Zlomljen nos

Sopomenke v širšem pomenu

Zlomljen nos, zlomljen nos, zlom nosu

Angleščina: zlom nosne kosti, zlom nosne kosti, zlom nosne kosti

Opredelitev zlomljenega nosu

Približno tretjino človeškega nosu sestavljajo kosti, spodnji dve tretjini, vključno s konico nosu, je sestavljen iz hrustanca. Kot del telesa, ki bolj ali manj jasno štrli z obraza, je nos še posebej v nevarnosti, da ga poškoduje zunanje nasilje.

Nosni zlom je eden od osrednjih zlomov na srednji površini in je opredeljen kot zaprt ali odprt zlom nosne kosti (os nasale), pri čemer je pogosto prizadet tudi nosni septum. Zlom nosne kosti praviloma izhaja iz tuje sile na nosu.

Preberite več o tej temi: Bolečina v nosni kosti in okoli nje

frekvenco

Od Zlomljen nos je razmeroma pogosta poškodba. Vendar se je njihova incidenca v zadnjih letih močno zmanjšala, kar je predvsem posledica dejstva, da se varnostni sistemi avtomobilov nenehno izboljšujejo in so pokvarjeni noski manj pogosti v nesrečah. Moški so prizadeti nekoliko pogosteje, ker so v ekstremnih športih in nasilnih dejanjih pogosteje prizadeti nesreče.

Ilustracija zlomljenega nosu

Slika zlomljenega nosu: pogled z desne (A) in od spredaj (B)

Zlomljen nos
(tudi zlom nosne kosti, zlomljen nos)

  1. Zgornja čeljust, čelni proces -
    Maksila, čelni proces
  2. Nosna kost - Nosna kost
  3. Čelna kost - Čelna kost
  4. Očesna vtičnica - Orbita
  5. Nosni hrustanec (vroče modra) -
    Cartilagines nasi
  6. Pravokotna plošča etmoid -
    Etmoidna kost,
    Pravokotna lamina
  7. Solzna kost - Lacrimal kosti
  8. Atrij nosne votline -
    Nosni vestibule
  9. Zgornja čeljust - Maksila
  10. Žigomatična kost - Os zygomaticum

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

vzroki

Zlom nosu je odprt ali zaprt zlom nosne kosti.

Vsaka oblika nasilja na nosu lahko povzroči eno Zlomljen nos vzrok. Odmori so pogosti noskadar so pod udarcem, udarcem ali padcem izpostavljeni tako imenovani tupi sili. Tveganje za to je še posebej veliko v nesrečah v prometu ali na delu, vendar lahko poškodbe med športom ali pretepom vodijo tudi do zloma.

Klinično je zlom nosne kosti še posebej opazen zaradi nagnjenega položaja nosu. Če sila udari v nos s strani, pogosto opazimo bolj ali manj veliko vdolbino na nasprotni stranski steni nosu. S sila od spredaj se celoten zunanji nos razširi. V tem primeru se nosna kost običajno zlomi v spodnji tretjini, hrustanski nosni septum pa je običajno tudi zlomljen.

Običajno zlomljen nos spremljajo močne krvavitve iz nosu in krvavitve pod kožo, kar lahko vidimo kot razbarvanje (modrice, modrice) postanejo vidni (ti hematomi se pogosto pojavljajo na območju septuma). Zaradi hematoma pogosto sledi otekanje nosu.

Poleg tega se lahko poslabša nosno dihanje, poslabša vonj in redkeje krepitacija (slišen in oprijemljiv škripanje, ki nastane, kadar je zlomljena nosna kost posledica gibanja zlomljenih kosti). Ko se drobci kosti premikajo, je to ponavadi zelo jasno: odvisno od položaja v obliki potopljenega mostu nosu ali odstopanja nosu v stran (ker se ta vrsta poškodbe pogosto pojavlja pri boksu, se pogosto govori o "bokserskem nosu"). Včasih spremembo oblike, če je le rahla, sprva skriva oteklina nosu.

Po zelo močnem udarcu se lahko zlomijo tudi sosednji kostni elementi nosne kosti. Zaradi njihove lokacije je čelni proces zgornje čeljustne kosti, etmoidna kost (Etmoidna kost) in solzno kost.

Simptomi, ki se pojavijo kot posledica odklona nosnega septuma, so pravzaprav opazni šele nekaj časa po zlomu, zato pogosto niso povezani z dogodkom poškodbe. Med drugim vključujejo povečano dovzetnost za vnetja na področjih žrela, srednjega ušesa in paranazalnih sinusov. Poleg tega so bolniki bolj nagnjeni k krvavitvam iz nosu in smrčanju kot zdravi ljudje.

Najbolj opazni akutni simptomi zloma nosne kosti so razbarvanje hematoma in morebitne raztrganine, pri čemer je treba biti previden, saj se ti dve zdita skrajni v nasprotju s spremembo oblike nosu, vendar nista dokaz dejanskega zloma.

Najpogosteje zlom nosne kosti daje bolniku veliko bolečine.

Preberite več o temi:

  • Zlomljeni simptomi nosu
  • Napihnjen nos
  • Vnetje periosteusa nosu

diagnoza

Ko a Sprememba oblike nosu ni več dvoma o zlomljenem nosu. V nasprotnem primeru diagnoza temelji na a Rentgenska slika pozirala. S tem je zabeležena tudi natančna lokacija zloma zloma in prikazani morebitni premiki posameznih kostnih fragmentov. Glede ne koščenih struktur, kot je ta Nosni septumČe želite oceniti, je pregled notranjosti nosu (tehnični izraz: Rinoskopija) potrebno. S skrbnim občutkom nosu (palpacija) lahko občutimo zlomljene robove kosti ali določimo gibljivost posameznih kosov kosti.

Če obstaja sum na spremljajoče poškodbe v Območje očesne vtičnice, od Podstavek lobanje ali druge kosti bi poleg rentgenskih žarkov morali imeti še eno Računalniška tomografija (CT) ali a Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zaznajte zlomljen nos

Pri zlomljenem nosu je treba razlikovati med odprtimi in zaprtimi zlomi.
Ker kostni fragmenti prodrejo na površino kože ob prisotnosti odprtega zloma nosne kosti, je to vrsto zloma običajno precej enostavno prepoznati.

Vendar je prepoznavanje zaprtega zloma nosu veliko težje.
Ob prisotnosti zaprtega zloma nosne kosti pomembna deformacija nosnega okvira ni vedno vidna.
V večini primerov se zlom pokaže samo med potekom in ga je zato pogosto težje zaznati.

Kljub temu lahko videz značilnih simptomov kaže na zlomljen nos in olajša prepoznavo zloma.
Značilni simptomi zloma nosnega okvira so krvavitve iz nosu in otekanje tkiva, ki obdaja nos.

Večina bolnikov, ki jih je prizadela zlomljena nosna kost, se pritožuje nad hudimi bolečinami v predelu srednje površine. Te bolečine pogosto dobijo utripajoč značaj in trajajo dlje časa.

Poleg tega lahko bolečino, ki je značilna za zlomljen nos, še poslabšate z rahlim dotikom ali dotikom. Ti bolečinski simptomi v večini primerov tudi znatno omejijo govorjenje in uporabo obraznih mišic.

Poleg tega lahko prisotnost zloma nosne kosti pogosto prepoznamo tudi po vidnih odrgninah in / ali raztrganinah v predelu nosu. Modrice (Hematomi) lahko opazimo pri prizadetem bolniku tako neposredno na nosu kot v predelu ličnic in / ali očesnih vtičnic.

Praviloma nasilne sile, ki vodijo k nastanku zloma nosne kosti, povzročijo znatno otekanje notranjosti nosu.
Zaradi tega lahko zlomljeno nosno kost prepoznamo po omejitvi nosnega dihanja.

Poleg tega na vonj pogosto negativno vpliva poškodba nosnega okvira. Pri mnogih prizadetih bolnikih lahko vidno opazimo prisotnost zloma nosne kosti s pomočjo pomembne napačne uporabe nosnega okvira.
V tem kontekstu je običajno bočni odklon mostu nosu do ene od obeh polovic obraza. Videz vidno zamašenega mostu nosu prav tako ni redkost pri zlomljenem nosu. Nadalje zlom zloma

Klasično prepoznamo nos po tem, da je celoten nos ali nosni okvir veliko bolj prožen.
Zaradi zelo jasnih simptomov lahko v vsakodnevni klinični praksi relativno hitro in zanesljivo prepoznamo zlom nosu (Diagnoza oči).
Predvsem pa vidna deformacija in oblikovanje kostnih stopnic pomagata zdravniku, da prepozna zlomljen nos kot tak.

Kljub temu je treba urediti radiološki pregled. Le tako je mogoče oceniti obseg zloma nosu in izključiti nadaljnje zlome.

Terapija zloma nosu

Zdravljenje zloma nosne kosti delimo na kirurške in neoperativne (konzervativne) ukrepe. Izbira ustrezne oblike zdravljenja je odvisna od stanja koščenih struktur in Obseg poškodbe mehkih tkiv. Če se posamezni fragmenti zloma ne premaknejo ali le rahlo premaknejo, običajno zadostuje od zloma nosu Pomoč mavčne vloge ali tirnico.

Po približno dveh tednih se stabilnost koščenega nosu povrne do te mere, da je Zdravljenje je popolno velja. V primeru nestabilnega in / ali močno izpodrinjenega zloma nosu pa mora zdravljenje iti skozi kirurško zmanjšanje oz. Kirurška korekcija nosne kosti bi morala biti v idealnem primeru v enem dnevu po nesreči oz. Namen zdravljenja je povrniti prvotni položaj nosne kosti in Kasnejši delci kosti da ostanemo stabilni.

Operativno zdravljenje ob prisotnosti zloma nosne kosti lahko načeloma oba pod lokalna anestezija, kot tudi v splošna anestezija izvajati. Posamezni drobci se praviloma pripeljejo v prvotni položaj, začenši z notranje strani nosu (dostop skozi nosnice). Pri večini prizadetih pa je treba narediti tudi majhen zarez na notranji strani nosu. Na ta način je mogoče zlasti krhke zlome z več majhnimi koščki kosti enostavno odložiti in popraviti.

Ker je z zlomljenim nosom možno, da so deli Nosni septum morda bo potrebno obsežnejše kirurško zdravljenje. Za stabilizacijo nosnega septuma so ponavadi majhni Plastične folije postavljen v nos in tam pritrjen. Več lahko Modrice odstranjeni med zdravljenjem. Prednost tega ukrepa je zmanjšanje tveganja za razvoj

  • Nekroza tkiv
  • vnetni procesi in
  • Okužbe

Poleg tega je v vsakodnevni klinični praksi razvidno, da Hrustanske strukture nosu Po čiščenju zlomljenega nosu, a mavec ali enega železnica biti ustvarjen. Da bi se izognili krvavitvam na območju rezov, lahko v obe nosnici vstavite tudi nosno embalažo. Običajno je ta tamponada Prvi dan odstranimo po operaciji.

Operacija zlomljenega nosu

"Preprost" zlom nosu običajno ne potrebuje operacije. Če pa je zlom nestabilen ali če se je nosna kost premaknila, je potrebna operacija.

Zlomljen nos se lahko pojavi v mnogih primerih brez operacije se zdraviti (konzervativno zdravljenje).
Če pa je zlom nosne kosti še posebej nestabilen in če obstajajo razseljeni fragmenti, je običajno treba izvesti operacijo.

Šele s pomočjo kirurškega zdravljenja se lahko povrne normalen položaj kostnih fragmentov in ustavi nosni okvir. Načeloma se operacija lahko uporablja za zdravljenje zlomljenega nosu lokalna anestezija izvajati.

V mnogih primerih pa so rekonstrukcije, ki jih je treba izvesti, tako obsežne, da operacija zloma nosne kosti ni potrebna splošna anestezija je prednostno. Pred operativnim posegom je treba odvzeti vzorec krvi. Ta ukrep služi za zmanjšanje Sposobnost strjevanja bolnika, da preveri in razume, ali je intraoperativna Transfuzija bo morda potrebno.

Po pripravljalnih ukrepih bo potekala informativna razprava z odgovornim anesteziologom.
Splošna anestezija se začne neposredno pred operacijo zloma nosu. V primeru kirurškega zdravljenja koščenega nosu lahko uporabimo navadno prezračevanje Intubacija lahko se izvaja preko ustne votline. Med operacijo se posamezni kostni delci z majhnimi kirurškimi zarezami v nosu vrnejo v normalni položaj in se povrne naravna oblika nosu.

Običajno niso vidne brazgotine niti po operaciji zloma nosu.
V posameznih primerih pa je treba narediti zarezo tudi pod nosnim mostom. Ta postopek omogoča povrnitev kože, ki pokriva nos, in s tem boljši pregled nosnega okvira. Če je poleg koščenega nosnega okvirja zlomljen tudi nosni septum, ga je treba zravnati.

To se običajno izvede z vstavitvijo in pritrditvijo dveh prožnih plastičnih folij.
Nepravilno ravnanje nosnega septuma lahko privede do močnih omejitev nosnega dihanja in zahteva nadaljnje operacije.

Če obstaja tudi a modrica (Hematoma) bi moralo biti oblikovano, to je treba odstraniti. V nasprotnem primeru lahko hematom uniči in razvije tkivo vnetni procesi pridi.
Posledica tega je pomembna omejitev Celjenje ran podaljšanje časa celjenja.
Po operaciji zloma nosu je treba kostne fragmente stabilizirati z mavčnim vložkom ali posebnim drobcem.
Poleg tega se tamponada običajno vstavi v nos vsaj eno noč. Pogosto se pri zlomu nosu okvarijo okoliške strukture.
V tem primeru je treba sprejeti ukrepe, ki presegajo običajni potek operacije zloma nosu.

Pojav intraoperativnih zapletov (na primer krvavitev) lahko poveča razširitev običajne kirurške tehnike. Običajno obstajajo močni simptomi v prvem tednu po operaciji Oteklina na območju operacijskega območja.
Kar pa je mogoče s skrbnim hlajenjem hitro pod nadzorom.

Med operacijo zloma nosu se lahko pojavijo zapleti.
Najpogostejši zapleti vključujejo poškodbe najmanjših živčnih vlaken, ki vodijo do a omejena občutljivost biti sposoben voditi. V večini primerov pa si ogroženi živci ozdravijo v nekaj mesecih.

Rezanje večjih živčnih vlaken lahko privede do Znaki paralize in ustvarite občutek temperaturnih nihanj.
Poleg tega po izvedbi operacije zloma nosu obstaja tveganje za nastanek okužb in vnetnih procesov na območju operacije.

Kirurški zarez, narejen med operacijo zloma nosu, je v večini primerov z samorazpustni šivi pod pogojem Zaradi tega ni treba odstraniti šivov. Samoraztovalne niti se popolnoma raztopijo v približno šestih mesecih.

Maska za zlomljen nos

Zlasti v mnogih športnih stikih in kroglah se nesreče, ki vključujejo zlomljen nos, vedno znova pojavijo. Nekateri športniki (zlasti nogometni) med kariero večkrat utrpijo zlome nosu. To lahko povzroči ne le zdravstvene težave, ampak ima tudi estetske posledice. Poleg tveganja za Zoženje nosnic in posledično ovirana dihalna pot pogosto postane grdo po večkratnih zlomih nosu Deformacije nosu. Te bo morda moral popraviti plastični kirurg.

Da bi zaščitili nosno kost pred močnimi silami med vadbo, se uporablja t.i. Maska za nos se uporablja. Predvsem v obdobju takoj po kirurškem zdravljenju zlomljenega nosu je treba koščenemu nosu prizanesti. Nošenje maske v primeru zlomljenega nosu je v tem času še posebej koristno. Takšna maska ​​bo posamično na obrazu prilagojeno ustreznemu športniku.

V ta namen a Mavec predel nosu in ličnic narediti. Na podlagi te mavčne ulitke lahko nato naredite primerno masko za zlomljeno nosno kost. Izdelava maske po zlomljenem nosu je možna v večini ortopedskih trgovin. Stroški takšne zaščitne maske se razlikujejo glede na izbrani material. Posebej stabilne ogljikove maske so običajno najdražje. So pa na voljo tudi cenejše različice. V povprečju je cena maske po zlomljenem nosu med 100 in 500 evri.

Zakonska in zasebna zdravstvena zavarovanja bodo v večini primerov krila stroške maske za zlomljen nos ni obrabljensaj ni a medicinsko potreben ukrep deluje. Zaradi tega je bolnik stroške običajno prisiljen sam nositi.

Zlomljen nos pri otroku

Tudi pri dojenčkih ali malčkih lahko močne sile, ki delujejo na koščeni nosni okvir, privedejo do zlomljenega nosu.
Še posebej med igranjem ali padanjem z majhne višine (na primer pri prvem poskusu hoje) lahko vpliva na nos. Starši prizadetih otrok običajno prepoznajo zlomljen nos pri otroku po njegovem pojavu močna krvavitev iz nosnice (krvavitve iz nosu).

Če ima zlomljen nos, običajno krvavitev iz nosu skoraj ni mogoče ustaviti. Poleg tega zlomljen nos povzroči hude bolečine pri otroku. Prizadeti otroci začnejo jokati po travmi in jih dolgo časa ne moremo potolažiti.

Zaradi okvare koščenega nosnega okvira se razvijejo tudi močni otekline, zaradi katerih je nos videti neskladen.
Drug značilen simptom zlomljenega nosu pri dojenčkih je, kako se razvija modrice (Hematoma). Te se pokažejo le nekaj ur po vzročnem dogodku, zlasti na območju mostu nosu.

Glede na potek nesreče lahko pride do zaprtega in odprtega zloma nosu. V večini primerov je odprt zlom nosu lažje diagnosticirati kot zaprt zlom. Pri dojenčkih se odprt zlom nosne kosti pokaže, ko površino kože prebijejo drobni koščki kosti.

Dojenčka z znakom zlomljenega nosu je treba nemudoma predložiti pediatru. Dejanska diagnoza se postavi s kliničnim pregledom in pripravo a Rentgenski.
Če se takoj začne ustrezno zdravljenje, posledične škode ni pričakovati, tudi če ima otrok zlomljen nos.

Zlomljen nos pri otroku

Pri zdravljenju zlomov nosu pri otrocih in odraslih ni bistvenih razlik.

Zlomljen nos se pri otroku zdravi enako kot pri odraslem. Otrokom je treba izbrati tudi celovito diagnostiko, preden izberejo ustrezno terapijo. Zraven Intervju z anamnezo in fizični izpit postati X-žarki iz koščenega nosu. Za izvedbo a Računalniška tomografija (kratek: CT) je posledica visoka izpostavljenost sevanju pogosto izpuščen pri otroku.

V primeru nesreč, v katerih je udeležen otrok na splošno in še posebej v primeru zlomljenega nosu, je treba Cirkulatorna situacija se je nujno stabilizirala postati. Poleg tega se pogosto zgodi po nesrečah, ki vodijo do zlomljenega nosu močna krvavitev. Da bi preprečili čezmerno izgubo krvi, je treba zato hemostazo začeti takoj po nesreči. V ta namen so še posebej primerne hladne izdajeki so nameščeni na vratu in na čelu.

Med Hemostaza naj otrok sedi pokonci in glavo rahlo nagnite proti vratu. Če je krvavitev iz nosu huda, lahko tamponade vstavite tudi v nosnice. Zlasti z otrokom je težko oceniti končni rezultat po zdravljenju zlomljenega nosu. Tako kot pri odraslih lahko tudi oteklina, ki se vztraja v daljšem časovnem obdobju, pomeni, da lahko rezultat zdravljenja ocenimo šele po mesecih.

Poleg tega je treba opozoriti, da koščen nos otroka običajno še vedno raste in videz nosu se lahko zato bistveno spremeni. Kljub kirurškemu repozicioniranju se lahko med rastjo pojavijo deformacije vzdolž linij zloma. Vendar to tveganje običajno obstaja le v primeru zapletenega zloma nosu (na primer v primeru a Zlomljen zlom).

Zlomljen nos zaradi bolečine in trpljenja

Zlomljen nos je tipična poškodba pri fizičnih sporih. Oškodovanec ima glede na potek dogodkov pravico do ustreznih odškodninskih zahtevkov.

Razvoj zloma nosu je v mnogih primerih povezan z aktivnimi prepiri. Če bolnika vleče v enostranski neverbalni prepir in napadalec poškoduje tako, da pride do zloma nosne kosti, lahko različni pravni koraki inicirati. Za žrtev je pomembno, da so, če ima zlomljen nos, običajno upravičeni do nadomestila za bolečino in trpljenje.

Dejanski znesek nadomestila za bolečino in trpljenje v primeru zlomljenega nosu je odvisen od obsega poškodbe (so Poleg zloma kosti tudi poškodbe mehkih tkiv na voljo? Je bilo okvaro oči?), Slabosti, ki jih povzroča zlomljen nos (npr Izguba zaslužka za samozaposlene) in posledice kirurške ali konzervativne terapije (brazgotinjenje itd.).

Z zlomljenim nosom zdravi popolnoma brez brazgotin, lahko zadevna oseba prejme odškodnino v znesku 6 950 do 1000 Izračunajte evre. Na Opazne brazgotine ostanejo ali drugih omejitev se pravica do povečanja lahko poveča nekaj tisoč evrov naprej. Odškodnine za bolečino in trpljenje po zlomljenem nosu ni nujno treba tožiti v kazenskem postopku.

Poleg tega obstoj kazenske ovadbe ne vpliva na Znesek nadomestila za bolečino in trpljenje. V večini primerov odvetniki svetujejo, da storilca vnaprej zaprosijo za plačilo ustreznega nadomestila za bolečino in trpljenje ter poudarjajo, da se v morebitnem kazenskem zaslišanju za ublažitev kazni lahko upošteva plačilo. Prizadeti morajo zagotoviti plačilo nadomestila za bolečino in trpljenje po zlomu nosu Zastaranje v treh letih od storitve kaznivega dejanja Je.

profilaksa

Pravzaprav ne morete storiti ničesar, da preprečite zlomljen nos, razen da ste previdni v vsakdanjem življenju. Predvsem to vključuje primerno obrambno vedenje v cestnem prometu, saj proizvajalci avtomobilov prav tako s pomočjo dobro zasnovanih varnostnih sistemov veliko prispevajo k preprečevanju poškodb na splošno. Poleg tega se morate seveda izogibati pretepu ali se izpostavljati nepotrebnim nevarnostim, na primer v nekaterih športih. In če to tveganje vseeno prevzame, je treba vrednost dati vsaj na dobra zaščitna oblačila.

napoved

Prognoza je odvisna od vrste zloma (Zlomljen nos) je na splošno poceni. Če ni neskladja kostnih elementov, se zlom nosu običajno popolnoma pozdravi, ne da bi pri tem povzročil trajne poškodbe. Tudi s premorom s Premiki kosti Obstaja zelo dobra možnost, da bo nos po ponovni prestavitvi izgledal popolnoma enak kot pred poškodbo, če se to zgodi najpozneje v desetih dneh. Če zmanjšanja kostnih fragmentov ne opravimo ali izvedemo prepozno, je možno, da formalne napake, kot je npr. Zakrivljen ali sedel nos ostani. Večino časa gre le za kozmetične težave, v nekaterih primerih pa so lahko trajne Težko dihanje skozi nos pojdi (zlomljen nos)

Če je zaradi preloma prizadel tudi nosni septum in vztrajanje premika, se to lahko razvije v kasnejšem življenju Okužbe sinusov, Vneto grlo, Epistaksa ali smrčanje uslugo (zlomljen nos).

Vaja za zlomljen nos

Zlomljen nos je tipična športna poškodba.

Zlomljen nos je tipičen Športna poškodba.
Poleg kakršnih koli borilnih veščin zlasti nogometaši pogosto trpijo zaradi zlomov koščenega nosnega okvira. Ker precejšnja sila, ki jo izvajajo v športu v večini primerov, vodi do zapletenih zlomov nosu z več drobci ali do pojava premikanih koncev zloma, je običajno potrebno kirurško zdravljenje.

Po zaključku zdravljenja zloma nosu je treba vadbo nadaljevati najmanj šest tednov odpovedala postati.
Šele po tem obdobju lahko domnevamo, da se je zlomljena nosna kost zacelila in obnovila stabilnost koščenega nosnega okvira. Če se v tem obdobju ukvarjate s športom in je znova prizadet nos, lahko to privede do a zapleten drugi zlom voditi.

Tudi po obdobju celjenja se nekateri športi (predvsem borilnih veščin in nogometa) se lahko izvede le nadaljnjih šest mesecev z ustrezno zaščito. Na primer, lahko nosite posebno masko, da zaščitite nosno ogrodje kosti pred ponovnim zlomom nosu.