Pyoderma gangrenosum

opredelitev

Pyoderma gangrenosum (imenovan tudi ulcerozni dermatitis) je pogosto zelo boleča vnetna bolezen kože. Pogosto se pojavi v povezavi z avtoimunskimi boleznimi. Sprednji robovi golenice so značilno mesto, kjer je prizadeta koža.
Običajno se začne s kožnimi spremembami, ki se lahko dvignejo (papule) in tudi z mehurji, ki se lahko napolnijo tudi s gnojom in jih potem imenujemo pustule. Ko bolezen napreduje, se razvijejo razjede na koži (imenovane tudi razjede).
Če tkivo v središču razjede umre, se imenuje centralna nekroza. Prehod na normalno (prizadeto) kožo je ponavadi zelo rdeč, otekel in je videti podobno kot dvignjen kot stena.

Vzroki pioderme gangrenosum

Razvoj giogrenosuma pioderme ni popolnoma razumljen. Jasno pa je, da ne gre za okužbo z mikroorganizmi. Kožna sprememba je pogosto povezana z avtoimunskimi boleznimi.
Ljudje, ki že imajo ulcerozni kolitis, so še posebej nagnjeni k razvoju teh razjed. V resnici bo približno pet odstotkov bolnikov z ulceroznim kolitisom razvilo gangrenozno piodermo. Pri Crohnovi bolezni pa je le en odstotek razvil takšno kožno bolezen. Pyoderma gangrenosum se lahko pojavi tudi v povezavi z revmatoidnim artritisom ali kroničnim bronhitisom. Opazimo lahko tudi, da se kožne spremembe lahko pojavijo po poškodbah, kot je operacija.

Izvedite več o: Ulcerozni kolitis in Chronova bolezen

Diagnoza piodermičnega gangrenosuma

Diagnoza pyoderma gangrenosum se običajno postavi klinično. To pomeni na podlagi sprememb, ki jih lahko opazimo na koži. Vedno se upošteva tudi obseg, v katerem se ti pojavi skozi čas spreminjajo. S to klinično sliko je pomembno tudi izključiti okužbo kože z mikroorganizmi, kot so bakterije. V ta namen se lahko iz brisa naredi bris ali kolonizacija krvi s krvnimi kulturami. V redkih primerih je mogoče opraviti mikroskopski pregled vzorca tkiva, vendar je to koristno le v zgodnjih fazah pioderme gangrenosum.

Katere stopnje so tam?

Na začetku se pioderma gangrenosum kaže kot ena ali več izrastkov na koži. Med postopkom se pojavijo mehurčki, ki postajajo vedno večji. Ti pretisni omoti se lahko napolnijo tudi z gnojno tekočino in se potem imenujejo pustule.
Sčasoma se mehurčki pokvarijo in razjede ostanejo. Pogosto so prizadeti večji predeli kože. Kot del zdravilnega procesa nastajajo obsežne brazgotine. Koža ima na tem področju pogosto pigmentacijsko motnjo. Tako je lahko koža brez korenin temnejša ali svetlejša od prvotne barve kože.

Spremljevalni simptomi pioderme gangrenosuma

Na žalost so piodermo gangrenosum opisali kot zelo boleče stanje. Poleg bolečine in videza kože ni drugih simptomov. Zagotoviti je treba le, da je odprta koža čim bolj zaščitena pred kolonizacijo kalčkov, da se izognemo dodatni okužbi. Če obstajajo drugi fizični simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ki je seznanjen z avtoimunskimi boleznimi, saj se kot del teh bolezni pogosto pojavlja pioderma gangrenosum. V tem primeru lahko spremljajoči simptomi kažejo na prisotnost avtoimunske bolezni, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen

Ta članek vas lahko zanima tudi: Kaj je avtoimunska bolezen?

Terapija pyoderma gangrenosum

Za zdravljenje pioderme gangrenosum se uporabljajo zdravila iz skupine imunosupresivov. To so zdravila, ki oslabijo imunski sistem telesa. Tu so koristni, ker telo ohranja to bolezen skozi svojo prekomerno vnetno reakcijo. Ciklosporin A je prva izbira, lahko pa uporabimo tudi druge glukokortikoide.
Za lokalno zdravljenje je treba odprto kožno rano zaščititi pred vdorom mikrobov z nelepljivimi povoji. Obstajajo posebne obloge za rane, ki spodbujajo granulacijo, kar pomeni, da pomagajo pri celjenju ran. Ti prelivi se priporočajo tudi pri pyodermi gangrenosum. Poleg tega je lahko koristno osvežiti robove rane znova in znova (kar pomeni, da se na robovih rane ponovno naredijo ciljni zarezki kože), kar ponovno opomore postopek celjenja.

Preberite tudi članek o temi: Imunosupresivi

Kompresijski povoj

Uporaba kompresijskega povoja je priporočljiva pri drugih boleznih, kot je kronična venska insuficienca, ki so povezane tudi z razjedami na nogah. Cilj je spodbuditi vensko drenažo, ki je na koncu odgovorna za nastanek razjed. Vendar pa pri piodermi gangrenosumu to ne gre. Vzroki za to so v motnjah imunskega sistema in bolezen vpliva na arterije in ne na vene. Kompresijski povoj bi verjetno poslabšal celjenje ran, zato ga ne priporočamo.

Kakšne so možnosti za ozdravitev?

Bolezen pyoderma gangrenosum običajno zdravi, vendar z brazgotinami. Če je bolezen povezana z avtoimunsko boleznijo, se lahko koža večkrat okuži. V tem primeru je zelo pomembno čimbolj zdraviti osnovno bolezen, kot je ulcerozni kolitis.

Preberite tudi članek o temi: Terapija ulceroznega kolitisa

Kakšna je povezava z Chronovo boleznijo?

Crohnova bolezen je avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem črevesje. Ker je pri tej obliki bolezni prizadet celoten imunski sistem, se simptomi lahko pojavijo tudi zunaj prebavil. Pyoderma gangrenosum kot kožni pojav je eden značilnih simptomov zunaj prebavil. Približno en odstotek bolnikov s Crohnovo boleznijo ima piodermo gangrenosum.

Poiščite več o temi: Diagnoza Chron bolezni