Epileptični napad

sinonim

Epileptični napad

opredelitev

A epileptični napad je začasna okvara živčnih celic Od celote Možgani ali njegovih delov. To je značilno za napad nenadni začetek disfunkcijo, ki jo povzroča npr Trzanje mišic, ampak tudi skozi občutljivi simptomi kako mravljinčenje lahko izrazi.
Epileptični napad je klinično razdeljen na njegovo epileptično obliko in pločevinko edinstven ali izjemno redek zgoditi in potem bo Casual fit klical. Na primer, otroci, ki krčijo zaradi okužbe, imajo občasne napade.

Pomembno je tudi povedati, da epileptični napad ni isto kot diagnoza epilepsije, saj je napad zgolj simptom.

Več o epilepsiji najdete tukaj: epilepsija.

frekvenco

Epileptični napad ne pride redko, sploh se zgodi dokaj pogost pojav.
Še posebej Otroci s hitro naraščajočo vročino imajo napad lažje.
Do 80. leta so imeli približno 10% prebivalstva na primer en ali več epileptičnih napadov, vendar največ 0,5-0,6% prebivalstva trpi za epilepsijo.
V bistvu ima lahko vsak človek enega ali več napadov, saj lahko vsak možgan ustvari epileptični napad. Še posebej, če a Akutno poškodovani možgani bo oz določeni dejavniki tveganja napadi se pojavijo lažje.
Ti dejavniki vključujejo:

• Zastrupitev
• hude nalezljive bolezni
• Pomanjkanje kisika
• Padec krvnega sladkorja
• naključna poškodba možganov
• pomanjkanje spanja
• Uživanje alkohola in odvzem alkohola
• Droge
• Meningitis.

Simptomi

Kot smo že omenili, lahko epileptični napadi prizadenejo majhna področja možganov ali vse nevrone (= živčne celice) v možganih.
Simptomi so prav tako raznoliki:

• Pojavijo se lahko motorične motnje, kot so trzanje mišic v posamezni mišični skupini, kot so mišice bicepsa in nadlaket.
• Prav tako se med napadom lahko pokažejo tudi čutni znaki (ki vplivajo na čute), na primer čuden, nerazložljiv vonj.
• Za kratek trenutek se zdi, da so drugi prizadeti odvrženi ali se spopadajo s svojim oblačilom.

Običajno epileptični napad ne traja dlje kot dve minuti. Nekateri so med napadom odzivni ali rahlo motni, pri drugih se zdi, da so popolnoma nezavestni. Večino časa so prizadeti po napadu še vedno nekoliko zadrti in potrebujejo malo časa, da se zberejo. Če ima kdo napade pogosteje, se mu lahko določi vrsta epileptičnih napadov, kar pomeni, da njihovi napadi običajno vedno potekajo na enak način.

Klasični, posplošeni epileptični napadi se lahko predstavljajo tudi zelo različno, vendar so vedno povezani z motnjo zavesti. To pomeni, da zadevna oseba ni zavestna in ponavadi ne reagira na primer na to, da bi ji govorili. V retrospektivi navadno ni več spominov na napad. Poleg tega se celotne mišice nenadoma sprostijo (atonska faza), kar povzroči padec, v katerem se zadevna oseba ne more ujeti in se zato lahko resno poškoduje.

Tonična faza se pogosto pojavi na začetku epileptičnega napada, kar pomeni, da so celotne mišice prizadete osebe maksimalno napete. Roke in noge so običajno hiperekstenzirane. Ostale sestavine napadov so sunkovite, nesistematične mišične trzljaje (t.i. Mioklonija), predvsem roke in noge. Te se lahko spremenijo v ritmično trzanje mišic (klonična faza). Po dejanskem napadu se govori o enem faza postictal v katerem trpijo ljudje, ki spijo ali zmedejo.

Pravi epileptični napad običajno ustavi dihanje, zaradi česar se ustnice in obraz osebe med napadom obarvajo modro. Oči so običajno med napadom odprte.

Pomemben izraz, ki ga povezujemo z vzorci napadov, je izraz avra.
Nekateri napadi se začnejo s tipično avro. Tisti, ki bo imel napad, opazi čudne občutke, kot so:

• Motnje vida
• mravljinčenje
• Halucinacije
• čuden občutek v želodcu
• občutek lebdenja
• Težave z koncentracijo
• čuden vonj ali vtisi okusa.

Določene oblike avre lahko uporabimo za iskanje vzroka ali območja možganov, v katerem nastane epileptični napad.

Oblike zasega

The Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE) razvrstili različne vzorce napadov in epilepsije.
Nato sledi terapija po tej klasifikaciji.

Značilno za delni napadi je, da so sestavljeni iz enega zelo specifično območje v možganih pridi. Na primer, ta lokacija je lahko Brazgotinska brazgotina ki jih povzroči travma. Od takrat Pogosto uporabite tehnike slikanja, na primer MRI ali CT, da natančno določite mesto epileptičnega napada listi, temu se pogosto reče žariščni napad opisana.
Poleg tega obstaja žariščni napadi, ki se v procesu razširijo na celotne možgane. Ti so razdeljeni v ločeno kategorijo, v katero so sekundarni generalizirani napadi.
Tretja razvrstitev ostaja generalizirani napadi levo čez, ki se je od začetka razširil na celotne možgane. Razlog za to vrsto epilepsije redko najdemo. Ljudje večinoma trpijo tudi zaradi izgube zavesti.

ILAE je delil vzorce zasegov dodatno v podskupinah naprej. Tu so ponovno navedeni najpomembnejši:
Oboje delni napadi je med zapleteni in preprosti napadi odlikovan. Velika razlika je v tem, da preprosto-delni napad s polno zavestjo igra in ljudi pogosto aura imeti. Oboje zapleteno-delni napadi je to Zavest večinoma moti in ljudje pogosto ne odzivajo, se brezciljno sprehajajo, mazajo z ustnicami ali si delajo obraze.
Oboje generalizirani napadi obstaja več podskupin:

• Odsotnost:
  Tako opisujete a kratka pavza v zavesti. Prizadeti so značilni kot da je zamrznjen, zaseden in popolnoma odsoten. Večino časa odsotnost samo traja nekaj sekund do največ pol minute. Potem prizadeti preprosto nadaljujejo s svojim delom, kot da se ni nič zgodilo. Ta vrsta napadov je pogosto s Šolski otroci zaznavno.

• Mioklonski napadi:
  ko popolnoma zavestno nenadoma pride Trzanje posameznih mišic ali mišične skupine na primer v stopalu, nogi ali trupu. Samo trajajo nekaj sekund in nenadoma konec.

• Tonični napadi:
  večinoma so samo kratki dogodki. Je nenadni krči mišicbrez ritmičnega trzljaja. Poleg tega je motnje zavesti in padci.

• Klonični napadi:
  the do nekaj minut vztrajni napadi so a ritmično krčenje mišičnih skupin. Ljudje so pogosto padli in so se zaradi tega lahko poškodovali.

• Tonično-klonični napadi:
  je znan tudi kot Zaseg Grand Mal določen. Pogosto gre ta Aura naprejda skozi a akutna izguba zavesti preneha. Običajno gre za t.i. Začetni krik na začetku tonično-kloničnega napada in do padec. Najprej se Grand Mal začne z eno polminutni krč celega telesada s strani a prav tako dolgo ritmično trzanje je izmenično. Med napadom zadevna oseba se pogosto zmoči, ugrizne jezik vstran ali izobražuje Pena ob ustih. Po tako velikem času spat ljudje pogosto zato, ker so še vedno zelo omotični. Večina se jih zbudi popolnoma dezorijentirani in zmedeni. Oseba se dejansko ne more spomniti napada.

Statusni epileptik

A Statusni epileptik se kot taka imenuje, če Napad traja dlje kot deset minut ali če obstaja Obstaja vrsta napadov, med katerimi ni popolnega okrevanja lahko se zgodi več. Poleg tega mora serija trajati dlje kot pol ure. Status epileptik je a življenjsko ogrožujoč dogodek in mora rešilca ​​takoj biti poklicani.

Vzroki epileptičnega napada

Natančno celični (povezano s celico) Motnjepovzroči epileptični napad še ni popolnoma razumljen. A nenadni izcedek nevronov na prevleki sive celice igrajo glavno vlogo. To pomeni pomembni kanaliuporablja se za prevoz natrij, kalij in kalcija so odgovorni imajo enega Motnja (Disfunkcija). Ti nefunkcionalni kanali vas povzročajo Pomanjkanje zaviralnega nevrotransmiterja GABA (Gama Amino maslena kislina), ki ima preventivni učinek na epileptične napade.
Poleg pomanjkanja teh oddajnikov se zdi, da obstaja tudi en Presežek oddajnikov, ki aktivirajo nevrone, glutamat in aspartat. So snovi, ki spodbujajo epileptične napade. Poleg teh dejavnikov lahko tudi genske malformacije ali iz zunanji vplivi (Padec krvnega sladkorja, huda okužba itd.) So lahko razlog za nastanek epileptike.

Kateri so tipični sprožilci?

Epileptični napadi in drugi napadi lahko povzročijo različne sprožilce (Sprožilec) sprožiti. Prizadeti so pogosto bolj dovzetni za napade (povečana epileptogenost, nižji prag epileptičnih napadov) iz različnih razlogov, vendar tukaj navedeni sprožilci lahko pri zdravih ljudeh sprožijo tudi napade.

Pogosteje so prizadeti ljudje s povečano dovzetnostjo in epileptičnimi boleznimi. V določenih okoliščinah pa se dovzetnost le poveča za nekatere sprožilce. Najpogostejši vzrok v odraslosti je odvzem alkohola, najpogostejši vzrok v otroštvu je vročina.

Poleg odvzema alkohola obstajajo še drugi sprožilci, odvisni od snovi, kot so odvzem drog, uporaba drog (zlasti ekstazija in kokaina), pa tudi določena zdravila, ki lahko povzročijo epileptične napade kot del stranskih učinkov (npr. Penicilin, nevroleptiki, amitriptilin (antidepresiv)). Poleg vročine lahko tudi druge bolezni sprožijo napade, kot so eklampsija pri nosečnicah, premik elektrolita v krvi (npr. Pri ledvičnih boleznih) in množično, nefiziološko znižanje krvnega sladkorja (hipoglikemija, zlasti zaradi prevelikega odmerjanja insulina).

Poleg tega lahko nekatere situacije, zlasti pri ljudeh s povečano dovzetnostjo, sprožijo epileptične napade, vključno s pomanjkanjem spanja, prekomernim fizičnim naporom in stroboskopsko svetlobo (hitra sprememba iz svetlobe v temno).

Stres kot sprožilec

Samo stres lahko povzroči epileptične napade. Na splošno to niso epileptični, ampak neepileptični, psihogeni ali disocijativni napadi, večinoma v okviru resne psihosomatske bolezni.

Pri ljudeh z epilepsijo se lahko pogostost epileptičnih napadov poveča v obdobjih hudega psihološkega stresa.

Alkohol kot sprožilec

Sam alkohol ne sproži epileptičnih napadov, temveč se odtegne od alkohola. Pri tem so še posebej prizadeti alkoholiki. Napad se pojavi, ko se uživanje alkohola hitro zmanjša po dolgem obdobju rednega uživanja. Običajno gre za klasične epileptične napade (tonično-klonični) in le redko o žariščnih napadih vseh vrst.

Tri do štiri napadi se običajno pojavijo v prvih 24 urah po zadnjem uživanju alkohola. To je eden od razlogov, da je treba odvzem alkohola opraviti v kvalificirani ambulanti. Tu se napadi lahko preprečijo s pomočjo zdravil. Po enem napadu odvzema alkohola zaradi dobre prognoze ni potrebno antiepileptično zdravljenje.

Tumor možganov kot sprožilec

Epileptični napad se lahko vedno pojavi v obliki tako imenovanega simptomatskega napada kot simptoma možganskega tumorja. Tumor pritiska na druge dele možganov, ki lahko postanejo bolj razburjeni, kar lahko privede do epileptičnih napadov.

Slikovna diagnoza v obliki MRI (magnetna resonančna tomografija, jedrsko spinovanje) lahko tukaj da jasnost. Od zunaj teh napadov ni nujno ločiti od drugih epileptičnih napadov.

Preberite več o temi: Možganski tumor

Epileptični napad po možganski krvavitvi ali kapi

Če se po možganski kapi ali možganski krvavitvi pojavijo epileptični napadi, jo označujemo kot simptomatsko epilepsijo. Zaradi možganskih celic, ki so umrle kot posledica možganske kapi, se lahko razna področja možganov prekomerno razburijo. Če jih spodbudijo tipični sprožilci, kot je utripajoča svetloba, pride do velikega električnega praznjenja prizadetih možganskih celic (Nevroni) in s tem do epileptičnega napada.

Epileptični napad se lahko pojavi tudi spontano, to je brez prepoznavnega sprožilca. To obliko simptomatske epilepsije je težko zdraviti z zdravili. Posvetovati se je treba s strokovnjakom v obliki specializiranega nevrologa. Z zdravljenjem je tveganje za ponovitev epileptičnih napadov približno 65% v dveh letih.

Epileptično prileganje med spanjem

Epileptični napadi se lahko pojavijo tudi med spanjem. Na splošno jih prizadeta oseba ali partner lahko dojema kot take, predvsem pa, kadar prizadeta oseba spi sama, je krče težko diagnosticirati.

Značilni opozorilni znaki so boleče mišice brez razlage in ugriz jezika. Te so običajno povezane s povečano utrujenostjo in zaspanostjo. Da bi zadevo prišli do dna, je treba v kvalificirani ambulanti opraviti pregled v laboratoriju za spanje (Polisomnografija). Zaradi tega zadevna oseba preživi noč v bolnišnici. Je pod stalnim opazovanjem in srčnimi tokovi (EKG) in možganskih valov (EEG) pod nadzorom. Običajno je mogoče postaviti takšno diagnozo.

Epileptični napad pri otroku

Epileptični napadi in napadi pri otrocih in dojenčkih imajo lahko različne vzroke.Poleg spontanih napadov brez prepoznavnega vzroka in običajno brez ponovitve in vrednosti bolezni so vročinski napadi najpogostejša oblika napadov pri otrocih. Običajno se vročinski napadi pojavijo pri otrocih med šestim in petim letom starosti. Če se pojavijo vročinski napadi zunaj tega časovnega okna, ga označimo kot zapleten vročinski napad in zagotovo bi morala slediti podrobna diagnoza (na primer v otroški bolnišnici).

Vročinske konvulzije se pojavijo, ko je vročina visoka ali ko se vročina dvigne ali hitro pade. Približno tri do štiri odstotki vseh otrok se bodo v življenju razvili vročinski napad. Potem se je treba vedno posvetovati s pediatrom. Vendar vročinski napad ni epileptični napad in običajno ne škoduje otrokovim možganom. Nastane zaradi nezrelosti še ne v celoti zraslih možganov, ki na vročino ne reagirajo pravilno. Če imate prvič vročinski napad, morate čim prej obiskati pediatra ali bolnišnico, takoj pa lahko obvestite tudi dežurne službe.

Druge epileptične konvulzije v otroštvu se lahko pojavijo kot simptom nekaterih epileptičnih bolezni. Večina teh bolezni ima dobro prognozo, če se pravilno zdravi. V redkih primerih je napad lahko tudi simptom možganskega tumorja, ki je pri otrocih redek, vendar pogostejši kot pri odraslih. Vsekakor mora vsakemu napadu slediti diagnoza pediatričnega nevrologa, kot je na voljo v večini otroških bolnišnic.

Morda vas bodo zanimale tudi te teme:

• Vročinski napad
• Epilepsija pri otroku

Diagnoza

Diagnoza epileptičnega napada vedno vključuje začetno posvetovanje, na katerem bo zdravnik postavil določena vprašanja:

• Kdaj je bil čas nastanka?
• Kje je bil napad?
• Je bil prepoznaven sprožilec?
• Katere znake so opazili zunanji ljudje med napadom?
• Ste imeli značilne simptome avre (okus, vonj, mravljinčenje itd.)?

Ker bi mnoge druge klinične slike lahko postavile pod vprašaj, je treba izvesti podroben fizični pregled. Motnje krvnega obtoka in presnovne bolezni, pa tudi depresija, tesnoba ali migrene se lahko kažejo na podoben način kot epileptični napad.

Za čisto fizični pregled je treba opraviti tudi slikovno diagnostiko. Tu je EEG (elektroencefalogram) igrajo ključno vlogo. Z EEG je mogoče pogosto odfiltrirati pomembne vzroke za nastanek konvulzij. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je v mnogih primerih EEG med napadom lahko povsem normalen

Drug pomemben pregled je EKG, saj je treba srčno aritmijo izključiti kot vzrok za krvni obtok.

Poleg tega je treba opraviti krvni test. Glavni poudarek je na vrednosti jeter in ledvic, elektrolitov v krvi in ​​krvnega sladkorja. Po napadu je encim kreatin kinaza pogosto povišana, zato to vrednost pogosto preučimo.

Občasno se uporablja tudi ledvena punkcija kot diagnostično orodje, saj možgansko vnetje (Encefalitis) lahko povzroči epileptične krče.

Nadaljnje slikanje možganov z MRI se uporablja za izključitev ali zaščito epileptičnega napada. Še posebej, ko se pojavijo določeni dejavniki tveganja, kot so motnje krvnega obtoka ali druge poškodbe v možganih, zaradi katerih so epileptični napadi bolj verjetni.

Prva pomoč pri epileptičnem napadu

Zdaj, ko vidite, da ima nekdo epileptični napad, morate najprej ostati mirni, saj se napad običajno konča po dveh do treh minutah. Prostor okoli konvulzivne osebe je treba čim bolj prosto počistiti (na primer odložiti stole), da se konvulzivna oseba ne poškoduje. Nato je treba takoj poklicati reševalno službo (112).

V nobenem primeru ne bi smeli biti podprti glave ali osebe, ki konvulzira, saj to povečuje verjetnost poškodb tako za konvulzijo kot za pomočnika. Večina ljudi je po napadu nezavestna. Preveriti morate, ali dihate, in potem bi vas morali spraviti v stabilen bočni položaj. Prav tako je treba redno preverjati, da oseba med čakanjem na storitev reševanja še vedno diha.

Če dihanje preneha, je treba začeti kardiopulmonalno oživljanje. Če je mogoče, je dobro pogledati tudi uro, ko se napad začne, da bi lahko pozneje dali dobro oceno trajanja napada. Brez stranske ure celo izkušeni ljudje navadno precenijo trajanje epileptičnega napada.

Obstajajo tudi nujna zdravila, vendar se ta uporabljajo le za napad, ki traja dlje kot pet minut. Benzodiazepin, ki se daje rektalno (skozi anus) ali skozi nos ali usta, je možnost.

Preberite več o temi: Tavor Expedit

Zdravila za zdravljenje epileptičnih napadov

Obstajajo različna zdravila proti epileptiki, ki se uporabljajo glede na vzrok za napad. Tukaj je nujno potrebno svetovanje specializiranega nevrologa. Prav tako je treba svetovati o posebnih situacijah. Na primer, nekaterih zdravil med nosečnostjo ne smete jemati, saj lahko škodijo nerojenemu otroku (na primer: valproat in karbamazepin).

Mnoga zdravila tudi na jetra močno obremenjujejo (na primer valproat), zato bo morda treba ustrezno zmanjšati porabo alkohola.

Preberite več o temi: Zdravila za epilepsijo

Kakšne so posledice epileptičnega naleta?

Posledice posameznega epileptičnega napada običajno niso zelo resne. Poleg socialnih posledic (prepoved vožnje) lahko pride do akutnih poškodb. Poleg podplutb in ugrizov jezika se lahko zaradi padca na začetku napada pojavijo tudi zlomljene kosti, pa tudi pretresi možganov in podobno. Poleg tega se večina ljudi po napadu počuti izčrpano. Poleg tega so lahko začasni simptomi, kot so depresivno razpoloženje, motnje govora, ohromelost in pozabljivost.

Če imate pogoste napade, je večja verjetnost, da boste razvili depresijo kot zdrava populacija. Posamezni napadi ne povzročajo poškodb možganov. Ali obstaja trajna poškodba ali skrajšanje življenjske dobe, je v veliki meri odvisno od vzroka epilepsije.

Pri nekaterih epileptičnih napadih obstaja nevarnost, da oseba preide v statusni epileptik, kar je še posebej dolgotrajen in hud epileptični napad. To povečuje verjetnost resnih posledic, ker možgani že dolgo niso preskrbljeni s kisikom.

Kako lahko preprečim epileptično prileganje?

Šele ko je diagnosticirana epileptična bolezen, je smiselno sprejeti preventivne ukrepe. Najpomembnejši je pravilen vnos antiepileptičnih zdravil. Tu bi morali biti v tesnem stiku z zdravnikom, da bi zdravilo prilagodili tako, da se na eni strani zgodi čim manj napadov, na drugi strani pa čim manj stranskih učinkov.

Poleg tega se je treba izogibati morebitnim profilaktičnim sprožilcem.

Prepoved vožnje po epileptičnem napadu

Zaradi lastne varnosti in varnosti drugih ljudi je ljudem po zasegu v skladu z zakonskimi zahtevami odvzeto vozniško dovoljenje. Razlikuje se med vozniškim dovoljenjem za običajni avtomobil (skupina 1) in vozniškim dovoljenjem za voznike ter osebami v potniškem prometu (skupina 2). V primeru prvega napada brez dokazov, da je prisotna epilepsija (občasni napad), se vozniško dovoljenje odvzame za šest mesecev (skupina 1) ali dve leti (skupina 2) v primeru neizvedenega napada in za tri (skupina 1) ali za simptomatske ali izzvane napade šest mesecev (skupina 2).

Po tem času se bo vozniško dovoljenje vrnilo pod pogojem, da nadaljnjega zasega ni bilo. V primeru epilepsije se vozniško dovoljenje lahko vrne po enem letu statusa brez napadov (ne glede na to ali z zdravljenjem ali brez) (skupina 1). Druga skupina lahko dobi vozniško dovoljenje le v primeru epilepsije, če pet let brez zdravljenja ni bilo napadov, običajno pa je potrebna sprememba poklica.

V primeru trajnih napadov vozniškega dovoljenja ni mogoče vrniti. Izjema so napadi, ki ne poslabšajo sposobnosti vožnje, na primer napadi, ki se pojavijo samo med spanjem.