Radialni zlom glave
uvod
Radialni zlom glave je zlomljena kost na zgornjem koncu žbice (polmera) podlakti. Pripada približno 3% vseh poškodb kosti v populaciji in se večinoma pojavljajo kot del padcev. Glede na obseg poškodbe so opisane različne oblike, ki jih je mogoče obravnavati različno, odvisno od spremljajočih poškodb in kliničnih značilnosti.
vzroki
Najpogostejši vzrok za radialni zlom glave so Padec na iztegnjeno rokoče se zadevna oseba podpira z roko na tleh, na primer pri padcu. V tem primeru navpična sila, ki deluje na iztegnjeno roko, izvaja velik pritisk na radialno glavo, ki ne more vedno zdržati bremena. Lahko pride do zloma. Toda radialni zlom glave lahko povzroči kateri koli drug Nasilje na roki nastanejo na primer močan udarec po roki na ravni radialne glave.
Simptomi
Bolniki z radialnim zlomom glave se običajno pritožujejo Bolečina na območju radialne glave, ki sega v roka lahko izžarevajo. Ko pritisnete Radiusova glava bolečina se lahko tam lokalizira in je na tej točki najmočnejša. Bolečina se običajno tudi poveča, ko podlaket je vklopljen ali izklopljen. Poleg bolečine je pogosto ena oteklina tako v območju polmera glave kot tudi a modrica. Glede na silo, ki deluje na roko, Cubit (Ulna) biti poškodovan. Ker je v komolčnem predelu tudi Radialni živec teče, nanjo lahko vpliva tudi poškodba. Na primer, ko jo ločimo Občutljivost prvih treh prstov gredo iz rok.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Bolečina
Radialni zlom glave je lahko zelo boleč. Običajno je izražena občutljivost na pritisk neposredno nad prizadeto radialno glavo. Bolečina lahko seva tudi skozi podlaket in v roko. Bolečina se lahko pogosto poveča z vrtenjem podlakti in navzven. Spremljanje poškodb radialnega zloma glave lahko povzroči povečano intenzivnost bolečine, na primer, če je poškodovana tudi druga podlaktna kost ali so prizadeti tudi bližnji živci ali ligamenti. Poškodba krvnih žil ali sam zlom lahko privede do izrazitih izlivov sklepov, ki so povezani tudi z bolečo omejitvijo gibanja v prizadetem komolčnem sklepu. Terapevtska punkcija sklepa lahko lajša bolečino tako, da razbremeni pritisk, ki ga ustvari tekočina v sklepu.
Spremljevalne poškodbe
Z radialnim zlomom glave se lahko pojavijo različne spremljajoče poškodbe, odvisno od obsega nasilja. Še posebej pogosta je vzporedna Poškodba notranjega kolateralnega ligamenta komolca. Tudi sosednji zlomi v nadlahtnici ali zadnjiku niso redki. Seveda je zlom radialne glave lahko povezan tudi z drugimi zlomi, na primer z enim Karpalni zlom ali del polmera blizu zapestja. Ulna in polmer se zlijeta z membrano vezivnega tkiva. Še posebej na Zlomi naplavin lahko ta membrana (Membrana interossea) trgati. Sčasoma je lahko sočasno tudi z zlomom radialne glave Poškodbe živcev pridi. Še posebej so ogroženi Radialni živec in Ulnarni živecki oba tečeta v predelu komolčnega sklepa. Ti živci lahko prizadenejo, še posebej, ko se naplavine razbijejo. Vendar pa je popolna razreza živcev s trajno poškodbo redka.
diagnoza
Sum na zlom radialne glave običajno izhaja iz značilnih simptomov in mehanizma nesreče, ki ga opisuje bolnik. Skozi fizični izpit s sprožitvijo a Pritisk bolečine v območju radialne glave ta sum je pogosto mogoče potrditi. Da bi zagotovili diagnozo, a Rentgenska slika na katerem lahko zlom nato neposredno ugotovimo. Pomembno je tudi to Spremljevalne poškodbe izključiti. Zato je nujno preveriti, ali se ohrani občutljivost roke in podlaket, da se doseže a Poškodba živcev da se pojasni. Rentgen lahko uporabimo tudi za oceno, ali sta pretrgana ustnica ali nadlahtnica. Če zlom ni jasno viden na rentgenu, a Računalniška tomografija (CT) ali Slikanje z magnetno resonanco (MRI) narediti.
razvrstitev
Radialni zlom glave se pogosto deli glede na tako imenovano AO klasifikacijo. Razlikujemo med tremi vrstami zloma: zlomi brez sklepne vpletenosti (t.i. ekstraartikularni zlomi), Zlomi v katerih prizadel tudi sklep ampak je zlomljena le ena od obeh kosti podlakti je kot tudi zlomi, pri katerih je prizadet sklep in obe kosti podlakti sta bili zlomljeni so.
Kot alternativa splošni klasifikaciji AO je lahko tudi radialni zlom glave v skladu s pogosto uporabljeno klasifikacijo zidar da se združijo. Ta razvrstitev razlikuje tudi med tremi vrstami zlomov.
- Tip 1 se imenujejo zlomi, pri katerih Kostni drobci se niso premaknili drug proti drugemu so.
- Tip 2 v nasprotju s tipom 1 ima a Premik kosov kosti naprej
- Tip 3 končno postavlja skupina naplavin predstavljati
Obstajajo tudi druge klasifikacije, po katerih je mogoče razvrstiti zlom glave v radialu, vendar ni mednarodnega standarda, po katerem je klasifikacija na splošno bolj zaželena.
terapija
Radialni zlom glave se lahko zdravi bodisi konzervativno bodisi kirurško. Kateri od obeh postopkov je izbran, se odloči glede na vrsto in obseg kršitve. Če gre za preprost zlom brez premikanja kostnih fragmentov, je pogosto lahko uspešna konzervativna terapija. V primeru fragmentarnih zlomov, odprtih zlomov, spremljajočih poškodb ali večjega premika kostnih fragmentov drug proti drugemu se običajno priporoča kirurško zdravljenje zloma radialne glave. Možne spremljajoče poškodbe lahko nato zdravimo po istem postopku.
Konzervativna terapija
Če operacija ni potrebna, je roka običajno imobilizirana v zgornjem delu roke. Komolec je pritrjen v 90 ° položaju. Pomembno je, da se komolčni sklep mobilizira v zgodnji fazi, saj lahko drugače otrdi. Pri zlomih polmera glave, ki jih je mogoče zdraviti konzervativno, se prve fizioterapevtske vaje pogosto lahko začnejo že po nekaj dneh. Po tretmaju ometa uporabimo plastično opornico, ki nekaj časa stabilizira komolec. Skupno konzervativna terapija, vključno s fizioterapevtskimi vajami, traja približno šest tednov, dokler bolnik večinoma ni brez simptomov. Če je gibanje močno omejeno z izlivom sklepov, obstaja tudi možnost terapevtske punkcije sklepa kot konzervativnega ukrepa. Tekočina odteče iz sklepa skozi kanilo pod lokalno anestezijo. To je pogosto veliko olajšanje za pacienta.
Preberite tudi o tem Komolčna zapestnica
Operativna terapija
V 2. in 3. razredu, tj. Ko se kostni delci premaknejo drug glede drugega, je treba izvesti operativni poseg, da se preprečijo zapleti in napačno celjenje. Odlomke vrnemo v pravilen položaj in jih nato pritrdimo z vijaki. Operacija za zlom radialne glave je potrebna, če je zlom nestabilen, kostni fragmenti so se bistveno premaknili drug od drugega ali če pride do omejitve vrtenja podlaket. Kostne koščke nato kirurško vrnemo v anatomsko pravilen položaj in jih pritrdimo s ploščami ali vijaki. Če pride do izrazitih zlomov naplavin, je morda smiselno odstraniti celotno radialno glavo in jo nadomestiti s protezo, da se ohrani boljša funkcionalnost komolčnega sklepa.
Po operaciji je roka pritrjena v mavčni vreči do deset dni, preden se začnejo fizioterapevtske vaje. Vaje izvajamo z naraščajočo intenzivnostjo in z večanjem obsega giba. Po šestih do osmih tednih je treba ponovno doseči skoraj normalno raven delovanja. Na splošno so dobri rezultati doseženi s kirurškimi posegi, dolgoročno pa lahko obstajajo nekatere omejitve mobilnosti tako z ukrepi kirurškega kot s konzervativnim zdravljenjem.
podporna fizioterapija
Po radialnem zlomu glave je pomembno, da se naučite, kako deluje komolček. Za to je predpisano fizioterapevtsko zdravljenje. Zgodnja funkcionalna terapija je še posebej pomembna pri konzervativni terapiji. Tukaj se po približno 7 dneh začnejo nežne, prilagojene gibalne vaje. Po operaciji se fizioterapija uporablja tudi za rehabilitacijo, kjer se komolčni sklep trenira po navodilih kirurga. Pacient običajno prejme tudi "domači program", v katerem samostojno izvaja preproste vaje doma brez fizioterapevta. V fizioterapiji se poleg vaj uporabljajo tudi terapevtske tehnike in ukrepi fizikalne terapije.
Zapleti
Lahko pride do zapletov z različnimi metodami terapije za zlom radialne glave. Pri konzervativni terapiji obstaja temeljno tveganje, da kostni delci se ne zacelijo skupaj, kot je tokot so bili prvotno anatomsko urejeni. Rezultat je deformirana radialna glava, ki posledično lahko ovira delovanje komolčnega sklepa. Posledično ni redko, da se kdo zgodi Osteoartritis v komolčnem sklepukar lahko spremlja bolečina in omejena gibljivost.
Tudi skozi ometni omet Lahko pride do zapletov, zlasti če je bolnik predolgo imobiliziran omet biti opazovan. Z pritrditvijo v položaj 90 ° oz. zakrči komolčni sklep (t.i. Kontrakcija). To se kaže v tem, da spoja po odstranitvi vložka ni več mogoče raztegniti. Pogosto so Zunanje vrtenje (Supinacija) podlakti s posebnimi potrebami.
Med operacijami obstaja tveganje za Poškodba okoliških strukturkot so živci in ligamenti, ki tečejo okoli komolčnega sklepa. V najslabšem primeru lahko to povzroči simptomi dolgotrajne odpovedi predati. Poleg tega lahko vodi tudi do a Razvoj osteoartritisa skupaj, saj tudi s temi intervencijami ne moremo doseči stoodstotne uspešnosti.
Možna posledična škoda
Z radialnim zlomom glave lahko pride do posledičnih poškodb in zapletov. V primeru nezadostne imobilizacije se lahko na primer razvije pseudartroza. To so kosti, ki niso stabilno rasle skupaj. Komolčni sklep lahko izgubi gibljivost, roka pa odpornost.
Poškodba živca lahko povzroči nenormalne občutke ali celo paralizo v predelu podlaktice zaradi poteka radialnega živca v neposredni bližini radialne glave. Izvesti je treba natančno dokumentacijo in pregled živčne funkcije, da bi lahko v primeru poškodbe predčasno posredovali.
Trajna omejitev gibanja komolčnega sklepa lahko ostane tudi dolgotrajna posledica zloma radialne glave. Radialna glava je še posebej pomembna pri rotacijskih gibih (pronacija in supinacija) podlakti. Z radialno resekcijo glave ali slabo ozdravljenimi drobci lahko gibljivost sklepov ostane trajno omejena.
napoved
Skupno lahko sedanje metode zdravljenja zlomov radialne glave običajno dosežejo zadovoljiv rezultat. Kljub temu noben postopek ne nudi optimalnega dolgoročnega rezultata z absolutno gotovostjo. Ni redko, da ostanejo določene omejitve v gibljivosti prizadetega komolčnega sklepa ne glede na izbrano metodo terapije. Ob konzervativni in kirurški terapiji bi bilo treba ustrezen komolčni sklep po približno šestih tednih spet prestaviti v skorajda običajnem obsegu, ne da bi povzročil hude bolečine. Po desetih do dvanajstih tednih lahko tudi sklep previdno postavimo nazaj pod večji pritisk. Na splošno, boljša je napoved zloma, manj zapletena je. Enostavni, stabilni zlomi brez premika kostnih fragmentov imajo zato boljšo prognozo kot nestabilni, zamaknjeni zlomi ali zlomljeni zlomi.
Čas zdravljenja
Celjenje zloma radialne glave je odvisno od različnih dejavnikov. Pomembno vlogo igrajo starost pacienta, njegovo splošno stanje in sekundarne bolezni. Poleg tega je čas celjenja odvisen od vrste zloma in izbrane terapije.
Zlom polmera glave, ki smo ga zdravili konzervativno, lahko ponovno polagamo počasi po samo 7 dneh imobilizacije. Končni pregled se opravi po približno 6 tednih z rednimi rentgenskimi pregledi, po katerih se zloma običajno dobro zaceli. Otrok se lahko zgodi hitreje pri otrocih. Zapleti podaljšajo proces celjenja. Po operaciji je celjenje odvisno od rezultata operacije. Po nekaj tednih celjenja bo morda potrebno odstraniti fiksacijski material. Če je komolčni sklep močno vpet, lahko traja dlje časa, da se zaceli. Običajno pa zdravljenje ne sme trajati dlje kot 6 tednov po operaciji in do 12 tednov, če gre za sklepe.
Več informacij najdete na: Trajanje zloma polmera
Kdaj lahko komolca spet naložim?
Moč komolca je odvisna od procesa celjenja. Po konzervativni terapiji lahko po približno 7 dneh znova začnemo z aktivnimi vajami ali vajami, izvedenimi s pomočjo strokovnega terapevta. Če pa je potrebno, določeni premiki še niso dovoljeni, dvigovanje predmetov ali njihovo podporo pa nato še ni mogoče. Za to je potrebno nadaljnje celjenje zloma.
Posamezen proces celjenja se lahko preveri z rentgenskim pregledom. Zdravnik bo določil posamezni čas, kdaj lahko bolnik ponovno uporabi komolček v celoti. Običajno je zlom po 6 mesecih spet stabilen. Po kirurški terapiji je ta čas odvisen od informacij, ki jih je dal kirurg.
Kako dolgo ne morete delati?
Trajanje nezmožnosti za delo izda v bolnišnici prvi teden, nato pa ga oceni lečeči ambulantni zdravnik. Trajanje nezmožnosti za delo je posamezno odvisno od delovnih zahtev za pacienta. Na primer, bolnik, ki v službi opravlja telefonske klice s slušalkami, bo lahko spet delal hitreje kot slikar ali zidar, ki si pri vsakodnevnem delu napenja roke.
V primeru zahtevnih dejavnosti se lahko nezmožnost za delo izda za celotno obdobje zdravljenja, vendar vsaj dokler obremenitev ni stabilna. Stabilnost stabilnosti pomeni, da lahko pacient v celoti naloži roko in jo ponovno uporabi. Če se med delom pojavijo bolečine ali se pojavi oteklina, je treba po potrebi obiskati zdravnika.
osebna odškodnina
Ali je pacient upravičen do nadomestila za bolečino in trpljenje po radialnem zlomu glave, je individualna odločitev. Pri določitvi možne odškodnine za bolečino in trpljenje je odvisno od dolgoročnih funkcionalnih omejitev in trajnih poškodb, ki jih bolnik utrpi zaradi poškodbe. Vendar pa te pogosto postanejo očitne šele eno do dve leti po poškodbi. Poleg tega je pomemben posamični pomen te trajne škode za Nadomestilo za bolečino in trpljenjeker na primer bolnik, ki je bil pred poškodbo krovnik in ki ni mogel opravljati fizičnega dela, ker je zlom zaradi močne bolečine v komolčnem sklepu bolj verjetno prejel nadomestilo za bolečino in trpljenje, kot pacient, ki dela v pisarni in ima omejeno mobilnost Komolec še vedno lahko opravlja svoje delo. Med drugim je odvisno od obsega poklicnih omejitev, ki jih ima pacient zaradi poškodbe. Načeloma trajno škodo, ki jo povzroči a Radialni zlom glave Obstaja pravica do nadomestila za bolečino in trpljenje, vendar je to treba upoštevati in določiti v posameznem primeru pacienta.
Radialni zlom glave pri otroku
Otroci lahko zlomijo tudi radialno glavo. To se najpogosteje zgodi v primeru športnih ali prometnih nesreč. Tako kot pri odraslih se za potrditev diagnoze vzame rentgen. Terapevtsko zdravljenje izberemo glede na obseg poškodbe in stabilnost zloma. Stabilne zlome, ki so še vedno v anatomsko pravilnem položaju, je mogoče pogosto zdraviti konzervativno, odprte zlome z izrazitimi spremljajočimi poškodbami ali nestabilne zlome je treba kirurško zdraviti in priviti. Sledi fizioterapevtsko zdravljenje, ki otrokom pomaga, da si povrnejo prvotni obseg gibanja.
Preberite več o temi: Zlomljena roka pri otroku
