Limfedem rok

opredelitev

Limfedem rok lahko povzroči težavo z odtekanjem limfnega sistema na območju rok, ramen ali prsnega koša. Voda iz tkiv se odstrani preko limfnega sistema in dovaja v obtok. Zaradi motenj odtoka lahko v roki opazimo in čutimo vodo, zaradi česar nabrekne.
Običajno je to sekundarni limfedem, to je, na primer, kot posledica nesreče ali operacije.
V redkih primerih obstaja (dedno) primarni limfedem brez sprožilca. Redno zdravljenje lahko pogosto ublaži simptome, kolikor je to mogoče, vendar ozdravitev ni možna. Če zdravljenja ne zdravimo, lahko v nekaterih primerih pride do nepopravljivega utrjevanja in funkcionalne okvare roke.

vzroki

Limfedem rok povzroči kopičenje limfne tekočine v tkivu, ki jo povzroči limfna zastoja. Zaradi različnih vzrokov te disfunkcije limfnega sistema se razlikuje med primarnim in sekundarnim limfedemom rok.

Limfedem sekundarne roke je veliko pogostejši in nastane zaradi enega ali več dejavnikov, ki so poškodovali limfno drenažo roke. Na primer, to je lahko nesreča, ki ima za posledico zlomljeno kost v predelu ramen ali roke.
Drug pogost vzrok je na primer rak dojke. Rak dojke običajno zahteva operacijo in pogosto tudi sevanje.Obe obliki terapije lahko poškodujeta tudi limfni sistem kot stranski učinek, kar lahko privede do limfedema roke. Med operacijo zaradi raka dojke je treba običajno odstraniti bezgavke in sevanje povzroči, da se limfni trakt drži skupaj. Glede na stran telesa je ponavadi prizadeta tudi pridružena roka.

Okužba roke, ki vodi v vneto grlo (Erysipelas) vodi v sekundarni limfedem.

Preberite tudi o tem

• Vneto rose
• Erysipelas

Tako imenovani primarni limfedem rok je veliko manj pogost. Za bolezen ni neposrednega sprožilca, vendar se limfedem pogosto razvije po puberteti brez predhodnega dogodka. Pogosteje so prizadete ženske. Za razvoj primarnega limfedema rok naj bi bili odgovorni dedni dejavniki.

Poiščite vse o temi tukaj: Limfedem.

Po raku dojk

Po raku dojke, ki običajno zahteva operativni poseg in pogosto dodatno obsevanje, lahko v nekaterih primerih privede do limfedema roke. Za zdravljenje raka je treba običajno odstraniti več bezgavk, ki se nahajajo na poti limfne drenaže roke. To lahko vpliva na limfni tok. Poleg tega sevanje poškoduje limfne trakte, tako da se lahko lepijo skupaj. Limfedem je torej lahko potencialni zaplet zdravljenja tumorja. Danes pa so možni bolj nežni kirurški posegi, ki običajno omogočajo varno odstranitev tumorja, ne da bi se limfna drenaža preveč oslabila, tako da se limfedem rok pojavi le v približno 2% primerov po zdravljenju raka dojke.

Sočasni simptomi

Z limfedemom rok se poleg otekline pogosto pojavi tudi občutek tesnosti v koži. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine in omejena gibljivost prizadete roke. Na začetku lahko edem še vedno rahlo pritisnemo in vdolbinice ostanejo kratko, ko se pritisk sprosti. V nadaljnjem poteku je značilno testoste oteklina brez vdolbinic. V napredni fazi lahko roka postane zelo otrdela. To še posebej velja za izrazit limfedem rok in kadar se zdravljenje ne izvaja pravočasno.

Bolečina

Z limfedemom rok lahko otekanje v tkivu povzroči tudi bolečino, kar je še posebej opazno, ko sta roki pod napetostjo. Limfedem se ponavadi manifestira predvsem skozi občutek težnosti, pritiska ali napetosti.
Če pa je nenadoma več bolečine in morda tudi pordelost in pregrevanje, so to lahko tudi znaki vnetja. Te so pogostejše z limfedemom rok, zato jih mora pregledati in zdraviti zdravnik. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost poslabšanja in povečanje limfedema.

diagnoza

Diagnoza limfedema rok pri zdravniku temelji predvsem na fizičnem pregledu in zdravnikovem razgovoru (anamnese) postavi.

Značilno za limfedem je, da se pojavi le na eni strani telesa in obstaja sprožilec. To je lahko na primer predhodna operacija ali nesreča s poškodbami roke ali rame. Vprašanja o pojavu otekline in ali obstajajo blažilni ali poslabšajoči dejavniki omogočajo zdravniku, da ga diagnosticira in razlikuje od drugih vzrokov otekline roke. Utrjevanje vezivnega tkiva, ki se lahko pojavi v napredni fazi limfedema rok, se lahko določi tudi z ultrazvočnim pregledom. V nekaterih primerih a Limfna drenažna scintigrafija biti uporaben za diagnosticiranje limfedema. Šibko radioaktivna snov se vbrizga v limfni sistem in sevanje se meri na podlagi katerega se lahko oceni delovanje limfnega sistema.

Zdravljenje / terapija

Terapija limfedema rok je sestavljena iz različnih ukrepov, ki jih je treba uporabljati skupaj. Po eni strani to vključuje zdravljenje stiskanja. Posebni povoji posebej stisnejo tkivo in olajšajo limfno drenažo. K temu lahko prispeva tudi tako imenovana limfna drenaža. Izurjeni terapevti ali zdravniki lahko zmanjšajo oteklino z masiranjem gibov z rokami.

Pomembno pa je tudi aktivno gibanje prizadete roke s strani pacienta. Posebne fizioterapevtske vaje lahko dolgoročno izboljšajo limfno drenažo, če se izvajajo redno. Poleg tega je pri zdravljenju limfedema roke zelo pomembna dobra nega kože. Zaradi otekline je koža še posebej nagnjena k poškodbam in okužbam, kar lahko negativno vpliva na potek bolezni.

Preberite tudi o tem Fizioterapija / fizioterapija

V primeru sekundarnega limfedema lahko sprožilec po potrebi zdravimo tudi neposredno. Na primer, rose rana (Erysipelas) zdravili zgodaj z antibiotiki.

Vaje

Načeloma lahko gibanje, ki vključuje roke, pozitivno vpliva na limfedem. Premiki, pri katerih so roke nad nivojem srca, so še posebej učinkoviti, saj to olajša limfno drenažo. Izogibajte se dejavnostim, ki vključujejo obešanje rok, na primer nošenje težkih predmetov. Najbolje je, da se določenih vaj naučite prek fizikalnega terapevta ali poiščete nasvet pri zdravniku. Izogibati se je treba preobremenitvi, saj se lahko limfedem v nasprotnem primeru poslabša. Še posebej priporočljiva je akvafičnost in plavanje, saj je v vodi manjši pritisk na tkivo in limfo lahko bolje prenašate stran od rok. Ciljne gibalne vaje zunaj vode je treba izvajati le ob hkratnem stiskanju z ustreznimi povoji ali nogavicami za roke.

stiskanje

Kompresijsko zdravljenje je pomemben del zdravljenja limfedema. Načelo te oblike terapije je, da ciljno stisnjeno tkivo pospeši odtok limfe in zmanjša edem v rokah. Stiskanje dosežemo s pomočjo kompresijskih povojev, ki jih ovijemo okoli roke s posebno tehniko. Prilagodjene kompresijske nogavice se uporabljajo tudi za roke.

Več o tem preberite pod Kompresijske nogavice

Ali lahko limfedem ozdravimo?

Popolno ozdravitev limfedema rok običajno ni mogoče. Glede na stopnjo bolezni je možna vsaj delna ali celo popolna regresija otekline. Redna profesionalna terapija, ki se začne zgodaj, lahko v mnogih primerih omeji simptome in prepreči napredovanje bolezni.