Diagnoza

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

opredelitev

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je posebna metoda pregledovanja slik, s katero lahko postanejo vidni presnovni procesi v telesu. V ta namen bolniku damo glukozo s šibkim radioaktivnim sevanjem po žilah, ki jo razkrijemo z merilno enoto in podatke predelamo v prostorsko sliko. Sladkor se porazdeli po telesu in se kopiči, zlasti v tkivih s povečano hitrostjo presnove. V mnogih primerih se PET kombinira z računalniško tomografijo (CT), ki hkrati omogoča prostorsko slikanje.Kombinirani postopek PET in CT se uporablja na primer za diagnosticiranje raka, živčnih in srčnih bolezni.

Kdaj bo opravljen pregled?

Positronska emisijska tomografija se najpogosteje uporablja za razjasnitev suma na raka. Pregled je lahko koristen tudi pri vprašanju, ali se je rak, ki je že diagnosticiran, razširil. Nadaljnja indikacija se pojavi pri bolnikih, pri katerih je bila med računalniško tomografijo (CT) določena vidna struktura. PET lahko pokaže, ali ima to povečano presnovno aktivnost (na primer vnetje ali rakave razjede) ali pa je aktivnost zmanjšana (na primer v brazgotinastem tkivu). Poleg tega je pregled PET primeren tudi za spremljanje terapije. Če na primer za diagnosticiran rak opravimo kemoterapijo ali sevanje, lahko s PET preverimo, ali se žarišča tumorja zmanjšujejo ali popolnoma izginejo. Tudi po zdravljenju tumorja lahko PET uporabimo kot del nadaljnje nege, da ugotovimo, ali so nastale nove rakave razjede ali ne. Odločilno za vprašanje, ali je bolnik indiciran na preiskavo PET, je individualna obravnava v povezavi z anamnezo in drugimi ugotovitvami. Po posvetovanju z zdravnikom je treba koristi odmeriti glede na stres in tveganja pri pregledu.

Preberite več o temi:

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni
Diagnostika raka pljuč

PET iz možganov

Možgani so organ z največjo porabo energije, vključno s sladkorjem. Presnovno aktivnost posameznih možganskih področij je zato mogoče enostavno prikazati s pomočjo pozitronsko-emisijske tomografije. PET torej lahko prispeva k diagnozi možganskih tumorjev. Običajno kažejo močno povečano kopičenje radioaktivno označenega sladkorja. Pregled PET lahko prispeva tudi k diagnozi epilepsije epilepsije. V fazah, ki nimajo epizode, se aktivnost na prizadetih območjih možganov zmanjša. Opazne ugotovitve PET so možne tudi pri demencah, kot je Alzheimerjeva bolezen. Tudi metabolična aktivnost je tukaj precej zmanjšana. Vendar pregled PET ni del standardne diagnoze za te bolezni. Zato zdravstveno zavarovanje ponavadi ne krije stroškov. Ali je pozitronska emisijska tomografija možganov ustrezna, se je zato treba odločiti posamično.

Kako deluje PET

S pozitronsko emisijsko tomografijo so lahko vidni presnovni procesi v telesu. V ta namen bolniku damo posebno veno glukoze po veni. Ta vsebuje komponento, ki sprošča radioaktivno sevanje. Sladkor se kopiči v kratkem času, zlasti v tkivu z visoko presnovno hitrostjo. Sem spadajo vneta področja, pa tudi tumorske celice in metastaze. Nekateri organi, kot so srce in možgani, tudi kopičijo veliko sladkorja zaradi svojih naravno velikih porab energije. S tako imenovanim PET skenerjem lahko sevanje, ki ga oddaja telo, beležimo od zunaj in izračunamo s povezanim računalnikom. To omogoča prikaz možnih območij z visokim sevanjem, to je z visokim pretokom sladkorja. Če poleg pregleda PET hkrati opravimo tudi računalniško tomografijo, lahko tridimenzionalna predstavitev natančno pokaže, v katerem telesnem predelu so področja s povečano presnovo. Zdravnik, ki opravi pregled (ponavadi specialist za nuklearno medicino), lahko presodi, ali gre za naravno porazdelitev ali, na primer, lahko obstajajo znaki rakave razjede.

priprava

Pri pozitronski emisijski tomografiji sta za dobro kakovost slike in informativno vrednost ključna dobra priprava in skladnost z različnimi ukrepi. Vnaprej je treba določiti trenutne vrednosti v krvi (zlasti vrednosti za ledvice, ščitnico in sladkor). Izogibajte se vsakršnemu fizičnemu obremenitvi na dan pred pregledom. Poleg tega 12 ur prej ne smete zaužiti več hrane. V tem obdobju je dovoljeno piti samo vodo in nesladkan čaj. Zdravila je treba jemati kot običajno, razen tistih, ki močno vplivajo na raven sladkorja v krvi. Lekar vam bo dal priporočila v zvezi s tem. Kot pri vsakem slikovnem pregledu je tudi priporočljivo preveriti morebitne predhodne ugotovitve (CT, MRI, rentgenski žarki) prinesti s seboj. Ker pregled vključuje dolge čakalne dobe, je priporočljivo prinesti nekaj za branje. V nekaterih primerih je lahko koristno tudi uporaba sedativa. V tem primeru je treba pripeljati tudi spremljevalca na pregled za PET, ki se opravi ambulantno (ne kot del bolnišničnega bivanja v bolnišnici).

Postopek preiskave

Pri pozitronski emisijski tomografiji je najprej potreben dostop do vene. Da bi to naredili, je običajno nameščena majhna plastična kanila in pritrjena v žilo v krilo roke. Na začetku pregleda se skozi ta dostop vbrizga majhna količina radioaktivno označenega grozdnega sladkorja. Potem se nekaj fiziološke raztopine in diuretičnega sredstva pogosto daje kot infuzija (kapalica) skozi venski dostop. Nato morate počakati približno eno uro, da se sladkor lahko razdeli po telesu po krvnem sistemu. Zelo pomembno je, da pacient sedi kar se da mirno in se čim bolj izogiba gibanjem. Vsako gibanje povzroči kopičenje sladkorja skozi mišično aktivnost in tako lahko vpliva na rezultat testa. Bolniki, ki težko mirujejo zaradi živčnosti ali tesnobe, lahko dobijo blago pomirjevalo. Nato se začne dejanski pregled s skenerjem PET, ki beleži sevanje, ki izhaja iz telesa. Tudi tukaj mora bolnik udobno ležati in se čim manj premikati, da se prepreči zameglitev slik. Pregled traja še 30 do 60 minut. Razen če ni bilo dano pomirjevalno sredstvo, bolnik po PET ne vpliva na noben način.

Vrednotenje slik

Delce, ki se sprostijo med pozitronsko emisijsko tomografijo, zabeleži poseben detektor. Povezani računalnik izračuna dohodne informacije in ustvari sliko, ki prikazuje presnovno aktivnost. Območja z veliko aktivnostjo so prikazana svetlejša kot območja z nizko aktivnostjo. Nekateri organi, kot so možgani ali srce, naravno porabijo veliko energije in so zato vedno jasno vidni. Poleg tega mehur in drugi sečni organi izstopajo, ker kažejo radioaktivno označene delce sladkorja, ki jih izločajo ledvice. Lahko pride tudi do prekomerne ali premajhne obogatitve brez ustreznosti. Ocenjevanje je zato zelo zapleteno in ga mora opraviti lečeči zdravnik (običajno specialist nuklearne medicine ali radiologije). Lahko presodi, ali obstajajo kakšne nenormalne ugotovitve ali ne.

Preiskovalna tveganja

Eno tveganje, ki ga predstavlja pozitronska emisijska tomografija, je izpostavljenost sevanju. Vendar pa je to samo pri PET zelo malo, saj dajemo le majhno količino šibko radioaktivnih snovi, ki se v kratkem času spet razgradijo. Izpostavljenost sevanju se razpolovi približno na vsaki dve uri po uporabi snovi. Ker pa se PET pogosto izvaja v kombinaciji z računalniško tomografijo (CT), so lahko tudi tveganja večja. Za CT je telo izpostavljeno bistveno višjim stopnjam sevanja. Zato je treba pred takšnim pregledom vedno pretehtati korist in tveganje. Zlasti pri otrocih je treba PET-CT pregled opraviti le izjemoma. Nadaljnja tveganja obstajajo, če je med pregledom treba uporabiti kontrastno sredstvo. V redkih primerih lahko to privede do reakcije nestrpnosti. Bolniki z boleznijo ščitnice lahko ogrozijo tudi kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod. Zato je treba pred pregledom PET opraviti posodobljeno določitev vrednosti ščitnice.

Trajanje PET

V večini primerov pozitronska emisijska tomografija traja vsaj dve uri. Od tega približno 60 minut predstavlja čas čakanja, ki je potreben po dajanju radioaktivno označenega grozdnega sladkorja, da se lahko porazdeli po telesu. Dejanski pregled, vključno z odkrivanjem sevanja, ki ga telo prinese s skenerjem PET, traja približno 30 do 60 minut. Poleg tega lahko obstajajo čakalne dobe vnaprej in čas za pripravo, na primer s pogovorom z zdravnikom. Če je potrebno, je priporočljivo, da se vnaprej pozanimate na ustrezni kliniki ali praksi, kjer se bo opravil pregled, koliko časa je treba načrtovati.

Stroški PET

Stroški pregleda pozitronske emisijske tomografije znašajo približno 1.000 EUR. Kombinirani pregled PET in računalniške tomografije (CT) stane približno 1.700 EUR. V primeru ambulantne oskrbe, to je, če pregled ni opravljen v okviru bolnišničnega bivanja v bolnišnici, se trenutno razpravlja o prevzemu stroškov s strani obveznega zdravstvenega zavarovanja (GKV) v Nemčiji. To upravičuje dejstvo, da PET ne more nadomestiti ustaljenih in običajno cenejših diagnostičnih metod, ampak jih lahko le dopolni. Šele v primeru pljučnega raka in pri razjasnitvi suma te bolezni obstaja možnost, da zdravstvena zavarovalnica plača stroške. Vendar pa je treba pred pregledom predložiti zdravstveno zavarovalnico. Napotitev lečečega zdravnika sama ne zadostuje. Z zasebnim zdravstvenim zavarovanjem (PKV) se pogosteje krijejo stroški pregleda PET. Vsekakor je priporočljivo, da vnaprej pojasnite pri zdravstveni zavarovalnici (zakonsko in zasebno), ali bodo stroški pokriti.

Nadaljne informacije

Nadaljnje informacije o temo pozitronsko-emisijske tomografije: