Atopijski dermatitis in luskavica - v čem je razlika?

uvod

Tako nevrodermatitis kot luskavica sta kronična vnetna kožna obolenja, ki jih spremlja pordelost kože in luskanje. Vendar pa obstajajo pomembne razlike v izvoru bolezni in njihovi manifestaciji, zaradi česar je potrebno različno zdravljenje. Natančno razlikovanje med obema boleznoma je zato zelo pomembno, vendar ne vedno enostavno.

Kaj je ekcem?

Nevrodermatitis, imenovan tudi atopijski dermatitis, je najpogostejša kronična vnetna kožna bolezen. Ponavadi se pojavi v otroštvu in se izboljšuje, ko bolezen napreduje, vendar se lahko vztraja v odrasli dobi ali se prvič pojavi šele v starosti. Nevrodermatitis je pogosto povezan z drugimi atopijskimi boleznimi (npr. Bronhialno astmo).

Za nevrodermatitis je značilen močan srbenje in suha koža. V otroštvu kožne spremembe najdemo predvsem na obrazu (ležišče zibelke) in na ekstenzorski strani okončin.
Pri otrocih in odraslih se srbeči kožni ekcem pojavlja predvsem v ovinkih sklepov okončin.Odrasli imajo pogosto tudi ekcem na rokah in nogah s pomembno spremembo strukture kože, ki jo povzroči kronično draženje kože (lihenifikacija).

Vzrok nevrodermatitisa še ni razjasnjen. Domneva se, da medsebojno vplivajo genetski in imunološki dejavniki. Genetske okvare lahko privedejo do porušene kožne pregrade. Tako lažje prodrejo alergenom v kožo. Obstaja vnetna reakcija in draženje kože. Naslednji alergeni iz okolja in hrane so običajni alergeni, ki sprožijo nevrodermatitis:

• Pršice iz hišnega prahu
• Živalski epitelij
• Cvetni prah
• Hrana (zlasti mleko, jajce, oreški, ribe, soja in pšenica)
• niklja
• Dišave

Poleg tega igrajo tako imenovani sprožilni dejavniki pomembno vlogo pri sprožitvi napada atopijskega dermatitisa:

• Draženje kože (tekstil (volna), potenje, nabiranje toplote, prekomerno / agresivno čiščenje kože, izpostavljenost tobačnemu dimu)
• Ekstremno podnebje (mraz, izjemno suha ali vlaga)
• Čustveni stres (stres)
• Nihanja hormonov
• Okužbe
• Življenjski slog (debelost, uživanje tobaka, uživanje alkohola)

Preberite več o temi: Nevrodermatitis

Kaj je luskavica?

Luskavica, imenovana tudi psoriaza vulgaris, je benigna, kronična, vnetna, neinfekcijska kožna bolezen. Zanj so značilne dobro opredeljene rdečkaste lise, ki jih večinoma pokrivajo belkaste luske. Kožne spremembe najdemo predvsem na ekstenzorskih straneh okončin (komolci, kolena, morda tudi dlakavo lasišče), spremljajo pa jih lahko srbenje in spremembe na nohtih. Kot del luskavice se lahko pojavi tudi poliartritis (vnetje več sklepov). Luskavica ima dedno komponento, zato je v družini običajno prizadetih več družinskih članov. Simptomi luskavice se ponovijo in nastanejo zaradi nekaterih sprožilnih dejavnikov, na katere imunski sistem prereagira:

• Okužbe (npr. Streptokokna okužba)
• Zdravila (npr. Zaviralci beta, protivnetna zdravila)
• Psihološki stres
• alkoholizem
• povečana poraba nikotina
• Prekinite zdravljenje s kortizonom

Luskavica temelji na benignem povečanju povrhnjice. Obstaja povečana keratinizacija in širitev povrhnjice. Poleg tega obstaja vnetje v povrhnjici in povečan pretok krvi.

Luskavico lahko na splošno delimo v tri oblike. Obstajajo tudi druge posebne oblike.

1. Psoriasis vulgaris (splošno)
2. Pustularna luskavica (pustula)
3. Luskavica nohtov

Več o tem si preberite na: luskavica

Tako prepoznavam razlike

Psoriaza in ekcem imata nekaj pomembnih razlik.

Obe bolezni imata dedno komponento, vendar imata pomembno vlogo pri luskavici in običajno vodijo v družinsko kopičenje bolezni.

Nevrodermatitis se običajno najprej pojavi med 3. in 6. mesecem življenja.
Pri luskavici je starost prve manifestacije bistveno višja (med 20. in 30. letom).

Obstajajo tudi razlike v vzorcu porazdelitve kožnih sprememb. Luskavica se pojavlja predvsem na ekstenzorskih straneh rok in nog ter na spodnjem delu hrbta nad zadnjico. Poleg tega so ponavadi prizadeti tudi poraščeno lasišče in nohti.
Atopijski dermatitis, srbeče, pordele predele kože najdemo večinoma na lokih rok, votlih kolen ter predelu glave in vratu.

V nasprotju z nevrodermatitisom bolniki z luskavico običajno ne trpijo zaradi srbenja in suhe kože.

Pri luskavici so v nasprotju z nevrodermatitisom jasno razmejena, rdeča področja kože, ki jih pokrivajo luske.
Pri atopijskem dermatitisu so kožne spremembe običajno zamegljene, rdeče in suhe.

Nevrodermatitis je atopična bolezen. Atopične oblike vključujejo: astmo, nevrodermatitis in alergijski rinitis s konjuktivitisom (rinocunjunctivitis), vključno s seneno vročino in alergijo na pršice. Nevrodermatitis se pogosto pojavi skupaj z drugimi atopijskimi boleznimi.
Luskavica nima nič skupnega z alergijo in zato ne spada v atopično skupino oblik. Kot del luskavice se pogosto pojavi vnetje sklepov (psoriatični artritis).

Pri luskavici je vnetje kože ponavadi bolj izrazito. Razlikujemo med nekaterimi pojavi, ki so pomembni za diagnozo luskavice in jih ne najdemo pri nevrodermatitisu:

• "Pojav sveče" (praskanje povzroči lamelarno luskanje)
• "Fenomen zadnje kože" (tanka, zlahka raztrgana koža je vidna na dnu lestvice)
• "Fenomen krvave rose" (nadaljnje praskanje vodi do punctiformne krvavitve)

Končno je razlikovanje med obema boleznima pomembno za posamezno terapijo.
Pri luskavici sta v ospredju povečana keratinizacija in vnetje kože. Glavni cilj terapije je raztapljanje odvečnih celic roženice in zmanjšanje proliferacije celic in kožnih vnetij.
Pri atopijskem dermatitisu se je treba izogibati sprožilnim dejavnikom / alergenom. Poleg tega je treba s pomočjo osnovne nege zmanjšati izgubo vlage skozi zgornje plasti kože.

Več o atopijskem dermatitisu preberite na naslednji strani: Atopijski dermatitis

Ali lahko hkrati dobite atopijski dermatitis in luskavico?

Sočasen pojav luskavice in nevrodermatitisa je sicer možen, vendar zelo redek. Med obema boleznoma ni neposredne povezave. Vnetni dejavniki, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju luskavice, pri nevrodermatitisu ne igrajo vloge. Enako obratno.

Ali obstajajo mešane oblike?

Obe bolezni se lahko pojavita hkrati, vendar v tem smislu ni mešane oblike. Če se pojavijo hkrati, je težko razlikovati med obema boleznima. Diagnoza je lahko težja, zlasti pri posebnih oblikah luskavice.