Vnetje nohtov na nožni nogi

uvod

Če je nohtna postelja vneta (Panaritium) pojavi se vnetje nohtne gube, ki se lahko razširi na celotno nohtno posteljo in okoliške strukture. Vnetje nastane zaradi priseljevanja patogenov, ki se v glavnem pojavijo skozi majhne solze na koži (Rhagades) se lahko priselijo.

Spekter patogenov je večinoma bakterijski stafilokoki ali streptokoki, lahko pa pride tudi do vnetja postelje zaradi glivične okužbe ali okužbe z virusom herpesa.

Simptomi

Običajno opazite vnetje nohtne postelje na nožnem prstu zaradi povečane občutljivosti na bolečino prizadetega noga. Prizadeti nožni prst je ponavadi zelo rdeč, otekel in pregret.

Bolečina se pogosto dojema kot pulzirajoča. Celotno vnetje se običajno začne z vnetjem stene nohtov (Paronikija) in nato napreduje kot vnetje nohtne postelje (Panaritium subungunale). Na tej stopnji lahko običajno vidite gnojni mehur pod nohtom ali v steni nohtov.

Če vnetja nohtne postelje ne zdravimo, se lahko razširi na sosednje tkivo (Panaritium podkožno). V zelo hudih primerih se lahko ta površinska oblika konzerve nadaljuje in vodi do odvajanja zgornje kožne plasti (Panaritium cutaneum). Tu lahko vidite pretisne otekline kože. Do sedaj naštete oblike vnetja nohtov so površinske oblike, ki jih je treba razlikovati od globokih oblik.

Globoke oblike se pojavijo, ko lahko vnetje prosto napreduje v okoliško tkivo. Ta oblika se lahko širi do kosti (Panaritium ossale) ali na tetivah (Panaritium tendinosum). Vnetje se lahko razširi tudi na nožne sklepe (Panaritium zglobni).
Splošni znaki vnetja, kot sta vročina in mrzlica, se pojavijo le, kadar je vnetje nohtne postelje zelo napredno.

Bolečina je lahko tudi vzrok za težave pri hoji v lažjih, površinskih oblikah.

Več o temi si oglejte tukaj: Vnetje nohtne postelje

Pus kot simptom

Pus je posledica vnetja, ki ga povzročajo bakterije. Telo na patogene reagira s celicami imunskega sistema, ki ubijajo bakterije. Gnoj sestavljajo razpadle bakterije in odmrle obrambne celice. Zato je simptom gnoj, povezan z vnetjem nohtov na prstu, znak bakterijskega vzroka.
Pomembno je, da se gnoj lahko v primeru vnetja dobro izteče, da se lahko zaceli.

Če se gnoj tvori pod nohtno ploščo, lahko ovira drenažo skozi njo. V takšnem primeru je treba izvesti majhen kirurški poseg, da se ustvari način, da gnoj odteče. To lahko storite bodisi z vrtanjem luknje bodisi z odstranitvijo dela nohtne plošče pod lokalno anestezijo.

Divje meso kot simptom

Divje meso (medicinsko znano kot granulacijsko tkivo) nastane, ko se odprte rane zacelijo.

V primeru vnetja nohtne postelje na prstu lahko na primer vraščeni nohti povzročijo nenehno poškodbo okoliškega tkiva. Posledično večkrat napadejo mikrobi, kot so bakterije ali glive, tako da se lahko razvije kronično vnetje z odprtimi območji. Na območju teh odprtih območij telo tvori divje meso.

Pravzaprav gre za vmesno fazo celjenja ran, vendar ga kronično vnetje ne premaga.

Posebnosti vnetja nohtne postelje na velikem prstu

Na splošno lahko na vnetje postelje nohtov vplivajo vsi prsti ali prsti. Posebnost velikega noga je, da nohtna plošča tam raste zaradi svoje velikosti najpočasneje.

Posledično se tam lahko najbolje naselijo mikrobi, kot so glive ali bakterije, po drugi strani pa lahko traja bistveno dlje, da se vnetje nohtne postelje zaceli. To še posebej velja, če je bilo treba odstraniti del ali celo ves žebelj. Lahko traja več kot šest mesecev, da nohtna plošča zraste.

Diagnoza

Praviloma vizualna diagnoza zadostuje za površinske oblike, bolnikove informacije so tukaj zelo pomembne, saj bolečino zaznava samo pacient sam in jo zato lahko opiše.

V primeru globljega vnetja nohtne postelje je lahko koristen tudi pregled krvi. Če se vnetje še naprej širi po telesu, se bo hitrost krvnega pretoka povečala (BSG) in C-reaktivni protein (vrednost CRP). Te vrednosti pa niso specifični pregledi v primeru vnetja nohtne postelje, temveč splošni parametri vnetja, ki se z vsakim generaliziranim vnetjem povečajo. Če je vnetje že doseglo kost ali sklep, rentgenska slika kaže, da se je prizadeti sklepni prostor povečal.

Kateri zdravnik zdravi vnetje postelje nohtov na nožni nogi?

V primeru vnetja nohtne postelje na nožni nogi mora biti družinska zdravnica običajno stična točka. V primeru enostavnih ugotovitev lahko zdravnik pogosto opravi zdravljenje in po potrebi tudi sam nadzoruje. Če je vnetje hujše in zahteva posebno terapijo, vas lahko družinski zdravnik napoti k stalnemu kirurgu ali dermatologu (Dermatolog) težava.

Zdravljenje vnetja nohtov na prstu

Pri globljih in redkejših oblikah vnetja nohtne postelje se vsekakor morate posvetovati z zdravnikom. To lahko kirurško odstrani vnetje nohtne postelje (Debridement) in po potrebi predpišejo antibiotik. Pri globljih oblikah vnetja nohtne postelje lahko razmislimo tudi o intravenskem dajanju antibiotika, da se prepreči nadaljnje širjenje patogena. Tu je pomembno, da antibiotiki delujejo le, seveda, če je sprožilec vnetja nohtne postelje bakterija. Če gre za glivično okužbo, lahko fungicidni povzročitelji (Protiglivična zdravila) so podani. Če gre za okužbo z virusom herpesa, je treba dajati protivirusna zdravila, kot je aciklovir (Aciclobeta®, Zovirax®).

Glede na stopnjo in bolečino je imobilizacija stopala za določeno časovno obdobje lahko koristna in potrebna za okrevanje.

Preberite več o temi: Zdravljenje vnetja nohtne postelje

Katera mazila lahko pomagajo?

Pri vnetju nohtne postelje lahko pomagajo različna mazila. Te lahko glede na njihov učinek razdelimo v tri skupine.

Na eni strani obstajajo tisti, ki imajo protivnetne učinke, ki vsebujejo bodisi sredstva proti bolečinam bodisi zeliščne sestavine, kot je arnica. Služijo zmanjšanju simptomov, kot so bolečina in oteklina, namenjeni pa so pospeševanju procesa celjenja.

Tako imenovana vlečna mazila imajo drugačen učinek. Te pospešijo zorenje gnojnega vnetja nohtov, tako da se gnoj lahko hitreje odcedi.
Tretja vrsta mazila, ki lahko pomaga pri vnetju nohtov v nogah, so tista z neposredno učinkovino proti bakterijam. Te vrste mazil običajno mora predpisati zdravnik in jih je treba uporabljati samo po nasvetu zdravnika.

Več o temi lahko preberete tukaj

• Potegnite mazila
• Raztopina Betaisodona®

Homeopatija

Zdravljenje s homeopatskimi zdravili lahko poskusimo v primeru blagega vnetja nohtne postelje. Izbira pripravka je odvisna od vrste simptomov.

• V primeru grdeče bolečine je treba vzeti vročo posteljo nohtov in rahlo pordelost, globule z belladonno.
• Apis mellifica priporočamo pri močnejših bolečinah in svetlo rdečih in oteklih nohtih.
• V primeru ostre bolečine in začetka suppuration se lahko jemlje Hepar sulfuris.

Toda za te simptome je lahko indicirano konvencionalno medicinsko zdravljenje s pomočjo kirurškega olajšanja. Na splošno vnetje nohtov na prstu ne bi smeli več zdraviti samo s homeopatijo, če vnetje po več dneh ne popusti, nastane veliko gnoj, se pojavijo močne bolečine ali se splošno stanje poslabša. V takem primeru se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Katera domača zdravila lahko pomagajo?

V primeru blagega vnetja nohtne postelje lahko za lajšanje nelagodja in pospešitev celjenja uporabimo različna domača zdravila.

To so predvsem zeliščni izdelki, ki imajo protivnetni ali zaužitni učinek. Primerni so na primer pripravki iz arnike, čebulnega ekstrakta ali hrena. Drugo pogosto domače zdravilo je olje čajevca, ki ga lahko večkrat na dan nanesemo nerazredčeno na vneto območje. Primerna je tudi kad s toplo kamilico, v kateri stopalo drži približno deset minut.

Če se vnetje še naprej povečuje, povzroča hude bolečine ali gnojne oblike, zdravljenje samo z domačimi zdravili ni več indicirano. Namesto tega se morate zgodaj posvetovati z zdravnikom.

Olje čajevca

Olje čajevca je priljubljeno domače zdravilo, ki ga lahko uporabljamo za zdravljenje najrazličnejših vnetnih stanj kože. Ima bakterijski učinek in se lahko tanko nanese na prizadeto nogo, če pride do vnetja nohtne postelje. Aplikacija naj bi nato potekala dvakrat na dan. V redkih primerih koža razdraženo reagira na olje čajevca. Če se pojavijo bolečine ali pekoč občutek, je treba olje sprati in ga ne uporabljati več.

Če vnetje nohtne postelje po nekaj dneh ne popusti ali če se simptomi povečajo, je naveden tudi obisk zdravnika.

Preberite več o tem Učinek Olje čajevca

Kdaj potrebujete operacijo?

Operacija za vnetje nohtne postelje na nožni prst je potrebna, na primer, če je nastal gnojni žarišče. Zdravnik mora pod lokalno anestezijo izvrtati odprtino v nohtu, odstraniti del ali celotno nohtno ploščo, tako da se lahko gnoj pravilno izteče. Nato se naloži povoj.

Prst je treba pregledati in povoj zamenjati v rednih presledkih. To je običajno mogoče storiti v zdravniški ordinaciji. Tudi če se postopek sliši enostavno, nikoli ne smete sami poskušati odpreti gnoj v nohtno posteljo. To lahko sicer privede do širjenja mikrobov v globlje plasti tkiva.

Morda bo potreben tudi kirurški poseg, če vnetje nohtne postelje povzroči vraščeni noht. V takem primeru se nohtna plošča med postopkom zmanjša v velikosti. V skrajnih in naprednih primerih se lahko vnetje nohtne postelje razširi na kost. Potem je treba izvesti obsežnejši kirurški poseg. V najslabšem primeru je treba amputirati nožni prst. Vendar so takšni tečaji zelo redki.

Več o temi si oglejte tukaj: Kirurški poseg za vnetje nohtne postelje

Trajanje vnetja nohtne postelje

Trajanje vnetja nohtov na prstu je odvisno od obsega vnetja, sprožilca in časa začetka zdravljenja.

Nezapleteno vnetje nohtne postelje, ki ga pravočasno prepoznamo in zdravimo, se običajno pozdravi v treh dneh. Če pa bolezni ne prepoznamo ali zdravimo, lahko privede do dolgotrajne vnetne reakcije, ki se v najslabšem primeru lahko razširi tudi na druge tkivne strukture, kot so kite ali kosti.
Trajanje je odvisno tudi od okoliščin in bolezni pacienta. Krvni obtok v stopalih in diabetes mellitus (diabetes) imata za posledico slabo celjenje ran in povečano dovzetnost za nadaljnja vnetja. Neposredno in dosledno zdravljenje je zato pomembno za te bolnike, da preprečijo kronični potek s posledičnimi poškodbami

profilaksa

Kot dober profilaksa je postal dober Higiena nohtov in stopal dokazano. Podobno kot športno stopalo, morate tudi vi skrbeti, da ste v bazenih in javnih tuših Nosite kopalne čevlječe ste nagnjeni k vnetju postelje nohtov. Redno rezanje nohtov ščiti tudi pred določenimi deli vnetja nohtne postelje, ker potem ne povzroči, da se nohti trgajo lažje poškodbe lahko pride, kar je prehod za Patogeni lahko služi. Poleg tega je treba paziti, da nohti ne zrastejo, ker tudi tu okoliško tkivo po nepotrebnem draži.

Dejavniki tveganja

Kot pri vsaki drugi bolezni tudi tu obstajajo dejavniki, ki spodbujajo razvoj vnetja nohtne postelje. Ljudje, ki imajo oslabljen imunski sistem, se manj lahko branijo pred patogeni in zato pogosteje trpijo zaradi vnetja nohtov.

Oslabljen imunski sistem ima lahko veliko razlogov, nekateri so posledice kemoterapije pri raku, dedne imunske pomanjkljivosti (SCID) ali okužbo z virusom HI.Prizadeti ljudje ne morejo trpeti samo zaradi povečanega vnetja postelje nohtov, temveč tudi zaradi številnih drugih nalezljivih bolezni.

Drug predispozicijski dejavnik, tudi pri težjih oblikah, so nevropatije v nogah, ki so lahko diabetične ali neposredno nevrološke. Težava z nevropatijami je, da prizadeti nimajo le zmanjšanega občutka vibracij, temveč tudi zmanjšan občutek bolečine. To pomeni, da površinsko vnetje nohtne postelje opazimo šele pozneje kot pri drugih ljudeh. Ta dodatni čas za patogena, pri katerem se ne zdravi, lahko pomeni, da se vnetje lahko širi naprej. Zato je še posebej pomembno, da ljudje, ki trpijo zaradi nevropatij, posebno pozornost posvetijo higieni stopal. Če v tej situaciji ne zaupate več samo skrbi za stopala, je lahko tudi zdravstvena nega stopal dobra rešitev. Na srečo so posledične poškodbe zaradi vnetja postelje nohtov zelo redke.

Epidemiologija

Na splošno je številke težko najtida bi naredili epidemiološko pravilno oceno pojava vnetja nohtne postelje na nožni nogi, saj veliko ljudi, ki trpijo zaradi Vnetje nohtne postelje trpite, ne pojdite k zdravniku, ampak jih uspešno zdravite sami. Lahko pa rečemo, da so lažje, površinske oblike, ki jih je enostavno zdraviti, pogostejše od hudih, globokih oblik, ki imajo posledično škodo, kot je togost pri prizadeti osebi sklep lahko povzroči. Zaradi Bolečina Pri hoji se vnetje postelje nohtov običajno prepozna v zgodnjih fazah, zato je hitro in učinkovito zdravljenje Bolezen se sploh ne širi dalje.