osteoporoza

opredelitev

Osteoporoza, ki je znana tudi kot izguba kosti, je bolezen, ki prizadene skeletni sistem, pri katerem se kostne snovi in ​​strukture izgubijo ali močno zmanjšajo. Zaradi tega zmanjšanja kostne mase se tkivna struktura kosti poslabša in izgubi stabilnost in elastičnost. Kot rezultat, kosti postanejo bolj nagnjene k zlomom, v skrajnih primerih lahko pride celo do zloma, ne da bi padle.

Zaradi povečanega tveganja za zlom se lahko kost zruši (sinter). To se še posebej opazi na območju teles vretenc skozi vidne spremembe. En primer je tako imenovana „vdova grba“, kar je še posebej očitno pri starejših ženskah in lahko v določenih okoliščinah povzroči hude omejitve mobilnosti.

frekvenco

Med menopavzo (= menopavza) v približno 30% vseh žensk v Nemčiji razvije osteoporozo. Zato se domneva, da je v Nemčiji okrog štiri milijone bolnikov.

Zanimivo je, da obstajajo velike razlike v razponu bolezni glede na izvor. Študije so pokazale, da imajo temnopolti ljudje precej manj verjetno, da bodo razvili osteoporozo kot na primer Evropejci in / ali Azijci.

vzroki

Obstajajo različne vzroki za enega osteoporoza, ločimo med dvema oblikama:

• a primarno (95%) in
• eno sekundarno Oblika (5%), ki nastane na podlagi druge osnovne bolezni.

Človeška kost je narejena iz tega Kostno tkivoki jih gotovo Minerali (predvsem kalcija in fosfat), ki so shranjeni v tem tkivu trdota in Moč zmaga.

Pomembno je vedeti, da je kost ena stalen metabolizem je manjvreden.

Do približno 30. leta prevladujejo Gradnja kosti, nato pa njihovo razpadanje. V tem procesu se uporabljajo predvsem različne Hormoni urejeno.
Tu igrajo pomembno vlogo:

• the Paratiroidni hormon (a hormona Iz Paratiroidniki kalcija odtrga od kosti) in
• Kalcitonin (hormon iz ščitnice) in Vitamin D (ki zagotavljajo, da se kalcij vgradi v kosti).

Učinek teh hormonov se prilagaja s Spolni hormoni testosteron in estrogena. V primeru osteoporoze je ta zapleten mehanizem v nekem trenutku moten, tako da resorpcija kosti postane premočna, kalcij ni več shranjen v zadostnih količinah, kar pomeni, da kosti postanejo pritrjene gostota in s tem naprej moč izgublja. Tako se kosti lažje lomijo.

Pomanjkanje vitamina D

Dieta ima lahko velik vpliv na razvoj osteoporoze. Tu je pomanjkanje vitamina D pomemben dejavnik tveganja. Pri diagnostiki osteoporoze se pri vsakem vzorcu krvi privzeto določi aktivirani vitamin D3 (= kalcitirol). Vitamin D je vitamin, topen v maščobi, ki se absorbira s hrano ali je edini vitamin, ki ga telo proizvede sam. Razlogi za pomanjkanje so torej premalo / podhranjenost, nizko UV sevanje pozimi, absorpcijska motnja kljub zadostnemu vnosu s hrano in motnjami v izobraževanju zaradi slabega delovanja jeter ali ledvic. Poleg osteoporoze pomanjkanje vitamina D v otroštvu vodi do tako imenovanega rahitisa z motnjami rasti in zorenjem okostja. Funkcija vitamina D je med drugim spodbujanje mineralizacije in regeneracije kosti. Poleg tega vitamin D vpliva na metabolizem kalcija, kar posledično velja za gradnik kosti pri tvorbi kosti: vitamin D poveča njegovo absorpcijo v črevesju in hkrati zmanjša izločanje preko ledvic. Pri profilaksi osteoporoze je zato zelo pomembno, da se izognemo pomanjkanju vitamina D.

Več o tej temi si preberite na:

• Vitamin D
• Pomanjkanje vitamina D

oblikovati

Osteoporozo lahko razdelimo na 2 glavni obliki: primarno in sekundarno obliko. Primarna oblika se pojavlja pogosteje s približno 90% kot sekundarna oblika z le 10%. Pogostejša varianta je razdeljena na druge vrste:
Osteoporoza tipa I je izraz, ki se uporablja za opisovanje osteoporoze v postmenopavzi. Tu se nizka kostna masa ženskega spola šteje za predisponirajoči dejavnik. Senilna osteoporoza je opredeljena kot tip II in opisuje dejstvo, da se kostna masa s starostjo zmanjšuje zaradi manj aktivnih ali premalo delujočih kostnih celic.

Tretja možnost je idiopatska osteoporoza, za katero natančen vzrok ni znan. Pojavi se lahko bodisi pri otrocih ali mladostnikih bodisi samo v mladi odrasli dobi. Tu so še posebej ogroženi moški kadilci. Sekundarna oblika vključuje različne vzroke za osteoporozo. Pomembno vlogo igra sistemsko dolgotrajno zdravljenje z nekaterimi zdravili, zlasti glukokortikoidi, pa tudi zaviralci protonske črpalke in antiepileptičnimi zdravili. Drug pomemben dejavnik sekundarne oblike je imobilizacija: neaktivni ljudje, ki se ne gibljejo veliko ali so dlje časa pri postelji, tveganje za razvoj sekundarne osteoporoze narašča. Bolezni, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje in presnovo, lahko povzročijo tudi sekundarno osteoporozo. Sem spadajo na primer hiperkortizolizem ali hipogonadizem. Ne gre spregledati dejstva, da lahko motnja prehranjevanja zaradi znižanja ravni estrogena spodbuja tudi razvoj sekundarne osteoporoze.

Več o tej temi si preberite na: Oblike osteoporoze

primarna osteoporoza

Najpogostejša oblika osteoporoze je t.i. postmenopavza Osteoporoza pri ženskah. Nastane zato, ker ženske v Menopavza Seveda je raven estrogena v krvi visoka ponorov.

Prav tako je pogosta in ena od primarnih osteoporoze senilna osteoporozaki jih lahko najdemo pri ljudeh (vključno z moškimi), starejšimi od 70 let, ker je to tukaj Hormonsko ravnovesje spremembe. Zakaj se v fizioloških okoliščinah pri nekaterih ljudeh razvije osteoporoza, pri drugih pa še vedno ni povsem pojasnjeno.

Poleg spodaj navedenih dejavnikov tveganja se domneva, da sta oba genetski dejavniki kakor tudi vedenje ali zunanji vplivi v mladostništvu vplivajo na to, ali a osteoporoza oblike ali ne (pozni pojav prvega obdobje ali trajno Sedentarni življenjski slog tu obravnavamo kot na primer dejavnike tveganja).

Tretja možnost primarne osteoporoze in precej manj pogosta kot zgoraj navedena je ta idiopatska osteoporoza. Pri teh bolnikih, ki so že v a mlajša starost zboli, še vedno ni znano, zakaj se ta bolezen razvije.

sekundarna osteoporoza

Za tosekundarna osteoporoza obstaja veliko različnih vzrokov. Po eni strani so različni hormonske motnjeki na koncu privedejo do osteoporoze.
Tej vključujejo:

• a Hipertiroidizem (Hipertiroidizem),
• prekomerno delovanje Paratiroidne žleze in posledični presežek paratiroidnega hormona (Hiperparatiroidizem),
• a Cushing-sindrom (Hiperkortizolizem) ali enega
• Motnje delovanja Testisi (Hipogonadizem).

Jemanje nekaterih zdravil lahko sproži tudi osteoporozo, na primer dolgotrajno zdravljenje z Kortizol (Mehanizem kot pri Cushingovem sindromu) oz Heparin, Citostatiki, litij, Antagonisti vitamina K, Ščitnični hormoni ali Zaviralci aromataze.

Obstajajo tudi bolezni Prebavila: anoreksija (Anoreksija), Podhranjenost in absorpcija (tj Podhranjenost), ki na koncu vsi spodbujajo razvoj osteoporoze z znižanjem vnosa pomembnih mineralov pod potrebno raven.

Poleg tega so nekatere maligne bolezni povezane tudi z osteoporozo, vključno z mieloproliferativnimi boleznimi (npr levkemija), Mastocitoza ali to Multipni mielom.

Drugi vzroki so lahko: premajhna teža, pomanjkanje folne kisline ali vitamin B12ki so uživali vnetno črevesno bolezen Crohnova bolezen in Ulcerozni kolitis, Sladkorna bolezen, Odpoved ledvic in nekatere prirojene bolezni ali sindromi, kot sta Ehlers-Danlos in the Marfanov sindrom ali Bolezen steklastih kosti (Osteogenesis imperfecta).

Poleg tega a slab življenjski slog povzročajo osteoporozo ali vsaj favorizirajo njen razvoj. To natančno pomeni, da alkohol in Cigaretni dim, slaba prehrana (tj. neuravnotežena, premalo hranilnih snovi in Vitamini, premalo kalcija, preveč fosfata, premalo beljakovin, preveč ekstremna dieta) in premalo telesne aktivnosti so vsi pomembni dejavniki tveganja za osteoporozo.

Dejavniki tveganja

Če povzamemo iz zgornjih opisov, lahko imenujemo naslednje dejavnike tveganja za razvoj osteoporoze:

• Družinsko ozadje
• Skupne operacije pri ženskah
• Začetek menopavze
• Pomanjkanje kalcija in / ali vitamina D
• Premalo gibanja
• Prekomerno uživanje cigaret, kave in / ali alkohola
• Jemanje različnih zdravil (npr. Kortizon, heparin)
• Duševne bolezni, kot sta anoreksija in bulimija

Simptomi

Tipičnih očitkov zaradi osteoporoze kot takih ni, saj se večji očitki pojavijo le na primer zaradi prvih zlomov kosti in s tem v naprednejši fazi.
Kar zadeva začetno samodiagnozo, je dejstvo, da je prva bolečina v mišično-skeletnem sistemu neznačilne narave (npr. "Bolečina v hrbtu") otežena, jo pacient običajno zavrne kot "neškodljivo" in je sprva ne povezuje z osteoporozo.

Preberite več o temi: Kakšna bolečina se pojavi pri osteoporozi?

Načeloma lahko večino pritožb, povezanih z osteoporozo, zasledimo do zlomljenih kosti, ki jih pacient sploh ne more prepoznati. V začetku so pogosto precej neramatični in v določenih okoliščinah lahko nastanejo brez prepoznavnih zunanjih vzrokov. V naprednejših fazah osteoporoze lahko močan kašelj vodi do zlomljenih reber. Za primerjavo, zdrava oseba bi morala vsaj pasti, da bi povzročila zlomljena rebra.

Naslednji očitki so lahko opozorilni znaki:

• Zlomljene kosti v rokah, nogah in vretencih (ki jih povzroči na primer spopadanje čez rob preproge, sunkovito gibanje ali močan kašelj) se pojavijo enostavno in morda pogosteje.
• Akutni zlom lahko nenadoma privede do hude bolečine (npr. Bolečine v hrbtu).
• Napetost mišic nastane kot posledica poravnave hrbtenice.
• Zunanje spremembe, na primer tvorba hrbtne grbine, izguba višine do 30 cm postanejo vidne.
• Težave pri dihanju zaradi omejene širitve pljuč ali prebavnih težav zaradi zožitve črevesja, morda tudi lumbago podobnih pritožb zaradi pritiska na živce, čutne motnje na koži se kristalizirajo.
• Kronična in ponavljajoča se bolečina v hrbtu nepričakovano izkaže, da so starejše zlomljene kosti na rentgenskih žarkih

Informacije o merjenju kostne gostote najdete tukaj.

Bolečina

Simptomi osteoporoze so pogosto nespecifični. Vendar je difuzna bolečina v hrbtu značilna kot zgodnji simptom. V nadaljnjem poteku, zlasti v torakalni hrbtenici, se hrbtenica ukrivi nazaj (= kifoza) z nastankom poševnega hrbta. Zaradi teh sprememb v hrbtenici se telesna velikost bolnikov z osteoporozo zmanjšuje. Bolečina v hrbtu nato izvira iz kosti na eni strani, pa tudi iz mišic in kite v nadaljnjem poteku, ki jih izzove slaba drža in razbremenilna drža. Razlog za bolečino v kosteh so tako imenovani patološki zlomi, torej zlomljene kosti brez ustrezne travme.

Lokacija zlomov se razlikuje glede na vrsto osteoporoze: Pri senilni obliki večinoma prizadene vrat stegnenice, nadlaket ali podlaket, medtem ko je v postmenopavzni obliki več teles vretenc. V skladu s tem se bolečina pojavlja ne le v križu, ampak tudi na zgoraj omenjenih mestih nagnjenosti. Spremembe hrbtenice lahko tudi dražijo živce, ki izhajajo iz hrbteničnega kanala. Ti se lahko manifestirajo kot živčne bolečine, ki jih lahko sproži pritisk ali kot bolečina v obliki lumbaga. Ker bolečina v večini primerov temelji na zlomih, se bodo pojavili dodatni simptomi. To vključuje omejeno mobilnost in funkcionalne izgube. Ko so prizadeta telesa vretenc, pride tudi do izgube velikosti.

Vendar pa se bolečina lahko pojavi tudi kot stranski učinek v okviru terapije osteoporoze. Jemanje zdravil "desonumab" in "paratiroidni hormon" lahko povzroči bolečine v okončinah. Na splošno je treba bolečino pri bolnikih z osteoporozo vedno dojemati kot opozorilni signal, saj ponavadi kaže na patološki zlom. Ker pri bolnikih z osteoporozo obstaja tveganje za kronično bolečino, je treba nameniti pravočasno zdravljenje bolečine.

Več o tej temi si preberite na: Kakšna bolečina se pojavi pri osteoporozi?

Osteoporotični zlom vratu stegnenice

V večini primerov fizičnih znakov osteoporoze na začetku ni. Praviloma postane ta bolezen opazna šele, ko je začetna stopnja bolezni že prešla, to je, da se je izguba kosti že začela in so se že pojavili prvi zlomi kosti. Zaradi relativno velike obremenitve se kosti še posebej pogosto zlomijo, na primer:

• Kolk,
• Podlaket,
• Stegen vrat ali v predelu hrbtenice.

Dokaj pogost stranski učinek zlomov stegneničnega vratu, ki jih ponavadi povzročijo padci s strani, so zlomi na območju zapestja, ki jih povzročajo nagonski poskusi ulova padcev.
V naprednih fazah osteoporoze. Rahlo zdrs, rahlo zvijanje ali celo nošenje težke nakupovalne vrečke je vse, kar je potrebno za razbijanje vretenc (zlom telesa vretenca). Kašelj lahko v teh naprednih fazah povzroči tudi zlomljena rebra.

Ker tvorba in razpad kosti v primeru osteoporoze ni enako obtežena, je tudi ozdravitev zlomov precej težavna. Obstajajo bolniki, ki jim kosti nikoli ne opomorejo od zlomov, tako da bodo v določenih okoliščinah morda potrebovali dolgotrajno oskrbo.

Kot že omenjeno, se osteoporoza manifestira s spremembami videza. Primeri vključujejo tako imenovano "grbavo grdo", imenovano tudi grbava grba ali celo "vdova grba", in "krčenje" starejših ljudi, torej zmanjšanje velikosti telesa za nekaj centimetrov. Te težave so ženske pogosteje prizadete kot povprečne.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo tudi pri: Zlom vratu stegnenice
in
Več informacij o tej temi najdete tudi na: zlom vratu stegnenice

Dieta za osteoporozo

V osteoporoza igra oboje pod profilaksa kot tudi znotraj zdravljenje prehrana ima izjemno pomembno vlogo.

Če imate dejavnike tveganja za osteoporozo ali če že imate bolezen, morateUravnotežena prehrana skrbi, kar pomeni vse potrebno Vitamini, Minerali in Elementi v sledovih zaužiti dovolj, vendar ne preveč s hrano.
Poleg tega se je treba izogibati radikalnim dietam, tako prekomerne kot prenizke teže, če je mogoče.

Ker je ta bolezen na a povečana krhkost temelji na kosteh, zelo pomembno je, da se kosti krepijo (spet) od znotraj navzven, kar najbolje lahko. Poleg navadnega telesna aktivnost in po možnosti zdravilna Terapija, prehrana je ključni steber, s katerim lahko ugodno vplivamo na razvoj in potek osteoporoze.

Eden najpomembnejših sestavnih delov kosti je kalcija, ki zagotavlja, da je kost pritrjena gostota in trdota zmaga. Zato je a prehrana, bogata s kalcijem označeno, če želite preprečiti osteoporozo ali če že trpite za to boleznijo.
Idealne so približno 1500 mg Kalcij na dan, če je ta količina daleč presežena, lahko negativno vpliva na presnovo kosti.

Zelo kalcija vsebuje:

• Mlečni izdelki (Mleko, praktično vse vrste sira, jogurt in kvark),
• zelena zelenjava (zlasti v ohrovtu, brokoliju, koromaču in poru)
• nekateri Zelišča (Koper, peteršilj),
• v nekaterih Vrste rib in vedno pogosteje tudi v
• Mineralna voda (do 500 mg v samo enem litru).

Ne smemo pozabiti, da je potreba po kalciju pri ženskah v nosečnost in med Dojenje povečuje pa se tudi pri mladostnikih.

Zadosten vnos je ključnega pomena tudi pri osteoporozi Vitamini.
To je še posebej pomembno Vitamin D3, ki sodeluje pri tvorbi kosti in tudi pri absorpciji kalcija iz prebavil. Da bi zagotovili dovolj visoko koncentracijo tega vitamina v telesu, je po eni strani pomembno, da ga zaužijemo (vitamina D je v ribe in Mlečni izdelki) in drugič, da lahko dnevno preživite vsaj pol ure Sonce postanki (to vključuje tudi bivanje pod oblačnim nebom), tam UV sevanje je potreben za pretvorbo tega vitamina v njegovo aktivno obliko v telesu.

A tudi drugi vitamini so nujno potrebni potrebni elementi dieta za osteoporozo:

• namreč vitamin C (v zelenjavi in ​​sadju),
• Vitamin K (tudi v zelenjavi),
• Vitamin B6 (v polnozrnatih izdelkih) in Elementi v sledovih (Fluor, baker, cink, ki jih vsebujejo polnozrnati izdelki, oreški in ovseni kosmiči)

Nekatere kisline so všeč Apple- in citronska kislina (ki jih najdemo v različnih vrstah sadja) in Laktoza (Laktoza) so sposobni povečati absorpcijo kalcija iz črevesja.

Temu se je treba izogniti

Pri osteoporozi je treba iz prehrane v veliki meri odstraniti druge snovi krtačiti:
To je še posebej pomembno fosfat. To znižuje raven kalcija v krvi in ​​s tem tudi kalcij, ki je na voljo za vgradnjo v kostno tkivo.
Fosfat najdemo v velikih količinah v meso- in Klobasni izdelki in tudi v Predelani sir. Vsebuje ga tudi kot dodatek v številnih živilih in je nato na embalaži označen kot E 338.341 in E 450.
Nekatere kisline, zlasti Oksalna kislina, ki ga najdete v rabarbara, Švicarski blitva in špinača vežejo kalcij (in tudi druge minerale) v črevesju in preprečujejo, da bi ga tu absorbirali. Posledično teh izdelkov tudi ne smemo zaužiti.

Drug pomemben vidik prehrane bolnikov z osteoporozo je Vnos beljakovin. Po eni strani se je pokazalo, da vnos beljakovin povečuje tudi strukturo kostnega tkiva podpora lahko.
Po drugi strani pa prevelik vnos (zlasti živalskih beljakovin, kot je meso, ki vsebuje veliko aminokislin, ki vsebujejo žveplo, kot sta metionin in cistein) spremlja znižanje vrednosti pH v urinu. Ta sprememba naredi Povečano izločanje kalcija.
Imajo podoben učinek alkohol in kofeingre za zaviranje izločanja hormona Adiuretin (ADH) do povečanega izločanja tekočine in s tem tudi kalcija vzrok.

Slab je tudi oskrba z osteoporozo preveč Namizna sol, kar je veliko natrij vsebuje. Natrij spodbuja izločanje kalcija v ledvicah, zato ga je treba absorbirati nikoli pet do šest gramov presega na dan. Ponovno si oglejte etiketo a Steklenica z mineralno vodo Vrzite, ker nekaj vode vsebuje zelo velike količine natrija (200 mg na liter ne bi smeli nikoli preseči)! V nasprotnem primeru priporočamo uporabo pri kuhanju in začimbah Jodirana solki je obogatena s fluoridom.

Med drugim je treba zaradi zgoraj opisanih razlogov pri osteoporozi biti previdni, da ne uživamo luksuzne hrane, kot je alkohol (Poleg tega za mnoge prekomerno uživanje alkohola na koncu privede do a Premajhna oskrba, zlasti vitaminov in elementov v sledovih), kofein (Kava, kola, črni čaj) in Kaditi cigarete naj bo na nizki ravni.
Nikotin, ki ga vsebuje cigaretni dim, ga poslabša Krvni obtok kostnega tkiva in spodbuja tudi razgradnjo ženskega spolnega hormona estrogena. Ta dva mehanizma na koncu spodbujata razvoj osteoporoze.

zdravljenje

V Nemčiji je osteoporoza trenutno premalo diagnosticirana in premalo zdravljena. Za zmanjšanje smrtnosti velja za optimalno terapijo.
Terapija se deli na profilaksi osteoporoze in zlomov ter zdravljenje z zdravili. Osnovna terapija priporoča telesno aktivnost za krepitev mišične moči, pa tudi optimalno prehrano za zmanjšanje tveganja za osteoporozo in z njo povezane zlome. Izogibati se je treba alkoholu in nikotinu. Predpisan je tudi ustrezen vnos vitamina D3 in kalcija. Po potrebi je treba obe snovi dopolniti z zdravili, saj igrata pomembno vlogo pri presnovi kosti in tako vplivata na razvoj osteoporoze.

Del profilaksa je tudi zmanjšanje tveganja padca. To lahko dosežemo z ukinitvijo sedacijskih zdravil ali z uporabo pripomočkov za hojo. Toplotna terapija in helioterapija sta prav tako pokazala pozitivne rezultate pri zdravljenju osteoporoze. Priporočljiva je tudi psihosocialna podpora. Drugi pomemben del zdravljenja osteoporoze je zdravljenje z zdravili. Bisfosfonati so zdravila prve izbire. Druga zdravila vključujejo raloksifen, stroncijev ranelat, denosumab in obščitnični hormon. Na splošno terapija traja vsaj 3 do 5 let, z izjemo zdravila za paratiroidni hormon, ki ga lahko dajemo največ 24 mesecev. Med zdravljenjem je za določitev nadaljnje terapije bistvenega pomena redno ponovno ocenjevanje in spremljanje. Ta ocena mora temeljiti na trenutnih smernicah.

Več o tej temi si preberite na:

• Bisfosfonati
• Terapija osteoporoze
• Preprečuje osteoporozo

Zdravila

Terapija z zdravili velja za posebno terapijo in temelji na 2 načelih: na eni strani antiresorptivno in na drugi strani anabolično zdravljenje. Antiresorptivno pomeni, da se uporabljajo zdravila, ki zavirajo razpad kosti po določenih celicah (tako imenovani osteoklasti). Sem spadajo zdravila, kot so bisfosfonati, estrogeni, SERM, kot je raloksifen (= selektivni modulator estrogenskih receptorjev) in denosumab. S pomočjo anabolične terapije je treba spodbujati gradnjo kosti. Takšno stimulacijo doseže paratiroidni hormon.
Vsa omenjena zdravila so zdravila razreda A, ker znatno zmanjšajo tveganje za zlome ob prisotnosti osteoporoze. Navedbo terapije z zdravili je treba navesti takoj, ko bodo izpolnjena določena merila. Med drugim vključujejo nizko kostno gostoto, prisotnost dejavnikov tveganja, starost. Poleg omenjenih standardnih zdravil obstajajo še druga, kot sta fluorid in kalcitonin. Fluorid spodbuja nastajanje kosti, kalcitonin zavira izgubo kosti.

Bisfosfonati

Bisfosfonati so zdravilo prve izbire za osteoporozo. Pokažejo antiresorptivni učinek, ker zavirajo celice, ki razgrajujejo kost (= osteoklasti). To lahko privede do povečanja kostne gostote. Redni vnos bisfosfonatov lahko zmanjša pojavnost zlomov tudi do 75%. Kot pripravki so na voljo alendronat, risedronat, ibandronat in zoledronat. Slednji pripravek je treba jemati le enkrat na leto. Z drugimi pripravki lahko izbirate med dnevnim in tedenskim vnosom odmerka.

Bisfosfonati so kontraindicirani, če obstajajo bolezni požiralnika, kot so strikture ali varikoze ali če imajo bolniki razjede na želodcu.Obstoječa ledvična insuficienca (GFR <35 ml / min), nosečnost in prenizka raven kalcija prepovedujeta tudi uporabo bisfosfonatov. Nelagodje v želodcu in črevesju je lahko nezaželen stranski učinek. Možna je tudi aseptična nekroza kosti čeljusti. Ta neželeni učinek je pogostejši, če se bisfosfonat daje intravensko kot del terapije tumorjev. Za preprečevanje neželenih stranskih učinkov, kot je vnetje požiralnika, je treba paziti, da bisfosfonate vzamete zjutraj in vsaj 30 minut pred jedjo. Namen tega je izogniti se kompleksnemu tvorjenju kalcija. Poleg tega ga je treba zaužiti z zadostno količino tekočine in v sedečem položaju.

diagnoza

Diagnoza osteoporoze je postavljena kot kombinacija anamneze, kliničnega pregleda in tehničnih ukrepov. V anamnezi je pomembno, da se pozanimate o ravni telesne aktivnosti in dokumentirate natančen načrt zdravljenja. Določena zdravila, pa tudi nizka telesna aktivnost povečujejo tveganje za osteoporozo. Ženske se je treba pozanimati tudi o času menopavze, saj s tem povezan padec ravni estrogena lahko izzove tudi pojav osteoporoze. V zvezi z osteoporozo se zmanjša telesna velikost, tako da lahko redne meritve najprej kažejo na očitno osteoporozo. Pri fizičnem pregledu lahko pri mnogih pacientih prepoznamo tudi tako imenovani "jelkov pojav": To so kožne gube na pacientovem hrbtu, ki se po sredini hrbtenice vijejo kot jelka, tako da spominjajo na jelko trenirajte zaradi zmanjšanja velikosti telesa.

Po odvzemu vzorca krvi se lahko merijo različni parametri. Posebno pozornost je treba nameniti vrednostim, kot so alkalna fosfataza, kalcij, fosfat, kreatinin, vitamin D itd. Nekatere vrednosti se uporabljajo tudi za izključitev različnih diferencialnih diagnoz. Poleg tega je mogoče določiti hormone, kot je TSH kot ščitnični hormon in določene vrednosti v urinu, da odkrijejo prve znake osteoporoze.

Kot pripomoček za postavitev diagnoze so na voljo rentgenski žarki na eni strani in tako imenovana osteodensometrija na drugi strani. Na rentgenu obstajajo različna merila, ki kažejo na prisotnost osteoporoze. To vključuje na primer povečano preglednost kosti za sevanje, kar pomeni, da je kost manj gosta. Poleg tega se na rentgenu lahko zelo dobro pokažejo možni zlomi telesa vretenc.

Več o tej temi si preberite na: Diagnosticiranje osteoporoze

test

Diagnozo osteoporoze je mogoče preveriti s testom. Ta test vključuje meritev kostne gostote in je v tehničnem smislu znan tudi kot tako imenovana osteodensometrija. Najbolj znana metoda je meritev gostote območja kosti (enota v g / cm2) in je znana kot "dvojna rentgenska absorptiometrija (= DXA). Druge možne metode vključujejo kvantitativno računalniško tomografijo (= QCT), pri kateri se v nasprotju z DXA meri realna fizična gostota (enota v g / cm3) in kvantitativni ultrazvok (= QUS). V primerjavi z drugimi preskusi zadnja metoda ne kaže izpostavljenosti sevanju. V širšem smislu se lahko za določitev tveganja za padec visoko tveganih bolnikov uporabijo tudi tako imenovani test "time up go", test "dvig stol" in tandem stojalo. Te rezultate testov lahko uporabimo za oceno, kako mobilni je pacient in kako visoko tveganje za padec med vsakodnevnimi gibalnimi opravili, kar je v primeru obstoječe osteoporoze neizogibno povezano s povečanim tveganjem zlomov zaradi nižje kostne gostote.

Več o tej temi si preberite na: Merjenje kostne gostote

DXA

DXA pomeni "Dvojna rentgenska absorptiometrija". S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče izračunati površinsko gostoto kostne mineralnosti (g / cm2). Meritev se izvaja na ledvenem delu hrbtenice (ledvena hrbtenica 1-4), stegenski kosti v bližini trupa in na stegnenični vratni kosti. Minimalne vrednosti vseh treh meritev so odločilne. Nato se z uporabo dveh ocen določi prisotnost osteoporoze. Tako imenovani T-Score opisuje standardni odklon (SD) od povprečne vrednosti največje kostne gostote v primerjavi s 30-letno, zdravo osebo istega spola. Če je T-ocena več kot 2,5 SD pod normo, govorimo o osteoporozi. Predhodna stopnja osteoporoze, osteopenija, je opredeljena kot T-ocena od 1 do 2,5 SD pod normo. Takoj ko pride poleg zloma poleg več kot 2,5 SD pod normo, govorimo o očitni osteoporozi. Poleg tega dejavniki tveganja, kot sta kajenje ali imobilizacija, vplivajo na oceno T: Če obstaja dodatni dejavnik tveganja, se T-ocena poveča za 0,5, 2 ali več dejavnikov tveganja pa celo za 1,0.

Več o tej temi si preberite na: DXA meritev

Preprečuje osteoporozo

Profilaksa osteoporoze je prav tako nujna kot optimalna terapija. Za preprečevanje so na voljo različni ukrepi. Življenjski slog in prehrana sta pomembna vidika. Ker v nasprotju s številnimi drugimi boleznimi višji indeks telesne mase (BMI) velja za zaščitnega, je treba poskrbeti za zadosten vnos kalorij (BMI približno> 20 kg / m2). Priporočljiv je tudi dnevni vnos kalcija (približno 1000 mg), na primer v obliki šumečih tablet. Poleg tega je pomembno, da ste na svežem zraku vsaj 30 minut na dan in v idealnem primeru na soncu, da zagotovite tvorbo vitamina D3. V nasprotnem primeru je priporočljiv dodaten vnos dodatkov vitamina D3. Vitamin B 12 in folna kislina je treba tudi dovolj absorbirati s hrano. Kajenje velja za dejavnik tveganja za osteoporozo, zato se je treba izogibati uživanju nikotina. Potrebno je tudi nadzirati načrt zdravljenja in ga po potrebi prilagoditi ali preiti na druge pripravke.

Peščica zdravil poveča tveganje za osteoporozo, zlasti pri dolgotrajni terapiji. Sem spadajo predvsem glukokortikoidi, pa tudi antiepileptična zdravila, antidepresivi, sedativi ali zaviralci protonske črpalke. Ker osteoporoza večinoma prizadene starejše osebe, profilaksa osteoporoze vključuje tudi preventivne ukrepe, kot so redna telesna aktivnost in izogibanje daljšim obdobjem imobilizacije. Cilj je izboljšati moč mišic in koordinacijo. Poleg tega dobra telesna aktivnost in osnovna kondicija samo zmanjšujeta tveganje za razvoj osteoporoze, saj veliko vadbe spodbuja razvoj kostne mase. Za paciente, starejše od 70 let, je treba izvesti tudi natančno anamnezo padca: To pomeni, da je treba poiskati točne vzroke preteklih padcev in ustrezno obravnavati morebitne možne razloge. Ker so kolki pri padcu še posebej ogroženi, je nošenje ščitnikov za kolke preventivni ukrep. V pomoč je tudi uporaba pripomočkov za hojo ali rollator. Nadaljnji podporni ukrepi so toplota in helioterapija.

Več o tej temi si preberite na: Preprečuje osteoporozo

Ali lahko osteoporozo ozdravimo?

Ko odgovarjamo na vprašanje, ali je osteoporoza ozdravljiva, se mnenja razlikujejo. Če pogledamo celotno sliko bolezni, se osteoporoza ne šteje za popolnoma ozdravljivo, saj predhodnega stanja kosti kljub optimalni terapiji ni mogoče doseči in kakršnih koli zlomov ni mogoče odpraviti. Zdravljenje bi pomenilo, da bi bilo mogoče obnoviti popolno mineralno ravnovesje kosti in da bi bilo treba patološke zlome, povezane z osteoporozo, zdraviti optimalno in brez trajnih omejitev. Zadnji omenjeni vidik je težko doseči, zlasti v starosti. Kljub temu obstajajo tudi zagovorniki mnenja, da je osteoporoza ozdravljiva. Vendar je treba tukaj omejiti, da gre za zgodnjo stopnjo osteoporoze brez prisotnosti patoloških zlomov. Potem se lahko začasna motnja mineralizacije kosti povrne v normalno stanje z optimalno terapijo z zadostnim vnosom vitamina D in kalcija, zadostno vadbo in ustreznimi zdravili. Zato ni mogoče dati splošne izjave o tem, ali je osteoporoza ozdravljiva ali ne. Vedno je pomembno oceniti posamezno klinično sliko glede na stopnjo in obstoječe dejavnike tveganja ter uporabiti te podatke za odločitev, ali je osteoporoza ozdravljiva ali ne.

Povzetek

Pri zdravi osebi je tvorba kosti in razpad v harmoničnem ravnovesju. To pomeni, da se nabere toliko kosti, kot je bilo prej razčlenjeno na kakršen koli način. Pri bolnikih z osteoporozo je to ravnovesje moteno.
Če je nakopičeno premalo kosti ali če stopnja izgube kosti odstopa od norme, pride do izgube snovi, zaradi česar je kost manj prožna in tako bolj nagnjena k zlomu.

Zaradi te disharmonije v ravnovesju med tvorbo kosti in razpadom, v kombinaciji s prestrukturiranjem kostne snovi lahko bolnikova sposobnost gibanja oslabi.

Poleg splošne izgube kakovosti življenja, ki jo povzroča omejena gibljivost, ima še posebej pomembno povečano tveganje za zlome kosti. Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, kot so:

• Težave s cirkulacijo,
• splošno poslabšanje splošnega počutja,
• kot tudi prenehati psihološki stres.