Kirurgija Spletu

Rez

Kaj je rez?

Rezi so rane, ki jih mehansko povzročajo ostre sile kakršne koli vrste. Sem spadajo predvsem tako imenovane občasne rane, ki nastanejo po nesreči kot posledica nesreče ali namerno s škodljivimi nameni, pa tudi kirurške rane v okviru medicinskih posegov (npr. S skalpeli). Občasne rane so vedno kolonizirane s kalčki, zato se brez ustreznega zdravljenja vnamejo. Kirurške rane, ki so narejene v sterilnih pogojih, so običajno sterilne in se lahko takoj zacelijo s tvorbo ozke brazgotine (primarno celjenje ran). V vseh primerih je koža razrezana na različnih globinah, pri čemer so robovi rane navadno gladki in, odvisno od resnosti, različne stopnje razkoraka.

vzroki

Kosi se vedno pojavijo, kadar predmeti z ostrim robom ali koničati mehansko delujejo na kožo in jo raztrgajo. Zato so vzroki, ki vodijo do reza, različni. Kožice ne morejo odrezati samo nožni noži katere koli vrste, drugi predmeti z ostrimi robovi, kot so steklo (lomljeni kosi), robovi papirja, britvice ali koničasti predmeti, kot so nohti ali igle, lahko gladko režejo kožo.

Vendar je treba razlikovati od tega, ali predmet, ki povzroči škodo, po nesreči vodi v škodo ali ali je namenoma uporabljen za povzročitev škode (sam ali drugi).

Diagnoza reza

Ali obstaja rez, je ponavadi zgolj vizualna diagnoza. Če je pri predmetu z ostrim ali ostrim robom prišlo do poškodbe, nastane rana, ki ima skoraj v vseh primerih gladke robove rane. Glede na globino zareza se robovi rane različno spreminjajo.

Rezi praviloma vodijo tudi do zelo močnega draženja bolečine, tako v trenutku poškodbe kot tudi pozneje. To je zato, ker je koža zelo občutljiva (vendar področja kože na vseh mestih niso enako občutljiva, ker vsebujejo različno število živčnih končičev). Poleg tega kosi pogosto krvavijo, odvisno od globine in lokacije reza.

Zapleti reza

Glavni zapleti reza so na eni strani prodor mikrobov v poškodovano kožo in na drugi strani poškodba pomembnih struktur, kot so živci, kite, mišice ali žile.

Pri urezninah se poškoduje zaščitna kožna pregrada, tako da bakterije dobijo prehod. To lahko povzroči, da se območje reza vname lokalno. V najslabšem primeru pa se kalčki lahko širijo tudi v kri in povzročijo splošno vnetno reakcijo v obliki zastrupitve krvi.

Globlje ko je rana, večja je nevarnost, da se bodo živci, kite, mišice in večje krvne žile pretrgali. Če se pri globokih rezah poškodujejo velike krvne žile, se lahko pojavijo obilne krvavitve, ki so lahko smrtno nevarne, če je začetna oskrba neustrezna. Raztrganje mišic, kite in živcev lahko privede do izgube občutka (odrevenelost), omejene gibljivosti in celo izgube gibanja.

Kako prepoznam vnetni rez?

Vnetje se vedno pojavi, ko telo ali imunski sistem reagira na škodljive dražljaje. V primeru reza je to lahko bodisi poškodba same kože ali kasnejši prodor bakterij v poškodovano območje.

Lastna reakcija telesa nato vodi v klasično konstelacijo simptomov: Po eni strani selitvene snovi, ki jih sproščajo celice imunskega sistema, vodijo do širjenja krvnih žil na poškodovanem predelu kože, tako da se ta bolje oskrbuje s krvjo in območje pordeči . Povečan pretok krvi pomeni, da se na poškodovano območje prenaša več imunskih celic, da bi se lahko borili z bakterijami, ki so prodrle čim bolj učinkovito. Poleg tega postanejo krvne žile bolj prepustne, da lahko imunske celice in krvna plazma preidejo iz posod v okoliško tkivo. To običajno povzroči bolj ali manj močno oteklino.

Zaradi povečanega krvnega obtoka je tudi toplejše območje kože toplejše, glasbene snovi pa aktivirajo tudi nekatere receptorje za bolečino. V celoti se zdi vnetni rez rdeč, pregret, otekel in boleč, včasih pa se lahko pojavijo funkcionalne omejitve (npr. Pri gibanju).

Morda vas zanima tudi: Vnetje rane

Gnojni rez

Rez se nagne samo, če se rana okuži z bakterijami. Pus nastane, ko se na eni strani določeni encimi vdrejočih bakterij in aktivirane obrambne celice našega imunskega sistema razgradijo ali topijo beljakovine v okoliškem tkivu, na drugi strani pa se kopičijo uničene bakterije in odmrle imunske celice. Večinoma je rumenkasto-belkaste gnoj malo več kot kopičenje beljakovin in celičnih naplavin. Če se rana nagne, je to zanesljiv znak bakterijske okužbe in jo je treba takoj zdraviti.

Preberite več o tem: Pus v rano

Zastrupitev s krvjo

Zastrupitev s krvjo je prenos mikrobov (bakterij, virusov ali zajedavcev) v kri, običajno preko vhodnega pristanišča od zunaj - to je prek poškodb kože ali sluznice - ali iz virov vnetja v notranjih organih (npr. Apendicitis, absces, vnetje srca itd.). To je primer, ko vnetne reakcije, ki se sproži, ne zdravimo pravočasno.

Če se rez vedno bolj vname, se bakterije sprva širijo na območju reza, v nekaterih primerih pa lahko pridejo tudi v krvni obtok prek okoliških krvnih žil in povzročijo zastrupitev krvi. Bakterije nato zelo enostavno dosežejo vse druge organe prek krvnega obtoka, zlasti vitalne organe, kot so srce, jetra, ledvice ali možgani. Če po vnetnem rezu opazite simptome, kot so vročina in mrzlica, povečana utrujenost, nizek krvni tlak, pospešeno dihanje in dirkaško srce, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če želite več informacij, preberite več pod: Simptomi zastrupitve s krvjo

Otrplost

Košček navadno postane otrplost, če niso bile izločene samo površinske plasti kože, ampak tudi nekoliko globlji živci. Če so bili poškodovani samo manjši kožni živci, se lahko območje kože takoj okoli reza zaceli še nekaj časa, potem ko se zaceli, vendar se v mnogih primerih občutek na tem področju sčasoma povrne. Pri zelo globokih rezih, ki vodijo tudi do globokih, večjih poškodb živcev, lahko pride do resnejših motenj čuta. Včasih jih ni mogoče razveljaviti.

terapija

Pravilno zdravljenje reza je odvisno od resnosti ali globine rane. Manjše, površinske koščke je treba najprej nekoliko izprazniti (za izpiranje bakterij in umazanije), sprati s čisto vodo in nato obdelati s sterilnim ometom. Možna je tudi uporaba razkužila.

Globoke, velike reze je treba takoj zdraviti, vendar je treba čim prej predstaviti zdravnika, da se lahko izvede zdravljenje z šivom ali z lepilom za rane. Pomembno je, da lahko prva "krvavitev" zmanjša vdor kalčkov, seveda pa moramo biti pozorni na izgubo krvi v primeru večjih rezov in krvavitev.

Če krvavi zelo močno, je za prvo pomoč nakazan kompresijski povoj / tlak povoj, prav tako pa dvigne prizadeti del telesa, dokler zdravnik ne pride. V primeru kakršnih koli ran je zaščita pred tetanusom tudi zelo pomembna in jo običajno vpraša le zdravnik: Če je bilo cepljenje proti tetanusu pred več kot 5 leti ali če imunizacija proti tetanusu nikoli ni bila izvedena, je treba to osvežiti ali zagotoviti osnovno imunizacijo.

Morda vas zanima tudi: Prva pomoč pri ranah

Kako pravilno razkužite rez?

V večini primerov je dovolj, da rez razkužite enkrat na začetku. V ta namen je treba uporabiti primerne antiseptike, ki vsebujejo aktivne sestavine oktenidin, povidon-jod ali poliheksanid. Če je rana že okužena z bakterijami, je smiselno, da rano vsak dan razkužimo, dokler ni brez simptomov.

Pred uporabo razkužil je treba rez očistiti s čisto vodo. Nato pustite, da se rana za kratek čas posuši in nanesite razkužilo razpršilo ali gel in pustite učinkovati. Temu lahko sledi nadaljnje zdravljenje s strani zdravnika (šivanje ali lepljenje); če sami zdravite manjše površinske rane, je treba uporabiti sterilni omet.

Preberite tudi: Betaisodona® sprej

Kdaj moram k zdravniku z rezom?

Površinske reze, ki malo krvavijo in nimajo čistih in gladkih robov, ki se na daleč nahajajo, lahko običajno zdravite sami. Če pa je rez zelo velik, globok, zelen in krvavi obilno, ga mora zdraviti zdravnik.

Če obstajajo tudi senzorične motnje ali motnje gibanja npr. Če odprete prste, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če je rez narejen najprej zase in se tukaj že pojavijo znaki vnetja ali celo gnoj, je to možen znak okužbe z bakterijami - zdravnik bi moral tudi tukaj pregledati rano.

Kdaj je treba šivati kroj?

Odločitev, kdaj šivati kroj, je odvisna od različnih dejavnikov: na eni strani igrajo velikost, globina in lokacija rane.

Če je rana prevelika ali pregloboka (robovi rane se preveč odmaknejo), da bi se sami zacelile, je treba gladke čiste robove rane povezati s šivom, da se omogoči dobro celjenje. Zlasti pri rezih na območjih, ki so pod velikimi napetostmi (npr. Nad sklepi) ali so nenehno v gibanju, je šivanje še bolj koristno, da se robovi rane dobro držijo skupaj za celjenje.

Zašite rane se bolj estetsko zacelijo z ožjimi in ravnejšimi brazgotinami, kar je še posebej pomembno na delih telesa, ki igrajo glavno vlogo pri videzu. Šivanje in s tem zapiranje krojev pomaga tudi preprečiti kasnejše okužbe in znatno zmanjša tveganje za okužbo.

Za dodatne informacije preberite tudi: Kožni šiv

Ali lahko rez zarežemo?

Odločitev o tem, ali je mogoče rez lepiti, je v veliki meri odvisna od velikosti, globine in lokacije reza. Manjše, manj globoke rane so bolj primerne za lepljenje. Lepila za rane se pogosto nanesejo kot razpršilo ali gel na površino kože nad rano in jo tako zaprejo. V skladu s tem je smiselno le, če robovi rane ne stojijo daleč narazen. Uporaba lepila za rane je manj primerna tudi na predelih kože, ki so zelo poraščeni, in na predelih kože, ki se močno uporabljajo (npr. Sklepi). Pri majhnih rezih lahko enak rezultat kozmetičnih brazgotin dosežemo z lepilom kot pri šivanju, vendar je v primerjavi z njim lažji za izvedbo in za bolnika veliko bolj prijeten.

Kdaj kroja ni več mogoče šivati?

V kirurgiji za šivanje ureznin ali ran na splošno obstaja tako imenovano 6-urno pravilo. Razlog, da je šivanje ran, starejših od 6 ur, naslednji: Po eni strani se domneva, da so mikrobi v 6 urah preselili rano. Če bi to rano nato zašili, bi se mikrobi ujeli na območju rane, kar povečuje tveganje za okužbo rane ali celo kasnejše zastrupitve krvi.

Po drugi strani se robovi rane, tako rekoč, "posušijo" po 6 urah. Če se ti "stari" robovi rane povežejo s šivom, se poveča tveganje, da se ne bodo ponovno razrasli. To lahko povzroči okvaro celjenja ran. Tu pa obstaja tudi možnost osvežitve robov rane - to je, da se pod lokalno anestezijo izrezujejo stari robovi rane in sešijo sveži robovi rane skupaj (sekundarni šiv).

Kaj lahko storite glede bolečine?

Če je rez zelo boleč, se lahko uporabijo splošna sredstva za lajšanje bolečin. Bolečina se sproži tako z odrezanjem najmanjših kožnih živcev kot s sproščanjem glasbenih snovi iz telesnega lastnega aktiviranega imunskega sistema, ki aktivirajo tudi lokalne bolečine.

V procesu lahko predel telesa z rezom nekoliko ohladimo, kar lahko ublaži bolečino. Uporaba protibolečinskih zdravil iz razreda nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je lahko koristna tudi: jemanje ibuprofena, na primer, nima le protibolečinskega učinka, ampak hkrati tudi protivnetno. Vendar pa aspirina (ASA) ne bi smeli jemati kot protibolečinsko sredstvo, saj to protibolečinsko sredstvo povzroči tudi redčenje krvi, kar lahko povzroči povečano krvavitev reza.

Čas celjenja reza

Čas, ki je potreben, da se rana zaceli, je odvisna od tega, ali se ranski robovi rezine sesedejo neposredno, da tvorijo ozko brazgotino (primarno celjenje ran) in ali obstajajo kakšni zdravilni zapleti. Pri normalnem, nezapletenem poteku brez okužbe rane, pri rani, pri kateri rani rane rastejo sami ali prek dobro prilagojenega šiva, celjenje običajno traja približno 7-10 dni. Od 7. / 8 Na dan celjenja ran začne nastajati kožna brazgotina. V primeru površinskih zarez, pri katerih je razrezana samo povrhnjica, pa je možno celjenje brez brazgotin.

Morda bi vas zanimalo tudi: Nega brazgotin