Dermatologija-Online

Lipoma

Sopomenke v širšem pomenu

Tumor maščobnega tkiva, maščoba, tumor, koža, rast maščobnega tkiva

Angleščina: lipoma, maščobni tumor, adipozni tumor

Opredelitev lipoma

Pod lipoma (Rast maščobnega tkiva) nekdo razume mehke ali elastične vozle, ki ležijo pod kožo.
Koža, ki prekriva kepo, je normalna in nedotaknjena. Velikost teh vozlišč se zelo razlikuje.
Lahko so velikosti graha ali večje. Ta vozlišča imajo svoj izvor v maščobnih celicah podkožnega maščobnega tkiva. Lipoma je benigna rast, za katero je značilna zelo počasna rast.

Poleg lipomov obstajajo tudi tako imenovani noduli, narisani s pito - maščobnimi noduli, ki se razvijejo pod visokim pritiskom -, ki morajo biti jasno razmejeni.
Za več informacij preberite naš članek: Olupljeni noduli - kako nevarni so?

vzroki

Zavarovana glavni vzrok trenutno ne obstaja. Kot pri večini tumorjev tudi ti domnevaš genska degeneracija določenih celic - v tem primeru Maščobne celice (Adipociti) - ven. Zdi se, da se te maščobne celice množijo in tvorijo vozel.
Nekateri oboleli lahko dobijo a Sprememba na kromosomu 12 ugotovi, da to kaže tudi na dedno komponento. Morda so odgovorni tudi za razvoj lipoma Odgovorne matične celiceki se normalno razvijejo v matičnih celicah.

Nadalje bi lahko razne druge bolezni igrajo vlogo pri razvoju lipoma. še posebej Sladkorna bolezen in Motnje presnove lipidov (npr. hiperlipidemija) obstaja sum, da pospešuje razvoj lipoma. Takšne povezave pa so ni ustrezno raziskana. Prav tako se domneva, da močni vplivi oz Modrice lahko se razvije lipoma. V nasprotju s tem lahko vzrok varno izključimo debelost (Debelost), tanki ljudje imajo lipome tako pogosto kot ljudje s prekomerno telesno težo. Pri določenih genetskih boleznih se lipoma pojavlja v več oblikah, to pomeni, da ima bolnik hkrati veliko lipomov. Primeri za to so Lipomatoza dolorosa (Dercumova bolezen).

Ponazoritev lipoma

Lipoma - rast maščobnega tkiva
a - povrhnjica (2 + 3 + 4) -
povrhnjica
b - dermis (5 + 6) -
Dermis
c - podkožje (7) -
Tela subcutanea

Lipoma -
Rast maščobnega tkiva
Horny plast - Stratum corneum
Poravnalna plast
(lahka plast
in zrnat sloj) -
Stratum lucidum in
Stratum granulosum
Zarodna plast (konična plast celic
in osnovni sloj) -
Stratum spinosum in
Stratum basale
Papilarna plast -
Stratum papilar
Omrežni sloj -
Stratum reticularre
Maščobno tkivo (maščobne blazinice)
Maščobne celice - adipociti

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi / pritožbe

Benigni lipom ponavadi ne povzroča nobenih simptomov, zato ga pogosto odkrijemo šele, ko je lipoma dosegla določeno velikost.
Izstopajo takoj, ko jih začutiš ali vidiš.

Preberite več o temi: Oteklina na strani vratu

Lipoma gre brez bolečin. Bolečine lahko povzročijo le, če so na nerodnem mestu - na primer v bližini živcev - in pritisnejo nanje. Glej tudi: bolečina z lipoma

V svoji konsistenci so mehki ali elastični in ležijo neposredno pod kožo.
Kepice lahko potisnete naprej in nazaj pod kožo. Na tej mobilnosti temelji benigna narava tumorja (lipoma).

Več o tej temi si preberite na: Simptomi lipoma

Lokalizacija po telesni regiji

Lipoma na hrbtu

Hrbet je eden izmed najpogostejše lokacije lipoma. Lipoma je precej na neproblematičnem mestu na hrbtu, ker tam lahko se zgodi malo. Če se dotaknete lipoma, je mogoče opaziti ugotovitve zelo mehka do zelo trda da je mogoče. Vendar je večinoma mehak in ga je enostavno premikati. V primeru grobe, trde palpacije je treba razjasniti, ali gre za lipoma ali a Liposarkom deluje, saj se tudi slednje težko počuti.

Velikost lipoma na hrbtu se lahko zelo razlikuje, od velikost leče in komaj otipljiv do Pest velikosti in jasno vidna in oprijemljiva. Lipoma običajno ne povzroča težav na hrbtu. Vendar se lahko iz določene velikosti uporablja kot neestetsko čutili. Tudi fizično je lahko iz določene velikosti Trenje in občutek pritiska pridi. Poleg tega lahko zaradi velikosti lipoma na hrbtu leži poleg ali pod njim moti pritisniti. To lahko privede do motenj čutnosti ali otrplosti na tem območju koža se pojavijo. Prav tako lahko povzroči draženje živca ali bolečino Pritisk na kite in mišice pridi.

Imate lipoma? Hrbtenica pojavijo se takšne pritožbe ali pa lipoma dojemamo kot estetsko breme, zato je to priporočljivo razdalja. Tole je nezapleteno in naravnost na hrbet dobro izvedljivo. Odstranitev lipoma lahko opravi družinski zdravnik ali rezidenčni kirurg ali v bolnišnici. Običajno a Lokalna anestezija, to pomeni, da se prizadene območje opravi anestetik. Nato se lipoma izreza. Ker večinoma dobro inkapsulirano deluje dobro. Kljub temu lahko ostane brazgotina in odstranitev veliko tkiva (v primeru velikega lipoma) v nadaljnjem poteku oblikujte vdolbino. Obstajajo različne tehnike, ki preprečujejo oblikovanje vdolbinic, vendar to ni vedno uspešno. Če imate zelo velik lipoma ali če je lokacija neugodna, lahko imate tudi Operacija pod splošno anestezijo premišljujejo.
Delno lahko prizadene brazgotina, ki se pojavi na hrbtu po operaciji lipoma vidno vidnejši biti od odstranjenega lipoma. Kot pri vsaki operaciji se tudi na hrbtu pojavi kirurška odstranitev lipoma določena tveganja in stranski učinki. Na primer, ima lahko anestetik neželene učinke, pri vsaki operaciji pa obstaja tveganje, da se upoštevajo tudi higienski in dezinfekcijski ukrepi. Okužba rane nastane. Zlasti na hrbtu, kjer lahko lipoma postane precej velika, ne da bi že zgodaj povzročala težave, lahko lipoma povzroči tudi Metoda liposukcije Odstrani. Ta postopek povzroči bistveno manj brazgotin, ker je treba skozi kožo potisniti le majhne cevi in ne nastanejo velike zareze. Poleg tega je sesanje regulirano tako, da večinoma ni vdolbinic nastanejo. Vendar je to popolna odstranitev lipoma težko s sesanjem, saj ena običajno ne doseže vseh celic. Zelo velika je verjetnost, da bodo iz preostalih celic zrasli novi lipomi Verjetnost ponovitve je zato velika povišan.

Lipoma na dojkah

Pri vitkih ženskah in ženskah z manjšimi prsmi se lahko zgodi, da sami odkrijejo lipome. Predstavljajo se kot mehke strukture in gredo od nje Adipociti iz (celice maščobnega tkiva). Lipomi včasih rastejo zelo počasi in traja lahko nekaj let, da dosežejo svojo končno velikost. Premer lahko postane tako velik, da se lipoma pojavi kot izboklina pod kožo. Načeloma lipomi v dojki ne povečajo tveganja za nastanek raka. Če pa opazimo mehko maso, mora slediti zdravniški pregled. Izkušeni zdravnik lahko že ugotovi, ali gre za lipoma z ultrazvokom in skeniranjem ali mamografijo. Ker pa popolna diagnoza od zunaj ni mogoča, a Biopsija dojke je primerna, da se izključi morebitna maligna degeneracija.

Pri ženskah, starejših od 50 let, je nujno indicirana nadaljnja preiskava, da bi izključili maligno degeneracijo, saj je v tej skupini žensk po menopavzi lipoma ena najpogostejših novotvorb. Lipomi nastanejo v maščobnem tkivu pod kožo na dojki ali deloma v žleznem telesu. V kombinaciji s celicami vezivnega tkiva jih imenujemo Fibrolipomi in v kombinaciji s celicami žlez kot Adenolipomi.

Pogosto se lipomi nekaj let ponovijo. Kljub temu pa je treba opraviti ginekološki nadzor, da bi lahko zaznali morebitne spremembe, ki govorijo o prognostično neugodnem poteku, in po potrebi lahko posegli. Če lipomi dobijo velikost, ki je bolniku neprijetna, se lahko izvede tudi kirurško odstranjevanje. Nato je treba iz varnostnih razlogov opraviti tudi resekcijo.

Več o tej temi si preberite na: Lipoma na dojki

Lipoma na stegnu

Lipomi na stegnu vključujejo glavo, vrat, hrbet in trup bolj pogosti kraji. Ko se pojavijo na spodnji okončini, pa so večinoma ki se nahaja nižje - Da ga ne najdemo v površinskih slojih kože. Obstajajo t.i. infiltracijski lipomi. To so lipomi intra- ali intermuskularno najdemo (v mišici ali med različnimi mišicami). Lipomi na stegnu niso težava. Če pa lahko dosežejo določeno velikost Parestezija se pojavijo. To se zgodi zaradi neugodne lokacije, na kateri Lipoma pritiska na živec. Odstranjevanje lipoma na stegnu, ko je treba to storiti, je preprost postopek.

Lipoma na vratu

Ker je na vratu maščobno tkivo, se tukaj lahko razvije tudi lipoma. Žal je na vratu ni veliko prostora za širjenje tumor, zato se strukture v neposredni bližini hitro oslabijo. Možen zaplet je na primer vrat Pritisk na karotidno arterijo (Karotidna arterija). Na vratu Mišice biti omejeni v svoji mobilnosti ali pa jo lahko povzroči Pritisk na živce, ki tečejo tja pridejo na bolečino. Ker se ti simptomi pojavljajo pogosteje na vratu kot na hrbtu, so na primer zaradi anatomskih stanj lipomi na vratu pogosteje odstranjeni. Kirurško odstranjevanje lipoma se skriva v predelu grla in vratu več tveganj, ker je veliko občutljivih struktur na majhnem prostoru. Zato obstajajo zapleti Poškodba živcevkar lahko na primer povzroči motnje čutnosti.

Lipoma na glavi

Bolniki običajno opazijo lipome v predelu glave šele, ko so že določene velikosti, saj "gumbe" prej zaradi svoje majhnosti preprosto niso opazne. Stopite pod vsa področja telesa Lipomi najpogosteje na predelu glave naprej. Najdemo jih na različnih mestih v predelu glave in vratu. Zmoreš podkožnet.j. neposredno pod kožo ali pod mišično fascijo, tj. ležali so znotraj kapsule vezivnega tkivaki obdajajo mišice.

Pogosta mesta so podkožni lipomi v predelu vratu in subfascialni lipomi v Prehod s čela na lase.( Preberite več o temi: Lipomi na obrazu in čelu).
Lipomi na glavi lahko nastanejo iz različnih prekurzorjev, to je, da se razvijejo iz različnih vrst celic. V bistvu so lipomi na glavi pogostejši kot neškodljivkot oni skoraj nikoli metastazirajo ali so zlonamerni. Če pa je lipoma na predelu glave zelo neugodna, se lipoma lahko vname. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom. V bistvu a znane lipome je treba redno preverjati, tudi če skoraj ni nagnjenosti k degeneriranju. Lipoma na glavi je mogoče odstraniti, razlogi za to so bolj verjetno, da se pacient počuti moteno - torej bolj kozmetično upravičeno.

diagnoza

The diagnoza Lipoma se običajno opravi s palpacijo in oceno mobilnosti tumorja. (tumor V tem kontekstu - in drugače - preprosto pomeni otekanje.) Natančna diagnoza je običajno zagotovljena s punkcijo. Natančna velikost je v Ultrazvočni odkrita.
Tu lahko ločite maščobno tkivo od drugih sprememb. Maščobno tkivo je na sonografiji (ultrazvok) videti belkasto, ciste pa črne ali temne. Cista je votlina, napolnjena s tekočino.

Zapleti

Ker je lipoma benigna razjeda, so zapleti redki. Vendar se lahko maščobni izrastki po odstranitvi ponovijo.

V operativna odstranitev lipoma, lahko pride do splošnih kirurških zapletov, kot so krvavitve, okužbe, poškodbe žilnih in živčnih struktur ter motnje celjenja ran.

Vnetje lipoma

Ko je lipoma tako locirana, da je nenehno izpostavljeni trenju ali tlaku draženje lahko povzroči, da se okuži. Z vpisom bakterije pri lipoma, do katerega pride Tvorba gnoj. Gnoj lahko izteka, ko se lipoma pokvari. Vnetje se lahko razširi, lipoma, ki je brez simptomov, se začnejo čutiti. Koža postane rdeča in vnetje povzroči pordelost Občutek pritiska in bolečine. Če se lipoma okuži, bi morali Odstrani. To prepreči nadaljnja vnetja. Ko pa odstranite lipoma, obstaja velika verjetnost, da se bo na istem mestu oblikoval nov lipoma.

Terapija lipoma

A Lipoma je mogoče odstraniti - vendar ni treba, saj se ne nagiba k zlonamernemu načinu.
Če je diagnoza negotova, jo je treba previdno odstraniti, saj lahko diagnozo potrdite le pod mikroskopom.

Odvisno od velikosti bo pod lokalno ali pod anestezijo splošna anestezija proč. Za razliko od malignih tumorjev pri odstranjevanju ni treba biti pozoren na varnostne razdalje.

Ker je lipoma enostavno videti ali občutiti, je običajno potreben le majhen zarez. Posebnega nadaljnjega zdravljenja ni potrebno, saj lahko relativno majhne rane zašijemo zlahka.

Vsi odstranjeni tumor jih je treba pregledati na majhnih delih pod mikroskopom (pregled tkiv), da lahko varno izključimo malignost.

Kako odstraniti lipoma

Z medicinskega vidika odstranitev lipoma v večini primerov ni potrebna. Ker lipomi zelo počasi in neinvazivno rastejo, Tveganje za metastazo in razvoj malignega tumorja je zelo majhno. S kozmetičnega vidika je mogoče odstraniti lipoma. Še posebej, kadar je lipoma na mestu, kjer bolnika moti, npr. v sklepnem predelu ali kjer se moti iz estetskih razlogov, npr. v predelu obraza ali rok.

V lokalni anesteziji (lokalna anestezija) se koža na ustrezni točki odpre s skalpelom. Lipoma se "potisne" skozi kožno vrzel in se nato lahko odreže. Pomembno je zagotoviti, da ima lahko lipoma močan dotok krvi, zato je treba plovila, ki vlečejo v lipoma, stisniti, da ne pride do krvavitve. Na mestu, kjer se je nahajala lipoma, je zdaj prazen prostor, katerega obseg je določen s količino izrezanega tkiva. V primerih, ko je ta prostor tako velik, da se bo pojavil vdolbino, lahko maščobno tkivo presadimo z druge lokacije.

Uporablja se lahko tudi iz kozmetičnih razlogov odvečna koža je odstranjena ki ga povzroča dejstvo, da izboklina, ki je naredila lipoma, ni več tam. Bi moralo biti a subfascialno ali intramuskularno Če se nahaja lipoma, se mora kirurg podrobneje pripraviti in tudi Razcepljena mišična fascija in morda mišica. V teh primerih lahko operacija traja dlje. Če se izkaže, da bo operacija trajala dlje ali bo bolj zapletena, lahko namesto lokalne anestezije uporabimo splošno anestezijo.

Namesto kirurškega odstranjevanja ima lahko lipoma tudi a Liposukcija se zdraviti. Popolne odstranitve lipoma ni. Namesto tega se vsebina kapsule vezivnega tkiva, ki obdaja lipom, čim bolj aspira. Kapsula in ostanki celic lipoma pa ostanejo na mestu. Sesanje je običajno je možno le pri večjih lipomih, saj imajo manjši lipomi običajno še vedno zelo trdo konsistenco.

Od prednost sesanje je posledica uporabljenih kanal brez brazgotin nastanejo. To je zelo zanimivo, zlasti s kozmetičnega vidika. Poleg tega je manjša možnost vdolbinic na koži, ker kapsula ostane za sabo in tako stabilizira območje.

pomanjkljivost sesanje pa je to niso odstranjene vse celice postati. Posledica tega je tveganje, da bo lipoma zrasla in se bo po določenem času spet treba odpraviti. Poleg tega je patološka ocena lipoma celic po odsesavanju veliko težja, saj se med celicami mehanski tlak med sesanjem uniči veliko celic.

profilaksa

Ker sprožilec za degeneracijo maščobnih celic še ni bil najden, vendar se zdi, da igra genetska komponenta vlogo, profilaksa ni mogoča.

napoved

The napoved je dobro. Poseg odstranitve je sam po sebi preprost. Zapleti, kot so krvavitev in okužba, so redki.
Vendar se lahko lipoma ponovi. Ti recidivi (ponovitev lipoma) so skoraj vedno tako benigni in neškodljivi kot njihovi predhodniki.

Povzetek

A Lipoma je benigna rast maščobnega tkiva. Njihova konsistenca je mehka ali prožna.
Praviloma lipoma ne povzroča nelagodja in tudi lipomi niso boleči. Odstranjevanje je zato potrebno le iz kozmetičnih razlogov. V večini primerov se te grudice pojavijo na rokah, nogah in prtljažniku.

V izjemno redkih primerih so lahko tudi maligni tumorji iz maščobe. Nato se pokličejo Liposarkomi.

Starost, pri kateri se lipoma najpogosteje pojavi, je med 20. in 25. letom starosti.
Rast je zelo počasna. Sčasoma se lahko pojavi več teh lipoma. Če so ti blizu skupaj, se govori o a Lipomatoza. Tudi tukaj je mogoče razlikovati različne oblike.