Bolečina v kolenskem sklepu
uvod
Na kolenskem sklepu (lat. patela) je ravna koščasta struktura v obliki diska, ki se nahaja tik pred kolenskim sklepom. Kot v tetivi štirglave stegenske mišice (lat. Quadriceps femoris mišica) vdelana kost, kolena je vključena v tvorbo zgibnih površin kolenskega sklepa. Glavna naloga kolenskega pokrova je zaščita kolenskega sklepa. Poleg tega pokrovček za koleno služi za povečanje razvoja sile štiriglavne stegenske mišice s podaljšanjem ročice. Pogosto se lahko pojavijo bolečinski pojavi na območju kolena (zlasti pri mladih ženskah). V primerjavi z drugimi sklepi kolenski sklep in / ali kolenski sklep povzroča težave mnogim ljudem. Približno vsaka druga oseba se vsaj enkrat v življenju pritoži zaradi bolečin v prednjem kolenu (bolečine v kolenskem sklepu). Bolečine v kolenu ni mogoče opaziti le pri starejših ljudeh, temveč pogosto v otroštvu in mladostništvu.
Najpogostejši vzroki
Pogosto se bolečina v predelu kolenskega sklepa pojavi kot posledica neposredne prekomerne ali nepravilne obremenitve te koščene strukture. Vzrok so lahko športne aktivnosti, naporno fizično delo in slaba drža. Poleg tega lahko opazimo, da zlasti ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi bolečin v kolenskem sklepu. Eden najpogostejših vzrokov za bolečino v predelu kolenske kapice je tako imenovana "nestabilna kolena.", Za katero je značilno, da zdrsne na stran (latinsko za dislokacijo).
Poleg tega je v vsakdanji klinični praksi mogoče ugotoviti, da izrazite poškodbe hrustanca in valgusne malignosti lahko vodijo do bolečine v kolenskem sklepu. Tovrstne poškodbe hrustanca pogosto prizadenejo zlasti starejše ženske (> 50 let). Vzroki za njihov razvoj so osteoartritis kolena, poškodbe in gensko določene slabosti hrustanca. Artroza kolenskega sklepa (sinonim: Retropatellarna artroza) sam je eden najpogosteje opaženih vzrokov za bolečino, ki je v glavnem lokaliziran za kolena.
Preberite več o temi: Bolečina za kolena
Druge ortopedske bolezni v mnogih primerih vplivajo tudi na stabilnost kolenskega sklepa in kolena. V tem okviru lahko opazimo bolečino v kolenskem sklepu, ko je zaradi bolezni povečana zunanja rotacija stegna ali golenice.
Prav tako se bolniki z neskladjem osi nog ali dvigom loka stopala (tako imenovana ploska stopala) vse bolj pritožujejo nad bolečinami v predelu kolena. Ker koščeno koleno s podaljšanjem ročice mišice kvadriceps femoris prispeva k pomnoževanju njegovega razvoja sile, lahko bolečino v koleno izzovejo tudi mišične motnje v stegnu.
Pri popolnoma zdravih ljudeh takšne bolečinske pojave pogosto sproži začasna preobremenitev kolenskega sklepa, na primer previsoka intenzivnost treninga. Ostre, svetle bolečine, ki jih opazimo akutno po dislokaciji kolena, lahko kažejo na prisotnost zloma patele (zlom kolena). Prizadeti bolniki poročajo zlasti o pojavu hudih simptomov po spustu po stopnicah. Poleg tega lahko boleč dražljaj izzovete s premikanjem kolena (tako imenovane premične bolečine).
Poleg tega lahko bolečine v predelu kolenske kapice pogosteje opazimo pri ljudeh, ki pogosto sedejo z upognjenim kolenom dlje časa.
Sestanek s specialistom za koleno?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.
Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Kneecap je skočil ven
Akutna travma lahko povzroči, da kolenski sklep skoči iz svojega vodilnega utora na stegensko kost. Popek za koleno se običajno premakne navzven. To pogosto poškoduje zadnji del kolena ali del stegenske kosti. Tudi zadrževalni trakovi in kapsulski aparat se lahko raztrgajo. Vse to vodi v bolečine v kolenskem sklepu.
Prav tako lahko privede do krvavitev in zastajanja vode. To povzroča omejeno gibljivost in nadaljnje bolečine. Vsak, ki ima ohlapen ligamentni aparat, mora pričakovati, da bo pokrovček za koleno pojavil pogosteje. Bolj pogosto se to dogaja, bolj izrazita je poškodba hrustanca na kolenskem pokrovu in zlasti stegenske kosti.
Preberite več o temi:
- Skupni izliv
- Raztrganje kapsule
- Terapija dislokacije kolena
Artroza kolenskega sklepa (sinonim: retropatellarna artroza)
Tako imenovana artroza kolenskega sklepa se pojavi, ko se hrustančna površina na zadnji strani kolenskega pokrova obrabi. Pojavi se lahko v splošnem osteoartritisu kolena ali izolirano. Simptomi, kot so vbodna bolečina za kolena, se ponavadi pojavijo počasi in se sčasoma povečajo.
Preberite več o temi: Ko je treba operirati osteoartritis kolena
Po eni strani so prizadeti starejši (> 50 let), tu so vzroki večinoma degenerativne spremembe sklepov ali poškodbe zaradi padcev.
Po drugi strani pa lahko prizadenejo tudi mlade, tukaj so vzroki pogosto poškodbe / nesreče, zlomljeni kolenski pokrovi, dedna oslabelost hrustanca ali anatomske nepravilnosti.
Preberite več o temi: Če en
Jumpers koleno (sinonim: skakalno koleno, sindrom patellarnega konice)
Skakalno koleno, znano tudi kot sindrom patelarnega vrha, je posledica prekomerne ali nepravilne obremenitve vida kolena in kvadricepsa, pa tudi spodnjega konca kolena. Vzrok je lahko tudi vnetje kolena ali Vnetje tetive kvadricepsa biti. Boleča bolečina se pojavlja tudi postopoma, pri čemer se bolečina običajno pojavi neposredno med ali po telesni aktivnosti. Prizadenejo predvsem aktivni ljudje (odbojkarji, košarkarji, skakalci z dolgimi skoki in visoki skakalci).
Sinding-Larsenova bolezen
Pri bolezni Sinding-Larsenove (-Johannsonove) bolezni spodnji del kolenskega sklepa vpliva na reakcijo preobremenitve. Športniki (zlasti iz športov, ki se ustavijo in hodijo, kot so košarka, badminton itd., Pa tudi tekaški športi) pogosto zbolijo za Sinding-Larsenovo boleznijo.
Preobremenitev kolenskega sklepa ali natančneje patelarne tetive vodi v vnetno reakcijo. Ta se širi na dnu patelarne tetive na kolenskem pokrovčku, to je na spodnjem polu. V naprednih fazah se deli kosti lahko odtrgajo od kolena in umrejo.
Preberite več o temi: Sindrom patellarnega vrha
Pes anserinus navezanost tendinoza (sinonim: Entopatija Pes anserinus)
Pes anserinus pritrditvena tendinoza je tendinitis na notranji strani spodnjega dela noge, tik pod kolenom. Bolečina se pogosto pojavi zjutraj in je odvisna od stresa ter ima vlečni / vbodni značaj. Prizadeti so večinoma športniki, predvsem tekači, pa tudi ljudje, ki so imeli kolenske proteze.
Preberite več o temi:
- Rehabilitacija po protezi kolena
- Protetično koleno in šport
Bursitis (sinonim: prepatellarni bursitis, infrapatellarni bursitis)
Na območju kolenske skodelice so različne burse, na eni strani nad kolensko skodelico (B. prepatellarni živec), kot tudi vzdolž patelarne tetive (B. infrapatellaris). Bursae so blazinice, napolnjene s tekočino, ki zmanjšujejo trenje in pritisk na sklepe. Če kalčki pridejo v sklep skozi zunanje poškodbe, nastane več tekočine.
Kolenski sklep nabrekne, koža je napeta in pregreta. Pritisk bolečine je treba sprožiti nad prizadeto burso. Poleg tega je gibljivost v kolenskem sklepu omejena. Šale se pojavljajo glede na obremenitev in so piercing.
Preberite več o temi: Bursitis na kolenu
Patellofemoralni sindrom bolečine (sinonim: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)
Patellofemoralni sindrom bolečine se nanaša na bolečino med koleno in stegenskimi mišicami, pa tudi okoli kolena, ki je ni mogoče natančno določiti. Bolečina se pojavlja predvsem pri vzpenjanju po stopnicah, po daljšem sedenju ali med telesno aktivnostjo. Lahko pa pripelje tudi do bolečine v mirovanju.
Vzroki so preobremenjenost hrustanca, nerazvitost kolena ali ležaja kolena (Patellarna displazija), pretesno vodenje kolena, nepravilno obremenitev zaradi udarcev kolen, mišični vzroki (skrajšane ali oslabljene stegenske mišice).
Še posebej so prizadeti mladi in športniki.
Preberite več o temi:
- Trening mišic nog - vaje za močne noge
- Vaje za šolo kolena
Simptomi
Bolečina nad kolenskim pokrovom
Nad kolenskim pokrovom bolečine navadno povzročajo stegenske mišice. Prizadene mišica kvadricepsa ali njegova tetiva. Tudi tukaj je zelo redko travmatična (solzna) solza. Pogosteje pride do vnetja, ki ga povzroči prekomerna uporaba, ki lahko prizadene tako mišico kot tetivo in koleno. Kronično vnetje lahko poškoduje tetivo in pokrov kolena do te mere, da tetiva ali majhni koščki kosti raztrgajo iz kolena in nato umrejo.
Preberite več o temi:
- Bolečina nad kolenskim pokrovom
- Patellofemoralni sindrom bolečine
Bolečina pod koleno
Bolečina pod kolenskim pokrovom je večinoma posledica tetiva patele. To se lahko pretrga zaradi hude travme ali se v celoti raztrga. Vendar se to zgodi zelo redko.
Preberite več o temi: Bolečine patelarne tetive - vzroki in zdravljenje
Simptomi preobremenitve so pogostejši zaradi nenehnega stresa. Pogosto prizadene ljudi, ki veliko delajo na kolenih (strešniki, strešniki, drugi obrtniki itd.). Preveč klečanje povzroča nenehno draženje patelarne tetive in spodnjega dela kolena.
Preberite več o temi: Sindrom patellarnega vrha
Bolezni, povezane s poškodbami kosti, lahko povzročijo tudi bolečino pod koleno. To vključuje Sinding-Larsenova bolezen (Patelarna tetiva in kolena) in Osgood-Schlatterjeva bolezen (Patelarna tetiva in tibialna glava).
Preberite več o temi: Zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezni kot naprimer Izgorevanje v kolenu
Bolečina za kolena
Za zadnjico se ponavadi pojavi bolečina zaradi poškodb kolena ali stegenske kosti. Takšna škoda je lahko posledica na primer skoka kolena. Toda tudi patelarna lateralizacija, pri kateri je kolenski pokrov rahlo premaknjen navzven, lahko povzroči takšno škodo.
Zaradi akutnega stresa ali premika kolenskega pokrova dve hrustančni plasti stegenske kosti in kolenski pokrovček več ne sedita drug na drugem. Namesto tega se gola kost podrgne ob hrustančni plasti druge kosti. To vodi k hitri obrabi hrustanca in poškodbam kosti. Oboje povzroča bolečino za kolena.
Bolečina pri vzpenjanju po stopnicah
Pri vzpenjanju po stopnicah je poseben pritisk na kolenski sklep. Če se povzpnete po stopnicah, mora mišica kvadricepsa, to je ekstenzor za koleno, delovati zlasti. Ker se tetiva kvadricepsa pritrdi na pokrovček kolena, lahko vnetje in poškodba tetive in zgornjega pola kolenskega sklepa povzroči bolečino pri vzpenjanju po stopnicah.
Preberite več o temi: Patellofemoralni sindrom bolečine
Pri spustu po stopnicah je pritisk tudi na sprednji del kolenskega sklepa. Simptomi se pogosteje pojavljajo pod koleno.
Preberite več o temi: Sindrom patellarnega vrha
Bolečina pri kolesarjenju
Kolesarjenje je eden izmed športnikov, prijaznih kolenom. Nenehno gibanje krepi mišice in enakomerno premika sklep. V nasprotju s tekaškimi športi pa ni nenadnega naprezanja, kot je na primer pri stopanju na kolenski sklep. Kdor bi med kolesarjenjem čutil bolečino na kolenskem pokrovu, bi moral to razjasniti.
Pogosto so posledica prekomerne napetosti mišic in s tem tudi na tetivah (tetiva patelarne in kvadricepsa). Vzrok je lahko tudi osteoartritis zadaj za kolena.
Bolečina pri tekanju
Jogging je šport, ki ima neprekinjeno zaporedje gibov, vendar še vedno veliko zahteva od kolenskega sklepa. Z vsakim korakom se stisne pritisk na kolenski sklep, zato lahko tudi rahla poškodba sklepa privede do bolečine. Jogging je treba zaustaviti, še posebej, če je poškodovan sam pokrovček kolena ali okoliške kite in mišice.
diagnoza
Običajno se postavi diagnoza bolezni, ki vodi do razvoja bolečine v predelu kolena v več korakih.
Preprosti klinični pregledi bo v mnogih primerih dopolnjeno z radiološkimi postopkiTe spadajo med najpomembnejše klinične raziskave Palpacija površine patele in ocena gibljivosti patele. Poleg tega je treba zabeležiti sposobnost sproženja bolečine v različnih položajih kolenskega sklepa.
Inšpekcijski pregled (ocena)
Zdravnik oceni med začetkom zdravljenja Najprej preglejte osi nog iz dveh ravnin (Čelna in sagitalna ravnina). Tako lahko Izključitve, kot so lok ali noge na vozlu, so izključene postati. Poleg tega je mogoče oceniti kakršne koli deformacije kolena. Tudi Pregled mišic je ključnega pomena pri diagnosticiranju bolečine v kolenskem sklepu. Da bi dobili prvi namig o osnovni bolezni, je Tekstura kože je bila pregledana v primerjalni primerjavi postati. Zdravnik temu posveča posebno pozornost možna pordelost, oteklina in brazgotine. Poleg tega mora biti vklopljeno Oteklina, udrtine in zadebelitve v predelu kolena in vdolbine kolena prizadetega bolnika je treba spoštovati.
Palpacija (palpacija)
V nadaljnjem koraku, ki bo Kolena in skodelico kolena temeljito dlanirajte. Temu posveča posebno pozornost le zdravnik Prisotni so značilni znaki vnetja. Pregrevanje kolena v primerjavi s spodnjimi in zgornjimi stegenskimi mišicami govorijo za eno Vnetje znotraj kolenskega sklepa. Na Izlivi lahko povzroči tako imenovano, ko je sklepni prostor stisnjen z iztegnjenim kolenskim sklepom Lahko opazimo "plesno patelo".
MRI kolena
Bolečine v kolenu lahko imajo veliko različnih vzrokov.
Če zgoraj omenjene preiskovalne metode ne določijo vzroka, je priporočljiv MRI pregled kolena.
Lahko zajame veliko različnih možnih sprememb v predelu kolenskega sklepa in je tako diagnostično prelomno. Na primer, bolečina v kolenskem sklepu je lahko poškodba hrustanca. Pokončni sklep ima hrustančno prevleko na spodnji strani in drsi po hrustančnem ravnem ležaju, ki ga sestavljajo zgornje in spodnje kosti nog.
Če pride do poškodbe ali lezije artritisa, lahko to ugotovimo na MRI in ocenimo velikost in globino poškodbe hrustanca.
Tudi tetiva kvadricepsa lahko sproži simptome. To je tetiva večje stegenske mišice ali sprednji del stegna, ki se pritrdi na pokrovček kolena in se razteza kot patelarna tetiva od kolena do sprednjega dela golenice. Poškodbe tega tetivnega aparata se lahko z visoko natančnostjo zabeležijo tudi pri MRI (solze, delne solze, vnetja).
To že zajema najpomembnejše vzroke bolečine v predelu kolena. Lahko se pokažejo tudi draženje tetiv, ligamentov in sklepnih kapsul. Razdražene strukture so ponavadi odebeljene in signalno ojačane / z nizkim signalom.
Tako imenovano telo maščobe Hoffa se nahaja v predelu kolenskega sklepa. To je zbirka maščobnega tkiva med koleno in goleni.
Pri Hoffa-Kastert sindromu se maščobno telo Hoffa poveča, kar vodi v bolečino in omejeno gibljivost v kolenskem sklepu. Sindrom je najbolje diagnosticirati z MRI kolena.
Več o tej temi preberite pod: MRI kolena
Druge raziskovalne metode
Poleg pravkar opisanih metod pregleda se pogosto uporabljajo obsežni funkcionalni pregledi za bolečine v kolenskem sklepu. Pri teh pregledih se oceni vedenje patele v različnih položajih in pod različnimi gibalnimi zaporedji.
Poleg tega se za diagnozo lahko uporabijo radiološki postopki (rentgen, MRT).
