Interna Medicina

Bolečine v trebuhu ponoči

uvod

Kot je znano, imajo lahko bolečine v trebuhu veliko različnih vzrokov. Vzroke za bolečine v trebuhu lahko najdemo v samem trebuhu, zunaj trebuha ali celo v bolnikovem stanju duha.

Če se bolečine v trebuhu pojavijo samo ali predvsem ponoči, potem psihološko stanje pacienta verjetno ni glavni sprožilec, fizični vzroki so takrat verjetno.

Vzroki za nočno bolečino v trebuhu

Bolečine v trebuhu ponoči imajo lahko precej neškodljive vzroke in skozi

Napihnjenost,
Zaprtje,
intoleranca na hrano ali
prevelika večerja dan prej.

Bolečine v trebuhu ponoči imajo lahko tudi vzroke, ki zahtevajo nujno zdravljenje, vključno z apendicitisom, biliarnimi ali ledvičnimi kolikami ali sindromom HELLP pri nosečnicah.

Nočne bolečine v trebuhu pri otroku

Tudi če je bolečina v trebuhu pri otrocih precej nespecifičen in večinoma neškodljiv simptom, je treba resno jemati nočne bolečine v trebuhu, zaradi katerih se otrok zbudi ali preprečuje, da bi zaspal.

Če se hkrati pojavi vročina, je verjetno vnetni vzrok. Apendicitis je pogosto vzrok za nenadne in močne bolečine v trebuhu ponoči. Značilna bolečina v trebuhu, povezana z apendicitisom, se začne okoli trebuha in se nato premakne na desni spodnji del trebuha. Bolečina je zelo močna in manjši otroci jokajo zaradi nje.

Domači test je, da otrok skoči na desno nogo. Otroci z apendicitisom imajo hude bolečine ali nočejo niti skočiti na desno nogo. Če sumite, da ima vaš otrok slepič, se morate hitro odpeljati k zdravniku, da bo otroka pregledal.

Seveda so lahko tudi drugi razlogi za bolečine v trebuhu ponoči pri otrocih: napihnjenost, prebavila, gripe, okužbe sečil, zaprtje je le nekaj primerov.

Več o tem preberite na: Bolečine v trebuhu pri otrocih

Nočne bolečine v trebuhu med nosečnostjo

Bolečine v trebuhu med nosečnostjo, ki se pojavijo ponoči, imajo lahko različne, večinoma neškodljive vzroke.

Želodec pogosto boli, ker ni podprt, ko leži na boku in se vleče po telesu. To je mogoče odpraviti z ravno blazino pod trebuhom ali s spremembo položaja.

Ko nosečnost napreduje, maternica pritiska na notranje organe ob kostnem loku, kar povzroča težave zlasti na desni strani, ker se tu nahaja jetra. To je mogoče odpraviti s spanjem na levi strani. Vadba in zniževanje poroda sta običajna proti koncu nosečnosti.

V začetku nosečnosti lahko implantacija oplojenega jajčeca povzroči bolečino, hitra rast maternice pa lahko povzroči vlečne bolečine.

Bolečine v trebuhu med nosečnostjo imajo lahko tudi nevarne vzroke: omeniti sta prezgodnji porod, ki povzroča krče kot bolečine v spodnjem delu trebuha in sindrom HELLP, presnovna motnja, ki povzroča bolečine v desnem zgornjem trebuhu proti koncu nosečnosti in moti strjevanje krvi. V teh primerih je odhod k ginekologu zelo pomemben.

Več o tem preberite na: Bolečine v trebuhu v nosečnosti

Bolečine v trebuhu ponoči med ležanjem

Pogost vzrok nočnih bolečin v trebuhu pri ležanju je refluksna bolezen. Pri refluksni bolezni kisla vsebnost želodca priteče nazaj v požiralnik. Refluks je lahko bolj izrazit pri ležanju kot na primer pri sedenju, zato so simptomi potem tudi bolj izraziti.

Simptomi vključujejo bolečino v zgornjem trebuhu, zgago, regurgitacijo kisline ali bolečino za prsnico. Izogibanje obilnim in maščobnim obrokom zvečer lahko pomaga, resne oblike je treba zdraviti z zdravili.

Vnetje želodčne sluznice lahko povzroči tudi nočne bolečine v trebuhu. Razjeda na sluznici tankega črevesa sproži bolečine v trebuhu v fazah na tešče, tudi ponoči.

Nekateri odrasli imajo adhezije v trebuhu, ki lahko zategnejo zanke črevesja. Posledično lahko črevesne pline prenašamo le težje, včasih pa pride do zelo boleče nadutosti z raztegnjenim želodcem. Močno zaprtje lahko povzroči tudi nadutost, ker črevesni plini ne morejo več mimo črevesne vsebine. Drugi možni vzroki bolečine v želodcu ponoči so prebavna gripa, zaprtje, žolčni kamni ali ledvični kamni.

Preberite več o temi Bolečine v trebuhu, ko ležite, Bolečine v želodcu zvečer

Bolečine v trebuhu po desni strani ponoči

Bolečine v trebuhu ponoči na desni strani v zgornjem delu trebuha so lahko simptom biliarnih kolik. Pri žolčni koliki se v žolčniku naseli žolčni kamen iz žolčnika in ga »zamaši«. Bolečina je napadalna in zelo močna, lahko traja od nekaj minut do ur.

Okužba žolčnika lahko povzroči podobne težave, lahko pa jih spremljajo tudi dolgočasne, dolgotrajne bolečine in vročina.

Uretralni kamni sprožijo tudi nenadne, silovite krčne bolečine, ki jih čutimo v hrbtu ali v spodnjem delu trebuha prizadete strani, ki sevajo v predel spolovil.

Bolečine v trebuhu v desnem spodnjem delu trebuha lahko na primer povzroči Crohnova bolezen ali apendicitis.

Več o tem preberite na: Bolečine v trebuhu desno

Bolečine v trebuhu na levi strani ponoči

Na primer ponoči lahko pride do bolečine v trebuhu na levi strani

vnetje sluznice želodca,
razjede želodčne sluznice oz
ki ga povzroča kamen v ledvici ali sečnici.

Vnetje želodčne sluznice povzroča boleče in pekoče bolečine, ki jih spremlja slabost, razjeda sluznice želodca pa povzroči podobne simptome.

Več o tem preberite na: Bolečine v trebuhu na levi strani

Bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha ponoči

Bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha, ki se pojavljajo predvsem ponoči, navadno kažejo na organski in redkeje na čisto psihološki vzrok. Pri moških in ženskah lahko nočne bolečine v medenici kažejo na sprožilec, ki je lokaliziran v črevesju (apendicitis, divertikulitis, ujeti črevesni plini zaradi zlomljene črevesne zanke) ali sečnih organov.

Pri ženskah je treba upoštevati tudi ginekološke sprožilce, kot so šibke mišice medeničnega dna, ki povzročijo, da sečni sečni mehur ali maternica zdrsnejo. Ciste na jajčnikih lahko tudi pritiskajo na sosednje organe, kar je posledica sprememb sile teže, ko leže.

Drugi možni vzroki so krči (samovoljno krčenje posameznih mišic ali mišičnih skupin) zaradi hormonskih nihanj ali kronične mišične napetosti v spodnjem delu trebuha. Po uporabi kontracepcijske naprave, kot je bakreni IUD, se lahko ponoči pojavijo bolečine v trebuhu.

Splošno pravilo je, da so nenadne, hude nočne bolečine v medenici opozorilni simptomi, ki jih je treba takoj razjasniti.

Več o tem preberite na: Bolečine v spodnjem delu trebuha - kaj so vzroki?

Bolečine v trebuhu ponoči in zjutraj

Jutranja bolečina v trebuhu lahko povzroči razjedo na sluznici tankega črevesa.Bolečina v razjedu tankega črevesa se navadno poslabša med postom, še posebej zjutraj po prebujanju je to lahko boleče. Značilna je pereča, pekoča bolečina, ki po zajtrku izgine ali postane bistveno boljša.

Pogosti so tudi občutek polnosti, slabost in bruhanje. Bolečine v trebuhu, ki se začnejo zjutraj po zajtrku, so lahko znak intolerance na hrano. Če je zajtrk sestavljen iz müsli z veliko mleka, je na primer lahko laktozna intoleranca. Če se bolečina pojavi po zajtrku z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je to lahko posledica celiakije. Bolečina po zajtrku z veliko sadja lahko kaže na malabsorpcijo fruktoze.

Bolečine v trebuhu zjutraj, ki se izboljšajo takoj po vstajanju, lahko povzročijo tudi hrbtenica.

Druga razlaga o bolečinah v trebuhu zjutraj je obrok z veliko maščob zvečer, ki je še vedno težak v želodcu in povzroča slabost, ali prebavila, ki se začnejo z bolečinami v trebuhu zjutraj po prebujanju. Bolniki s sindromom razdražljivega črevesja imajo zjutraj pogosto bolečine v trebuhu, ki se izboljšajo po gibanju črevesja, vendar jih še vedno spremlja ves dan in izgine le zvečer ali ponoči.

Možni spremljajoči simptomi z bolečinami v trebuhu ponoči

Poleg nočnih bolečin v trebuhu se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:

slabost
Bruhati
zaprtje
driska
Napihnjenost
zgaga
Bolečina pri uriniranju in pogostejše uriniranje
vročina

Bolečine v trebuhu in plini ponoči

Nočni nadutost ima lahko različne vzroke: Na primer velik obrok zvečer, ki ni primeren za želodec, ali še neprepoznana nestrpnost hrane na hrano, ki jo jeste zvečer. Drugi možni vzroki so črevesne zanke, ki jih povzročajo adhezije v trebušni votlini, ki preprečujejo nadaljnje prenašanje črevesnih plinov. Črevesni plini ostanejo v črevesju in praktično napihnejo želodec od znotraj, kar povzroči nadutost.

Zapiranje je lahko še en razlog za nadutost ponoči, blato, ki ostane v črevesju, blokira transport črevesnih plinov navzven.

Več o tem preberite na: Napihnjenost

Napihnjenost se pogosteje pojavi ponoči, ker se mišice rektuma sprostijo. Prebavni plini spontano uhajajo. Plin lahko zmanjšate z uživanjem zgodnjih večernih obrokov. Do neke mere je nočni plin normalen. Če pa se ti pojavijo skupaj z bolečinami v trebuhu ali drugimi simptomi, kot je napihnjen želodec, lahko to kaže na povečan razvoj plinov v črevesju.

Zdravnik med anamnezo prejme začetne informacije o osnovnem sprožilcu in ustrezno sproži nadaljnje diagnostične korake. V mnogih primerih lahko pomaga sprememba prehrane in zgodnji večerni obroki. Izogibati se je treba enostranski prehrani, ki je sestavljena predvsem iz ogljikovih hidratov, sladkorja ali beljakovin.

Naslednja tema bi vas lahko zanimala tudi: Bolečine v želodcu ponoči

Bolečine v trebuhu in driska ponoči

Krči v trebuhu ponoči, ki ji sledi driska, so nenavadne in lahko kažejo na organsko bolezen. Glede na časovno razvrstitev - naj gre za kratkotrajni ali kronični dogodek - pridejo v poštev različni vzroki. Akutna okužba prebavil je pogosto povezana s simptomi, ki niso odvisni od časa dneva. Enostranske prehranjevalne navade, na primer visok delež sladkorja, pa tudi preobčutljivosti na hrano in alergijske reakcije, lahko ponoči delujejo tudi kot sprožilci za drisko. Te so običajno povezane s časom večernih obrokov.

V sindromu razdražljivega črevesja driske običajno ne opazimo ponoči, medtem ko to zagotovo velja pri kroničnih črevesnih boleznih (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen). V blatu se lahko rahlo nabira kri.

Več o tem preberite na: Bolečine v trebuhu in driska

Zdravljenje bolečine v trebuhu ponoči

Glede na osnovni vzrok bolečine v trebuhu ponoči obstajajo različne metode zdravljenja.

Če je vzrok bolečine v trebuhu refluksna bolezen z zgago, je priporočljivo spremeniti svojo prehrano:
- V mnogih primerih je izogibanje alkoholu, nikotinu, maščobni, kisli in začinjeni hrani dovolj zdravilo.
- Čaj iz koromača ali kamilice pomaga pomiriti razdraženo sluznico želodca in požiralnika.
- Resne oblike je treba vsaj začasno zdraviti z zdravili (zaviralci protonske črpalke).
Razjedo na želodcu zdravijo tudi z zaviralci protonske črpalke.
Po diagnozi je treba z antibiotiki zdraviti vnetje želodčne sluznice. Bolniki z želodčnimi težavami naj se izogibajo Aspirin®.
Če je ponoči vzrok bolečina v trebuhu, lahko pomaga kamilični ali koromačev čaj, pomaga pa steklenica s toplo vodo ali antikonvulzivno zdravilo (npr. Buscopan®).
Osupljeni bolniki morajo paziti, da čez dan pijejo dovolj hrane in zaužijejo dovolj vlaknin, da bo njihov stol blag.
Če bolečine v trebuhu povzročajo apendicitis, žolčni kamni, ledvični kamni ali ureterni kamni, je treba po posvetovanju z zdravnikom izvesti nadaljnje zdravljenje.

Preberite več o tem:

Terapija proti bolečinam v želodcu
Kaj storiti z bolečinami v želodcu

Trajanje in napoved za bolečine v trebuhu ponoči

Trajanje in napoved trebušne bolečine, ki se pojavi ponoči, se lahko močno razlikujeta, odvisno od vzroka.

Medtem ko lahko pričakujemo, da ima preprosta gastrointestinalna gripa ali okužba sečil zelo dobro prognozo in kratek čas terapije, imajo bolezni, kot je sindrom HELLP, pri nosečnicah lahko precej slabšo prognozo.

V mnogih primerih je zgodnje odkrivanje bolezni ključnega pomena tudi za trajanje in prognozo bolezni.

Če na primer odkrijemo slepič že zgodaj, ga lahko v zgodnji fazi zdravimo kirurško in predvidevamo zelo dobro prognozo. Brez zdravnikove predstavitve ali če bolezen prepoznamo prepozno, obstaja tveganje za bistveno bolj zapleten potek bolezni.

Kakšne možnosti obstajajo za diagnozo bolečine v trebuhu ponoči?

Eno najboljših sredstev za medicinsko diagnozo je zbiranje anamneze in fizični pregled, tukaj pa je mogoče zbrati dragocene podatke o natančnem spektru simptomov, njihovem poteku ali znanih boleznih. Te podatke lahko v mnogih primerih uporabimo za postavitev sumljive diagnoze.

Za potrditev tega obstajajo številne druge metode. Običajno se opravi laboratorijski test krvi, ki lahko dokaže vnetje ali bolezni, kot je sindrom HELLP.

Poleg tega se pogosto izvaja ultrazvok, na primer za odkrivanje slepiča ali žolčnih kamnov. V nekaterih primerih bodo morda potrebni tudi prečni prerezi, kot sta MRI ali CT.

Pri starejših ženskah je treba še vedno izključiti prisotnost srčnega napada, če so simptomi ustrezni. Ker se pri ženskah srčni infarkt pogosto kaže z difuznimi simptomi, se za to uporabljajo ustrezen krvni test (troponinski test) in pisanje EKG.