Anafilaktični šok

uvod

Anafilaktični šok opisuje največjo varianto alergijske reakcije takojšnjega tipa (tip I). To je prekomerna reakcija imunskega sistema na različne snovi (npr. Čebele / osi, hrana, zdravila). Pojavijo se simptomi alergijske reakcije (srbenje, bruhanje, pordelost) in poleg tega padec krvnega tlaka do odpovedi krvnega obtoka. Poleg tega lahko pride do kratke sape, palpitacije, uriniranja in defekacije do vlaženja in defekacije. Gre za akutno življenjsko nevarno reakcijo. Zato je treba opozoriti zdravnika v sili in začeti izvajati ukrepe prve pomoči. Nekateri bolniki imajo "urgentni komplet", s katerim lahko sami začnejo terapijo na kraju samem.

Simptomi

Pojavijo se značilni simptomi anafilaktičnega šoka takojšnja alergijska reakcija (Anafilaksija) naprej. Anafilaktična reakcija je razdeljena na štiri stopnje, kar naj bi omogočilo oceno resnosti reakcije. Čeprav se lahko te faze pojavljajo zaporedno, je mogoče že na začetku doseči višjo raven. Tipični simptomi alergijske reakcije so: srbenjeki se lahko lokalizirajo in razporedijo po celotnem telesu; kolesa, dvignjena z dejanske ravni kože (Urticae) - te lahko spremenijo svojo obliko in se združijo; a Pordelost obraza (glej Flush sindrom) in kože na splošno Občutek vročega. Tudi Nemir in strah sta pogosta. Hude reakcije lahko povzročijo tudi palpitacije oz. Padec krvnega tlaka, Potreba po pomanjkanju, Slabost, slinjenje in oteženo dihanje.
O šoku v ožjem smislu govorimo, kadar je tudi zelo nizek krvni tlak Okvara cirkulacije in življenjsko nevarna kratko sapo z otekanjem dihalnih poti. To lahko privede tudi do nezavesti.
V skrajnosti lahko Smrt zaradi odpovedi dihanja in / ali srčni zastoj.

vzroki

Vsaka snov, ki lahko povzroči alergijo, lahko privede do anafilaktičnega šoka. Značilno je, da do takšne reakcije vodi le drugi stik. Ker so alergeni običajne snovi, prvega stika pogosto zavestno ne opazimo. Pogosti sprožilci so:

Zdravilo:

Številna zdravila lahko sprožijo alergijske reakcije in celo anafilaktični šok. Tu so alergijske reakcije sorazmerno pogoste, medtem ko je anafilaktični šok kot največja varianta razmeroma redek. Zdravila, ki posebno pogosto sprožijo alergijske reakcije, so npr. Antibiotiki (zlasti tisti iz skupine penicilinov), sredstva proti bolečinam (kot so aspirin, ibuprofen, paracetamol, metamizol) in rentgenska kontrastna sredstva.

Hrana:

Veliko živil povzroča tudi alergije. Alergije na oreščke, sojo in školjke (npr. Jastogi, raki, školjke) so še posebej pogoste. Ugotoviti je mogoče lokalne razlike v pogostosti takšnih alergij. Alergija na arašide je pogostejša v ZDA kot v Evropi. To gre pripisati veliki porabi arašidovega masla.

Insekticidi:

Čebelji ostri in ostri lahko pogosto sprožijo anafilaktične reakcije. O alergijski reakciji govorimo, če je oteklina mesta punkcije večja od 10 cm in se pojavijo dodatni simptomi alergijske reakcije.

Preberite tudi našo temo: Alergijski šok

Latex:

Lahko se sproži anafilaktična reakcija, zlasti pri vdihavanju prahu, ki vsebuje lateks. Pogost stik z lateksom vodi do večjega tveganja za nastanek alergije na lateks. Zato so še posebej prizadeti ljudje, ki pri delu pridejo v stik z lateksom (zlasti na medicinskem področju, saj je iz lateksa izdelanih veliko rokavic za enkratno uporabo).

Cvetni prah:

Cvetni prah je pogosto alergijski rinokonjunktivitis v očeh in solzah na očeh. Redko lahko privedejo tudi do anafilaktičnih reakcij.

Okužbe:

Bakterijske komponente lahko povzročijo tudi hude alergijske reakcije v primeru okužb. Te se lahko pojavijo tudi med antibiotično terapijo, ko se bakterije razgradijo in mnogi bakterijski delci pridejo v kri.

terapija

Če obstajajo znaki anafilaktičnega šoka, je treba nemudoma stopiti v stik Zdravnik v sili se pokliče, ker je a življenjsko nevarno stanje dejanja, ki zahtevajo takojšnjo terapijo.
Najpomembnejše ukrepanje v anafilaktični reakciji je Odstranjevanje alergena (kolikor je mogoče).
Kot ukrep prve pomoči je treba najprej preveriti, ali oseba še diha in ali cirkulacija še vedno deluje. V nasprotnem primeru se takoj obrnite na enega preporod začeti.
Za stabilizacijo cirkulacije je t.i. Šok položaj ima smisel. Če želite to narediti, je oseba položena ravno na tla in noge so dvignjene, da olajšajo vračanje krvi iz nog v telo.
Terapija urgentnega zdravnika je odvisna od resnosti alergijske reakcije. Dovolj pogosto za rahle reakcije Darilo eno Antihistaminik, pa tudi uporaba kortizona (glukokortikoida). Nestabilnost cirkulacije lahko povzroči Dajanje tekočin kot infuzija preprečiti. V primeru šoka lahko adrenalin zoži krvne žile, kar poveča krvni tlak.
Za dodatne astmatične pritožbe, a Razpršilo proti astmi (Uporablja se lahko brizganje v sili / betamimetic s kratkim delovanjem). Če se težave z dihanjem pojavijo zaradi otekanja dihalnih poti v grlu, je lahko tudi ena Prezračevanje urgentnega zdravnika postanejo potrebni.

Zasilni komplet

Ljudje, za katere je znano, da imajo alergijo z močnimi reakcijami, kot je anafilaktični šok, pogosto dobijo tako imenovani "urgentni komplet" za samoterapijo. Je antihistaminik in kortizonski pripravek. Te lahko nato vzamete v izrednih razmerah. Takšen komplet vključuje tudi avtoinjektor z adrenalinom, ki ga lahko uporabljate le po predhodnem treningu. To je napolnjena injekcijska brizga, ki v stegensko mišico vbrizga adrenalin s trdnim pritiskom na stegno. Pomembno je, da se ne dotaknete vrha samodejnega injektorja, da preprečite nenamerno injiciranje v prst!

Preberite tudi to Članki na temo: Prva pomoč

diagnoza

Pri akutnem anafilaktičnem šoku diagnoza običajno temelji na značilnih simptomih, pogosto skupaj z značilnim sprožilcem, kot je čebelji pik ali antibiotik, ki ste ga pravkar vzeli. Da bi dokazali alergijo po alergijski reakciji, naprej Diagnoza pri dermatologu biti koristen. V ta namen se možni sprožilci in tipični simptomi najprej vprašajo v podrobnem pogovoru in se postavijo v kontekst. Poleg tega a Odzvala se je reakcija na značilne alergene postati. Vsi ti testi predstavljajo tveganje resne anafilaktične reakcije, zato jih mora opraviti le izkušen, dežurni zdravnik. Najpogosteje se uporablja test "Prickov test": Če želite to narediti, se na podlaket spustijo standardizirani alergeni, nato pa se koža preluknja z majhno lanceto. Po približno 20 minutah lahko preberete, na katere alergene so reagirali (čepel z rdečico se šteje za reakcijo). Vendar s tem testom samo zavedanje zaznati na snovi. Ne kaže, katere simptome povzroča ta snov.
Pri a "Test prask"Koža je opraskana približno 1 cm dolgo in sumljive alergene nato kapljamo ali drgnemo vanj. Če ti testi ne kažejo preobčutljivosti in še vedno obstaja močan sum na alergijo, lahko alergen vbrizgate tudi v kožo hrbta z brizgo. Vendar je ta test povezan z večjim tveganjem za anafilaktično reakcijo.
Poleg tega so vključeni krvni testi Določitev protiteles proti možnim alergenom možno (skupni IgE in specifični IgE). V nekaterih primerih je mogoče razmisliti tudi o neposredni provokaciji s sprožilno snovjo. Vendar je treba to storiti zelo previdno po anafilaktičnem šoku.

napoved

Anafilaktični šok je življenjsko nevarna situacija, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Prognoza je odvisna od resnosti alergijske reakcije in čas za začetek terapije. Zato ljudje, ki so imeli anafilaktični šok, dobijo komplet za nujne primere in se usposobijo za njegovo uporabo.

profilaksa

Najboljši način, da se izognemo še eni anafilaktični reakciji, je to Izogibanje sprožilne snovi. Z nekaterimi sprožilci alergij obstaja možnost desenzibilizacije (imenovane tudi specifična imunoterapija). To se še posebej uporablja za alergije na ose ali čebelje strupe. Možno je tudi s posameznimi pelodi, ki povzročajo alergijsko astmo ali seneni nahod. Uporablja se predvsem, kadar so simptomi stari manj kot 5 let in pri mlajših bolnikih. V ta namen specifične snov, ki povzroča alergijo, vbrizga v kožo v zelo majhnem odmerku (ali dal pod jezik). Odmerjanje se poveča vsaj za tri leta. Imunski sistem naj bi se navadil na alergen. Stopnja uspešnosti je do 65%, še posebej ugodna je pri mladih bolnikih in alergijah le na enega sprožilca.
Nekatere raziskave so pokazale, da imajo dojenčki, ki so dojeni v prvih 6 mesecih življenja, nižjo stopnjo alergij. Pri otrocih, katerih starši trpijo zaradi alergijskih reakcij in ne morejo dojiti, je mogoče upoštevati prehrano s tako imenovano hipoalergensko mlečno formulo.