Alergija na amoksicilin

uvod

Številni antibiotiki lahko povzročijo alergijske reakcije. Ena najpogostejših alergij je na antibiotike z učinkovino penicilinom, kot je amoksicilin.
Amoksicilin je eden od tako imenovanih ß-laktamskih antibiotikov in je tudi antibiotik širokega spektra, ki ga lahko dajemo v obliki zdravil ali kot infuzijo.

Splošne informacije o tem antibiotiku najdete na: Amoksicilin

Simptomi alergije

Alergijska reakcija se lahko pokaže takoj po jemanju zdravila, lahko pa se pojavi tudi več dni kasneje. Zato je mogoče razlikovati med alergijo na amoksicilin od neposredne in pozne vrste.
Neposredne reakcije vključujejo značilen izpuščaj v primeru alergij, slabosti in bruhanja, driske, povišane telesne temperature, slabo počutje, oteklih bezgavk ali celo alergijskega šoka.
Zmedenost je lahko tudi možna preobčutljivostna reakcija.
Če obstaja alergija na zdravilno učinkovino amoksicilin, se poznejše reakcije pojavljajo veliko pogosteje. Pogosto se opazijo šele med 5. in 14. dnem po dajanju zdravila. Kako težka je reakcija na učinkovino pogosto odvisna od odmerka zdravila, pa tudi od vrste uporabe. Dajanje antibiotikov z injekcijo ali intravensko je veliko bolj nasilno kot peroralna zdravila.
Bolj verjetno je, da se alergijski šok pojavi tudi pri intravenskem dajanju antibiotikov in se običajno pojavi takoj po uporabi. Šok se redko zgodi dni kasneje.

Amoksicilinski izpuščaj

Izpuščaji se lahko pojavijo takoj kot del alergijske reakcije na amoksicilin ali le nekaj dni po dajanju zdravila, ki povzroča alergijo. Resnost izpuščaja se lahko pojavi na različne načine.
Lahko pride do manjše pordelosti kože na velikem območju ali ekcema.
Izpuščaji se lahko pojavijo tudi v obliki kolutov. Kolesa so izbokline na koži različnih velikosti, ki se običajno pojavijo skupaj z rdečico in srbenjem. Če zdravilo dajemo intravensko iz Braunule, se lahko izpuščaj razširi, tako da ga je mogoče prepoznati že zelo zgodaj, zdravilo pa lahko tudi zgodaj prekinemo.
Poleg kolenčkov se lahko pojavijo tudi bolj neprijetne pustule. To so pogosto majhni pretisni omoti v obliki mozolja. Kot močnejša varianta se lahko napolni z nekaj tkivne tekočine in se tudi bolj vnamejo. Prav tako lahko povzročijo neprijeten srbenje. Resnost izpuščaja je odvisna predvsem od odmerka nezdružljivega zdravila (amoksicilina) in od samega bolnika.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Amoksicilinski izpuščaj

zdravljenje

Terapija preobčutljivostne reakcije na amoksicilin najprej vključuje čim hitrejšo odstranitev sprožilne snovi. Telesu jih ne bi smeli dodajati čim prej, dokler ni natančno določeno, katera učinkovina povzroča alergijo.
Če se alergijska reakcija kaže v obliki blažjih simptomov, kot so izpuščaji ali koprivnica, bolniku lahko damo antihistaminik. Hitro lajša nelagodje.
Pri boleznih prebavil, kot sta slabost in driska, lahko vzamete antiemetična zdravila in tista, ki ohranjajo ravnovesje elektrolitov v ravnovesju. Poleg tega lahko bolniku damo tekočine, če so simptomi hujši in bolnik zaradi driske izgubi veliko vode.
V hujših primerih, kot sta napad astme ali alergijski šok, je treba nemudoma sprejeti protiukrepe, saj lahko te reakcije postanejo tudi nujne z več zapleti. V primeru napada astme bolniku damo bronhodilatatorno zdravilo, da lahko spet bolje diha. V šok situaciji lahko kroženje izgine. To lahko spremlja velik padec krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Zato bo morda potrebno tudi zdravljenje in stalno spremljanje pacienta na oddelku za intenzivno nego. Tam se njegovi vitalni parametri redno merijo in mu dajemo zdravila za stabilizacijo cirkulacije.
Če se je preobčutljivostna reakcija pojavila prvič, mora lečeči zdravnik bolniku izdati alergijski potni list. Tam je dokumentirana alergijska reakcija na določeno zdravilo ali učinkovino.
Bolnik mora imeti alergijo vedno pri sebi, tako da ga lahko v nujnih primerih, prve pomoči ali zdravnika obvesti o obstoječi alergiji. Poleg tega mora bolnik svojo alergijo vedno sporočiti prihajajočim zdravljenjem, saj kemično povezani antibiotiki lahko povzročijo tudi alergijsko reakcijo.

Trajanje alergijske reakcije

Trajanje alergijske reakcije na zdravilno učinkovino amoksicilin je odvisno od njegove resnosti, od pacienta samega in od tega, kako hitro se zdravilo, ki povzroča težave, odstrani iz telesa ali ga ne dobi več. Manjši izpuščaji, ki so jih opazili zgodaj, pogosto odidejo še isti dan. Drugi simptomi, kot so pilingi, pustule, ekcemi, prebavne pritožbe in slabo počutje, lahko trajajo več dni. Nato lahko vaše izboljšanje dosežemo s ciljanim zdravljenjem. V najslabšem primeru pride do alergijskega šoka, ki je lahko tudi življenjsko nevarna. Šok lahko traja dlje do nekaj dni, v nekaterih primerih pa je potrebna intenzivna medicinska obravnava, ki traja več dni.

Kakšne so alternative amoksicilinu?

Amoksicilin spada v skupino penicilinov. Ker je alergija na amoksicilin tudi alergija na druge peniciline, jih ni mogoče dati, čeprav imajo podoben spekter delovanja. Poleg tega je lahko alergija na penicilin tudi alergija na cefalosporine.
Glede na bakterijsko bolezen je treba uporabiti drugačen antibiotik.
Pogosto gre za antibiotik iz skupine fluorokinolonov ali makrolidov. V primeru pljučnice se kot alternativa uporabljajo fluorokinoloni (npr. Levofloksacin) ali makrolidi (npr. Klaritromicin). Pri tonzilitisu se uporabljajo makrolidi, npr. Dani eritromicin ali klindamicin.
Iztrebljanje Helicobacter pylori se pogosto izvaja tudi z amoksicilinom. Helicobacter pylori je bakterija, ki je povezana z želodčnimi razjedami. Metronidazol se tukaj uporablja namesto amoksicilina.
V primeru borelioze, ki se prenaša preko klopov, se doksiciklin uporablja kot alternativa. Poleg teh pogostih indikacij za amoksicilin obstaja še veliko drugih bolezni, za katere se uporablja amoksicilin.
V nekaterih primerih se uporablja bris, s katerim se neposredno preskuša, kateri antibiotiki se lahko uporabljajo proti bakteriji.

Ali se lahko cefalosporini uporabljajo kot alternativa?

Antibiotični razred cefalosporinov prav tako sodi med beta-laktame, zato vsebuje tudi podobne gradnike, proti katerim se lahko usmerijo protitelesa, ki trpijo za amoksicilin. Zato obstaja štirikrat večja verjetnost alergije na cefalosporine v primeru že obstoječe alergije na amoksicilin ali penicilin. Vendar je smiselno opraviti alergijski test, saj so cefalosporini pomembni antibiotiki pri zdravljenju bronhialnih okužb, otitisa, pljučnice in profilaksi okužbe med operacijami.

Ali lahko tudi drugi penicilini sprožijo alergijo?

Antibiotiki iz skupine penicilinov spadajo med tiste, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju številnih bolezni. Skladno s tem imajo tudi pomembno vlogo pri razvoju alergije. Ker obstaja veliko različnih penicilinov, kot so naravni penicilin G in V, aminopenicilini ali na penicilina odporni penicilini, so tudi alergijske reakcije na učinkovino različne. Naravni penicilini ponavadi sprožijo takojšnjo reakcijo. To se kaže kot urtikarijski kožni izpuščaj s kolutom, ekcemom, angioedemom ali celo do življenjsko nevarnega anafilaktičnega šoka z težavami z dihali in obtokom. Tu je nujno potrebno hitro zdravljenje. Po drugi strani aminopenicilini pogosto sprožijo reakcijo le nekaj dni po zdravljenju z zdravilom. Alergija na pozno pojavljanje se pogosto manifestira v obliki izpuščaja. Ker so različni penicilini po svoji kemični zgradbi zelo podobni, je možno podobno reagirati na drug antibiotik iz te skupine, če ste imeli alergijo. Zato se je treba tej skupini v veliki meri izogibati in za zdravljenje uporabljati druge antibiotične pripravke.

Preberite več o temi : Izpuščaj po penicilinu.

Navzkrižna alergija

V primeru alergije pride do prekomerne reakcije imunskega sistema po stiku s snovjo, ki je prepoznana kot tuja. Imunski sistem se usmeri na določene gradnike (antigene). Telo nato tvori protitelesa proti tem gradnikom. To so majhne molekule, ki se natančno prilegajo antigenom kot ključ v ključavnici, tako da se stisnejo in jih fagociti označijo za razgradnjo.

Različne snovi, kot so Zdravila lahko vsebujejo podobne gradnike. V primeru alergije na zdravilo lahko telo te gradnike prepozna v strukturno tesno povezanih zdravilih in reagira z alergijsko reakcijo.

Amoksicilin spada v veliko skupino penicilinov, ki nosijo beta-laktamski obroč za boj proti bakterijam in so po zgradbi zelo podobni. Če ste torej alergični na amoksicilin, bo imelo telo alergijsko reakcijo pri jemanju drugih penicilinov (npr. Penicilina G, penicilina V ali ampicilina).

Preberite več o temi: Navzkrižna alergija

Ali lahko alergija na amoksicilin podeduje?

Dediščina alergije na amoksicilin še ni dokazana. Vendar pa je mogoče, če se ta alergija pogosto pojavlja v eni družini. Na splošno lahko pride do nagnjenosti k alergijskim reakcijam, če imajo starši tudi povečano alergijo na zdravila ali druge snovi. Če torej obstaja možnost alergije na določeno snov, je treba zdravnika o tem v vsakem primeru obvestiti. To bo preprečilo zaplete med zdravljenjem z amoksicilinom.

diagnoza

V podrobni anamnezi je mogoče najprej ugotoviti, ali so se simptomi pojavili že po jemanju določenega zdravila (npr. Proti učinkovini amoksicilin) ​​in kako so se izrazili. Nato se lahko opravi kožni test.
Podobno kot razjasnjevanje alergij na hišne ljubljenčke ali hrano, se tudi za razjasnitev intolerance na zdravila uporablja tako imenovani test prick.
Še posebej koristno je v primeru alergijskih reakcij takojšnjega tipa, da določimo učinkovino, ki sproži alergijo. Na podlakti se uporabljajo različni možni vzroki. Koža je rahlo opraskana, tako da snov hitreje pride v stik s tkivom in se takoj pokaže simptom, če obstaja alergija.
Poleg tega lahko za razjasnitev uporabimo intrakutani test, ki je podoben preskusu z vbrizgom, vendar se zdravilo vbrizga v podkožno plast kože.
Če ti testi ostanejo neuspešni in nobene snovi ni mogoče zanesljivo identificirati kot osebo, odgovorno za alergijo, še vedno obstaja možnost izvajanja provokacijskega testa. Med tem testom dajemo manjše količine možnega zdravila, ki povzroča alergije (v tem primeru: amoksicilin). Na ta način je mogoče opaziti, na katero zdravilno učinkovino pacient očitno reagira. Vendar je treba ta test izvajati le pod strogim opazovanjem in če ne pričakujemo resnih reakcij, saj je anafilaktični šok življenjsko ogrožajoč.
Opraviti je mogoče tudi različne krvne preiskave. Pri alergični reakciji telo naredi protitelesa tipa IgE, ki so značilna za takojšnjo reakcijo. Če se zvišajo v krvi, je to lahko dodatna indikacija. Poleg tega se lahko triptaze pogosteje pojavljajo tudi v krvi. Spadajo v mediatorje, ki aktivirajo mastocite, zato se v krvi pojavijo v primeru akutne ali predhodne alergijske reakcije.