Perikardni izliv

uvod

Perikardni izliv je povečan Nabiranje tekočine (od približno 50 ml) v perikardiju. Da bi lahko to dobro razumeli, je treba najprej razmisliti o anatomskih razmerjih v mediastinumu (prostor na sredini membrane).

The srce leži v mediastinumu znotraj perikardija (= Perikardij). Perikardij je sestavljen iz dveh delov: na eni strani zunanji Pericardium fibrosumki na dnu s diafragma je povezan in na drugi strani od znotraj Perikardium serosum. Sam perikardium serosum je sestavljen iz dveh listov, tiLamine". Zunanjost teh dveh listov se imenuje lamina parietalis pericardii in je trdno spojena s fibrosumom perikardija. Notranji list se imenuje Lamina visceralis pericardii in je po definiciji tudi najbolj zunanja plast srca (= Epikardija).

Med tema dvema listoma perikardija je reža, v kateri je običajno majhna količina tekočine, tako da oba lista zlahka drsita drug ob drugem, ko se srce premika in srce bije. Zdrava količina tekočine znaša približno dva do deset mililitrov. Če voda v perikardu začne pritiskati na srce in ga stisniti ter tako ovira delovanje srca, se temu reče perikardna tamponada ali perikardna tamponada.

Simptomi

Pri a majhen izliv postanejo pogosti ni pritožb zaznati. Če se izliv počasi povečuje ("kronični izliv“), Simptomi so ponavadi opazni iz količine 300 ml.

Te so lahko iz kratka sapa (Dispneja), visok krvni pritisk (hipertenzija) ali Dirkaško srce (Tahikardija) sestavljajo. Poleg tega prizadeti običajno občutijo telesno šibkost in občasno čutijo bolečino za prsnico.

Velike Vratne vene (Jugularne vene) lahko tudi zagozden biti. Drugi simptomi, ki jih zdravnik lahko zazna, vključujejo mehki srčni utripi in po možnosti drgnjenje perikarda ob poslušanju s stetoskopom, pa tudi a Povečanje jeter (Hepatomegalija). Voda v želodcu (Ascites) se lahko tudi pojavijo.

Če se v kratkem času pojavi perikardni izliv (akutni izliv) tudi majhne količine (približno 150 do 200 ml) lahko povzročijo hude simptome, ki lahko privedejo Srčni infarkt močno spominjajo. Akutni pojav s hitrim razvojem se lahko konča s kardiogenim šokom (odpoved črpalke srca), zato je akutni izliv vedno eden izredne razmere in jih je treba ustrezno obravnavati.

terapija

Pri terapiji na splošno vztrajajo tri vrste zdravljenjaki jih je mogoče kombinirati glede na vzrok.

Najprej lahko konzervativni nadaljujejo. Glede na vzrok bo to Antibiotiki (za okužbe), Glukokortikoidi ali Protivnetna zdravila (protivnetna zdravila). Ko pride tudi bolečina, pridejo Sredstvo proti bolečinam kot acetilsalicilna kislina (ustreza Aspirin®) za uporabo.

Druga možnost je sestavljena iz Prebijanje perikardija. Tukaj je pod ultrazvočnim nadzorom Odtočna tekočina iz perikarda z votlo iglo.To ponavadi storimo v primeru velikih izlivov ali če obstaja sum, da se srce začne stiskati.

Operativni ukrepi se v glavnem izvajajo zaradi "onesnaženih" izlivov, na primer kadar jih povzroči a travma V bazenu tekočine je kri ali so bakterije okužile izliv. Tukaj je operativni drenažo predstavljen. Odtočni vložek je tudi možnost zdravljenja izlivov, ki se ponavljajo (tako imenovani kronično ponavljajoči se izlivi).

Punkcija perikardija

Perikardna punkcija se uporablja za tapkanje v perikard Aspirirajte tekočino. V primeru akutnih perikardnih izlivov se to izvede takoj kot nujno.

Po eni strani naj bi srce razbremenilo, na drugi strani perikardna voda (Perikardna tekočina) za možne patogene, vnetne ali tumorske celice in morda za glavni vzrok za zapiranje perikardnega izliva.

Perikardno punkcijo izvaja zdravnik med spremljanjem delovanja srca, cirkulacije in dihanja. A splošna anestezija je večinoma ni potrebnopa bo Pomirjevala ali uspavalne tablete aplicirano in mesto punkcije lokalno anestezirana. Iglo ponavadi vstavimo pod prsnico (prsnica) in se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Pri večjih izlivih lahko v istem postopku damo odtok, ki vodi perikardno vodo trajno navzven.

Postopek se praviloma dobro prenaša, vendar so zapleti lahko vnetja na območju mesta punkcije oz. Srčne aritmije ali pride do poškodb okoliškega tkiva.

Odmev in EKG

Pri a Ehokardiografija (neuradno pogosto kot "Srčni odmev„Označuje srce in krvni obtok sonografsko (= s pomočjo Ultrazvočni) prikazano. Ehokardiografija spada skupaj s EKG do najpomembnejših pregledov srca. Velika prednost tega pregleda je, da ga je mogoče izvesti brez operacije, tj. "Neinvazivno".

Z Ehokardiografija srca lahko hitro in običajno zanesljivo odkrijemo perikardni izliv. Poleg tega lahko ehokardiografija lahko Obseg izliva je treba oceniti, da bodo lahko nadaljnji ukrepi bolje ocenjeni. Poleg tega lahko ehokardiografija pokaže, koliko krvi srce črpa v telo in ali se srčne stene pravilno premikajo. Ozkani atriji kažejo na srčno tamponado.

The EKG beleži vsoto električnih napetosti vseh Vlakna srčnih mišic in tako služi za oceno delovanja srčne mišice. Če je to omejeno s perikardnim izlivom, je to mogoče prepoznati z uporabo EKG.

Neinvazivne metode vključujejo tudi izdelavo le-te Rentgenska slika. S perikardnim izlivom pride do izraza Srčna silhueta povečana srce pa ima tako imenovano buckbag obliko.