Diagnoza koronarne bolezni

anamnese

Na prvem mestu diagnoze je anamneza, zbirka zdravstvene anamneze. Če bolnik sumi na koronarno srčno bolezen (CHD), dejavniki tveganja, kot so:

• Dim
• Povišan krvni tlak oz
• Sladkorna bolezen

zabeležena je družinska anamneza glede srčno-žilnih bolezni (bolezni srca in ožilja) najbližjih sorodnikov (stari starši, starši, sorojenci, biološki otroci).

Glavni simptom za diagnozo CHD je angina pektoris (bolečina v prsih, "tesnost prsnega koša").

Če so se v bolnikovi anamnezi pojavili napadi angine, so verjetno srčno-žilne bolezni. Odsotnost teh simptomov sicer ne izključuje koronarne srčne bolezni (CHD), saj visok odstotek ishemije (pomanjkanje kisika v celicah srčne mišice) molči, tj. brez anginalnega neugodja.

V naslednjem koraku mora bolnik opisati naravo bolečine, navesti lokacijo in opisati situacije, v katerih je prišlo do napadov. Pomembno je ugotoviti, ali so se simptomi povečali po intenzivnosti, trajanju in pogostosti in ali je prišlo do odziva na uporabo nitro pripravkov. S temi informacijami je mogoče razlikovati med stabilno in nestabilno obliko angine.

Poleg tega je treba zastavljati vprašanja o pomanjkanju sape, palpitacijah ali kratkih obdobjih nezavesti, saj so to lahko nadaljnji simptomi koronarne srčne bolezni.

Zdravniški pregled

Pri fizičnem pregledu se iščejo dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k razvoju bolezni koronarnih arterij. Debelost, zvišan krvni tlak ali šibki impulzi v rokah in / ali stopalih lahko kažejo na arterijske motnje krvnega obtoka.

Kaj lahko kaže krvna slika pri koronarni bolezni srca?

Vzame se kri in določijo parametri, kot so skupni holesterol, lipoprotein in raven sladkorja v krvi. Če je angina pektoris nestabilna, lahko določimo troponin-T ali -I. Troponini so občutljivi markerji za akutni srčni infarkt.

Običajno v krvi ni mogoče najti neposrednega "markerja" za koronarno arterijsko bolezen. Namesto tega je pozornost namenjena predvsem laboratorijskim vrednostim, ki so naklonjene SPD in tako diagnoza postane verjetna.
Vendar so ti pregledi učinkoviti le, če se prej zastavljeni simptomi ujemajo s KVČ. Slabo uravnoteženi lipidi v krvi (holesterol) so poseben dejavnik tveganja za KVČ. Višji kot je LDL in nižji je HDL, večja je verjetnost, da je KD prisotna ali se lahko razvije.
Ker ima sladkorna bolezen (bolezen krvnega sladkorja) tudi vlogo, je določen tudi krvni sladkor.

Ali lahko zdravnik med poslušanjem sliši kaj nenavadnega?

Fizikalni pregled ljudi s koronarno boleznijo srca je na prvi pogled običajno normalen. Običajno pri poslušanju srca ni nič opaznega. Le v primeru naknadne škode zaradi koronarne bolezni (CHD) jih je mogoče nadzirati.
Za CHD je značilna kalcifikacija koronarnih žil. Te kalcifikacije se lahko pojavijo tudi na drugih delih žilnega sistema. Ali so na primer t.i. Karotide (Arterije, ki vodijo od srca preko vratu do glave, karotidne arterije), ki jih zadeva kalcifikacija, lahko tukaj ob poslušanju najdemo pretok.

Počivanje EKG

The EKG počivanja (EKG = ehokardiogram), pri katerem bolnik leži na hrbtu in ne obremenjuje sebe, ima lahko okvirno funkcijo pri diagnozi SPD. Skozi a EKG električni procesi v srcu so preslikani v obliki značilne EKG krivulje. Različne bolezni srca vodijo do sprememb običajne krivulje EKG. Če bolnik ni doživel srčnega infarkta z miokardno ishemijo (pomanjkanje kisika v celicah srčne mišice), je počitek EKG pri mnogih bolnikih s CAD normalen ali ponuja le neznačilne spremembe, ki za CAD niso prepričljive.

Vaja EKG

EKG vadbe (Ergometrija) se lahko izvede kot del diagnostike CHD za določitev sprememb EKG-ja med fizičnim naporom. V nadzorovanih pogojih in pod zdravniškim nadzorom se pri bolniku povzroči povečanje srčnega utripa in porabe kisika. To lahko uporabimo za dokazovanje miokardne ishemije (pomanjkanje kisika v celicah srčne mišice), ki nastane kot posledica koronarne srčne bolezni (CHD). Značilne spremembe na EKG-ju, na primer depresija segmenta ST, kažejo na prisotnost koronarne bolezni srca.

EKG vadbe mora vključevati V nobenem primeru ne sme bolnik trpeti zaradi nestabilne angine pektoris, je imel pred kratkim srčni infarkt, akutni Miokarditis je bolan, ima srčno napako s kliničnimi simptomi ali je znano, da ima hude splošne bolezni.

Prosimo, preberite tudi našo stran Vaja EKG.

Dolgoročni EKG

A Dolgoročni EKG Čez 24 ur se lahko z ishemijo spremenijo EKG, predvsem pa tihe ishemije (pomanjkanje kisika v celicah srčne mišice brez bolnikovih pritožb).

Kot slikovne metode za oceno prisotnosti SPD je treba omeniti stresno ehokardiografijo, miokardno scintigrafijo in koronarno angiografijo, pri čemer ima koronarna angiografija ne le diagnostično funkcijo, temveč tudi terapevtski pomen pri zdravljenju SPB.

Ehokardiografija

The Ehokardiografija, sonografski pregled (ultrazvok) srca je ključno diagnostično orodje za preučevanje anatomije srca in njegove črpalne funkcije. S to preiskavo je mogoče ugotoviti ugotovitve, kot so povečane komore srca ali okvare srčnega zaklopka in območja brazgotin na srčni mišici po preteku Srčni infarkt predstavljati.

Stresna ehokardiografija

Pri stresni ehokardiografiji je bolnik obremenjen z zdravili in se lahko odkrijejo motnje gibanja sten, ki se pojavijo zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice pod to obremenitvijo.

Ali je miokardna scintigrafija srca smiselna?

Scintigrafija miokarda je eden od slikovnih postopkov in je jedrski medicinski pregled, s katerim lahko prepoznamo brazgotine in področja srčne mišice, ki so premalo oskrbljene. Z njihovo pomočjo je mogoče prikazati presnovno aktivnost celic srčne mišice in dati izjavo o vitalnosti srca.
Metoda je še posebej primerna za prikaz natančnega vzroka zmanjšane presnove v srčni mišici. Če je vzrok prejšnji srčni infarkt, ni dovolj metabolizma v tkivu niti v mirovanju niti med vadbo.
Če je vzrok v koronarnih arterijah, je metabolizem v mirovanju normalen. Zmanjšan metabolizem najdemo le med vadbo zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Ločimo lahko med prejšnjim srčnim infarktom in KVČ.

Več o tej temi si preberite na: Scintigrafija

Srčni kateter / koronarna angiografija

Koronarna angiografija (Srčni kateter) predstavlja tako imenovani "zlati standard" pri diagnozi koronarne bolezni srca. Trenutno je najboljša in najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje CAD.

Oblika in oblika koronarnih arterij se pregleduje s katetrom, ki ga običajno potisnemo skozi dimeljsko arterijo (smerno cev) in z njimi povezane rentgenske preiskave z uporabo kontrastnega sredstva. Zaznamo lahko okluzije ali zoženje preseka koronarnih arterij, vendar to ne zagotavlja neposrednih dokazov o pomanjkanju kisika (ishemija). Če je stopnja okluzije arterije več kot 90% ali če so na rentgenskem žarku prepoznavne motnje gibanja sten, je mogoče posredno sklepati, da je povezano oskrbovalno območje premalo oskrbljeno.

Koronarna angiografija se uporablja za potrditev suma na CHD in za izključitev ali dokazovanje koronarne bolezni srca v klinično dvoumnih razmerah.

Poleg tega je možno takoj slediti diagnostičnemu postopku s terapevtskim postopkom: dilatacija balona, ​​tj. Razširitev zožene ali zaprte žile ali vstavitev stenta, da se koronarna arterija ohrani odprta, je uspeh posega preverjen in dokumentiran takoj po izvedbi s pomočjo rentgena.

Kaj je koronarna CT angiografija?

Koronarna CT angiografija temelji na tehniki računalniške tomografije (CT). Torej so posnete plastne slike organa. Ta tehnika deluje s pomočjo rentgenskih žarkov in se izvaja v CT cevi.
Angiografija je poseben prikaz žil. S kontrastnim sredstvom, ki je še posebej opazno pri CT, je mogoče prikazati stanje krvnega pretoka različnih žil.
Če pretok krvi v posodi ni prepusten, je to lahko na primer znak kalcifikacije. Koronarne so koronarne arterije.
Koronarna CT angiografija je torej specifična reprezentacija koronarnih žil s pomočjo računalniške tomografije.

Več o tej temi si preberite na: Angiografija srca

Ali je MRI srca smiselna pri koronarni bolezni srca?

MRI (magnetna resonančna tomografija) je postopek slikanja v presečnem preseku, pri katerem lahko organe ocenimo v njihovi tridimenzionalni ureditvi. Ni ključnega pomena za diagnozo koronarne srčne bolezni (CHD). To je predvsem posledica dejstva, da če sumimo na CAD z MRI, je treba še vedno opraviti srčni kateter, kar na koncu dokaže bolezen. Za ljudi, za katere velja, da je kateter potencialno kritičen postopek, se MRI še vedno opravi. Na ta način je mogoče izključiti CAD ali pokazati nujno potrebo po srčnem katetru.

Več o tej temi si preberite na: MRI srca