Interna Medicina

Koronarna srčna bolezen

Sopomenke v širšem pomenu

Ishemična bolezen srca, zoženje koronarnih arterij, Angina pektoris, Koronarni sindrom, tesnost v prsih, nelagodje v prsnem košu levega prsnega koša
visok krvni pritisk, Srčni infarkt

Angleščina: koronarna bolezen, koronarna bolezen srca

opredelitev

Če obstaja koronarna srčna bolezen so koronarne žile (Koronarne arterije), skozi katero se srčna mišica oskrbuje s kisikom in hranili, se zoži. Krvni pretok v koronarnih se zmanjša, tako da je srce nezadostno preskrbljeno.
To je najpogostejši vzrok koronarne bolezni srca v razvitih državah Ateroskleroza (t.i. Utrjevanje arterij) koronarnih žil. Stene posode se strdijo, posoda izgubi elastičnost in premer posode postane manjši. Omejevanje krvnega pretoka vodi v koronarno insuficienco, tj. the Koronarne arterije ne more več zadovoljiti srčne potrebe po kisiku; prihaja do nesorazmerja med ponudbo in povpraševanjem po kisiku Srčna mišicaod tod miokardna ishemija, tj. okvara oz Pomanjkljiva oskrba srca s kisikom, se pojavi.

Pogostost SPD in pojav v populaciji

V zahodnih industrializiranih državah so koronarna bolezen srca in njegove posledice najpogostejši vzrok smrti. Življenjska verjetnost razvoja SPB je 30% za moške in 15% za ženske.

Bolečine v prsnem košu (angina pektoris) ali srčni infarkt so pogosto prvi simptomi zoženja koronarnih arterij.

vzroki

Koronarna bolezen se pojavlja kot del multikavzalnega procesa. To pomeni, da je razvoj bolezni pogojen z različnimi vzroki. Pri tem igrajo pomembno vlogo tako imenovani kardiovaskularni dejavniki tveganja.

Kajenje, prekomerna teža, diabetes mellitus in visoka koncentracija lipidov v krvi povečujejo tveganje za nastanek bolezni koronarnih arterij. Kalcifikacija arterij (to je znano kot arterioskleroza) velja za glavni vzrok bolezni. S SPD se srčne žile sčasoma zožijo. Koronarne arterije so krvne žile, ki ležijo okrog srca kot venec in ga oskrbujejo s kisikom. Zoženje srčnih sten povzročajo depoziti maščobe in kalcija, tako imenovani plaki. Zaradi teh stisk prizadetih delov srca ni več mogoče ustrezno oskrbovati s kisikom. To je pogosto izrazito pri fizičnih naporih in pojavijo se simptomi.

Več o temi lahko izveste tukaj: Vzrok bolezni koronarnih arterij

Tipični dejavniki tveganja

Dim
Malo gibanja
Nezdrava prehrana
Debelost
Trajno visoka raven lipidov v krvi (zlasti visok LDL holesterol in nizek HDL holesterol)
Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
Povišan krvni tlak (arterijska hipertenzija)
Stres, čustveno naprezanje
Zvišana starost
Dedna nagnjenost k utrjevanju arterij (arterioskleroza)

Morda vas zanima tudi: Dieta za bolezni srca

Kakšno vlogo igra alkohol?

Uživanje alkohola pri koronarni bolezni srca na splošno ni prepovedano. Občasno se je treba zmerno zaužiti od 1 do 2 kozarca vina ali piva. Povečana poraba alkohola ne vodi neposredno do srčnega infarkta, vendar je še vedno nezdrava.

Alkohol spodbuja razvoj debelosti in vpliva na nekatera zdravila.

Nekateri znanstveniki priporočajo občasno uživanje alkohola, saj zmanjšuje srčno-žilno tveganje. Eno govori o 25 gramov za moške in 15 gramov za ženske na dan, čeprav nikakor ne bi smeli piti vsak dan.

Simptomi

Angina pektoris

Angina pektoris je značilen simptom koronarne bolezni srca (anginalne pritožbe). Običajno dolgočasna, stiskalna bolečina je bolnika lokalizirana za prsnico in se pogosto razširi v obroč okoli prsnega koša. Pogosto bolniki poročajo o sevanju bolečine v rokah, večinoma v levi roki. Pri ženskah se bolečine v zgornjem delu trebuha pojavljajo pogosteje kot pri moških, kar lahko napačno razumemo kot prebavne pritožbe (prebavne pritožbe).

Obstajata dve obliki angine pektoris:

Stabilna angina pektoris: Simptomi se pojavljajo redno in po določenih obremenitvah ali aktivnostih in trajajo nekaj minut. Fizični in čustveni napori, prehlad ali poln želodec so lahko sprožilni dejavniki.
Bolečina hitro popusti po dajanju zdravil (nitro pripravki) in / ali med fizičnim počitkom in ima konstantno intenzivnost od napada do napada.
Nestabilna angina pektoris: To obliko bolečine v prsih, ki se pojavi zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom, imenujemo tudi predinfarktni sindrom in jo kombiniramo z akutnim miokardnim infarktom, da tvorimo koronarni sindrom.
Bolečina zaradi nestabilne angine je izrazitejša kot pri stabilni angini pektoris in se lahko pojavi tudi med mirovanjem. Možno je tudi, da se bo iz stabilne razvila nestabilna angina. Nestabilne pektanginalne pritožbe je z zdravili manj enostavno obravnavati kot s stabilno obliko angine. Pogosto se intenzivnost, pogostost in trajanje napadov bolečine povečujejo z napredovanjem koronarne bolezni.

V 20% primerov se nestabilna angina spremeni v srčni infarkt, zato je potrebno bolnišnično spremljanje in pregled bolnika: Srčni infarkt je treba izključiti z diagnostičnimi ukrepi, saj le tega zaradi podobnih kliničnih simptomov ni mogoče razlikovati od nestabilne angine pektoris. je.

Razvrstitev angine pektoris:

Kanadsko kardiovaskularno društvo razvršča angino pektoris, ki je odvisna od vadbe, v štiri stopnje:

I. stopnja: Bolniki v normalnem stresu nimajo pritožb. Pojavijo se z zelo močnim ali dolgotrajnim naporom.
II stopnja: Anginalne pritožbe pri bolniku pri zmernih aktivnostih vplivajo le zmerno.
III stopnja: Bolnikova učinkovitost je zaradi bolečin v prsih jasno omejena.
IV stopnja: Bolnik je pri svojih zmogljivostih zelo omejen in čuti bolečino pri vsakem telesnem naporu ali celo v mirovanju.

Ta razvrstitev se uporablja za razvrščanje in oceno bolečine angine pektoris pri bolniku.

Preberite več o temi: Simptomi srčnega infarkta

Bolečina v prsnem košu

Bolezen koronarnih arterij lahko povzroči bolečino v prsih, zlasti za prsnico, ki pogosto izžareva na vrat, čeljust, roke ali zgornji del trebuha. Večino časa gre za krči v prsih, ki se pojavljajo pri fizičnih naporih ali stresu.
Ta tesnost v prsih se imenuje angina in je kardinalni simptom koronarne arterije. Pojavi se, ko je srce na kratko slabše preskrbljeno s krvjo skozi žilne zožitve.

Preberite tudi naš članek: Pritisk v prsih - kaj storiti

Zasoplost

Poleg bolečine v prsih ali tesnosti v prsih se pri koronarni bolezni srca lahko pojavijo različni nespecifični simptomi, kot je kratka sapa. Pri pomanjkanju sape (dispneji) prizadeti trpijo zaradi občutka oteženega dihanja in zasoplosti. Kratko sapo pogosto spremlja strah pred zadušitvijo, kar lahko prizadene prizadete.

Če je z diagnosticiranim CAD-om izrazita zasoplost, je treba srce temeljito pregledati.

Srčno popuščanje je zaplet CAD in lahko povzroči zasoplost.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Težko dihanje zaradi šibkega srca

Potrebna je temeljita preiskava, da se terapija ustrezno prilagodi in da se simptomi čim bolj ublažijo.

Kakšna je življenjska doba s koronarno srčno boleznijo

Pričakovana življenjska doba s koronarno arterijsko boleznijo (CHD) je odvisna od številnih dejavnikov. Število prizadetih koronarnih arterij in lokacija ozkih grl sta ključnega pomena za prognozo (prognoza SPD). Glede na to, kje so žile, ki srce oskrbujejo s kisikom, zožene, na bolezen vplivajo različni deli srca. Glede na lokacijo ozkih grl lahko na primer vpliva sistem srčne prevodnosti, ki močno vpliva na življenjsko dobo.

Kako daleč je napredovala koronarna bolezen, je odločilno tudi za prognozo. Za življenjsko dobo so ključnega pomena tudi prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus ali motnje krvnega obtoka.

Pomembno je prepoznati bolezen v zgodnji fazi in jo posebej zdraviti. To ima za posledico dobro prognozo in izognete se lahko zapletom SPD, kot sta srčni infarkt in srčno popuščanje. Dolgoročna napoved koronarne bolezni je odvisna od tega, kako pacient spremeni življenjski slog. Dejavnike tveganja za KVB je treba čim bolj zmanjšati, obilo vadbe in zdrava prehrana pa sta osnovna pravila.
Izogibati se je treba debelosti in uživanja nikotina in redno jemati zdravila, predpisana za to bolezen. Obstajajo različne možnosti terapije za koronarno srčno bolezen, ki običajno vodijo do dobrih rezultatov in lahko pacientom omogočijo dolgo življenje brez simptomov.

Preberite več o temi: Pričakovana življenjska doba koronarne arterije

Splošni terapevtski pristopi

Koronarna bolezen srca je bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. Toda s ciljano terapijo lahko dobro živite z boleznijo.

Terapija SPD ima dva cilja:

1. Odpravite nelagodje

2. Preprečite nevarne zaplete.

Da bi preprečili napredovanje bolezni, vsaka terapija vključuje spremembo življenjskega sloga. To vključuje veliko vadbe, zdrave prehrane in ne kajenja.

Uporaba zdravil je ponavadi priporočljiva tudi takrat, kadar ni simptomov, da bi preprečili napredovanje bolezni. Glede na resnost bolezni je lahko samo zdravljenje z zdravili za zdravljenje SPD. Obstajajo tudi homeopatski pristopi (homeopatija za SPD). Če pa z zdravili ni mogoče ublažiti simptomov, obstajajo druge terapevtske možnosti.

CAD je mogoče zdraviti tudi kirurško s tako imenovanimi stenti ali z bypass operacijo. Stenti so tanke cevke iz žične mreže, ki ohranjajo zožene krvne žile stalno odprte. Pri obvodu se za premostitev vrzeli uporablja lastna krvna žila ali umetno tkivo.

Tu najdete informacije o temi: Terapija SPD

Zdravila

Obstajajo zdravila, ki so predpisana kot standard za koronarno arterijsko bolezen, ker pozitivno vplivajo na napredovanje bolezni. Sem spadajo zdravila proti trombocitom in statini.

Sredstva proti trombocitom preprečujejo, da bi se trombociti pritrdili na stene koronarnih arterij in povzročili nastanek plakov. Primeri so zdravila z aktivnimi sestavinami, kot so acetilsalicilna kislina (Aspirin® protection 100), klopidogrel, prasugrel ali ticagrelor. Nekatere raziskave so pokazale, da lahko ta zdravila pomagajo podaljšati vaše življenje in preprečijo zaplete, kot so srčni infarkti.

Statini (na primer simvastatin) so zdravila, ki zagotavljajo nizko raven lipidov v krvi. Pogovorno jih poznamo tudi kot zdravila za zniževanje holesterola in zmanjšujejo količino holesterola, ki ga zaužijemo s hrano, ki vstopi v krvni obtok.

Glede na simptome in druge bolezni se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, kot so zaviralci beta ali zaviralci ACE.

Statini

Statini so zdravila, ki znižujejo raven lipidov v krvi z zaviranjem HMG-CoA reduktaze (presnovni encim, ki je potreben za tvorbo holesterola). Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen je visok holesterol. Natančneje, povečana raven LDL sproži CHD. LDL se pritrdi na stene posod in vodi do odlaganja drugih celic tam. Med postopkom se na mestih tvorijo kalcifikacije, posoda se zoži. Statini lahko preprečijo ta razvoj z zaviranjem tvorbe LDL.

ASS

ASA je okrajšava za acetilsalicilno kislino, imenovano tudi aspirin, in je po definiciji lajšanje bolečin. Poleg blažilnega učinka pa ima tudi učinek redčenja krvi, zato je primeren za zdravljenje koronarne srčne bolezni (CHD).
V telesu se aktivirajo tako imenovani trombociti, ki pomagajo pri strjevanju krvi pri poškodbah. Ti se pritrdijo drug na drugega in tako ustavijo krvavitev. ASA deluje na trombocite in zavira njihovo združevanje (= lepljenje). Pri CAD pride do zožitev koronarnih arterij. Kri se razredči z zdravili, kot je ASA, tako da se krvni strdki na teh območjih ne tvorijo in nato na primer vstopijo v možgane.

Kdaj potrebujem bypass operacijo?

Operacija z obvodom je namenjena pospeševanju krvnega pretoka na ogroženih območjih srčne mišice v primeru SPD s pomočjo preusmeritvenih mostov, obvodov. Te diverzije vodijo kri okrog vaskularnih zožitev, tako da so prizadeta območja srčne mišice dobro preskrbljena s krvjo z obvodom.

Indikacija za bypass operacijo za simptomatsko koronarno arterijsko bolezen obstaja predvsem, kadar so žilne zožitve na anatomsko neugodnih mestih, na primer zelo blizu odtoka žil ali žilnih mest, ki se odcepijo. Bolniki, ki poleg KDŽ bolujejo zaradi diabetesa mellitusa ali ledvične insuficience, so pogosteje poslani na bypass operacijo kot na stentiranje zaradi zapletenih vaskularnih zožitev.

Koronarni bypass praviloma odpravi angino pektoris, ki jo povzroči CAD, in znatno podaljša preživetje.

Sten

Stent je majhna okrogla žična mreža, ki jo lahko uporabimo za zdravljenje koronarne arterijske bolezni (CHD). Za CHD je značilno, da so ponekod zožene koronarne arterije. To pomeni, da skozi vas lahko teče premalo krvi in tkivo zadaj ni dovolj.
Za ponovno razširitev zožitve se lahko uporabi stent. Ta se običajno pripelje do srca s katetrom. Kateter napredujemo bodisi skozi posodo v dimljah bodisi skozi posodo na podlakti do srca. Na mestu je mogoče stent postaviti točno na predhodno diagnosticirano ozko grlo.

Med postopkom lahko lokacijo stenta preverimo z rentgenskimi žarki. Ko je stent nameščen v posodo, ga napihnemo z majhnim balonom, tako da se nasloni na steno posode. Zaradi trdne žične mreže stenta posoda na tej točki običajno ne more zožiti več. Za še večji učinek so na voljo stenti, prevlečeni s posebnimi snovmi. Te naj preprečijo, da bi se kalcifikacije ponovno oblikovale.Po vstavitvi stenta je treba izvesti dodatno zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, kot sta ASA ali klopidogrel. To bo preprečilo nastajanje krvnih strdkov.

Kdaj potrebujem stent?

Poleg obvodnih operacij je stent možnost bolnikov s koronarno srčno boleznijo pod določenimi pogoji. Stent je majhna cevasta kovinska mreža, ki jo vstavimo v prizadeto posodo, da plovilo ostane odprto. Obstajajo stenti, ki so obloženi z drogami in imajo na sebi protivnetna in zaviralca rasti, da se vaskularno tkivo ne razmnoži, pa tudi stenti brez zdravil.

Pri stentih brez drog mora srčni bolnik vsaj eno leto jemati antikoagulacijska zdravila, kot je acetilsalicilna kislina (Aspirin® protection 100) ali klopidogrel.

Stent lahko uporabimo pri bolnikih, pri katerih se žilne šablone nahajajo enostavneje, v ravnih odsekih, ne neposredno na vejah in žilnih odprtinah. Običajno se stent vstavi pri simptomatski koronarni bolezni, ko simptomi vplivajo na kakovost življenja.

Kakšen je potek SPD?

Koronarna bolezen lahko poteka v različnih tečajih. Najpogostejši simptom je bolečina v prsih (angina pektoris), ki se pojavi kot prileganje. Drugi nespecifični simptomi se lahko razlikujejo po resnosti, kot so kratka sapa, padec krvnega tlaka, povečan pulz, bleda koža, slabost, potenje ali bolečine v zgornjem delu trebuha.

Pri CAD je celo mogoče, da so simptomi popolnoma odsotni, potem pa govorimo o CAD s tiho miokardno ishemijo. Ta oblika je pogosta pri starejših in diabetikih.

Pri klasičnem poteku SPD se simptomi pojavijo šele v začetni fazi, ko se poveča potreba srca po kisiku, to je med vadbo ali stresom. Če bolezen napreduje in se krvne žile poslabšajo, se simptomi lahko pojavijo pogosteje.

Če bolezni koronarnih arterij ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov, kot sta srčno popuščanje in strašen srčni infarkt. V okviru nevarnega srčnega infarkta se lahko pojavijo vse oblike srčne aritmije, ki so lahko usodne. Pri kroničnem poteku CAD-a po srčnem napadu oboleli trpijo zaradi srčne insuficience in ponavljajočih se nevarnih srčnih aritmij. Da bi pozitivno vplivali na potek in prognozo, je pomembno čim prej diagnosticirati koronarno arterijsko bolezen in jo ciljno usmeriti.

Se lahko ukvarjate s športom s KVČ?

Bolniki s koronarno boleznijo lahko in morajo telovaditi. Pomanjkanje vadbe je dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje SPB. Če telovadite redno in dovolj, upočasnite poslabšanje bolezni in zaplete, kot so srčno popuščanje in srčni infarkti.

Vzdržljivostni športi so dobri za prizadete, na primer kolesarjenje, hoja, tek ali plavanje. Priporočljivo je, da te dejavnosti na začetku izvajate z nizko do zmerno intenzivnostjo. Lahko pa naredite tudi trening moči, da sestavite posamezne mišične skupine. O intenzivnosti in pogostosti treninga se je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom.
Športi z žogo so manj primerni za bolnike s koronarno boleznijo, saj igralci hitro postanejo "preveč ambiciozni" in so absolutno želeli priti do žog, tudi če bi se sami preobremenili.

Ali je CHD podedovan?

Koronarna bolezen srca ni podedovana v klasičnem smislu. Vendar pa obstaja družinsko tveganje, če je eden ali oba starša razvil tudi vaskularno bolezen, mlajšo od 60 let. Tu igra pomembno vlogo žilna kalcifikacija (arterioskleroza), saj je glavni dejavnik tveganja za nastanek koronarne bolezni srca.

Delitev na asimptomatsko in simptomatsko KVČ

Premajhna oskrba kisika s celicami srčne mišice (miokardna ishemija) se kaže v različnih oblikah:

Asimptomatska SPD, imenovana tudi tiha ishemija miokarda: bolnik ne čuti nobenih simptomov.
Nekateri bolniki s koronarno boleznijo, zlasti tisti z diabetesom mellitusom in kadilci, doživijo neboleče napade angine. Čeprav je srčna mišica premalo oskrbljena in je na voljo premalo kisika, bolniki v prsih ne čutijo tesnosti. Ta klinično tiha oblika SPD lahko kljub pomanjkanju simptomov povzroči srčno popuščanje (srčno popuščanje), nenadno srčno smrt ali srčno aritmijo.
Simptomatsko pomanjkanje kisika (ishemija), ki povzroča simptome:
- Angina pektoris (izrazi bolečina v prsih, "tesnost srca", "tesnost prsnega koša" se uporabljajo sinonimno)

Zapleti

Nenadna srčna smrt

Koronarna bolezen je prisotna pri več kot 80% bolnikov, ki doživijo nenadno srčno smrt. Približno 25% bolnikov s KVČ umre zaradi nenadne srčne smrti zaradi srčne aritmije.

Srčni infarkt

Srčni infarkt je grozljiv zaplet koronarne arterije. V okviru CHD se koronarne žile patološko spremenijo. V notranjosti posod (žilni lumen) nastajajo plaki in na prizadetih območjih se krvni pretok poslabša. Lahko se zgodi, da se stena posode raztrga in nastanejo majhni krvni strdki. Ti krvni strdki lahko blokirajo koronarno arterijo in povzročijo srčni infarkt.

Da bi se izognili srčnemu napadu, je pomembno, da koronarno arterijo zdravimo čim prej in redno jemljete zdravila.

Preberite tudi našo temo: Znaki srčnega infarkta

Srčna aritmija

Številne srčne aritmije so povezane s koronarno arterijsko boleznijo. Ritem srčnega utripa se lahko upočasni (bradikardna aritmija) ali pospeši (tahikardna aritmija).

Odpoved srca

Če je stalna nezadostna oskrba srčne mišice in mišične celice morebiti propadle, lahko to privede do funkcionalne okvare srca: Kot črpalka sesalnega tlaka s svojim rednim utripom vzdržuje krvni tlak v žilnem sistemu in zagotavlja pretok krvi (perfuzija) vseh organov - laži Če obstaja koronarna bolezen z zoženimi žilnimi lumni, je oskrba srca sama neustrezna in črpalna zmogljivost nezadostna (nezadostna).

Več informacij o tej temi najdete v naši temi srčno popuščanje.

Diagnoza

Kako se diagnosticira CHD?

Kardiolog diagnosticira in zdravi bolezen koronarnih arterij. Tudi vaš družinski zdravnik je kontaktna točka, zlasti pri prvih znakih in sumih ishemične srčne bolezni. Najprej je pomembna podrobna anamneza. V tem pogovoru med zdravnikom in bolnikom se temeljito razpravlja o prejšnji anamnezi, družinskih boleznih in trenutnih pritožbah.

S fizikalnim pregledom se lahko ugotovijo dejavniki tveganja za SPD in spremlja srce. Laboratorijski test se izvaja rutinsko in lahko na primer dokaže pretekli srčni infarkt. Za diagnozo koronarne bolezni so potrebni postopki slikanja, ki prikazujejo pretok krvi v srce.

Če obstaja sum na CHD, se EKG najprej napiše, enkrat v mirovanju in enkrat pod stresom, na primer na ergonometru za kolesa. Koronarna bolezen je na EKG še vedno lahko normalna. Zato je za diagnozo bolezni običajno potrebno več metod pregleda. Lahko se opravi ultrazvočni pregled srca, da se preverijo komore srca, zaklopke in pretok krvi. S to tehniko ne vidite koronarnih arterij, lahko pa sklepate o krvnem pretoku zaradi gibanja mišice.

Miokardna scintigrafija je pregled, ki ga lahko opravimo tudi v mirovanju in pod stresom. Pri scinitgrafiji se v bolnikovo veno vbrizga šibko radioaktivno označena snov, ki se med drugim nabira v koronarnih arterijah. Radioaktivno sevanje se nato lahko prikaže na slikah in zaznajo vaskularne zožitve v koronarnih arterijah. Ta metoda običajno daje boljše rezultate kot EKG.

Pomemben pregled za diagnozo CHD je koronarna angiografija, imenovana tudi srčni kateter. Ta metoda pregleda se lahko uporablja tudi terapevtsko, na primer za vstavljanje stenta.

V nekaterih primerih so potrebne dodatne metode slikanja, da se določi resnost obolenja, na primer PET, CT in MRI.

Katere spremembe povzroči koronarna bolezen na EKG?

Pri prizadetih bolnikih s koronarno boleznijo se elektrokardiogrami (EKG) pišejo v mirovanju in pod stresom:

EKG v počivanju, v katerem je pacient v mirovanju, je za večino prizadetih normalno.
Pod stresom, na primer na kolesarskem ergonometru, ko srce porabi več kisika in koronarne arterije ne morejo zadostiti tej potrebi, se EKG spremeni, zlasti ko je bolezen močno napredovala.

Spremembe EKG-ja se navadno pokažejo le, če so koronarne arterije zožene za vsaj 50 do 70%. V večini primerov je za diagnozo bolezni in njene resnosti potrebno več testov.

Pregled srčnega katetra

Angiografija srčnega katetra je pregled, pri katerem se koronarne arterije rentgensko pregledajo, da se ugotovijo zožena vaskularna mesta. Pregled je invaziven, ker se kateter napreduje skozi dimeljsko ali arterijsko arterijo in v koronarne arterije.
Kateter je zelo tanka, dolga cev, skozi katero se v koronarne arterije vbrizga kontrastno sredstvo, da postanejo vidne. Majhne spremembe na rentgenu lahko kažejo na napredne faze CAD in poškodbe žilne stene.

Nadomestni vzroki

Izločitvene bolezni za KVB (diferencialne diagnoze)

Bolečine v prsnem košu so značilne za SPD, pojavljajo pa se tudi pri drugih boleznih, ki niso omejene na srce.

Srčne bolečine, ki jih povzroča srce, lahko Srčne aritmije se pojavijo s hitrim srčnim utripom ali z a Miokarditis se pojavijo. Ali je bolnik v a Kriza z visokim krvnim tlakom (hipertonična kriza) z zelo visokimi vrednostmi krvnega tlaka, v predelu prsnega koša je pogosto močna bolečina. Valvularna srčna bolezen pogosto spremljajo težave s prsmi.

Razlogi za Bolečina v prsnem košuki niso povezane s srčnimi boleznimi, so lahko na območju pljuč: eno Pljučnica (Pleurisy) povzroča močne bolečine in zmanjšano splošno stanje bolnika, kot pri koronarni bolezni srca ali napadu angine pektoris. A Pljučna embolija, okluzija pljučne arterije z zrahljanim trombom, na primer iz venskega sistema nog, povzroča hude bolečine v prsih in je pomembna diferencialna diagnoza za CAD in miokardni infarkt.

Sekcija (izboklina) glavne arterije (Anevrizma aorte) ali enega Vnetje v mediastinumu (srednji predel prsnega koša) so drugi možni vzroki bolečine.

Ali obstaja Refluksna bolezen in če ima bolnik regurgitacijo kisline, se lahko pojavijo simptomi, kot je pekoč občutek za prsnico, kar lahko razložimo kot bolečino angine pektoris. Endoskopski pregled požiralnika in želodca se uporablja za diagnosticiranje gastroezofageal Refluks.

A akutni pankreatitis (akutni pankreatitis) je bolezen zgornjega dela trebuha in povzroča hude, obročasto sevalne bolečine v predelu popkovnice Rebra (prsnega koša). Pankreatitis lahko potrdimo z določitvijo dveh encimov trebušne slinavke v krvi lipazo in amilazo.

Bolečino, ki je primerljiva z napadom angine, lahko povzroči tudi a Biliarna kolika povzročil. Tu se zakleni Žolčni kamni (Holecistolitijaza) ali manjših konkrecij žolčnika, tako da nastane zaostanek žolčnika z vnetjem žolčnika (holecistitis). To vnetje je izredno boleče in lahko povzroči sevanje bolečine v kožo Območje rebraste kletke pridi.

anatomija

Srce samo postane skozi Koronarne arterije (Koronarne arterije) oskrbovani s kisikom in hranili. Izhajajo iz aorte

(Glavna arterija) in napolni s krvjo med fazo sprostitve srca, v diastoli.

The desna koronarna arterija (Koronarna arija) se začne na desni strani aorte in poteka najprej na sprednji strani srca, da končno doseže zadnji del srca kot ramus interventricularis posterior. Razprostira se do vrha srca.

The leva koronarna arterija nastane na levi strani od aorta, teče do sprednjega dela srca in se razdeli na obodno vejo, ki sega do diafragma obrnjena srčna površina se razteza in Ramus interventricularis anterior.

Desna koronarna arterija oskrbuje desni atrij (atrij) in desno srčno komoro (prekat), zadnji del srčnega septuma (septum interventriculare), sinus in AV vozlišče ki ustvarjajo srčni utrip.

Leva koronarna arterija oskrbuje levi atrij, levi prekat, večji del srčne particije in majhen del sprednje stene desnega prekata.

Obstajajo različni vrste koronarne preskrbe.

Za večino ljudi (60-80%) tako imenovani uravnoteženi oz normalna vrsta oskrbe v katerih prevladujejo zgoraj omenjene razmere oskrbe skozi koronarne arterije.

Pri Pravna vrsta, ki se pojavlja pri 10–20% ljudi, prevladuje oskrba srca s pravo koronarno, tj. oskrbuje tudi velike dele levega srca.

Laži a Leva vrsta prej, kar je tudi pri 10-20% ljudi, je območje, ki ga pokriva leva koronarna arterija, večje od območja, ki ga pokriva desna koronarna arterija.

Te anatomske značilnosti so v primeru enega Koronarne arterijezaprtje je ključnega pomena za terapevtski postopek.