Interna Medicina

Umetna komo, ko imate pljučnico

uvod

Huda pljučnica lahko privede do odpovedi pljuč, če je izid neugoden. Prizadete osebe običajno povežemo z ventilatorji ali napravami za nadomeščanje pljuč in damo v umetno komo.

V nasprotju s komo je spanec umetno ustvarjen z zdravili, nato pa ga nadzirajo in nadzirajo posebej usposobljeni zdravniki, tako imenovani zdravniki intenzivne nege.

Zakaj potrebujete umetno komo s pljučnico?

Umetna komo pri pljučnici se uporablja, kadar pljuča ne delujejo več pravilno - v medicinskem žargonu se nato govori o odpovedi pljuč (Poglej tudi: Akutna odpoved dihanja). Če običajni terapevtski ukrepi za zdravljenje pljučnice ne zadostujejo več, so prizadeti običajno odvisni od mehanske prezračevanja / oskrbe s kisikom.

To je mogoče storiti z ventilatorjem, v katerega je cev postavljena v dihalne poti, ali z napravo ali postopkom za zamenjavo pljuč. V postopku nadomeščanja pljuč se kisik nato v telo prenaša s pomočjo dostopa do krvnih žil; pljuča nato niso več vključena v postopek izmenjave kisika.

Ta posebna naprava je znana tudi kot ECMO (ekstrakorporaalna oksigenacija pljučne membrane). Da bi lahko uporabili "naprave s pljučnimi funkcijami", prizadete nato spustijo v umetno komo. Umetna komo omogoča prenašanje prezračevalne cevi v ustni votlini ali dihalnih poteh, poleg tega pa pomaga zaščititi telo, zlasti pred stresom in bolečinami.

Ta zaščitni mehanizem dosežemo z anestezijo ali z zdravili, ki na eni strani "pustijo, da bolnik spi" in ima tudi lajšanje bolečin. Umetna komo za pljučnico ni standardni postopek, ampak se uporablja le v skrajnih primerih, zlasti kadar vsi drugi terapevtski ukrepi ne kažejo učinka in pride do izgube pljučne funkcije.

Več o temi si oglejte tukaj: Terapija pljučnice.

Trajanje umetne kome pri pljučnici

Splošne izjave o trajanju umetne kome pri pljučnici ni mogoče podati. Umetno komo uporabljamo predvsem za razbremenitev telesa ali za stabilizacijo cirkulacije, ki jo ogrožata bolečina in stres.

Potrebno trajanje časa za umetno komo je odvisno od bolnikovih progresivnih vrednosti, nato pa jih ocenijo specialistični zdravniki, običajno anesteziologi. Na splošno velja, da je treba umetno komo ohraniti čim krajše, saj ohranjanje umetnega "spanja" zelo dolgo poveča tveganje za zaplete.

Rez na sapniku

Pri zarezi sapnika se sapnik odpre v vratu z majhno operacijo in tako ustvari dostop do dihalnih poti in pripadajočih pljuč. Takšna operacija se imenuje tudi rez na sapniku (Traheotomija, lat.traheja = Vetrovnik) imenovano.

Zarez na sapniku se med drugim uporablja za dolgotrajno prezračevanje. Prezračevalne cevi potem ni treba vstaviti skozi usta, ampak jo lahko namestite neposredno skozi vmesnik v vetrno cev in tako zagotovite ustrezno oskrbo prizadetega s kisikom.

V primeru hude pljučnice in umetne kome se lahko za vzdrževanje oskrbe s kisikom uporabi dolgotrajno mehansko prezračevanje z zarezom v sapniku.

Za nadaljnje podrobnejše informacije o tej temi urednik priporoča članek: Trakalni rez

napoved

Prognoza je odvisna od različnih dejavnikov. Poleg pljučnice imajo vlogo tudi starost in druge bolezni. Zato splošne napovedi ni mogoče izdelati. V tem okviru lahko le potek zdravnika da izjavo o poteku bolezni ali njenem izidu.

Ob upoštevanju zgoraj omenjenih dejavnikov v povezavi s trenutnimi vrednostmi krvi in vitalnimi parametri ali krvnimi parametri lahko potem podate izjavo o poteku bolezni in s tem povezano napoved zadevne osebe.

Na splošno je dolgo obdobje bivanja v umetni komi povezano z slabšo prognozo kot kratko zdravljenje.

Kako hitro se bolnik spet zbudi?

Umetna koma je "spanec", ki ga povzročajo droge - lahko bi ga imenovali tudi umetno spanje. Poleg zdravil, ki povzročajo spanje, se običajno dajejo tudi protibolečinska zdravila. Trajanje spanja je povezano z dajanjem zdravil.

Če je treba spanje prekiniti ali končati, je potrebno prekinitev ali zmanjšanje odmerka. To izvajajo posebni specialisti, tako imenovani zdravniki intenzivne nege. Kako hitro se bolnik zbudi, je odvisno od prej danega odmerka pripomočka za spanje v medicinski terminologiji Narkotiki poklicana in jo lahko aktivno nadzoruje lečeči zdravnik.

Dolgoročne posledice

Dolgoročne posledice umetne kome, povezane s pljučnico, je težko napovedati. Prenehanje umetne kome lahko privede do različnih, večinoma začasnih pritožb prizadetih. Sem spadajo: zaspanost, izguba spomina in oslabljeno zaznavanje.

Pojavi se lahko tudi delirij, kolokvijalno tudi sindrom prehoda. Za to so značilne motnje spanja, težave s krvnim obtokom, halucinacije in pozabljivost. Večinoma gre za stranske učinke, ki se bodo sčasoma razblinili ali jih zdravili z določenimi zdravili.

Dolgoročne posledice so običajno posledica osnovne bolezni ali okoliščin, ki so privedle do uporabe umetne kome. Če pljučnica zahteva umetno komo, lahko sklepamo, da so pljuča skoraj izgubila svojo funkcijo.

Uporaba naprav za delovanje pljuč, kot je ECMO, lahko nekaj časa prevzame funkcijo pljuč, tako da s pomočjo posebne naprave obogati kri zunaj telesa s kisikom in jo nato prenese nazaj v obtok telesa.

Če dolgoročno funkcijo pljuč popolnoma izgubimo, pa bo morda treba izvesti presaditev pljuč, da se telo ponovno oskrbi s kisikom, saj je postopek zamenjave pljuč lahko dolgoročno povezan tudi z zapleti ali dodatnim stresom na telesu.

Simptomi pljučnice niso vedno omejeni na pljuča, vendar lahko s širjenjem bakterij v krvni obtok povzročijo druge resne simptome. Preberite tudi: Posledice pljučnice

Dodatne informacije

Več informacij o temi "Umetna komo pri pljučnici" najdete na: