Obalni hrustanec

uvod

Rebrni hrustanec, imenovan tudi cartilago costalis, je povezava med rebri in prsnico (prsnica).
Rebrni hrustanec tako tvori zadnji del reber, ki je prek njih povezan z prsnico.
Rebrni hrustanec je tako del sprednje človeške rebrne kletke.

Rebrni hrustanec je hialinski hrustanec, ki je hkrati tlačen in upogibno elastičen v primerjavi s kostnimi rebri in kostno prsnico.
V zgodnji odrasli dobi se hrustanec začne postopoma kalcificirati in kasneje tudi okosteneti, kar s starostjo vedno bolj zmanjšuje elastičnost prsnega koša.

anatomija

Rebrni hrustanec je povezava med rebri in prsnico (prsnico).
Rebrni hrustanec tvori zadnjih 3 - 9 cm reber, ki so povezana z prsnico.
Hrustanci šestih zgornjih reber so na prsnico pritrjeni z ligamenti, sternokostalnimi ligamenti.
Rebra šest in sedem sta pritrjena tudi na spodnji del prsnice, v mečnični odtenek, z ligamentom, kostoksifoidno vezjo.

Obalni hrustanec je del sprednje rebrne kletke in je delno otipljiv od zunaj, saj so meje med kostnimi rebri in hrustančnim tkivom pogosto nekoliko odebeljene.

Rebra skupaj s hrbtenico in prsnico tvorijo kostni okvir prsnega koša.
Rebra izvirajo iz hrbtenice in potekajo po pljučih naprej, večinoma do prsnice.
Pri rebrih ločimo tako imenovana "resnična rebra", "lažna rebra" in "prosta rebra".

Oseba ima skupaj dvanajst reber.
Če pogledamo od zgoraj, so "resnična rebra" prvih sedem reber in so prek obalnega hrustanca neposredno povezana z prsnico.
Naslednja tri rebra, torej rebra od osem do deset, so s tako imenovanimi articulatio interchondrales posredno povezana z prsnico z obalnim hrustancem zgornjih sedmih reber.
Zadnja dva spodnja rebra imata zelo kratka ali nobena obalna hrustanca in zato nista povezana z prsnico.

Prsni koš obdaja obe pljuči in ju ločuje le plevralna votlina.
Plevralna votlina je zelo ozka telesna votlina, ki je napolnjena s 5-10 mililitri serozne tekočine.
To zmanjša trenje med rebrno kletko in pljuči.

Ker so sprednji deli reber obloženi s hialinskim hrustancem, ima rebrna kletka nekoliko elastične lastnosti.
Te elastične lastnosti so ključne za svobodo gibanja prsnega koša.

Kakšna je njegova vloga?

Bistvena naloga obalnega hrustanca je zagotoviti elastičnost prsnega koša.
Ker je obalni hrustanec tudi del prsnega koša, služi tudi za zaščito spodnjih pljuč in srca.

Rebrni hrustanec je sestavljen iz hialinskega hrustanca.
Hialinski hrustanec je zelo razširjen v telesu in ga pogosto najdemo v sklepih.
V primerjavi s koščenimi strukturami je hrustanec pri stiskanju in upogibanju elastičen.
Če pritiskate na hrustanec, lahko ta sprva zdrži pritisk z upogibanjem.
Ko pritisk odstranimo, se hrustanec zaradi svoje elastičnosti hitro vrne v prvotni položaj.
Kostne strukture imajo te lastnosti le v zelo majhnem obsegu - hitro bi se zlomile, če bi se izvajal enak pritisk.
Iz tega razloga je obalni hrustanec bistven za elastičnost prsnega koša, kar je še posebej pomembno pri vdihu in izdihu.

Poleg tega je obalni hrustanec drugega do šestega rebra izhodišče za musculus thoracicus transversus, ki vleče od znotraj do notranjosti prsnice.
Omenjena mišica podpira izdih.

Bolezni

Bolečina v obalnem hrustancu

Bolečina v rebrenem hrustancu običajno izvira iz vnetja ali poškodbe hrustanca.
Simptomi se pojavijo v sprednjem obalnem loku, običajno na ravni od četrtega do sedmega rebra.

Tietzejev sindrom je dobro znan, a zelo redek sindrom, ki je povezan s poškodbo hrustanca.
Rezultat Tietzejevega sindroma je bolečina in oteklina v predelu sprednjega dela prsnega koša, ki je večinoma lokalizirana na obalnem hrustancu.
Bolečina se običajno pojavi nenadoma in lahko seva tudi v roke in ramena, zato imajo simptome, podobne angini pektoris, in jih pogosto zamenjajo z njimi.
Bolečina se poveča z globokim vdihom.
Da bi izključili diferencialno diagnozo angine pektoris, se pregleda prsni koš na mestih, kjer je rebrni hrustanec.
Vzrok za Tietzejev sindrom je običajno izjemen stres (npr. Dvigovanje / vlečenje težkih delov) ali travma.
Tietzejev sindrom se običajno zdravi le z zdravili proti bolečinam in se sčasoma pozdravi.

Alternativna razlaga bolečine v obalnem hrustancu je njeno vnetje, znano tudi kot kostohondritis.
Tudi če je obalni hrustanec vnet, se bolečina lahko prenese na hrbet ali trebuh.
Bolečino občutimo zlasti pri globokem vdihu, kašljanju, kihanju ali smehu.
Tako kot pri Tietzejevem sindromu je lahko vzrok izjemen stres.
Okužbe dihal pa se lahko razširijo tudi na hrustanec in povzročijo njegovo vnetje.
Tudi zdravljenje vnetja hrustanca ni običajno.
Edini način zdravljenja bolečine je predpisovanje zdravil proti bolečinam. Med vnetjem obalnega hrustanca pa se je treba izogibati močnemu fizičnemu delu.

Na splošno je poškodba ali vnetje obalnega hrustanca neškodljiva.
Vendar pa so simptomi, ki jih ima eden, zelo podobni simptomom srčnega napada, zato bi moral zdravnik v vsakem primeru opraviti celovit pregled, če se pojavi bolečina.

Te zanima ta tema? Več o tem preberite pod: Bolečine v rebrih - to so vzroki

Raztrganje obalnega hrustanca

Rebrni hrustanec je povezava med rebri in prsnico.
Raztrganje obalnega hrustanca je izjemno redko, vendar je povezano s hudo bolečino.

Rebrni hrustanec je sestavljen iz hialinskega hrustanca in je običajno tlačen in upogiben elastičen.
To pomeni, da se bo ob obalnem hrustancu, če je pritisk premočan, na začetku rahlo upognil, preden se bo zlomil.
Ker se obalni hrustanec zaradi tega vse bolj začne kalcificirati v zgodnji odrasli dobi, se tudi njegova elastičnost s starostjo vedno bolj zmanjšuje.
To pomeni, da se tveganje za zlom obalnega hrustanca s starostjo povečuje.
Zlomi rebrnega hrustanca se pogosto pojavijo kot posledica oživljanja ali hude travme.
Ker rebrni hrustanec ustvarja povezavo med rebrom in prsnico, se zlomi rebrnega hrustanca ponavadi pojavijo v povezavi z zlomi prsnice (prsnice) ali zlomljenimi rebri.

Drugače lahko redko pride do solz rebrastega hrustanca.
Rebrni hrustanec je na prsnico pritrjen z ligamenti, ligamenti sternocostales radiatum.
Te vezi se lahko pretrgajo zaradi močnega pritiska ali izjemnega raztezanja prsnega koša.
Povezava med rebri in prsnico se izgubi.
Zlasti, ko globoko vdihnete, pri močnem gibanju sprednjega dela prsnega koša se lahko pojavijo hude bolečine.

Jasno ni zdravljenja zloma obalnega hrustanca in pretrganja obalnega hrustanca.
Največkrat so predpisana le zdravila proti bolečinam.
Poleg tega se za hitro izboljšanje simptomov priporoča intenziven počitek in počitek.

Oteklina obalnega hrustanca

Otekanje obalnega hrustanca je večinoma posledica tako imenovanega Tietzejevega sindroma.
Lahko pa se oteklina pojavi tudi zaradi polihondritisa.

Tietzejev sindrom je redko pojavljajoče se vnetje na predelu ob strani prsnice.
Vnetje je običajno lokalizirano na ravni zgornjih reber na prehodu v prsnico, to je obalni hrustanec.
V predelu prsnice so močne bolečine, ki lahko sevajo v levo roko in hrbet.
Zato je treba vsekakor razjasniti diferencialno diagnozo miokardnega infarkta.
Obstaja tudi tveganje, da se vnetje obalnega hrustanca razširi na bližnje organe, kot so srce in pljuča.
Rentgen ne kaže nobenih nepravilnosti pri Tietzejevem sindromu.
Alternativna diferencialna diagnoza so druga vnetja na območju skeletnega rebra, ki pa v primerjavi s Tietzejevim sindromom ne kažejo oteklin in so večinoma locirana ob strani.
Zdravljenje Tietzejevega sindroma je sestavljeno samo iz zdravljenja simptomov.
Zato lahko zdravila proti bolečinam uporabljamo samo.

Kronična, dolgotrajna bolezen hrustanca na splošno imenujemo polihondritis.
Vzrok za to so avtoimunski vnetni procesi, pri katerih hrustančno tkivo med dolgotrajnim procesom propade.
Ker je obalni hrustanec sestavljen iz hialinskega hrustanca, nanj vpliva tudi polihondritis, ki lahko povzroči otekanje.
Vendar se pri polihondritisu otekanje obalnega hrustanca ne pojavi ločeno, temveč otekanje hrustanca po telesu, ki ga lahko uporabimo za razlikovanje od Tietzejevega sindroma.

Vnetje rebrnega hrustanca

Vnetje rebrnega hrustanca je vnetje sklepa, ki povezuje rebra z prsnico.
Sklep je znan tudi kot sterno-obalni zglob.
Vnetje običajno spremljajo hude bolečine in se imenuje tudi kostohondritis.

Tipični simptomi vnetja obalnega hrustanca so oteklina in bolečina v zgornjem predelu prsnega koša na strani prsnice.
Bolečina je lahko zelo močna in dolgotrajna in jo običajno lahko zdravimo le z bolečinami, dokler vnetje ne popusti samo od sebe.
Kostohondritis se pogosteje pojavlja pri mlajših odraslih med 20. in 40. letom starosti.

Vnetje hrustanca lahko sprožijo različni vzroki.
Eden od možnih vzrokov je lahko huda travma na predelu prsnega koša.
Alternativni sprožilci so prenosljive okužbe, revmatizem ali posledice Tietzejevega sindroma.

Bolečina med vnetjem obalnega hrustanca lahko seva v hrbet in roko.
Pogosteje se pojavijo tudi pri globokem vdihu, kašljanju, kihanju ali smehu.
Vnetje je običajno neškodljivo, razen če se razširi na okoliške organe, kot so srce in pljuča.

Pokanje obalnega hrustanca

Pokanje obalnega hrustanca je običajno mogoče izslediti nazaj do sklepa, ki povezuje rebra in prsnico, articulatio sternocostales.
To najdemo med prvimi šestimi rebri in prsnico.
Z lahkoto lahko blokira ali nagne.
Odstranitev te blokade ali nagibanja lahko nato privede do razpok na sklepih, vendar je običajno popolnoma neškodljiva.

Poleg tega, če se rebra ali rebrni hrustanec zlomijo, se lahko pretrga povezava med njimi in prsnico.
Če to premikate - na primer pri vdihavanju - lahko pride do razpok na območju reber ali prsnice.
Če pride do tovrstnega razpokanega obalnega hrustanca, je bolečina vsekakor povezana z njim, medtem ko pri dvignjenem nagibanju sterno-obalnega sklepa običajno ni bolečin.
Pokanje lahko lajša bolečino zaradi odblokiranja blokade.

Kako pravilno rešiti blok reber, preberite tukaj: To je pravilen način reševanja bloka reber

Kalcificirano rebro

Rebrni hrustanec je sestavljen iz hialinskega hrustanca.
Za to je značilna tlačna in upogibna elastičnost.
Od začetka zrele dobe pa se hrustanec začne kalcificirati, kar vodi do povečanih omejitev elastičnosti.

Razlog za poapnenje reber so presnovni procesi, ki se močneje pojavljajo pri moških kot pri ženskah.
V hrustancu se kopiči kalcij, ki ga strdi.

Preberite več o tej temi na: Hondrokalcinoza - vzroki in simptomi