Shizofrenija pri otrocih

uvod

Shizofrenija se običajno začne v mladi odrasli dobi, vendar obstajajo tudi bolniki, ki simptome kažejo že v otroštvu.
V resnici se verjame, da ima shizofrenija korenine pri večini ljudi že v otroštvu, vendar se ponavadi pojavi šele leta ali desetletja kasneje. Ker se simptomi pri takih mladih ponavadi izražajo drugače kot pri odraslih in je shizofrenija pri otrocih zelo redka, je diagnoza pogosto težavna.

Vzroki za shizofrenijo pri otrocih

Vzroki in sprožilci shizofrenije še niso popolnoma razumljeni, vendar načeloma niso odvisni od starosti nastanka.

Znano je, da shizofrenijo pri odraslih in otrocih povzročajo številni neugodni dejavniki tveganja. V skladu s tem se poveča dovzetnost za psihozo, na primer za:

• Genetska nagnjenost
• Poškodba možganske strukture
• Sub-optimalni razvoj možganov

Zaradi teh motenj med drugim prihaja do neravnovesja sporočilnih snovi v možganih, predvsem pri presnovi dopamina. Kot za dejavnike vplivajo tudi zapleti v nosečnosti ali porodu. Prvi simptomi se pri odraslih pojavijo, ko se poleg teh predhodnih stresov pojavi sprožilec, kot je stres ali uživanje drog.

Če so osnovni dejavniki tveganja še posebej izraziti ali če se stresor pojavi zelo zgodaj, lahko bolezen izzveni tudi v otroštvu. V nekaterih primerih je mogoče določiti te sprožilce, npr. če je otrok trpinčen ali kako drugače travmatiziran. Veliko mladih bolnikov je bilo prej zdravih in očitno zbolijo od nikoder.

Ker je shizofrenija v otroštvu redka bolezen, marsikaj še ni znano.

Več o temi si oglejte tukaj: Vzroki za shizofrenijo.

frekvenco

Približno 1% vseh Nemcev trpi zaradi vsaj ene epizode shizofrenske psihoze, večina jih zboli med 20. in 25. letom starosti. Le 4% vseh bolnikov s shizofrenijo kaže simptome pred 15. letom starosti, manj kot 1% pred 10. letom starosti. Ker diagnoza otrok pogosto zamuja, bi lahko bile številke nekoliko višje, kot je eden trenutno osumljenih. Kljub temu je otroška shizofrenija zelo redka bolezen.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Dedovanje shizofrenije

Sočasni simptomi

Tako kot pri odraslih tudi pri otrocih s shizofrenijo ni le značilnih pozitivnih simptomov, kot so:

• Zlonamernost
• Halucinacije
• Občutek nadzora uma

Lahko se pojavijo tudi negativni simptomi, na primer:

• Čustvena blazina
• Pomanjkanje pogona in zanimanja
• Kognitivni upad

Mlajši kot je otrok, bolj nespecifični ali bolj skriti kaže simptome. Pozitivni simptomi zato sprva izgledajo kot posebej cvetoča domišljija, negativni simptomi pa se pogosto sprva razlagajo kot utrujenost ali izčrpanost.

Shizofrenija dejansko privede do stranskih simptomov, kot so izčrpanost, težave z koncentracijo in v izrazitih primerih tudi do zastojev v razvoju, ki jih pogosto opazimo prej kot dejanska shizofrenija.

Motorične težave, tj. Motnje gibanja, so lahko tudi spremljajoči simptomi Pri psihotičnih napadih pacienti pogosto pokažejo prekomerna gibanja, ki se izražajo kot tične motnje. V primeru izrazitih negativnih simptomov po napadu obstaja tudi sedeč življenjski slog, otrok se zdi okoren in nepremičen, obrazni izrazi in kretnje se ustavijo v skladu s čustveno brezbrižnostjo.

Več informacij najdete tukaj: Simptomi shizofrenije

diagnoza

Specifičnega testa za shizofrenijo ne obstajajo niti odrasli niti otroci. Diagnoza torej vključuje iskanje ali opazovanje značilnih simptomov in različne bolj nespecifične teste, ki med drugim preverjajo kognitivne sposobnosti. Vedno je treba opraviti tudi slikanje in nadaljnje teste, da izključite druge vzroke simptomov.

Otroci se izvajajo tudi testi za oceno njihovega psihičnega in telesnega razvoja.

Kateri testi so tam?

Kot smo že omenili, se diagnoza shizofrenije postavi s snemanjem simptomov. Obstajajo tudi standardizirani testi, na primer v obliki vprašalnikov, ki načeloma postavljajo isto vprašanje kot zdravnik v razgovoru s pacientom. Vendar so zasnovane za odrasle in se uporabljajo samo za beleženje tveganja, zato ne morejo nadomestiti posveta z zdravnikom.

Takšne vprašalnike je mogoče prilagoditi glede na starost otroka, vendar se redko uporabljajo. Praviloma se zato uporabljajo testi za beleženje kognitivnih zmogljivosti in podobno, vendar nobenih posebnih testov za shizofrenijo.

Nadaljujte z branjem: Kako lahko testirate na shizofrenijo?

Kako starši vedo, da ima njihov otrok shizofrenijo?

Na žalost so le zelo hude shizofrenske bolezni tako opazne, da pride v poštev psihiatrično zdravljenje. Če otrok na primer opiše svoje halucinacije ali želi poškodovati sebe ali druge, starši zelo hitro opazijo, da nekaj ni v redu. Če na primer sliši glasove, ki jih ni, ali govori o namišljenih prijateljih, ki mu dajejo navodila, običajno hitro pokliče psihiatra.

Če so simptomi manj izraziti, jih je mogoče enostavno napačno razlagati, npr. kot zelo izrazita fantazija ali kot navadna nihanja razpoloženja. Če pa otrokovi simptomi povzročajo težave, na primer v šoli, ali če obstajajo znaki zaostajanja v razvoju, jih je treba vseeno predstaviti zdravniku. To bi potem moralo pomisliti na psihiatrično težavo in začeti diagnozo.

Zato je mogoče, da starši sami prepoznajo shizofrenijo, če otrok pokaže zelo hude simptome, sicer je to naloga zdravnika.

Več o temi si oglejte tukaj: Znaki bližajoče se šizofrenije.

Zdravljenje shizofrenije

Če so simptomi izraziti, jih je treba poučiti na otroški in mladostniški psihiatriji, da otroku preprečite, da bi ogrožal druge in sebe ter zagotovili optimalne pogoje za iskanje terapije.

Najučinkovitejše zdravljenje shizofrenije je uporaba antipsihotičnih zdravil (npr. Haloperidol, klozapin). Te so skoraj izključno odobrene za odrasle, vendar jih lahko po potrebi predpiše zdravnik "brez oznake", to je zunaj odobrenega območja. Nadomestne snovi so risperidon ali ziprasidon, ki niso neposredno odobreni za shizofrenijo, temveč vsaj za starostno skupino, vendar jih je treba potem tudi uradno uporabiti "brez oznake".

Pri otrocih se lahko uporabljajo tudi psihoterapija in alternativni pristopi, ki pa podpirajo le zdravljenje z zdravili. Po akutni epizodi lahko otroka odpustimo, če smo našli primerno zdravilo v najnižjem učinkovitem odmerku. Praviloma je treba vnos vzeti dlje časa, da se prepreči ponovitev.

Če je bil recidiv blag, lahko zdravilo čez nekaj časa pod nadzorom zdravnika prekine. Če je bila psihoza zelo izrazita, je pogosto potrebno vseživljenjsko zdravljenje.

Preberite več o temi: Terapija shizofrenije

Trajanje otroške shizofrenije

Tako kot pri odraslih je trajanje napada odvisno od tega, ali in kako se zdravi, zato se spreminja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Shizofrenija na splošno lahko, odvisno od oblike in resnosti, po prvem napadu znova izgine, sproži več napadov ali traja celo življenje.

Zato ni mogoče dati splošne izjave o trajanju shizofrenije v otroštvu, saj se ta močno razlikuje od osebe do osebe.

Preberite več o temi: Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

Ali lahko otroško shizofrenijo ozdravimo?

Zdravo za shizofrenijo ni, ker trenutno ni vzročne terapije, le terapije, ki lajšajo simptome. V mnogih primerih simptomi minejo sami od sebe.

Če je rahlo razvita, ima otroška shizofrenija podobno, če ne celo boljšo prognozo kot v odrasli dobi. Če so simptomi resni, pa so možnosti za življenje brez shizofrenije slabše kot pri odraslih, saj zgodnji začetek bolezni v otroštvu odraža posebno resnost bolezni.