Interna Medicina

oživljanje

Sopomenke v širšem pomenu

Oživljanje, kardiopulmonalno oživljanje, kardiopulmonalno oživljanje

angleščina: oživljanje

opredelitev

Spodaj oživljanje človek razume ukrepe za zaustavitev dihalne in prekrvavitve.

Obstaja več vrst Srčni zastoj in ukrepi so različni. Torej obstajajo osnovni ukrepi, ki jih vsi na tečaju "prva pomoč„Skupina za reanimacijo, ki jo vodi zdravnik, se je naučila za vozniško dovoljenje do poklicnega oživljanja v bolnišnici. Pri tej metodi se odvisno od vrste srčnega zastoja uporabljajo pripomočki, kot so zdravila ali defibrilator.

Ukrepi oživljanja

Osnovni ukrepi

Osnovni ukrepi oživljanja so točno tisto, kar se naučite na tečaju prve pomoči za vozniško dovoljenje. Ukrep je pojasnjen na primeru:

Našega pacienta najdemo ležečega na hrbtu, očitno v nezavesti.

Najprej se govori, če se ne odzove na glasen govor, se rame rahlo otrese. Če na to ni odziva, je treba najprej preveriti dihanje. Da bi to naredili, je glava pretegnjena, tj. Privedena v položaj, kot da bi se pacient skušal ozreti nazaj, ne da bi se obrnil.
Izpraševalec gre z ušesom neposredno čez usta in pogleda v prsni koš, na katerega še lahko položi roko. Svoje dihanje lahko hkrati preverja na tri načine: vidi, ali se prsni koš dviga in pade, sliši šumenje pri dihanju in ga čuti na ušesu. Če diha ni, bodo službe za nujne primere opozorile najpozneje zdaj.

Nato izpraševalec takoj začne s stiskanjem prsnega koša. To se naredi, ne da bi prej občutili utrip. Študije so pokazale, da imajo laiki tako ali tako težave z iskanjem pulza, v navdušenju zaradi vodenja oživljanja pa vseeno ne. Poleg tega velja pravilo: če ne dihate, kmalu po prenehanju dihanja ne boste imeli pulza.

S stiskanjem prsnega koša (za podrobnosti glej stiske prsnega koša) pritisnite 30-krat, nato dvakrat prezračite. In vedno izmenično. Ta sprememba od tridesetkratnega pritiska, dvakratno prezračevanje se izvede, dokler ne pride služba za nujne primere ali ne morete več.

Hitrost lahko temelji na melodiji pesmi Beatlov "Yellow Submarine".

Preberite tudi to Članki na temo: Prva pomoč

Napredni ukrepi

podaljšani ukrepi oživljanja (prihod zdravstvenih oseb)

Zdaj je v našem primeru tako, da smo na letališču. Zdaj obstajajo t.i.A.utomatsko E.xternal D.efibrilatorji "(AED). Zdaj je to pristojno osebje in povezalo izvajalce prve pomoči. Navodila so zelo enostavna in pojasnjena s slikami na napravah. Elektrode so pritrjene glede na slike in defibrilator je vklopljen.
Od zdaj jih "usmerja" oživljanje. Naprava določa čas, kako dolgo pritisnete tipko, in jo samodejno analizira v kratkih pavzah EKG (elektrokardiogram). Nato se naprava odloči, ali je električna šok je potrebno ali ne.

Oboje hiper imena (glej: Srčni zastoj) Oblike bodo šokirane. To je mogoče pojasniti z zgoraj opisanim primerom. Dirigent opozarja nase, tako da glasno trka s palico (šok). Dirigent (sinusno vozlišče v srcu) ponovno nastavi tempo in, če deluje, nadaljuje harmonično.

Če šok ni dovolj, se ritem stiskanja tridesetkrat in dvakrat prezrači nadaljuje še 2 minuti. Šele nato naprava ponovno analizira in po potrebi tudi šokira.

Strokovni ukrepi

Nazadnje, potem ko so naši prvi pomočniki izvedli osnovne ukrepe in nato razširjene ukrepe na zgleden način, strokovnjaki zdaj prevzemajo oživljanje. Te se premikajo s tabo R.reševanjetransportwagen (Reševalna vozila) in eno Nurgentni zdravnik E.uporaba F.vozilo (NEF) naprej.

Eden takoj prevzame Kompresije prsnega koša. Ostali povežejo svoj defibrilator. Prav tako zagotavljajo dihanje tako, da reanimator povežejo s čistim kisikom in ga uporabijo za prezračevanje skozi masko, dokler niso intubirati.

Ustvariti je treba tudi dostop do krvnih žil zaradi drog. Običajno to poteka skozi veno v roki. (Podrobnosti o vrstah dostopa najdete spodaj)

Celo profesionalci dve minuti pritisnejo v izmeničnih 30 do 2 in nato sami analizirajo ritem. Po tretjem šoku prvič adrenalin upravljano (1 mg). To bi moralo spodbuditi, da se naše srčne mišične celice spet premagajo, zlasti računi sinusov, tako da se vzbujanje znova začne urejeno.

Od nadaljnje terapije po EKG je razloženo pod posameznimi odstavki.

Prikaže EKG Ventrikularna fibrilacija ali enega ventrikularna tahkardija brez impulza je šokiran z defibrilatorjem. Prvi šok z 200 džuli, naslednji s 360 joulov. Ritem analiziramo vsaki 2 minuti in ustrezno šokiramo. Vsakih 3-5 minut se bo vrnilo adrenalin upravlja.

Ali EKG kaže brez impulzne električne aktivnosti ali Asistola ne bo šokiran. V Asistola v srcu sploh ni električne aktivnosti. Električna aktivnost brez impulza opisuje stanje, v katerem obstaja električna aktivnost, mehanske aktivnosti pa zaradi ločitve. To pomeni, da na EKG obstaja aktivnost, vendar obstaja Srce ni krčenja mišic. V obeh primerih se uporablja samo adrenalin vsakih 3-5 minut, ritem pa se ponovno analizira vsake 2 minuti.

Pri hipotermičnih bolnikih s telesno temperaturo pod 270C Ne sme biti šokirano, ne glede na to, katera slika EKG je prikazana. Kri bi se kristalizirala, ko je bila hipotermična in sploh ne bi nosila kisika.

The Oživljanje v bolnišnici deluje skoraj enako. Vendar je prvi asistent tu usposobljeno bolniško osebje, ki opozori ekipo oživljanja z enote intenzivne nege. Tako kot reševalna služba tudi ta prihaja z vozilom Defibrilator do. Na vsaki postaji so tako imenovani nujni vozički, na katerih je na voljo vse, kar je potrebno za oživljanje. (Venski dostopi, reanimatorji, epruvete z ustreznim materialom in zdravila s pripadajočimi brizgami)

Kompresije prsnega koša

The Kompresije prsnega koša prevzame na oživljanje črpalna zmogljivost srca, dokler spet ne bo pravilno. Tlačna točka je na sredini Rebra, malo levo (1 cm) od Sternum. Prsni koš je približno 5 cm Depresivno globoko in tudi pravilno razbremenjeno. To je pomembno, da se srce lahko spet napolni s krvjo. V mirovanju srce bije približno 80-krat na minuto.
Tako, da se to tudi približno izpolni pri oživljanju, poskusite pritisniti približno 100 krat na minuto, ker po 30-kratnem pritisku dvakrat prekinete prezračevanje. Ta oblika se je izkazala za zelo učinkovito, pri čemer velja napoved za pacienta: Prej se začne oživljanje, tem bolje.

Vrste dostopa

Okoli Zdravila Če želite upravljati, potrebujete dostop do Vaskularni sistem. Najlažji način za začetek je to periferni venski dostop v veno roke. To je pristop, ki ga poznate iz bolnišnice. Tekočine in zdravila lahko varno dajemo skozi to. Vendar je določanje tega dostopa težje kot na kliniki, saj bolnika, ko ga oživijo, ne Krvni pritisk ima več in zato skoraj ni mogoče najti žil.

Če obrobni dostop sploh ne deluje, ostane metoda v enem centralna vena zatikati.

To je potem a Centralni venski dostop. V tem primeru se dostop postavi v jugularno veno. To je spet bolj tvegano, saj lahko na vratu občutneje poškodujete kot na roki in obstaja večje tveganje za okužbo.
Vendar pa ima to resno vlogo pri oživljanju. Za to lahko tudi skozi osrednji dostop dljete več tekočine v krajšem času. Vendar ta metoda traja tudi bistveno več časa kot periferni venski dostop in zahteva več prakse, počitka in materiala.

Druga metoda je neposreden dostop do enega kosti, t.i. intraosseous dostop. Na začetku se to sliši veliko slabše, kot je v resnici. Ker so kosti zelo dobro preskrbljene s krvjo, jih injiciramo Zdravila porazdeli zelo hitro po žilah. Za takšen dostop obstajajo že pripravljeni kompleti. V njih je sterilna igla, ki jo z napravo vstavimo v kost "strel"postati. To se tudi sliši bolj brutalno kot je. Lahko si predstavljate, kako napravo prebodemo z ušesi. Pri otrocih (tukaj so vene običajno še vedno premajhne za obrobni dostop in centralni dostop ne bi bil vedno primeren) je ta metoda zelo razširjena, zato se izvaja pod lokalno anestezijo.
To bi storili tudi z budnimi odraslimi. Ker je metoda precej preprosta in hitra, postaja vse bolj priljubljena za oživljanje.

Zdravila

Med oživljanje po tretji analizi srčnega ritma dobimo dve zdravili. enkrat adrenalin (1 mg) in potem Amioradon (300 mg), oba se uporabljata hitro. Adrenalin je tudi telesu lastna sporočilna snov Srčni utrip povečuje krvni tlak z zožitvijo krvnih žil.
Ima še veliko funkcij, vendar tu niso pomembne. Ta kombinacija se uporablja tudi pri oživljanju. Zaradi zožitve krvnih žil je večja verjetnost, da se kri pripelje v središče telesa. To se običajno zgodi tudi, ko je hladno oz Šok. Na ta način telo zagotovi preskrbo s krvjo vitalnimi organi in možgani.

Amiodaron je t.i. Antiaritmično. Rečeno je, da gre za drogo proti Srčne aritmije. To zdaj pomaga tudi neredno razburjenim srce da se spet navdušimo na običajen način.

Ukrepi v bolnišnici

V bolnišnici je bolnik premeščen neposredno na oddelek intenzivne nege, tudi če ga v bolnišnici potrebujejo oživljanje. Tam začnete neposredno z enim Terapija hipotermije (Hipotermija). Bolnika ohlajamo s 40 C hladnimi infuzijskimi raztopinami na približno 32-340 C 12-24 ur. Ta pristop zmanjšuje poškodbe možganov. Hkrati je treba paziti, da so vse druge vrednosti, kot so krvni tlak, pulz ali krvni sladkor, v normalnem območju, da bi telesu zagotovili optimalne pogoje za okrevanje. Hkrati se poskuša najti vzrok Srčni zastoj diagnosticirati in zdraviti. Tako lahko pacient s Srčni infarkt na primer enega Srčni kateter dobiti.

napoved

Prognoza po oživljanju je zelo odvisna od vzroka srčnega zastoja, tudi od že obstoječih osnovnih bolezni in tega, kako hitro se je začelo oživljanje.

Zato za bolnike oživljanja ni splošno veljavnih napovedi. Naše Nevroni od vseh telesnih celic je najbolj občutljiva za pomanjkanje kisika. Po samo 3-5 minutah srčnega zastoja lahko pride do trajnih okvar možganov. Po smernicah reševalna služba prispe v Nemčijo po približno 8 minutah. Zato je tako pomembno, da si tudi prvi pomočniki upajo reanimirati.
To lahko potroji vaše možnosti za preživetje. Vsako minuto, ki mine brez stiskanja prsnega koša, se možnost preživetja zmanjša za 10%.