Rak trebušne slinavke - kakšne so možnosti za preživetje?

uvod

Od Rak trebušne slinavke je poleg tega Rak želodca in rak debelega črevesa eden od najpogostejši rak prebavnega trakta.

V zadnjih letih lahko opazimo porast novih primerov te tumorske bolezni v zahodnih industrializiranih državah sveta.

Trenutno vsako leto zboli približno 10 od 100.000 ljudi. Torej spada med bolezen, ki kar pogosto nastopi.

The Povečanje ljudi z rakom trebušne slinavke je predvsem v zahodnih industrializiranih državah in omogoča sklepanje o povezavi med Življenjski slog in prehrana ljudi v razvitih državah, v nasprotju z ljudmi v državah v razvoju.

Večina ljudi, ki uporabljajo Rak trebušne slinavke so v Starost od 60 do 80 let. Tako gre za bolezen v starosti.

glavni vzrok

The Vzrok raka trebušne slinavke še ni z gotovostjo razjasnjeno.

V majhnem deležu prizadetih je takšen genetski vzrok pred. Se pravi, bolezen je dedna in pride do družinskega kopičenja.

Splošno Dejavniki tveganjaki povečujejo verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke Starost (to je zelo uveljavljen dejavnik tveganja), spola (V tem okviru so moški prizadeti veliko pogosteje) in Etnični izvor (temnopolti ljudje so v večji nevarnosti).

Z gotovostjo Osnovna bolezen je tudi povečan pojav tumorja, kot je npr podedovani in kronični pankreatitis, družinska incidenca raka dojke ali po njej kirurška odstranitev želodca.

V nasprotnem primeru je predpostavljenih še nekaj dejavnikov tveganja, za katere obstaja sum, da so povzročili a Rak trebušne slinavke da favorizira.

To vključuje tudi to Kajenje, diabetes mellitus, debelost, predhodno kronično vnetje trebušne slinavke in topila.

Pri skoraj vseh bolnikih je tumor v Območje glave trebušne slinavke, delež je tu približno 80%. Tumor na območju Telo trebušne slinavke se pojavi z a Frekvenca 10% na in ostalo 10 % so statično porazdeljeni nad pojavom na območju Reak trebušne slinavke.

Možnost preživetja brez operacije

Od Rak trebušne slinavke je brez operacije za zadevno osebo v nekaj mesecih smrtna bolezen.

Predvsem zaradi tega že napredna rast tumorja Kirurški poseg ni več mogoč pri okoliškem tkivu ali metastaziranju v drugih organih telesa.

Ko je postavljena diagnoza, je običajno tako Rak trebušne slinavke v končni fazi pred. Tumor ni več operiran.

Ker se tega zavedate, je še pomembneje biti potrpežljiv s sabo redno preverjati profil povečanega tveganjada bi lahko odkrili tumor v fazi širjenja, ki mu še vedno omogoča odstranitev z operacijo in s tem izboljšanje možnosti za preživetje.

Na Postopek presejanja vendar ga uporabljamo tudi za oceno poznejšega kirurškega stanja Požiralnik in gastroskopija, bo a Rentgen prebavil povzroča a CT Slika trebuha, posneta kot tudi Rentgen prsnega koša narejeno okoli morebitnega Odkrivanje metastaz v pljučih.

Na tečaju obstaja tudi možnost Zaznamo tumorske markerje v krvi in to občasno da preverite spremembe. Pokliče sebe CA19-9 in se uporablja za spremljanje napredka, vendar se uporablja tudi za gledanje na učinke terapije.

Brez operacije ali ima bolnik enega srednje možnosti za preživetje od tednov do mesecev.

Obstaja možnost poleg operacije Obsevamo tumor (Sevalna terapija) in po možnosti v kombinaciji kemoterapija veljati.

Uporaba teh postopkov poveča povprečno možnost preživetja za nekaj mesecev.

zdravljenje

Pri pacientu, pri katerem je še ne povzroči širjenja tumorja prišel, to je tumor velikosti manj kot 2 centimetra je, ni zrasel v okoliško tkivo in se že ni razširil (metastaziral) na druge organe, a operacija izvajati.

Takšno je stanje približno 15 - 20% prizadetih. The preostalih 80% imeti z enim paliativno (lajšanje bolečin) pristop so priloženi.

Operacija se imenuje Whipple operacija, po imenu George Hoyt Whipple, ki je bil prvi kirurg, ki je izvedel to operacijo. Pokliče se tudi Whipple OP Duodenopancreatktomija , kar pomeni nekaj takega Odstranitev trebušne slinavke in dvanajstnika.

V operaciji Whipple, ki traja približno 6-8 ur, proč kirurg den Dvanajstnika, the Glava trebušne slinavke, Žolčni kanal in žolčnik, the spodnji del želodca in vse v bližini omenjenih struktur Bezgavke.

Če je tumor na območju telesa ali repa trebušne slinavke, se te strukture tudi odstranijo. V takšnih razmerah je mogoče delovati na način, ki ohrani želodec, saj je anatomsko gledano, območje repa trebušne slinavke je bolj oddaljeno in želodec lahko pustite na mestu.

Skozi velikodušna odstranitev vseh struktur človek poskuša v t.i. R0 situacija doseči, se pravi, da bi to na eni strani želeli doseči odstranjeno celotno tumorsko tkivo pa tudi okoliško tkivo, v katerem so morda najmanjše mikrometastaze, se odstranijo.

Na Odstranitev celotne trebušne slinavke Vse je treba paziti Funkcije trebušne slinavke zdaj prek drog zamenjati.

inzulina je treba dati v obliki injekcij, saj je operacija ustvarila presnovno situacijo, podobno sladkorni bolezni.

Tudi Prebavni encimi se lahko daje v obliki zdravil. To je zelo pomembno za normalno presnovo in a normalno Prebava sestavin hrane iz Ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe omogočiti.

Po operaciji je lahko spremljajoča kemoterapija Z Gemcitabin ali 5-FU (5- Flourouracil), da se izvede tako, da Podaljšajte življenje bolnika.

The Smrtonosnost umreti med operacijo je v večjih zdravstvenih domovih pribl 5%.

Pri 20% zdravljenih je možnost preživetja po operaciji približno 5 let.

V najboljšem primeru, če se tumor ni razširil in je premera manj kot 2 cm, ga bo imel bolnik po operaciji 40-odstotna možnost preživetja po 5 letih še vedno življenja.

Na splošno je prognoza za tumor zelo slaba, povprečni čas preživetja je 8-12 mesecev. Tudi ob najboljši oskrbi in ustrezni nadaljnji oskrbi skoraj vsi bolniki umrejo v prvih dveh letih od diagnoze.

Neoperabilni rak trebušne slinavke

Ali je tumor neoperabilna, na primer, ker se je že razširila, prerasla v okoliške organe ali druge sočasne bolezni privedejo do nestabilne cirkulatorne situacije, paliativna terapija pod vprašajem.

V paliativni terapiji je stanje Izboljšanje kakovosti življenja v ospredju.

Bolnik mora biti brez simptomov, kar je v tem okviru glavna prednostna naloga Svoboda pred bolečinami.

Povprečni čas preživetja pri stanje paliativne terapije je 6-9 mesecev.

Lahko podpira radioterapija in kemoterapija Poiščite aplikacijo.

Bolniki s slabo nadzorovanimi bolečinami imajo koristi od lokalnega sevanja. V tem primeru je obsevano območje, kjer se nahaja rak trebušne slinavke. Lahko tudi Kostne metastaze so obsevani, kar običajno vodi v zelo hude bolečine in s tem manj hudo nelagodje.

Drugo Možnosti zmanjšanja bolečine so vstavitev bolečinskega katetra Hrbtenjača ali Blokada živčnega pleksusaki za prenos informacij bolečine trebušna slinavka je odgovoren za procesni center za bolečino v možganih.

Poleg tega lahko Kemoterapija je mogoče uporabiti. Te snovi so najbolj primerne za mlajše bolnike z dobrim splošnim stanjem, ki želijo zdravljenje.

Pomembne snovi so gemcitabin, 5-FU (= 5-fluorouracil) in erlotinib.

Gemcitabin vpliva na to Rast tumorskih celic zaviranje. Tipični stranski učinki so Motnja v krvni sliki, en Izčrpavanje različnih krvnih celic, kot naprimer Žalnice prebavil kako slabost, Bruhati in Driska. Lahko tudi negativno vpliva ledvica, pljuča in las pridi.

5- fluorouracil je kemoterapevtsko sredstvo, zaradi česar ni mogoče sestaviti DNK v rakavi celici z vgradnjo napačnih gradnikov in s tem ovira rast in razmnoževanje tumorja. Najpogostejši Neželeni učinki so slabost, bruhanje in driska.

Erlotinib zavira receptorje na tumorski celici, ki prejemajo informacije za rast. Najpogostejši Stranski učinki iz Erlotinib so Izguba apetita in driska, lahko tudi reakcija na koži podobna aknam pridite in droga pogosto vodi do hitrejša utrujenost.

Približno 5% - 25% bolnikov se odzove na sevanje in / ali kemoterapijo.

Obsevanje dosega dobre rezultate v smislu lajšanja bolečine.

S kombinacijo gemcitabina in 5-fluorouracila se le malo izboljša čas preživetja in s tem majhna možnost preživetja.

Vse skupaj je tako Rak trebušne slinavke maligna bolezen z zelo slabo možnostjo preživetja, ki z različnimi terapevtskimi pristopi ne more doseči želenega uspeha.

Podaljševanja življenjske dobe ni mogoče zagotoviti zadovoljivo, niti ni mogoče ozdraviti pacienta v še manjših odstotkih.

Statistično to pomeni eno 5 letna možnost preživetja od 1%.

Pri tistih bolnikih, ki so bili na začetku zdravljeni s kurativnim pristopom, in tistih, ki jim je uspelo popolnoma odstraniti tumor, je petletna stopnja preživetja približno 5%.