Se lahko pozdravi ciroza jeter?

uvod

Ciroza jeter je nepopravljiva sprememba jetrnega tkiva, ki jo povzročajo kronične jetrne bolezni, kot so vnetja, maščobne in železove usedline ali poškodbe alkohola. Kronične bolezni jeter načeloma lahko privedejo do reverzibilne poškodbe jetrnih celic. Maščobna jetra so tudi ena od strukturnih sprememb v jetrnem tkivu, ki pa se lahko zmanjša in ozdravi, če odpravimo sprožilne vzroke, na primer zlorabo alkohola.

V nadaljevanju pa se lahko jetra pretvorijo v vezivno tkivo in s tem ireverzibilno poškodujejo, kar imenujemo jetrna ciroza. To lahko spremljajo številni spremljajoči simptomi in sekundarne bolezni, ki jih lahko opazimo tekom bolezni s pomočjo kliničnih simptomov in laboratorijskih vrednosti. Posledice ciroze jeter je dandanes mogoče nadzorovati simptomatsko, tako da v zgodnjih fazah ni pomembne omejitve prognoze. Še vedno ni na voljo vzročno zdravljenje na podlagi zdravil za napredno okvaro jeter.

Se lahko pozdravi ciroza jeter?

Načeloma je cirotična sprememba v jetrni strukturi nepopravljiva in zato neozdravljiva. Kljub temu je treba vzročno in simptomatsko zdravljenje ciroze jeter obravnavati različno, odvisno od posamezne stopnje in spremljajočih okoliščin.

Ciroza jeter pogosto temelji na kronični jetrni bolezni, ki poganja preoblikovanje vezivnega tkiva jetrnih celic. Pred razvojem jetrne ciroze se tkivo pogosto spremeni v obliki jetrnih oteklin, maščobnih jeter ali kroničnih vnetij. Tudi tukaj pride do poškodbe jetrnega tkiva, vendar ga je mogoče zdraviti z zdravljenjem osnovne bolezni. Zdravljenje lahko vključuje abstinenco od alkohola ali dosledno zdravljenje vnetja jeter. Zlasti v zgodnjih fazah ciroze jeter lahko funkcije poškodovanih delov jeter v zadostni meri nadomestimo s preostalim jetrnim tkivom. Šele ko je velik del organa nepopravljivo poškodovan, se pojavijo opazni simptomi, spremembe krvnih vrednosti in sekundarne bolezni v drugih organih.

Če se vzrok odpravi v zgodnji fazi, se lahko cirotična remodelacija jeter upočasni ali celo ustavi, tako da lahko prizadeti živijo v glavnem brez simptomov. Vzročna terapija z regresijo cirotičnega tkiva v zdrave jetrne celice ni mogoča. V poznih fazah jetrne ciroze je edina možnost zdravljenja zdravljenje jeter. Vendar je to odvisno od različnih dejavnikov, kot so zadostno fizično stanje, abstinenca od alkohola, starost in uvrstitev na seznam presaditev.

Poiščite vse o temi tukaj: Terapija ciroze jeter.

Prognoza zgodnje faze

Ciroza jeter je kronična, napredujoča bolezen, ki lahko poteka v različnih oblikah. Šele ko je velik del jeter zbolel in zdravi deli jetrnega tkiva ne morejo več nadoknaditi funkcionalne odpovedi, se pojavijo prvi simptomi in znaki jetrne ciroze. Glede na resnost bolezni se klinična slika in napoved jetrne ciroze zelo razlikujeta.

Da bi lahko ocenili škodo in posledice za telo, se določijo in ocenijo različna merila in vrednosti, katerih prisotnost kaže na okvaro določenih funkcij jeter. V ta namen se najprej določi raven bilirubina in albumina v krvi. Stanje koagulacijskega sistema se lahko preveri tudi s krvnim testom na podlagi tako imenovane "hitre vrednosti". Nato klinično preverimo značilne zaplete jetrne ciroze, kot so ascites, tako imenovani "ascites" in jetrna encefalopatija, funkcionalna motnja možganov. S pomočjo teh 5 meril lahko določimo točkovno vrednost, ki bolezen razdeli v eno od treh stopenj na podlagi klasifikacije po Child-Pughu.

V zgodnjih fazah so skoraj vse funkcije jeter še vedno ohranjene, tako da ni odstopanja od določenih vrednosti. Ciroza jeter je torej prisotna, vendar jo lahko v celoti nadomestimo s preostalimi jetri. Ustrezno zdravljenje osnovne bolezni lahko prepreči napredovanje ciroze, tako da bolezen ostane v trenutni fazi. Napovedi za preživetje v tej tako imenovani fazi "Otrok A" skorajda niso omejene.

Morda vas bo zanimal tudi naš naslednji članek: Dieta pri cirozi jeter

Prognoza srednjega stadija

Srednja stopnja ciroze jeter se imenuje tudi "stadij otrok B". Na podlagi omenjenih 5 meril se v tej fazi pridobi večje število točk, tako da so posamezne funkcije jeter že omejene pri strjevanju, razstrupljanju ali proizvodnji pomembnih hormonov in sporočilnih snovi.

Na tej stopnji je že življenjsko nevarna klinična slika, saj se lahko kadarkoli pojavi tako imenovana "dekompenzacija" z nenadnimi hudimi funkcionalnimi omejitvami in sekundarnimi boleznimi zaradi jetrne insuficience. Naslednje simptome je treba zdraviti simptomatsko in pravočasno pregledati, da ne pride do hudih, nenadnih krvavitev, nevroloških omejitev ali drugih nevarnih zapletov.

Možnosti vzročne terapije so na tej stopnji omejene. Zdravljenje temeljnega vzroka lahko upočasni napredovanje jetrne ciroze, vendar življenjska nevarna oblika bolezni ostane.Na splošno je mogoče v srednjem stadiju ciroze jeter predvideti enoletno stopnjo preživetja v višini 85%.

Več o temi preberite tukaj: Simptomi ciroze jeter.

Prognoza pozne faze

Pozna stopnja ciroze jeter, znana tudi kot končna stopnja, je povezana s številnimi sekundarnimi simptomi in zapleti. Tako proizvodnja vitalnih beljakovin, kot so albumin, kot tudi izločanje bilirubina ali drugih strupenih presnovnih procesov, so že znatno omejeni. Preobremenjenost krvi v jetrih (portalna hipertenzija) vodi do sprememb v drugih organih, ki imajo včasih znatne zaplete. Kot rezultat, lahko krvne žile tvorijo obvodne tokokroge, kar v kombinaciji z močno zmanjšanim strjevanjem krvi lahko privede do močne krvavitve.
Krvna slika se bistveno spremeni tudi z organskimi spremembami vranice, tako da lahko okužbe pridejo ugodneje. Zdravljenje ciroze jeter v pozni fazi je treba opraviti na oddelku za intenzivno nego, ker številni zapleti bolezni lahko privedejo do novih težav.

Simptomatska terapija je v ospredju v končni fazi ciroze jeter, presaditev jeter ostaja edina možnost vzročne terapije. Vendar pa lahko presaditev upoštevamo le pod določenimi pogoji in strogimi merili. S klasifikacijo Child-Pugh lahko poleg uprizoritve izračunamo tudi osebno tveganje za pojav nadaljnjih zapletov in smrti. Na splošno približno 35% prizadetih preživi v enem letu v fazi otroka C, zato je v tej fazi življenjska doba ciroze jeter precej nizka.

Več o temi si oglejte tukaj: Presaditev jeter.