Vnetje ščitnice

uvod

Vnetje Tkivo ščitnice je znan kot tiroiditis. V primerjavi z drugimi boleznimi ščitnice je redka. Najpogostejši vzroki so Avtoimunske bolezni. To je odvisno od imunski sistem proizvaja protitelesa proti lastnim celicam telesa.

bakterije, Virusi in zunanji vplivi, kot so poškodbe in a Zdravljenje s sevanjem lahko povzroči tudi vnetje. Skupno jim je to Vnetni odziv kot posledica določenega dražljaja.

Simptomi

Ponovno zvišana telesna temperatura po bakterijski okužbi lahko označi začetek akutnega vnetja ščitnice. Okoli ščitnice na vratu obstajajo znaki vnetja. Organ boleče pritiska, koža je rdeča, otekla in pregreta. Bolečina se lahko širi proti ušesu.
Hripavost, oteženo požiranje in otekle bezgavke na predelu vratu so drugi simptomi.

Ali obstaja povečana ščitnica (Goiter), pritisk na sosednje strukture lahko privede do različnih simptomov. Sem spadajo kratka sapa, težave z vdihavanjem, težave pri požiranju, občutek bujice in hripavosti zaradi pritiska na vagusni živec. Glede na proizvodnjo hormonov obstajajo dodatni simptomi prekomernega ali premajhnega delovanja.

Hipotiroidizem se kaže skozi značilne simptome, kot so utrujenost, hladnost, povečanje telesne teže, suha, hladna koža, suhi lasje in upočasnjena dejanja.
Glavni simptomi prekomerno aktivne ščitnice so stalno povečan pulz, vlažna, topla koža, zvišan krvni tlak, nemir z motnjami spanja, tresenje rok, potenje in hujšanje.

Poleg povečane ali otekle ščitnice (Goiter) endokrina orbitopatija se pojavi v več kot polovici primerov. To je avtoimunska bolezen, povezana z Gravesovo boleznijo.
Kot posledica vnetnih dogodkov na območju očesne vtičnice lahko očesna jabolka iz tega zlahka štrli.

Tako avtoimunski hiper- kot hipotiroidizem nista nalezljiva. Tirotoksična kriza v hipertiroidizmu se lahko pojavi po povečanem vnosu joda ali pri hudih boleznih.
Nekatera zdravila in tudi jodirana kontrastna sredstva so med sprožilci. Zmedenost, visok utrip, nemir, srčne aritmije, bruhanje in driska se pojavijo v zelo kratkem času. Brez zdravljenja je življenjsko nevarno stanje.

Preberite tudi o tem Bolečine v ščitnici

De Quervain

De Quervainov tiroiditis je subakutno vnetje ščitnice.
Kot del a De Quervainov tiroiditis splošni simptomi, kot so Izčrpanost in utrujenost naprej. Ko se dotaknete ščitnice boleče biti. Dodatni simptomi so vročina, glavobol, Mišice boli in klinični znaki ena Hipertiroidizem.
V primerjavi z akutnim tiroiditisom je Bezgavke neopazno. V bistvu s subakutnim vnetjem ščitnice ni nevarnosti okužbe vsebuje. Vzročna virusna okužba se običajno zdravi na začetku.

Subakutno vnetje ščitnice je poimenovano po švicarskem zdravniku De Quervainu. Njihov pojav postane pogost po virusnih okužbah dihal opazili. Bolezen poteka v nasprotju z akutno obliko plazeče. Večina je Ženske med 30 in 50 let prizadeti.

Zdravljenje subakutnega tiroiditisa se pojavi v večini primerov spontano. Lahko podpira protivnetna sredstva vzemite. se zdijo lajšanje bolečin. Acetilsalicilna kislina nesteroidno protivnetno zdravilo, je primeren za to terapijo. Tudi Kortizonski pripravki se uporabljajo pri zdravljenju.

Hashimoto

Pri odraslih ženskah se ščitnica podvrže zmanjšanju velikosti Hashimotov tiroiditis najpogosteje. Spet gre za avtoimunsko bolezen. Včasih je povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Ti vključujejo Addisonova bolezen, the Turnerjev sindrom in Revmatoidni artritis.

V času te avtoimunske bolezni to postane Tkivo ščitnice napadli in uničen. Protitelesa se pogosto tvorijo tudi tukaj, vendar ne pri vsakem bolniku, ki trpi zaradi Hashimotovega tiroiditisa. To pomeni protitelesa tukaj Ne kot pri Gravesovi bolezni zaradi bolezni odgovoren ali dokazuje so.

Simptomi so zelo različni: medtem ko nekateri bolniki skoraj brez simptomov drugi trpijo za najrazličnejšimi simptomi, ki pogosto pridejo na prvo mesto popolnoma različne bolezni da si misliš.
Na splošno se ponavadi simptomi pojavijo najprej Hipertiroidizem, nato še tista Podfunkcija.
Vzroka bolezni ni mogoče zdraviti, zato so bolni z L-tiroksin zdravljeni za ponovno uravnoteženje hormonskega ravnovesja, ki ga moti uničenje tkiva.

Natančen potek Hashimotovega tiroiditisa je težko napovedati. Uničenje tkiva vodi do a Nezmožnost proizvodnje hormonov. Zaradi tega jih je treba zamenjati za vse življenje. Redni ultrazvok in laboratorijski pregledi so pomembni pri tečaju.

vzroki

Akutno vnetje ščitnice ponavadi povzroči: bakterije sprožilo. Ti prihajajo prek kri- ali Limfni sistem v ščitnice. A grlo-, mandljev- ali Vnetje sinusov deluje kot možno izhodišče infekcijskega procesa.
Redki sprožilci vključujejo radioaktivna izpostavljenost, the Jemanje določenih zdravil, en Poškodba organa in a Avtoimunska reakcija. Tudi po okužbah z glivicami in s sifilis in tuberkuloza lahko pride do vnetja.

Tiroiditis po enem nosečnost kaže subakutni tečaj. Njihov vzrok temelji na avtoimunskih procesih.
Pogost vzrok a Goiter je kronična Pomanjkanje joda. Pomanjkanje joda v ščitnici vodi do povečane proizvodnje različni rastni dejavniki. Lahko ... a Oteklina organa vzrok.

Pri Graves bolezen je Avtoimunska bolezen s povečano proizvodnjo hormonov. Manifestira se s hipertiroidizmom in a vnetna rast tkiv za očesno jabolko. Vzrok hiperfunkcije so avtoantitelesa, ki jih ščitnica poveča do proizvodnje Hormoni spodbuditi.

Hipotiroidizem vključuje to premalo ščitnice do popolna odpoved njihova funkcija.

diagnoza

Značilen simptom že daje prve znake možnega vzroka.
Ščitnico lahko občutite s konicami prstov. Nahaja se malo pod grlom in leži pred vetrnico.
Povečanje velikosti je možno kot del vnetne reakcije. Goiter morda na prvi pogled ni viden in postane opazen šele, ko se ga dotaknete. Če postopek traja že nekaj časa, je lahko goiter jasno viden na vratu.

V primeru akutnega vnetja ščitnice so v laboratoriju prikazane povečane vrednosti vnetja. Povečana je hitrost usedanja (BSG) in povečana koncentracija belih krvnih celic (Levkocitoza) pred.
V okviru subakutnega tiroiditisa se tudi ESR močno pospeši, bele krvničke pa kažejo le rahlo povečanje. Koncentracija ščitničnih protiteles se lahko poveča.

Določitev bazalne vrednosti TSH v laboratoriju pomaga pri podajanju izjave o delovanju ščitnice. Obrobni ščitnični hormoni T3 in T4 se običajno določijo šele, ko se ravni TSH spremenijo. Če sta TSH kot tudi T3 in T4 v normalnem območju, je metabolična situacija v ravnovesju, tj. evtiroid. To ozvezdje je najpogostejše.
Če je TSH povišan, je latenten (T3 / T4 v normalnem območju) ali manifest (T3 / T4 se je zmanjšal) Hipotiroidizem. Eno govori o podfunkciji.
Če je TSH nizek, pride do latentnega ali očitnega hipertiroidizma, to je prekomernega delovanja, glede na vrednosti T3 in T4.

Določitev ščitničnih protiteles in izvajanje scintigrafije ščitnice služijo razlikovanju Gravesove bolezni, avtonomnega ščitničnega adenoma in difuzne neodvisnosti ščitničnega območja.
Za potrditev Gravesove bolezni poleg klinične slike določena protitelesa (TRAK) so na voljo.

Poleg tega je pri postavitvi diagnoze lahko koristen vzorec tkiva (biopsija) ščitnice. Običajno nekaj tisoč celic dobimo s pomočjo aspiracije s finimi iglami in jih preučimo v laboratoriju.

Več o tem na: Biopsija ščitnice

The hipotiroidni goiter lahko sledi a Operacija ščitnice ali enega Radioiod- ali. tirostatična terapija biti. v Ultrazvočni eden prepozna enega pomanjšana, hipoehoična Ščitnica.

Če temu ni tako, se odloči, da bo izključen Hashimotov tiroiditis Protitelesa na ščitnično peroksidazo in tiroglobulin. Sonografija je prav tako pomembna kot pregled laboratorijskih vrednosti za ščitnico.
Za določitev preiskave se uporablja ultrazvočni pregled Volumen ščitnice in išče Ščitnični vozliči. V primeru subakutnega vnetja služi izključevanju drugih bolezni.

Kot posledica akutnega vnetja lahko bakterijski absces ki jih je mogoče prikazati na ultrazvoku. Ko se na novo pojavijo difuzni vozel, bi morali nujno a nadaljnje pojasnilo oz.

Če obstajajo grudice, je smiselno narediti scintigrafijo ščitnice. Če želite izključiti maligno rast ali natančno razjasniti hipertiroidno presnovno situacijo, Dejavnost posameznih področij potrditi. Pred pregledom a žila injiciran radioaktivni jod nizke ravni. Glede na aktivnost tkiva se radionuklid ponekod poveča ali zmanjša. O tem govori eden vroč vozel (povečana aktivnost) in hladni vozli (zmanjšan vnos)
Če se pokaže scintigrafija ščitnice, obstaja hladna vozlička s premerom večjo od en centimeter pred tem je treba izvesti biopsijo, da se izključi rak ščitnice.

The Fino igliranje služi za natančno razjasnitev odstranjeno tkivo. Uporablja se tudi za razjasnitev de Quervainovega tiroiditisa. Običajno tvorijo drobne nodule, tako imenovane granulome, ki jih pregledamo.

terapija

Terapija akutni tiroiditis naj v vsakem primeru posteljni počitek vključujejo. Domača zdravila, kot so hlajenje vratu in ustrezna hidracija igrajo tudi pomembno vlogo. V primeru bakterijskega vzroka, primerno Antibiotiki so uporabljeni. Običajno jih dajemo v obliki tablet. Kortizonski pripravki zagotoviti hitro lajšanje simptomov

Če gre za hipotiroidni goiter, je vključena vseživljenjska terapija
L-tiroksin. Ker ščitnica proizvaja premalo hormonov, eden vodi T4 (Levotiroksin) v obliki tablet. Nameniti je treba stabilno vrednost TSH v normalnem območju.

Gravesovo bolezen lahko v enem letu odpravimo v polovici primerov s pomočjo a tirostatična terapija ustrezno obravnavano. V nasprotnem primeru sledi dokončna terapija. To je lahko v obliki Terapija z radioaktivnim jodom zgoditi. Druga možnost je začetek a Operacija ščitnice.

Zdravljenje a funkcionalna avtonomija (Samozadostnost) ščitnice s hipertiroidnim goiterjem se sprva izvaja z zdravili proti ščitnici. Zavirajo proizvodnjo hormonov in se dajejo do a normalen metabolizem je doseženo. Nato se del ščitnice odstrani, če je grudica velika. Za manjše nodule se izvaja radioiodinska terapija. Ta oblika terapije se uporablja predvsem pri starejših bolnikih.

Evtiroidni goiter brez funkcionalne avtonomije so običajno s pomočjo Jodid zdravljeni. Dodatno ali alternativno lahko dajemo ščitnični hormon. Zlasti mlajši bolniki se dobro odzivajo na dajanje joda. Cilj terapije je Zmanjšajte volumen ščitnice. Vaš nadzor bi moral biti redno sredstvo Ultrazvočni oz.

The Operacija ščitnice obljublja eno takojšen uspeh. Vendar pa jih nekaj skriva Tveganja. Tej vključujejo Krvavitve, the Paraliza vagusnega živca in a Nederaktivna paratiroidna žleza. Takšna subtotalna resekcija ščitnice se šteje, ko zdravljenje z zdravili ne uspe. Tudi z zapleti prekomerna rast ščitnice in ob Sumi na maligni kep kirurški poseg je indiciran.

napoved

Prognoza akutnega vnetja ščitnice je to No. S pravočasnim Zdravljenje z antibiotiki zveni bolezen brez posledic znotraj manj dni iz. Če pa je ščitnično tkivo močno poškodovano, a Podfunkcija se pojavijo.
Subakutna oblika naj bi pomagala pri protivnetna sredstva se zdraviti. Tako se zdravi tudi tiroiditis brez trajnih poškodb znotraj manj tednov do mesecev iz. V posameznih primerih se razvije premalo delovanje, tako da enkrat na leto nadzor raven ščitnice je treba storiti.