endokrinologija

Pojasnilo in opredelitev

Izraz endokrinologija izhaja iz grščine in pomeni nekaj takega, kot je "Preučevanje morfologije in delovanja žlez z notranjim izločanjem in hormoni". Beseda endokrina opisuje hormonske žleze v človeškem telesu, ki svoje izdelke (hormone) sproščajo neposredno v kri. Zato nimajo kanala za izločanje in se zato jasno ločijo od tako imenovanih zunanjih žlez, npr. Za razlikovanje med slinami in žlezami, ki svoje izdelke sproščajo "v zunanji svet".

Hormoni sami so bistveni za človekov razvoj. Služijo kot sporočilne snovi in ​​tako nadzirajo vse pomembne telesne dogodke in funkcije. Svoj učinek razvijejo tudi pri majhnih odmerkih, katerih učinki so zelo natančno nadzorovani. Vsak hormon ima svoj receptor po nekakšnem "principu ključavnice in ključa", tako da se v največji možni meri izognemo napakam.

Kljub temu se lahko v našem hormonskem sistemu pojavijo bolezni ali bolezni, ki jih je mogoče spremljati pomanjkljivosti, presežki ali druga vmesna neravnovesja v žlezah, ki proizvajajo hormone. To niso vedno redke ali zelo specifične hormonske bolezni, ki prizadenejo organ, kot je povezane s ščitnico. Predmet endokrinologije obravnava nekakšno mrežo, v kateri različni vzvodi vplivajo drug na drugega. Na to področje sodijo tudi tako imenovane "pogoste bolezni", kot so diabetes, osteoporoza ali hormonske spremembe v starosti.

Prizadeti pacienti imajo za seboj pogosto dolgo pot trpljenja, saj se tisto, kar se na prvi pogled zdi na pol enostavno, v resnici izkaže za izjemno težko. Simptomi hormonske bolezni, ki se pojavijo, so zelo individualni in pogosto na prvi pogled niso neposredno povezani s klinično sliko. Endokrinolog mora na človeka gledati kot na celovit kompleksen, skladen sistem in se ne more omejiti na en organ.

Najpogostejše bolezni v endokrinologiji

Najprej pa bi vam radi predstavili pregled najpogostejših endokrinoloških bolezni v obliki seznama.

• Hipotiroidizem
• Hipertiroidizem
• Graves bolezen
• Hashimotov tiroiditis
• Addisonova bolezen
• Cushingov sindrom
• Sladkorna bolezen

Bolezni ščitnice

Hipotiroidizem

Če imate premalo ščitnice (Hipotiroidizem) ne tvorita se nobena ali samo nezadostna količina obeh ščitničnih hormonov tiroksin (T4) in trijodtironin (T3), tako da se njihov učinek na ciljnem mestu zmanjša ali popolnoma izostane. Na splošno imajo ščitnični hormoni aktivacijski učinek na metabolizem, uravnavajo cirkulacijsko funkcijo, rastne procese in vplivajo na psiho. Posledično hipofunkcija negativno vpliva na presnovo.

Nederaktivna ščitnica je razen nekaj izjemnih primerov neozdravljiva. Vendar lahko dolgotrajno zdravljenje z zdravili privede do povsem običajnega življenja.

Za podrobnejše informacije glejte našo glavno stran Hipotiroidizem

Hipertiroidizem

Če imate prekomerno aktivno ščitnico (Hipertiroidizem) dva ščitnična hormona tiroksin (T4) in trijodtironin (T3) se povečata. To ima za posledico povečan hormonski učinek na ciljnem mestu, kar se kaže v splošnem povečanju metabolizma in pospeševanju rasti. Poleg tega T3 in T4 vplivata tudi na ravnovesje kalcija in fosfata, pa tudi na mišice. Vzroki so praviloma v samih ščitnicah, vendar jih je mogoče nadalje razlikovati, kar posledično vpliva na ustrezno terapijo.

Več o tej temi lahko izveste na naši strani za Hipertiroidizem

Graves bolezen

Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da je imunski sistem telesa usmerjen proti lastnim celicam. V tem primeru gre za proizvodnjo protiteles tipa IgG proti TSH receptorjem ščitnice. Ta avtoprotitelesa imajo enak učinek kot naravni TSH, vendar vodijo do trajne stimulacije receptorjev. Posledica tega je stalna spodbuda za rast, ki vodi do razvoja goiterja, pa tudi do povečane proizvodnje in izločanja ščitničnih hormonov T3 in T4.

Poleg simptomov prekomerno aktivne ščitnice (Hipertiroidizem) kaže značilno triado simptomov (Merseburgova triada), ki jo sestavljajo goiter, tahikardija (hiter srčni utrip) in eksoftalmo. Slednje omogoča, da se oči "pojavijo", po novejših ugotovitvah pa je posledica dodatnega mehanizma bolezni.

Več o tem preberite pod

• Graves bolezen
• Goiter - kaj to pomeni?

Hashimotov tiroiditis (avtoimunski tiroiditis)

Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesne celice in tkiva v telesu prepozna kot tuje in jih uniči. To vodi v kronično vnetje ščitnice in je ena najpogostejših oblik hipotiroidizma. Natančni vzroki še niso razumljeni, znano pa je, da ženske prizadenejo bistveno pogosteje kot moški.

Simptomi se na začetku zdijo zmedeni, saj telo poskuša v zgodnjih fazah uravnavati, kar lahko povzroči simptome prekomerno aktivne ščitnice. Na dolgi rok pa se ti spremenijo v značilne simptome premalo aktivne ščitnice. Diagnoza Hashimotovega tiroiditisa še oteži zapleten potek bolezni in njene posamezne značilnosti.

Več o tej temi na naši glavni strani Hashimotov tiroiditis

Ščitnični vozlički (vroči ali hladni vozlički)

V grobem lahko rečemo, da so vozli ščitnice žariščne (enojne) spremembe v normalnem ščitničnem tkivu. Natančni vzroki še vedno niso razumljeni. Možno izhodišče so mutacije v določenih genih. Poleg tega je že znano, da se na vozliščih s pomanjkanjem joda razvoj vozličev znatno poveča.

Razlikovanje med prehladom in vročo kepo lahko v grobem razumemo tako, da če se zgodi "manj", prizadeto območje proizvede manj ščitničnih hormonov. Po drugi strani vroča gruda proizvaja več hormonov - zato je to območje bolj aktivno. Glede na obliko ne pomeni nujno, da zadevna oseba trpi za premalo aktivno ali preaktivno ščitnico, vendar se lahko zadevna klinična slika razvije ali celo socializira.

Za več informacij o tej temi preberite tudi naše strani

• Vroča gruda v ščitnici
• Hladna kepa v ščitnici

Rak ščitnice

Karcinom ščitnice je maligna sprememba epitelijskih celic ščitnice. Običajno so prvi simptomi moteči grudice v ščitnici ali povečanje velikosti z razvojem goiterja.

Več informacij najdete na naši glavni strani Rak ščitnice

Bolezni obščitnic

Prekomerno delujoče obščitnične žleze

V tehničnem jeziku kot Hiperparatiroidizem imenovano, je bolezen, pri kateri paratiroidne žleze proizvajajo in sproščajo preveč paratiroidnega hormona. To je hormon, ki sodeluje pri uravnavanju ravnovesja kalcija in povečuje razpoložljivost kalcija v krvi.

Za več informacij o tej temi preberite našo glavno stran Prekomerno delujoče obščitnične žleze.

Hipofunkcija obščitnice

Tako imenovani Hipoparatiroidizem gre za premalo delujočo paratiroidno žlezo, tj. nezadostno proizvodnjo in izločanje paratiroidnega hormona. To lahko privede do pomanjkanja kalcijevih ionov v telesu, kar med drugim povzročajo negativne nevrološke simptome.

Najpogostejši vzrok je kirurško odstranjevanje kot del resekcije ščitnice, vendar lahko upoštevamo tudi druge razloge, kot sta avtoimunska bolezen ali kronično pomanjkanje magnezija.

Če vas ta tematika zanima, preberite našo glavno stran Hipofunkcija obščitnice

Bolezni nadledvične žleze

Addisonova bolezen

Addisonova bolezen je tako imenovana primarna insuficienca nadledvične žleze. Redka, a potencialno smrtna bolezen se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, pri kateri se uničijo celice nadledvične žleze. Po eni strani to vodi do zmanjšane proizvodnje mineralnega koricoidnega aldosterona, ki vpliva na tekočinsko in mineralno ravnovesje. Po drugi strani je povečana proizvodnja ACTH zaradi motene krmilne zanke, ki med drugim se kaže v prekomerni pigmentaciji kože.

Če želite prebrati podrobnejše informacije o tej temi, pojdite na našo glavno stran Addisonova bolezen

Feokromocitom

Feokromocitom je tumor, ki se običajno nahaja v nadledvični meduli, ki hormonsko aktivno proizvaja nor- in adrenalin in redko dopamin. Simptomi so posledica posledične povečane koncentracije teh hormonov.

Več o tej temi preberite na glavni strani Feokromocitom

Conn adenom (primarni hiperaldosteronizem)

Preberite več o temi: Connov sindrom

Cushingova bolezen

Cushingova bolezen je bolezen hipofize (Hipofiza), ki proizvaja preveč hormona ACTH. Chushingova bolezen je treba razlikovati od tako imenovanega Cushingovega sindroma, ki je bil imenovan po istem zdravniku. S Cushingovim sindromom pa v telesu trajno povečana koncentracija kortizola.

Zato temelji predvsem na prekomerni proizvodnji "Liberinov" v nadzornem sistemu višje ravni, ki med drugim ima tudi sekundarni učinek na povečano koncentracijo kortizola. Pri Cushingovi bolezni npr. do prekomerne pigmentacije kože zaradi presnovnega produkta zvišanega ACTH. Klinično so simptomi videti podobni, tudi če obstajata dve različni klinični sliki.

Cushingov sindrom

Nadaljnje klinične slike

Sladkorna bolezen

Slang diabetes je kronična metabolična bolezen. Razlikujemo med dvema vrstama, sorazmernim in absolutnim pomanjkanjem insulina. Temeljni problem tukaj je trajno povišanje krvnega sladkorja (Hiperglikemija). Vzrok je premajhen učinek pomembnega hormonskega insulina.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 obstaja absolutno pomanjkanje insulina. Celice trebušne slinavke, ki proizvajajo hormone, se uničijo z avtoimunsko reakcijo in zato ne morejo delovati. Bolezen se ponavadi manifestira v zgodnji starosti in jo je treba neizogibno zdraviti z zunanjim dajanjem insulina.

V nasprotju s tem je diabetes mellitus tipa 2 relativno pomanjkanje insulina, saj se v trebušni slinavki proizvede premalo inzulina ali pa se zmanjša učinek na ciljne organe. V zadnjem primeru govorimo o tistem, kar imenujemo inzulinska rezistenca. Glavni del te vrste sega v metabolični sindrom ("bolezen obolevanja"). To deloma razlaga dobro znano ime »starostna sladkorna bolezen«, ki ga danes ne moremo več šteti, saj dejavniki debelosti (predvsem telesne maščobe na želodcu), zvišanja ravni lipidov v krvi, visokega krvnega tlaka in motenj tolerance glukoze (verjetno zaradi prekomerne porabe) prav tako postajajo vse mlajši vplivati. Torej, izraz "sorodnik" pomeni, da obstaja inzulin, vendar premalo za vaše potrebe. Praviloma so ti bolniki odvisni tudi od zunanjega odmerka, vendar jim lahko življenje spremeni s spremembami v življenju, npr. zdrava prehrana in vadba pozitivno posegata v ta kontrolni cikel.

Več o tem preberite na naših straneh

• Diabetes mellitus tipa 1
• Diabetes mellitus tipa 2

Diabetes insipidus

Pri tej relativno redki bolezni pomanjkanja hormonov obstaja t.i. Poliurija (izredno veliko izločanja z urinom) z do 25 litri na dan, kar povzroči nastanek a Polidipsija (povečana žeja). Temelji na motenju ali zmanjšanju sproščanja ADH (antidiuretičnega hormona) iz hipotalamusa. Običajno se hormon izloča med tako imenovano osmoregulacijo, torej v ledvici z vključitvijo Akvaporini ("Vodni kanali") več vode se lahko ponovno absorbira ali ne izgubi v telesu. Zmanjšanje ADH pojasnjuje včasih ogromne količine izločenega urina.

Glede na območje, na katerem se motnja nahaja, v možganih ali ledvicah "na mestu", ločimo tudi med diabetes inspidus centralis in renalis.

Več o tem preberite na naši glavni strani Diabetes insipidus

Schwartz-Bartterjev sindrom

Ta klinična slika je tudi motnja ravnotežja v osmorgulaciji. Vendar pri sindromu Schwartz-Bartter obstaja povečano izločanje ADH (Antidiuretični hormon, vazopresin). Posledica tega je znatno zmanjšano izločanje tekočine preko ledvic in urina. To potegne i.a. tako imenovani hipotonična hiperhidracija z razredčeno natremijo po sebi. To pomeni, da je telesu in krvnemu obtoku na voljo preveč vode, kri se "razredči" in s tem koncentracija pomembnih elektrolitov, kot so npr. Natrij zmanjšan.

Najpogostejši vzrok je paraneoplastični učinek majhnega bronhialnega karcinoma ("spremljajoči simptomi raka"), možni pa so tudi številni drugi vzroki, kot so travma, hipotiroidizem ali zdravila.

Več o tem preberite na naši glavni strani Schwartz-Bartterjev sindrom

Akromegalija

Ta klinična slika nosi to ime, ker se akre (roke, prsti, stopala, ušesa, nos ...) razvijajo vidno večje in še naprej rastejo. Prizadeti so tudi notranji organi. Temelji na adenomskem (benignem) tumorju Hipofiza (Hipofiza), ki zagotavlja, da izloča več rastnega hormona (somatotropin, STH ali GH).

Več o tem tudi na glavni strani Akromegalija