Bowenova bolezen

opredelitev

Bowenova bolezen (sinonim: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen kožni rak) je predrakavo stanje kože. Predrakavo stanje je predrakava stopnja, ki še ni invazivna. To pomeni, da degenerirane celice še ne rastejo globoko v tkivo in se zato ne morejo širiti in tvoriti metastaze.
Bowenova bolezen je po definiciji a intraepidermalni karcinom in situ. Izraz "intraepidermalni" pomeni, da so spremenjene celice predrakavega stadija v zgornjih plasteh kože (povrhnjici). Carcinoma in situ je izraz, ki se uporablja za opis predrakavih stopenj, katerih globina penetracije je tako majhna, da tako imenovana kletna membrana tkiva še ni pokvarjena. Če je ta kletna membrana zlomljena, gre za invazivni rak.
Bowenovo bolezen lahko najdemo po celotni koži, še posebej pogosta pa je na trupu, obrazu, spodnjih nogah in prstih.

Sočasni simptomi

Bowenova bolezen povzroča predvsem simptome na koži:

• ekcemom podobne kožne spremembe
• nepravilne oblike
• ostro razmejen
• rdeča, luskasta

Zelo je podobna psoriazi ali ekcemu, a ker ne reagira na kortizonska mazila ali druga zdravila, se Bowenova bolezen sumi zelo hitro.

Približno 2/3 bolnikov ima takšno žarišče, 1/3 pa več kož na koži. Načeloma lahko spremembe najdemo na celotni koži, še posebej pa so pogoste na trupu, spodnjih nogah, prstih ali obrazu.
Posebna oblika Bowenove bolezni je Erythroplasia de Queryat ki je histološko isti predrakavi stadij. Vendar se nahaja na sluznici in tako pretežno vpliva na glans penisa, vulve ali ustno sluznico. Tam lahko najdemo tudi spremembe na površini sluznice, ki ne reagirajo na terapije z mazili ali drugimi zdravili, zato jih je treba natančneje pregledati z odvzemom vzorca.

Nadaljnje informacije o tem: To so simptomi kožnega raka

Simptomi ustne sluznice

Bowenova bolezen se lahko razvije tudi na ustni sluznici. Tam se omenja kot Erythroplasia de Queryat. Kljub različnim imenom gre za isto vrsto predrakave bolezni. The Erythrplasie de Queryat ustna sluznica vodi do luskastih, belkastih sprememb, ki zlahka krvavijo in so nagnjene k poškodbam.

Tudi prehranjevanje ali dotikanje jezika lahko poškoduje spremembe in je neprijetno. Za razliko od drugih vnetij se te spremembe na sluznici ust ne odzivajo na pomirjujoče vodne tekočine, mazila ali druga zdravila. Znani so tudi kot ognjevzdržni za terapijo. Izkušeni specialist nato enega posumi Erythroplasia de Queryat.

Je Bowenova bolezen še rak?

Bowenova bolezen je predrakava faza, ki jo imenujemo tudi v tehničnem smislu Predrakava bolezen omenjeno kot. Torej ne gre za invazivni rak. Vendar se Bowenova bolezen lahko razvije v raka, če je ne zdravimo zgodaj. To se potem imenuje Bowenov karcinom.
Spoj med Bowenovo boleznijo in Bowenovim karcinomom je na kletni membrani, ki ločuje zgornje plasti kože (povrhnjico) od osnovnega tkiva. Če te kletne membrane porušijo rakave celice, je to rakava bolezen.

Več o temi preberite tukaj: Kako prepoznate kožnega raka?

Ali je možno, da se pri Bowenovi bolezni lahko razvijejo metastaze?

Metastaze so širjenje raka v drugih organih ali bezgavkah. Da bi rak metastaziral, potrebuje povezavo z limfnimi ali krvnimi žilami. Od tam lahko rakave celice dosežejo druge organe ali bezgavke in tvorijo metastaze.
To ni pri Bowenovi bolezni, ker nima povezave s temi žilami. Še vedno nedotaknjena kletna membrana zgornjih kožnih plasti mu to preprečuje. Metastaze se lahko razvijejo šele, ko se to pokvari. Potem se govori o Bowenovem karcinomu in ne o Bowenovi bolezni.

Terapija Bowenove bolezni

V vsakem primeru je treba zdraviti Bowenovo bolezen, saj se lahko rak razvije, če ga ne zdravimo. Zgodnje zdravljenje je zato zelo pomembno.

Za zdravljenje Bowenove bolezni so na voljo različne možnosti terapije:

• kirurška ekscizija (odstranjevanje) kožnih lezij
  Ta majhen postopek se z zadostno varnostno mero zdrave kože izvaja običajno ambulantno. Odstranjeni material kože se po operaciji pregleda pod mikroskopom, da se zagotovi, da so bile odstranjene tudi vse spremenjene celice.
• neoperativni postopki
  Zelo velikih in obsežnih kožnih poškodb ni vedno mogoče odstraniti kirurško. V tem primeru kreme, ki uničujejo tumor (Imikvimod, 5-fluorouracil itd.) je mogoče uporabiti. Možna je tudi sevalna terapija ali zamrzovanje. Kombinacija več metod je lahko tudi potrebna in koristna. To se mora vedno odločiti posamično.

Pomembno je redno spremljanje dermatologa, saj se Bowenova bolezen lahko ponovi tudi po uspešni terapiji. To je znano kot ponovitev.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Tako se zdravi kožni rak

Kakšna je napoved?

Prognoza za Bowenovo bolezen je z zgodnjim zdravljenjem zelo dobra. Če odstranite spremenjeno tkivo in kožo v rednih presledkih preverjate na sumljive spremembe, lahko resnično raka preprečimo. Ker je Bowenovo bolezen težko ločiti od drugih kožnih stanj, kot je luskavica, lahko zapoznela diagnoza poslabša prognozo.

Kakšne so možnosti za ozdravitev?

Možnosti za ozdravitev od Bowenove bolezni so zelo dobre, če jih zdravimo zgodaj. Običajno lahko vse spremembe odstranite kirurško. Če temu ni tako, lahko spremembe zelo dobro zdravimo tudi z nekirurškimi posegi.

Vzroki Bowenove bolezni

Bowenova bolezen ima različne vzroke.

• Kronična izpostavljenost arzenu je bila najpogostejši vzrok Bowenove bolezni. Arzen ni bil najden le v zdravilih, ampak tudi kot pršilo v vinogradih. Zato je Bowenova bolezen prizadela zlasti vinarje. Tveganje za Bowenovo bolezen se je znatno povečalo tudi v drugih panogah, kjer se uporablja arzen. Čedalje večje znanje o škodljivih učinkih arzena dandanes to povzroča vedno več v ozadju.
• Ugotovljeno je bilo tudi, da so človeški papiloma virusi ali na kratko HPV pomembno vključeni v razvoj Bowenove bolezni. Obstajajo različni sevi virusa, ki lahko v različnih stopnjah vodijo do Bowenove bolezni. Med drugim so to tako imenovani sevi virusa visokega tveganja, kot sta HPV 16 in 18. Mimogrede, ti so lahko tudi vzrok raka materničnega vratu pri ženskah.

diagnoza

Diagnozo Bowenove bolezni postavi dermatolog. Bowenova bolezen je podobna drugim kožnim boleznim, kot je luskavica, zato je za potrditev diagnoze ključen pregled tkiv. Če želite to narediti, se vzame vzorec sumljivega videza kože in pregleda pod mikroskopom.
Pri Bowenovi bolezni so spremenjene celice, ki jih imenujemo tudi atipične ali diskeratotične. Pomembna značilnost Bowenove bolezni je nepoškodovana kletna membrana. Če je porušena kletna membrana, je to že kožni rak.