Napadi omotičnosti

opredelitev

Napadi omotice opisujejo simptom omotičnosti. Zaradi nenadnega pojava omotice se pacient počuti, kot da izgublja tla pod nogami.

V medicinski terminologiji se omotica imenuje vrtoglavica. Natančneje opredeljeno, to je izkrivljena percepcija, ki lahko vpliva na okolje ali gibanje.

Frekvenca

Vrtoglavica je eden najpogostejših vzrokov obiska zdravnika. To se običajno lahko pojavi kot posledica poškodbe notranjega ušesa ali, kot so glavoboli, glavni simptom in pokazatelj kompleksnejših organskih poškodb.

Približno vsak peti se redno pritožuje zaradi omotice. Mlajši ljudje so manj nagnjeni k omotici kot starejši. Večina vrst omotičnosti prizadene ženske bolj kot moške.

Uvod

Vrtoglavica ima lahko več oblik. Vrtoglava vrtoglavica je ena najpogostejših vrst vrtoglavice. Pokaže se v nenadnem občutku, da se okolje obrača. Občutek vrtenja, kot da bi se vrtel, traja nekaj sekund do minut. Vrtoglavica gre z roko v roki z močno nagnjenostjo k padcem in s tem velikim tveganjem padca. Veliko ljudi trpi tudi zaradi slabosti in bruhanja. V starejši starosti se vrtoglavica pogosto kaže kot trajna vrtoglavica in traja več ur ali celo dni. Prizadeti trpijo zaradi zelo hude slabosti, zato morajo pogosto bruhati.
Poleg tega se pojavi jasno prepoznaven nistagmus. To je vodoravno trzanje oči, na primer pri pogledu skozi okno premikajočega se vlaka (tako imenovani optokinetični nistagmus). Oči se sprva premikajo v smeri vrtenja, nato pa se zaskočijo nazaj v začetni položaj. To je povsem normalno, ko vozimo vlak, spontano nastali nistagmus lahko kaže na bolezen ravnovesnega organa v notranjem ušesu.

Poleg tega se loči vrtoglava vrtoglavica, ki je znana tudi kot benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Pojavi se, ko se ušesni kamni, tako imenovani otoliti, zrahljajo v notranjem ušesu. Igrajo pomembno vlogo v ravnotežnem organu. Ko pa se odcepijo, se naključno nahajajo v različnih polkrožnih kanalih notranjega ušesa in tako sprožijo omotico. To vrsto omotičnosti spremljajo tudi slabost, bruhanje in izrazita nagnjenost k padcu.

Obstaja tudi vrtoglavica, ki jo spremlja močna nestabilna hoja in drža. Tu se pojavijo tudi simptomi slabosti in bruhanja, ki pa se običajno pojavijo redkeje. Pogosteje ljudje z vrtoglavico preidejo v stanje zaspanosti. Fobična posturalna vrtoglavica se razlikuje od posturalne vrtoglavice, ki ima običajno psihološke vzroke in je povezana s napadi panike.

Nenadni napadi omotičnosti predstavljajo zelo veliko breme za zadevno osebo: bolniki razvijejo močan občutek strahu in se nenehno bojijo naslednjega napada. Vrtoglavica, ki jo sprožijo vizualni dražljaji, se šteje tudi kot vrtoglavica. Znane so tudi kot optokinetična gibalna bolezen. To omotico lahko na primer v kinu sprožiš tako, da buljiš v zaslon ali v simulatorje letenja. Možgani prejemajo informacije od oči in od položajnih organov v sklepih in mišicah, ki se ne ujemajo. Ti različni podatki vodijo do protislovja in navsezadnje slabosti, omotičnosti in v nekaterih primerih bruhanja.

Razlogi

Napadi vrtoglavice imajo lahko številne različne vzroke. Eden od možnih vzrokov je lahko zvišanje tlaka v notranjem ušesu. To stanje notranjega ušesa je znano kot Menierejeva bolezen. V notranjem ušesu se nabira več tekočine, tako imenovane endolimfe, kar povzroča omotico zaradi spremenjenega tlaka v ravnotežnem organu. Zaenkrat še ni povsem jasno, zakaj se kopiči endolimfa.

Pri mlajših bolnikih je omotica pogosto povezana z napadom migrene. V teh primerih je migrena znana kot vestibularna migrena. Začne se z nenadno pojavom omotice, ki jo spremlja slabost in morda bruhanje. Simptomi trajajo nekaj minut in nato naglo umirjajo. Sledi tipičen hud glavobol. Migrene se pri prizadetih pogosto kažejo na različne načine. Na primer, malo pred močnim glavobolom imajo nekateri bolniki "vidno avro", z drugimi besedami utripanje pred očmi, kar skoraj napoveduje napad migrene. Omotičnost se pojavi podobno pri drugih bolnikih.

Vzrok za benigno pozicijsko vrtoglavico leži v samem organu ravnotežja. Kamni v ušesu, kristali, imenovani otoliti, so običajno povezani s ravnotežnimi senzoričnimi celicami s tako imenovano želatinozno kupolo. To nadzoruje vzbujanje senzoričnih celic. Če se kristali odlepijo, se nenadzorovano premikajo, ko se glava premika po različno usmerjenih polkrožnih kanalih. Lasne senzorične celice se stimulirajo in pošiljajo informacije v določene predele možganov. Ta vznemirjenja se ne ujemajo s trenutno situacijo, kar na koncu privede do omotice in drugih značilnih simptomov.

Preberite tudi članek: Vzroki vrtoglavice.

Multipla skleroza je vzrok

Napadi omotice se pogosto pojavijo v kontekstu multiple skleroze. Multipla skleroza je bolezen, ki prizadene zlasti centralni živčni sistem in se prva manifestira v vidnem živcu. Gre za kronično vnetno bolezen, pri kateri se mielinski plastji (mielinski plašči), ki pokrivajo živce, uničijo in razgradijo. Živci nato izgubijo funkcijo in ne morejo več prenašati nobene informacije.

Poleg mnogih drugih simptomov obstajajo različne oblike omotičnosti, povezane z boleznijo. Bolezen napreduje v fazah in razvija se vedno več vnetnih žarišč, kar lahko privede do senzoričnega in motoričnega pomanjkanja po vsem telesu. Omotičnost je sočasen simptom in na eni strani se lahko trajno pojavi skozi stare žarišča, na drugi strani pa je kot akutni vrtoglavica lahko znak razvoja novega vnetnega žarišča. Na splošno večina ljudi z multiplo sklerozo stalno omotično omotiči. Ni več mogoče natančno povedati, ali gre za na primer vrtoglavico ali vrtoglavico. Pojav omotice se lahko močno razlikuje po intenzivnosti in pravilnosti.

Poiščite vse o temi tukaj: Multipla skleroza.

Stres kot vzrok

Poklicni ali vsakodnevni pritisk in napetost ne moreta samo vplivati ​​na psiho, ampak tudi vplivati ​​na telo v daljšem časovnem obdobju. Mnogi ljudje imajo stres na želodcu. Pogost simptom prekomernega dela je lahko tudi omotica. Nato lahko v stresnih situacijah ali v obdobjih počitka akutno pride do napadov omotičnosti. Zlasti napadi v mirovanju kažejo, da je telo neuravnoteženo in preobremenjeno. Vrtoglavico je treba dojemati kot opozorilni znak.

Če se telo na takšne pritožbe odzove na stres, je to pokazatelj, da potrebuje počitek in sprostitev. Pojasniti je treba, ali obstaja organski vzrok za omotico, sicer se lahko proti stresu sprejmejo ustrezni ukrepi. Zadevna oseba bi morala poskusiti zmanjšati stres in si dovoliti dovolj počitka.
Šport, sprostitvene vaje in avtogeni trening so lahko v pomoč. Zdravljenje z masažo ali fizioterapijo za mišično napetost občasno lahko izboljša omotico. V skrajnih primerih bo morda potrebna tudi psihoterapija.

Kako lahko zmanjšate stres? Preberite tukaj.

Kot vzrok je možganska kap

Omotičnost je lahko povezana tudi s kapi. Pojavijo se lahko na različne načine. Nenadni napadi omotičnosti se lahko pojavijo tudi pred možgansko kapjo in tako kažejo na težavo v možganih. Pogosto jih spremljata slabost in bruhanje. Prizadeti so ponavadi tako slabi, da težko stojijo in sedijo. Poleg tega obstaja večje tveganje za padec zaradi izrazite nagnjenosti k padcu.

Poleg tega se lahko omotica tudi trajno pojavi kot posledica možganske kapi. V tem primeru se govori o osrednji omotici, ker je vzrok v možganih, to je v osrednjem živčnem sistemu. Podobno kot možganska kap se lahko omotica pojavi tudi pri drugih možganskih poškodbah, na primer zlasti pri poškodbah možganskega stebla.

Več o: Posledice možganske kapi.

Menopavza kot vzrok

Telo ženske med menopavzo prehaja skozi nekatere hormonske spremembe, s katerimi se mora ženska spoprijeti. Fizična sprememba lahko povzroči nekaj nelagodja. Na primer, napadi omotice se lahko pogosteje pojavijo med nihanji hormonov. Te, če jih varno povzročajo hormonske spremembe, so običajno neškodljive.

Napadi omotičnosti so za ženske lahko zelo neprijetni in jih pogosto spremljata slabost in bruhanje. Napadi omotičnosti se lahko ublažijo z različnimi zdravili, vključno s številnimi rastlinskimi snovmi. Neželeni učinki slabosti in bruhanja se lahko zmanjšajo tudi z zdravili.Na splošno bi moral bolnik še vedno imeti napade vrtoglavice, ki se pojavijo med menopavzo, ki jo pregleda zdravnik. Omotičnost lahko povzročijo tudi drugi vzroki.

Da bi se izognili kasnejšim zapletom, kot sta trajna kronična omotica ali poškodba notranjega ušesa, je treba organski vzrok izključiti s primernimi pregledi.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Vrtoglavica v menopavzi.

Droga kot vzrok

Napadi omotičnosti lahko nastanejo tudi z jemanjem različnih zdravil. Vrtoglavico še posebej pogosto sprožijo zdravila, ki vplivajo na krvni sistem telesa. Sem spadajo na primer zdravila za zniževanje krvnega tlaka, kot so zaviralci beta, in tako imenovani zaviralci ACE (zaviralci angiotenzinske konvertaze). Če je krvni tlak zaradi teh zdravil prenizek, se lahko pojavijo napadi omotičnosti in zadevna oseba mora običajno sedeti ali ležati, dokler se krvni tlak spet ne uravna. Toda pri ležanju lahko privede tudi do omotice.

Druga zdravila, ki lahko povzročijo omotico, vključujejo različne antibiotike in zelo pogosto zdravila proti bolečinam. Nekatera zdravila delujejo tudi prek krvožilnega sistema, druga zdravila pa lahko vplivajo na različne regulacijske ionske kanale v notranjem ušesu. Če so simptomi premočni, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Zdravilo bo morda treba zamenjati. To je še posebej priporočljivo, če zdravilo škodljivo vpliva na ravnotežni organ. Večina bolnikov občuti izboljšanje simptomov dlje, ko jemljejo zdravila. Čez nekaj časa se telo navadi na učinkovino in temu primerno prilagodi telesne funkcije.

Psiha kot vzrok

Fizično počutje in psiha sta tesno povezana. Zato psihološke težave, kot so stres, osebne krize ali prekomerno delo, niso redko vzroki fizičnega trpljenja. Napadi omotičnosti so lahko tudi psihosomatski. Omotičnost ima običajno osnovni organski vzrok, vendar psihološke težave, kot je depresija, pomembno vplivajo na njihov razvoj in se tudi poslabšajo. Psiha lahko pomaga, da omotica ostane trajna. To lahko poslabša stanje bolnika, saj napadi vrtoglavice poleg dodatnega psihološkega stresa predstavljajo dodatno težavo. Poleg omotice večina bolnikov trpi tudi zaradi nenehne hoje in strahu pred prepadom.

V povezavi z duševnimi boleznimi se fobična omotica pojavlja zelo pogosto. Oblika psihogenih napadov vrtoglavice, pri katerih ljudje trpijo zaradi anksioznih motenj in depresije. Poleg tega vam stresna izkušnja vrtoglavega napada povzroči precej strahu pred naslednjim napadom. Pri teh bolnikih je treba osnovne težave, kot sta duševna preobremenitev ali depresija, zdraviti tako, da simptomi omotičnosti popustijo.

Vzrok je vratna hrbtenica

Cervikalna hrbtenica (cervikalna hrbtenica) je v primeru nenadnih ostrih sprememb smeri ogrožen del telesa, saj ni posebej močne strukture in mora kompenzirati gibanje relativno težke glave. To vodi do močne napetosti vratnih mišic. Tudi mišice v vratni hrbtenici so pogosto prizadete, ko je hrbet napet. Ta napetost se prenaša neposredno na glavo in poleg napenjalnih glavobolov lahko sproži tudi simptome, kot sta omotica in slabost.

Nenadni napadi omotičnosti, ki jih povzroči vratna hrbtenica, se pogosteje pojavijo v akutnih stresnih situacijah vratne hrbtenice. Poleg mišic lahko živci, ki izvirajo iz vratne hrbtenice, povzročijo tudi omotico, če ne delujejo. Poleg tega pomembna žila potekajo vzdolž vratne hrbtenice, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Če obstajajo motnje krvnega obtoka v vratni hrbtenici, lahko to privede do nezadostne oskrbe možganov in s tem omotičnosti, povezane s krvnim tlakom.

Kot vzrok je pomanjkanje železa

Pomanjkanje železa je še posebej opazno v telesu zaradi njegove pomembne funkcije pri transportu kisika. Železo je potrebno za proizvodnjo rdečega krvnega pigmenta (hemoglobina). Ta molekula se nahaja v rdečih krvnih celicah (eritrociti) in veže kisik v krvi. S pomočjo hemoglobina se lahko kisik prenaša iz pljuč do drugih organov telesa.

Če se zaradi pomanjkanja železa lahko tvori nezadostni hemoglobin, to vodi do nezadostne oskrbe organov. Zlasti možgani so odvisni od stalne oskrbe s kisikom. V primeru nezadostne oskrbe. Pomanjkanje železa lahko tudi pospeši pulz, saj telo kljub pomanjkanju poskuša vzdrževati kisik. Povišan pulz lahko posledično povzroči nihanje krvnega tlaka in s tem nenadne napade omotičnosti.

Več o tej temi si preberite na: Omotica pomanjkanja železa?

Spremljevalni simptomi

Ko gre za simptome omotičnosti, se razlikuje med različnimi vrstami omotice. Večino časa se pojavi vrtoglavica (kot vrtiljak) ali vrtoglavica (kot na ladji). Lahko pa se pojavi tudi omotica z dvigalom, ki je videti, kot da se peljete z dvigalom. Takšne napade omotičnosti pogosto spremljajo slabost ali bruhanje in glavoboli.

Napad vrtoglavice lahko povzroči tudi akutno izgubo sluha, nenadno poslabšanje sluha. Na splošno se omotica uporablja tudi kot izraz, ko prizadeta oseba zaradi krvožilnih težav postane nekoliko "omotična". V tem okviru se lahko pojavijo tudi slabost in bruhanje. Poleg tega so takšne vrtoglavice, povezane s krvnim tlakom, povezane tudi pritožbe, kot je hladen znoj, črn pred očmi ali omedlevica.

Navzea kot spremljajoči simptom

Navzea in bruhanje sta pogosta simptoma, ki sta povezana z napadi vrtoglavice. Ko začuti omotičnost, se v možganih pojavi nenadna zmeda, saj se informacije iz različnih čutnih organov običajno ne ujemajo.

Organ ravnotežja na primer zaznava gibanje, medtem ko oko vidi, da se telo ne premika. Ti različni senzorični vtisi nenadoma privedejo do močne omotice - to sproži tudi nelagodje ali slabost. V primeru izrazito izrazitih napadov omotičnosti je slabost lahko tako huda, da mora prizadeta oseba bruhati.

Preberite tudi članek: Omotičnost s slabostjo - to je zadaj.

Pojav napada vrtoglavice

Medtem ko vstanete

Veliko ljudi občuti jutranjo vrtoglavico, ki zahteva, da se počasi vstanejo, da se ne bi prevrnili. Ti napadi omotice se pojavijo, ko se zadevna oseba poskuša vstati iz ležečega ali sedečega položaja. Ti simptomi temeljijo na naravnem učinku. Nenadoma in prehitro vstajanje povzroči, da relativno velik del krvi potone v spodnjo polovico telesa. Krvne žile, ki običajno zagotavljajo stalen krvni tlak, v takem trenutku ne morejo reagirati dovolj hitro. Za kratek trenutek primanjkuje krvi v glavi in ​​zgornji polovici, da se krvni tlak dvigne in kisik do možganov. Rezultat je omotica.

Ustrezni protiukrepi, ki jih telo samodejno sprejme, na primer zoženje krvnih žil, zvišujejo krvni tlak. Po kratkem času zadevna oseba ne bi smela več občutiti omotičnosti. Ti napadi omotice so še posebej pogosti pri visokih, vitkih in starejših ljudeh. Vendar pa trajno prenizki krvni tlak (hipotenzija) lahko sproži kratek napad omotičnosti, ko stojite.

Več informacij o tej temi najdete na: Vrtoglavica ob vstajanju.

Ponoči

Omotičnost ponoči ima lahko številne vzroke. V nekaterih primerih ga lahko povzroči Menierejeva bolezen. To bolezen notranjega ušesa spremlja povečanje tlaka zaradi kopičenja vode. Ta omotica se torej pojavi neodvisno od gibanja in se zato lahko pojavi tudi ponoči.

Drugi vzrok je lahko vrtoglava vrtoglavica. To obliko vrtoglavice sprožijo odtrgani ušesni kamni (otoliti), ki se prosto gibljejo v polkrožnih kanalih ravnovesnega organa in ga tako nenadzorovano dražijo. Zlasti ponoči, ko se zadevna oseba obrne in spremeni položaj glave, lahko pride do nenadnega neprijetnega napada omotičnosti.

Med sedenjem

Nenadni napadi omotičnosti, ki se pojavijo predvsem med sedenjem, lahko povzročijo močno napetost v mišicah. Mišice vratu, čeljusti, celotnega hrbta in očesnega predela so lahko ves čas izpostavljene napetosti zaradi slabe drže med sedenjem, ki dolgoročno ne sprošča več pravilno. Takšna napetost je lahko tudi razlog za napade vrtoglavice.

Simptome lahko omilimo s ciljanimi vajami za mišice. Napadi vrtoglavice mora razjasniti zdravnik, da se lahko začne pravilno zdravljenje. Pri mišični napetosti lahko mišice popustijo. Prizadeta oseba mora zagotoviti tudi pokončno in ravno sedečo držo, tako da nepravilna drža ne bo povzročila nadaljnjih pritožb.

Diagnoza

V sklopu anamneze lahko zdravnik sprva prejme informacije o pojavu omotice. Želel bo vedeti, kdaj se pojavijo napadi vrtoglavice, kako se vrtoglavica manifestira, kateri drugi simptomi se bodo pojavili in kako se bodo simptomi spet izboljšali. Nato se izvedejo različni testi, ki pomagajo določiti točen vzrok in vrsto omotice. Ti testi vključujejo na primer tiste, ki preverjajo ravnotežje. Bolnik naj stoji naravnost z zaprtimi očmi. Ta poskus, znan kot Rombergov test, bi bil pozitiven, če bolnik ne more vzdrževati ravnovesja in začne nihati.
Po tem se lahko izvede poskus koraka Unterbergerja. Bolnik naj stopi na kraj. Bolni bolniki se obrnejo okoli 45 stopinj, kar pomeni, da je test pozitiven in kaže na motnjo. Lahko se izvede tudi test kazalca. Tu mora bolnik z iztegnjenimi kazalci pripeljati do konca nosu z zaprtimi očmi. S tem preizkusimo koordinacijsko sposobnost možganov.

Drug pomemben pregled se opravi z izpiranjem ušes s hladno in toplo vodo. To preveri nehoteno ritmično trzanje oči, ki je znano kot nistagmus. Sprememba temperature v ušesu spodbudi ravnovesni organ in sproži nistagmus, ki se običajno pojavi, na primer pri hitrem obračanju. Med tem pregledom pacient nosi posebna očala, očala Frenzel, ki omogočajo natančno opazovanje oči in preprečujejo motnje, kot je pritrjevanje oči na točko v okolju.
Nistagmus je mogoče preveriti tudi z vrtljivim stolom. Bolnik sedi na stolu, ki je pol minute obrnjen v eno smer. Poizkus se nato izvede v nasprotni smeri. Obakrat se gibanja oči zabeležijo in med seboj primerjajo.

Za nadaljnjo diagnozo se opravi tudi slušni test. Lahko daje namige o različnih motnjah srednjega ali notranjega ušesa, ki lahko povzročijo omotico.

V ambulanti za vrtoglavico, posebno posvetovalno uro za simptom omotičnosti, je mogoče opraviti veliko različnih pregledov, da ugotovimo žarišče in vzrok omotice.

Preberite tudi članek: Vrtoglavica brez ugotovitev.

Zdravljenje

Terapija napada vrtoglavice je v veliki meri odvisna od bolezni, na kateri temeljijo simptomi. Nekatere vrste vrtoglavice lahko zdravimo z zdravili, spremljajoče simptome pa lahko omilimo tudi z zdravili. Na primer, proti napadom vrtoglavice se uporabljajo tako imenovani antihistaminiki in antiholinergiki. Če imate hude simptome, lahko uporabite tudi sedativno (depresivno) zdravilo. Vendar najti pravo razmerje med sedacijo in omotico ni vedno enostavno.

Posebne vaje pomagajo pri akutnih napadih vrtoglavice v okviru tako imenovane benigne pozicijske vrtoglavice. Z boleznijo se v ravnovesnem organu raztopijo majhni kristali, ki plavajo naokoli in povzročajo omotico. Z manevriranjem pozicioniranja poskusimo kristale ponovno počivati. Nadaljnje fizioterapevtske vaje lahko kljub občasni omotici pomagajo pri soočanju z vsakodnevnim življenjem. To vključuje ukrepe, kot sta usposabljanje z gibanjem in gibanje ravnotežja. Prav tako se lahko naučite izogniti določenim gibom, ki sprožijo omotico. Kot podpora se uporabljajo dodatni ukrepi za zdravljenje, kot so aplikacije za toploto in masaže. Po potrebi lahko pomaga tudi lahka vadba mišic.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Zdravljenje vrtoglavice.

Trajanje

Posamezni napadi omotičnosti lahko trajajo od nekaj sekund do običajno nekaj minut, odvisno od vzroka sproženja. Na primer, hitri premiki glave lahko sprožijo napade mlatenja, ki trajajo približno trideset sekund. Če pa glavo držite še naprej, se simptomi hitro umirijo.

Vendar napad vrtoglavice redko pride sam. V večini primerov prizadeta oseba več dni ali celo tednov prizadene napade omotičnosti. Tudi tukaj je skupno trajanje pritožb močno odvisno od osnovnega vzroka. Poleg tega lahko napadi omotice postanejo kronični, še posebej, če obstajajo posebni sprožilci, ki jih ni mogoče zdraviti dobro.

Posledice

Posledice vse večjih napadov omotice se kažejo predvsem v omejitvah v vsakdanjem življenju. V akutnem primeru napada vrtoglavice morajo prizadeti najprej sedeti in počakati, da vrtoglavica izgine. Po potrebi je sposobnost hoje dolgo omejena, saj se vrtoglavica med gibanjem ponovi. Poleg tega napade omotičnosti pogosto spremlja nagnjenost k padcu, kar lahko privede do poškodb.

Ker omotica zlasti prizadene starejše ljudi, ki so tudi bolj nagnjeni k poškodbam, kot so zlomljene kosti, zlomi niso redki kot posledica napadov omotičnosti. Zlasti kosti podlakti, ki se uporabljajo pri podpori, in občasno se stegnenice pri starejših lahko zlomijo.