikovati Alzheimerjevo bolezen od drugih vzrokov demence, ki jih je mogoče lažje zdraviti. Med njimi so predvsem motnje krvnega obtoka možganov (drugi najpogostejši vzrok demence), okužbe, bolezni shranjevanja (npr. Wilsonova bolezen), pomanjkanje vitaminov, alkoholno-toksična demenca in druge možganske bolezni, kot sta Parkinsonova bolezen ali progresivna supranuklearna paraliza. Včasih obstajajo tudi razmeroma velika področja prekrivanja simptomskih vzorcev Alzheimerjeve demence in depresije.

Več o boleznih skladiščenja preberite v našem članku: Shranjevalne bolezni - kaj so?

Diagnoza

Konec koncev je diagnoza Alzheimerjeve bolezni diagnoza izključitve ob prisotnosti značilnih simptomov in dokazov o postopkih krčenja v možganih z uporabo slik s prečnim prerezom v odsotnosti ugotovitev, ki kažejo na drug vzrok demence. Zato je za razjasnitev demence treba izvesti obsežno diagnostiko izključevanja.

To vključuje predvsem natančno dokumentiranje bolnikovih simptomov in anamneze, pa tudi vprašanje podobnih kliničnih slik pri bližnjih sorodnikih.

Opomba: slika simptoma

Pri tem je še posebej pomembno dajati izjave negovalcev, saj Alzheimerjevi bolniki pogosto napačno presojajo ali omalovažujejo svoj položaj.

Nevrološki pregled pogosto ne pokaže nobenih nepravilnosti v zgodnjih fazah in služi razmejitvi drugih bolezni možganov in živčnega sistema. Krvni test lahko razkrije prisotnost presnovnih motenj, pomanjkanje vitaminov, nalezljive bolezni in prekomerno uživanje alkohola. Pregled tomografije z računalniško ali magnetnoresonančno tomografijo (CT in MRT) pokaže tipično sliko z Alzheimerjevo boleznijo s krčenjem možganov, zlasti na področju čelnega, temporalnega in parietalnega režnja. Relativno nov postopek (PET = pozitronska emisijska tomografija) lahko pokaže spremenjen energetski metabolizem na prizadetih območjih možganov.

Preberite več o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Poudarek diagnostike demence je preizkušanje intelektualne uspešnosti z nevropsihološkimi testnimi postopki, kot je test mini-mentalnega stanja. Takšni nevropsihološki testi služijo za odkrivanje in dokumentiranje intelektualnega primanjkljaja na področjih, kot so orientacija v prostor, čas in oseba, jezik, spomin ali celo delovanje možganov, kot je koordinacija gibanja.

Na koncu je mogoče diagnozo Alzheimerjeve bolezni dokazati šele s pregledom možganskih vzorcev po smrti zadevne osebe, v kateri je mogoče odkriti depozite ustreznih beljakovin daleč čez določeno raven.

terapija

Trenutno ni vzročne terapije za Alzheimerjevo bolezen. Kljub temu lahko številni ukrepi upočasnijo potek bolezni, zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja prizadetih. Simptomatska terapija demence temelji na zdravilni učinki na nevrotransmitersko ravnovesje v možganih in na usposabljanju intelektualnih sposobnosti bolnikov se lahko spremljajo tudi simptomi, kot sta psihoza ali depresija, z zdravili.

Za izboljšanje razmišljanja in funkcij spomina so na voljo različna zdravila. V primeru blage do zmerne demence so se izkazali učinkoviti pripravki, ki posegajo v presnovo sporočilne snovi acetilholin in povečujejo njegovo razpoložljivost na mestih povezovanja v možganih. Te aktivne sestavine vključujejo u. a. Donepezil in Rivastigmin. Pri napredovani demenci lahko terapevtski uspeh dosežemo z vplivanjem na presnovo glutamata v možganih. Zdravila radi Memantine stikalne točke med možganskimi celicami pred škodljivimi učinki sporočilne snovi, ki je v Alzheimerjevi bolezni presežna. Tudi raziskave kažejo Gingko biloba dopolnila da ima majhen pozitiven učinek na mišljenje in delovanje spomina.

Psihološke simptome, kot sta agresivnost ali depresija, je mogoče zdraviti s skupnimi psihotropnimi zdravili, vendar je treba paziti, da se ne dajejo nobena zdravila, ki bi lahko vplivala na presnovne poti zgoraj. Mesične snovi posredujejo, da bi se izognili poslabšanju simptomov demence.

Nezdravljenje Alzheimerjeve bolezni vključuje B. Trening spomina in nasveti sorodnikom (npr. skrb, podporaprav). Vprašanje oskrbe, oskrbe in nastanitve za pacienta je treba najbolje razjasniti v zgodnji fazi.