Vaginalne motnje

Spodaj je pregled in kratka razlaga najpomembnejših vaginalnih bolezni.
Vagina ima zelo občutljivo vaginalno floro, ki jo kolonizirajo naravni mikrobi in opravlja pomembne funkcije v obrambi pred patogeni. Sprememba vaginalne flore je lahko vzrok za bolezni nožnice.

Razvrstitev

Spodaj so najpogostejše bolezni nožnice, razdeljene na:

1. Nalezljive bolezni nožnice
2. Vaginalni raki
3. Vnetje nožnice
4. Druge bolezni nožnice

Nalezljive bolezni nožnice

Vaginalna okužba

Vaginalna okužba povzroči vstop različnih patogenov v nožnico.
Običajno to povzroči vaginalna flora, ki ni nedotaknjena, kar olajša vstop. Okužbo lahko povzročijo bakterije, virusi ali glive. Simptomi so pogosto srbenje ali pekoče v nožnici ali pri uriniranju in spremembe izcedeka.
Terapija je odvisna od povzročitelja vaginalne okužbe. Za bakterijske okužbe se običajno predpisuje antibiotik, proti glivičnim okužbam pa protiglivično zdravilo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Srbenje v nožnici

Vaginalna gliva

Kvas Candida albicans in njegovi sorodniki so med najpogostejšimi povzročitelji okužb, ki povzročajo vnetje vulve in nožnice. Znanstveniki ocenjujejo, da bodo tri od štirih žensk (75%) vsaj enkrat v življenju doživele okužbo nožničnega kvasa. Pet do osem odstotkov teh žensk ima ponavljajoče se okužbe. Vagina je prizadeta pogosteje kot zunanji spolni organi. Če so prizadeti zunanji spolni organi, se skoraj vedno vname tudi nožnica.
Značilni simptomi kandidiaze so srbenje v predelu spolovil, pordelost kože, luskast, belkast izcedek iz nožnice in pekoč občutek med uriniranjem in spolnim odnosom. Candida albicans je majhen del normalne bakterijske flore nožnice, vendar lahko zaradi hormonskih neravnovesij ali uporabe antibiotikov pridobi prednost, nato pa povzroči simptome. Glivična okužba se diagnosticira s tipičnimi simptomi in mikroskopijo izcedka. Kandidoza se zdravi lokalno z glivico v obliki vaginalnih supozitorijev ali mazil. Peroralna terapija v obliki tablet je potrebna le v primeru pogostih okužb. Glivično okužbo v nosečnosti je treba zdraviti, tudi če ni simptomov. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se glive prenesejo na otroka in povzročijo sepso (kolokvijalno zastrupitev krvi) pri novorojenčku.

Podrobne informacije o tej temi najdete na: Vaginalne glive

Bakterijska vaginoza / aminska vaginoza

Amin vaginoza je znana tudi kot bakterijska vaginoza. Odgovoren je za približno dve tretjini vaginalnih bolezni, katerih simptom je povečan izcedek. Pri tej bolezni se bistveno moti vaginalna flora, ki jo sproži bakterija Gardnerella vaginalis in različne črevesne bakterije. Dejavniki tveganja za takšno okužbo so pogostejši seks z različnimi partnerji ali jemanje antibiotikov. Izcedek je običajno bel, tanek in vsebuje mehurčke. Obstaja tudi ribji vonj, ki ga povzročajo amini, ki jih proizvajajo bakterije. Amin vaginoza dejansko opisuje le kolonizacijo s temi bakterijami, kar lahko povzroči vnetje nožnice (kolpitis).
Poleg značilnega vonja zdravniki določijo pH vrednost odvajanja in pod mikroskopom poiščejo tako imenovane ključne celice. Terapija je sestavljena iz različnih načinov zdravljenja: peroralnih antibiotikov in vaginalnega mazila, pa tudi zakisanja vaginalne flore z mlečno kislino in laktobacili (ki so normalen del vaginalne flore). Med nosečnostjo se zdravljenje izvaja glede na starost nosečnosti. Če se ne da terapija, obstaja nevarnost, da se okužba dvigne in razširi na maternico ali jajčnike.

Podrobne informacije o tej temi najdete na: Bakterijska vaginoza

Genitalni herpes

Približno deset do trideset odstotkov vseh ljudi po vsem svetu je okuženih z virusom herpes simpleksa tipa 2, ki je v glavnem odgovoren za genitalni herpes. Vendar bolezni ni treba izbruhniti pri vseh okuženih ljudeh. Genitalni herpes je zelo boleče vnetje vulve, ki ga povzročajo herpes virusi in se prenaša s spolnim stikom.
Značilni simptomi so klasični izpuščaji: pordelost, majhni vozlički z vezikli in odprta območja, ki povzročajo močan pekoč občutek in bolečino. Gnojne bezgavke so na obeh straneh zelo pogosto otekle. Zdravljenje se izvaja s protibolečinskimi zdravili in protivirusnim zdravilom aciklovir 5 dni.

Podrobne informacije o tej temi najdete na: Genitalni herpes

Kondilomatoza

Približno 1% vseh žensk ima kondilome na območju zunanjih spolovil, ki jih povzročajo človeški virusi papiloma. Kondilomi so majhni, benigni izrastki na zgornjem sloju kože, povzročajo pa jih predvsem neškodljivi HPV tipi 6 in 11. Pogosto po nekaj časa odidejo sami, sicer pa jih lahko zdravimo z različnimi metodami.

Podrobne informacije o tej temi najdete tukaj: Človeški papiloma virus

Trichomoniasis

To spolno prenosljivo bolezen povzroča patogen Trichomonas vaginalis in je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni po vsem svetu, ki letno ima približno 200 milijonov bolezni. V Nemčiji je ta bolezen dokaj redka, pogosto je približno 1%. S to boleznijo se pojavi rumenkast, morda zelenkast, penast izcedek. Nožnica je rahlo rdeča in zbada. Zdravljenje se izvaja z enim odmerkom 2 g metronidazola za prizadeto žensko in njenega partnerja.

Sindrom toksičnega šoka

Sindrom toksičnega šoka je podoben zastrupitvi krvi (sepsa) in lahko privede do razvoja šoka.
Povzročajo ga škodljive snovi (Toksini) bakterije Staphylococcus aureus. Razlikujemo med menstrualno in ne-menstrualno obliko.

• V menstrualni obliki, to je med menstruacijo ženske, se bakterije lahko kopičijo v tamponih in razvijejo toksin. Ta oblika je že od izboljšanja tamponov v zatonu. Namesto tega se ne-menstrualna oblika poveča.
• Dejavniki tveganja za ne-menstrualno obliko so uporaba mehanskih kontraceptivov ali porod.

Simptomi sindroma toksičnega šoka so:

• visoka vročina nad 38,9 stopinj Celzija
• tipičen izpuščaj
• povečan srčni utrip
• in znižani sistolični krvni tlak.

Če so poškodovani tudi trije drugi organi, je mogoče postaviti diagnozo sindroma toksičnega šoka. Terapija mora vedno potekati v bolnišnici pod intenzivnim zdravniškim nadzorom. Kot splošni ukrep dajete tekočino in poskušate odpraviti vzrok okužbe. Če sindrom toksičnega šoka dejansko sproži bakterija Staphylococcus aureus, se zdravljenje z antibiotiki začne po določenem urniku.

Podrobno poročilo o sindromu toksičnega šoka najdete tukaj

Vaginalni raki

Vaginalni rak

Vaginalni rak (Vaginalni rak) je redka bolezen. Prizadene starejše ženske in tumor se pogosto nahaja v zgornji in zadnji tretjini vagine. Od tam raste v okoliške strukture in v zgodnji fazi prizadene druge organe, kot sta sečni mehur ali rektum. Okužba z virusom HP velja za dejavnik tveganja za razvoj vaginalnega raka (Človeški papiloma virusi), kar je povezano tudi z razvojem raka materničnega vratu.
Simptomi, ki se pojavijo z vaginalnim rakom, vključujejo:

• vaginalna krvavitev
• Razjede in krvavitve ob stiku

Pri izbiri terapije je odvisno, ali je treba ohraniti nožnico, na primer, če še vedno želite imeti otroke, in kje se nahaja tumor. Če želite ohraniti nožnico, se izvaja obsevalna terapija. Številni vaginalni raki se dobro odzivajo na sevanje. Če se odloči, da je treba odstraniti nožnico, je treba odstraniti tudi maternico ali zunanje spolne organe, odvisno od lokacije tumorja. Če je tumor že prizadet na druge organe, jih bomo odstranili.

Podrobne informacije o tej temi najdete na: Vaginalni rak

Vulvar rak

Rak vulve diagnosticirajo pri približno 8 od 100.000 žensk vsako leto. Zaradi tega je četrti najpogostejši ginekološki rak. Tipični simptomi so dolgotrajno srbenje in pekoče, pa tudi suha sluznica nožnice. Poleg tega so vidne spremembe na koži sramnih ustnic in sramnih monsov, npr. odprte lise ali indukcije.
Najpogostejši vzrok je okužba s HPV (humani papiloma virusi), katerega sevi lahko povzročijo raka. Najboljša možna terapija je operacija, pri kateri se prizadeto tkivo odstrani z varnostnim robom 1 cm. S sevanjem ali s kemoterapijo dosežemo le bistveno nižje stopnje zdravljenja. Ker se rak vulve ponovi v več kot 50% primerov, je zelo pomembno natančno in dolgo spremljanje. Če odkrijemo rak vulve pred prizadetimi bezgavkami, je 5-letna stopnja preživetja 80%, z vključenostjo bezgavk in večjimi tumorji pade na 20-60%, odvisno od stopnje.

Vnetje nožnice

Kolpitis

Kolpitis je okužba nožnice.
To lahko ima različne vzroke, na primer bakterijsko obremenitev ali hormonske vzroke v obdobju menopavze. Glavni simptom kolpita je spremenjen izcedek iz nožnice. Če je okužena, se lahko tudi nožnica opeče ali srbi. Za terapijo se uporabljajo antibiotiki ali zdravila proti glivicam. Mlečnokislinske bakterije se uporabljajo tudi za obnovo naravne vaginalne flore.

Senilni kolpitis je akutno vnetje nožnice po menopavzi.
Izvedite več na:
Senilni kolpitis - kaj lahko storite pri tem

Folikulitis

Folikulitis je medicinski izraz za vnetje lasnega mešička, ki ga večinoma povzroča bakterija Staphylococcus aureus. Lasni mešiček sramnih dlak ali več sramnih dlak je vnet, pordeč in boleč. Možno je, da se lasni mešički vnamejo, abscesi so veliki ali majhni. Glede na obseg vnetja je potrebna lokalna terapija z jodnim mazilom, antibiotična terapija ali cepljenje abscesa pod lokalno anestezijo. Kdor trpi za pogostimi vnetji lasnih mešičkov, lahko to prepreči z nošenjem ohlapnih oblačil.

Podrobne informacije o tej temi najdete tukaj: Folikulitis

Bartolinitis

Ta klinična slika opisuje vnetje ali preobremenjenost Bartholinove žleze. Ta žleza se uporablja za vlaženje vaginalnega preddvora in se nahaja na vaginalnem vhodu. Vnetje običajno povzročajo mikrobi v črevesni flori. Zdravljenje poteka s kirurškim odpiranjem žleze, ki je v tehničnem smislu znan kot "marsupializacija".

Podrobne informacije o tej temi najdete tukaj: Bartolinitis

Druge bolezni nožnice

Vaginalna suhost

Vaginalna suhost je pogost simptom, ki prihaja iz nožnice, če ne proizvaja dovolj izločkov.
To pogosto spremlja naslednje:

• Boleč odnos
• srbenje ali pekoč občutek nožnice in
• vaginalne okužbe

Vzroki suhosti vagine so večinoma hormonske spremembe, na primer med menopavzo ali nosečnostjo. Vaginalna suhost pa se lahko pojavi tudi kot spremljajoč simptom pri različnih drugih boleznih. Po eni strani se za zdravljenje uporabljajo hormonski pripravki. Lahko pa obstajajo tudi zdravila brez hormonov, ki lahko pomagajo ublažiti simptome. Prav tako je treba zagotoviti, da ni pretirane intimne higiene.
Podrobne informacije o tej temi najdete na: Vaginalna suhost ali nezadostno vaginalno vlaženje (mazanje) - terapija in prognoza

Vaginalna fistula

Fistula opisuje nenaravno povezavo med dvema organskima strukturama.
Vaginalna fistula je običajno kanal, ki povezuje nožnico in rektum, mehur ali sečevod. Vzroki za nastanek takšnih povezovalnih prehodov so:

• Tumorji
• Kirurški poseg (na primer odstranitev maternice) ali
• Poškodbe med porodom

Simptomi vaginalne fistule so odvisni od njegove lokacije. V povezovalnih kanalih med nožnico in sečnim mehurjem ali sečnikom pogosto opazimo ponavljajoče se okužbe mehurja kot simptom. Če med rektumom in nožnico obstaja povezava, postane vnetje vaginalne sluznice očitno, saj sestavine blata stopijo v nožnico in kalčki, ki jih vsebuje, sprožijo okužbo. Izbira zdravljenja vaginalne fistule je zaprtje z operacijo.

Vaginalno povešanje

Vagina in maternica sta pritrjena na medenico z držalom, ki ga sestavljajo mišice in ligamenti
Če je ta držalni aparat v postopku poroda pretegnjen ali poškodovan, lahko na primer zaradi sile teže in z ustreznim razporejenjem privede do spuščanja nožnice.
Ker sta sečni mehur in rektum v neposredni bližini nožnice, lahko pride do motenj pri uriniranju in defekaciji. V nekaterih primerih se lahko tudi mehur in sečevod prepogneta. Simptome je mogoče zlahka sklepati. Lahko privede do motenj praznjenja mehurja ali urinske in fekalne inkontinence. Poleg tega lahko povešanje nožnice povzroči nelagodje med spolnim odnosom.
Zgib nožnice se lahko diagnosticira z ultrazvočnim pregledom. V bolj zapletenih primerih lahko MRI zagotovi informacije o natančnem položaju v medenici. V primeru blagega napredka lahko treniranje medeničnega dna in lokalno dajanje hormona estrogena omejita progresivno zmanjšanje. Če je bolezen naprednejša, zlasti če sta že prizadeta mehur in rektum, lahko pride v poštev kirurška korekcija.

Himenalna / vaginalna atrezija

Pri himenski atreziji se himen zapre (Hymen) popolni vaginalni vhod.
Pri varegijski atreziji manjka vaginalni odtok, to je zunanja odprtina vagine. Vaginalna atrezija je lahko prirojena ali pa jo povzroči poškodba ali okužba.
Ti dve nepravilnosti pogosto ostaneta neopaženi do pubertete. S prvo menstruacijo se kri nabira v nožnici, ker ne more iztekati. Ko se količina krvi poveča, se še naprej kopiči v maternico in jajcevod.
Bolniki doživljajo mesečne bolečine, ki se vsak mesec povečujejo. To je mogoče razložiti s povečevanjem količine krvi, ki se nabira v nožnici in maternici. V nekaterih primerih se to čuti tudi v spodnjem delu trebuha. Drug simptom je pomanjkanje menstrualne krvavitve. Terapija himenske atrezije je sestavljena iz razširitve himen z zarezom. Pri vaginalni atreziji je terapija odvisna od tega, kako obsežne so adhezije. V nekaterih primerih je en vrez dovolj, da ponovno odprete odprtino vagine. Vendar pa je mogoče tudi, da je treba vaginalni odtok v celoti na novo ustvariti s pomočjo plastične kirurgije.

Oteklina v vhodu nožnice

Otekanje v nožničnem vhodu lahko povzročijo različni vzroki, med katerimi je večina neškodljivih.
Pogost vzrok je vnetje Bartholinovih žlez (Bartolinitis) na labia majora. Drugi vzrok so lahko genitalne bradavice, ki jih sproži virus HP. Simptomi lahko vključujejo tudi bolečino ali pregrevanje prizadetega območja. Terapija za bartholinitis je sestavljena iz delitve abscesa. Genitalne bradavice se odstranijo s pomočjo laserske ali hladne terapije.
Več o tej temi si preberite na: Oteklina v vhodu nožnice

Vaginalni spazem

Vaginalni spazem (Vaginizem) opisuje neprostovoljno krče mišic medeničnega dna in delov vaginalnih mišic, tako da je vstavljanje predmetov v nožnico možno le z bolečino, če sploh.
To pomeni, da obstajajo težave med seksom, vstavljanje tampona in tudi med ginekološkimi pregledi, čeprav ženska temu ne nasprotuje. Vzrok je ponavadi okvara organske strukture, lahko pa je tudi psihološka.
Terapija je usmerjena predvsem na fizični trening. Z vadbo mišic medeničnega dna se ženska nauči napenjati mišice po svoji volji, pa tudi sprostiti jih. Uporabljajo se tudi tako imenovani vaginalni dilatorji. To so stožčaste palice, ki naj bi pomagale pri raztezanju in popuščanju vaginalnih mišic. Uporablja se lahko tudi psihoterapija, vendar ponavadi ni terapija prve izbire.
Podrobne informacije o tej temi najdete na: Vaginalni krč