Fantomska bolečina

uvod

Občutek Bolečine v delu telesa, ki ga ni več pogosto po izgubi dela telesa, običajno kot del a amputacija, se pojavi. Večinoma pride po odstranitvi Razdelite okončine fantomske bolečine načeloma lahko se pojavljajo povsodkjer se izvede amputacija, na primer po ena Odstranitev dojk.

glavni vzrok

Dolgo časa se je domnevalo, da so prizadeti tisti Predstavljajte si fantomsko bolečino, kasneje je bilo predlagano, da se Spremembe preostalega panja bi ustvaril to bolečino. Zdaj je znano, da je fantomska bolečina v možgani avtor a napačna aktivacija bolečinskega sistema nastane. V skladu s tem lahko fantomsko bolečino razumemo kot vrsto živčne bolečine.

Osnova občutka bolečine je ta Bolečina spodbuda je prešla, iz Možganski procesi in končno ocenjeno postane. To je tudi razlog za različne dražljaje subjektivno kot različno boleče oceniti.
Po eni strani tako imenovane igra pri razvoju fantomske bolečine "Projektirana bolečina" vloga: a Živčna vrvica je dodeljeno določenemu območju oskrbe, tako da možgani vedo, kdaj je impulz prek tega živca od kod izvira dražljaj. Vendar pa se ta sistem lahko pregreši, če na primer kdo pogleda Komolec udari, pogosto se počutiš a Mravljinčenje v malem prstu. Zato možgani to bolečino »projicirajo« na mali prst.
Po drugi strani izvira iz huda bolečinaki se pojavi med in po izgubi telesnega dela Spremembe v možganih. Od senzimotorna skorja je območje možganov, ki je odgovorno za Obdelava in ocena občutkov, zato je odgovoren tudi za bolečino. Vsaka telesna regija je tam predstavljena, velikost posameznega območja je odvisna od količine občutkov, ki prihajajo od tam. Po izgubi dela telesa je tisti del telesa nadalje preslikana v senzimotorni skorji. Vendar pa pride do reorganizacije tega področja možganov: možganska regija, dodeljena odstranjenemu delu telesa, dobi ni več impulzov od svojega tradicionalnega dela, vendar se območje povečuje aktivirano iz sosednjih območij. Močnejša kot je ta reorganizacija, močnejša je bila zaznana fantomska bolečina.

Drug dejavnik, ki vpliva na moč fantomske bolečine, je to Intenzivnost bolečine pred amputacijo dela telesa. Negativni občutki, kot so močne bolečine, nastajajo v možganih v "Boleč spomin" shranjene, v možganih se dogajajo spremembe in možgani lahko pozneje se spomni na to bolečino. To se lahko zgodi tudi, če dejanski vzrok bolečine ni več je tam, na primer po amputaciji. Potem se lahko zgodi, da telesni mehanizmi za lajšanje bolečin niso več aktivni, ampak natančneje v možganih čutil prejšnjo bolečino postane.

diagnoza

Ko se pojavijo bolečine po amputaciji, natančen zapis zgodovine bolezni in natančen opis bolečine za pacienta velikega pomena. Razlikovati je treba med fantomsko bolečino Stump bolečine, tj. bolečine v preostalem panju odstranjenega dela telesa. Te lahko npr Vnetje, modrice, poškodbe živcev ali slaba cirkulacija nastanejo. Žrtev bi morala umreti točno mesto in opišite vrsto, resnost in trajanje bolečine. Poleg tega je treba opozoriti, ali lahko bolečino sprožijo ali ublažijo nekateri dejavniki. Ker je to za zadevno osebo lahko težko, je to lahko po amputaciji Vodenje dnevnika bolečine biti koristen.

Porazdelitev frekvenc

The Pogostost fantomske bolečine Glede na študije se razlikuje med izjemno redkimi in skoraj po vsaki amputaciji. Povprečne vrednosti so v območju med 50 in 75%, zato lahko sklepamo, da je fantomska bolečina a pogosta težava po amputacijah je in na več kot polovica amputiranih nastopi.
Razlikovati je treba med t.i. Fantomske občutke, neboleči občutki v amputiranem delu telesa, kar občuti skoraj vsaka prizadeta oseba, ko je doživela amputacijo.

Fantomska bolečina je najpogostejša bližje prtljažniku (bolj proksimalno) amputacija je potekala. Če se pojavijo fantomske bolečine, se običajno že začnejo v prvem mesecu po amputaciji, vendar v več kot polovici drži celo več kot leto dni naprej. Pri manj kot 10% prizadetih se pojavijo fantomske bolečine prvič po prvem letu po amputaciji.

Simptomi

Običajno razmeroma kratek čas po izgubi telesnega dela, redkeje samo mesece do leta po dogodku, pojavijo se bolečine v delu telesa, ki ga ni več. Bolečina se pogosto imenuje gorenje, zabijanje, streljanje ali dolgočasno opisana in je večinoma ponoči močnejši kot čez dan. Fantomske bolečine lahko uvrstimo med ponavljajoči se napadi bolečine ali manj kot trdovratne bolečine se pojavijo. Pogosto je bolečina podobna bolečini, ki jo čutimo pred izgubo dela telesa.
V mnogih primerih lahko različni dejavniki vplivajo na fantomske bolečine. To so lahko zunanji dejavniki Toplo ali hladno pa tudi notranji dejavniki, kot so Stres, tesnoba in splošno počutje lahko vpliva na fantomske bolečine.

terapija

A enotna terapija fantomske bolečine do danes ne obstaja.

Ker se je pokazalo, da pri bolnikih s ustrezna oskrba z protezo, ki so imeli najmanj reorganizacijo možganov in so jih najmanj prizadele fantomske bolečine, bi morale, če je le mogoče, imeti a Prejeta proteza.
Večino časa a zdravila poskusi. Ker je fantomska bolečina dodeljena tako imenovani nevropatski bolečini, to je bolečini, katere vzrok leži v samem živcu, Koanalgetiki tudi pomemben pomen. To so zdravila, ki prvotno ni bilo mišljeno kot sredstvo proti bolečinam kjer se je izkazalo, da lahko zelo dobro pomagajo pri tej vrsti bolečine. Sem spadajo predvsem droge iz skupine Antidepresivi in ​​antiepileptična zdravila. Ker se fantomska bolečina pojavi v možganih, imajo številni trpi koristi od zdravil, ki jih je im centralni živčni sistem delo, to so na primer Opijati in antagonisti receptorjev NMDA.
Če fantomska bolečina kljub terapiji z zdravili še traja, je treba posebno terapijo proti bolečinam oz. Tukaj je zdravljenje priporočljivo izkušeni strokovnjaki za bolečine, pogosto vodi terapija proti bolečinam, v katerih sta za uspeh vključeni vsaj dve različni medicinski posebnosti. Uporabljajte se na primer fizikalne terapije ali transkutana stimulacija električnih živcev (TENS). Tudi Postopki sproščanja in vedenjska terapija lahko pomaga izboljšati.
Obstajajo tudi postopki, ki to poskusijo v možganih posledična reorganizacija je bila obrnjena blizu. Za to so na voljo različne možnosti: Mioelektrične proteze so sodobne proteze, ki lahko delno povrnejo funkcijo izgubljenega dela telesa. The redno nošenje proteze aktivira tudi predel možganov, ki je bil z amputacijo spremenjen. Kot del a Zrcalna terapija zadevna oseba sedi tako, da je v ogledalu glej zdrave okončine lahko. Če ga premakne, si možgani to razlagajo kot gibanje amputirane okončine, kar vodi do a Izboljšanje fantomske bolečine lahko prispeva. Tudi različne vaje kot vizualizacija vaj za domišljijo in Stimulacija preostalega panja lahko lajša bolečine.
Druge možnosti zdravljenja so akupunktura, Stimulacija hrbtenjače, globoka stimulacija možganov ali dajanje injekcij lokalno delujoče narkotike ali kortikosteroidi v preostalem panju. Pomembno je, da ne obstaja samo en način zdravljenja fantomske bolečine. Vsak pacient bi moral imeti svojega individualno pravilna terapija najdemo. Pogosto to ni enostavno in to zahteva Preizkušanje različnih zdravil in metodNa koncu kombinacija različnih zdravil in metod pogosto učinkovito lajša bolečino.

profilaksa

Ključni dejavnik pri razvoju fantomske bolečine je Moč in trajanje bolečine pred odstranitvijo dela telesa. Zato je optimalno Terapija bolečine pred amputacijo osrednji pristop k preprečevanju fantomske bolečine. To je edini način Preprečuje nastanek spomina na bolečino postati.
Tudi po operaciji potekati mora dosledna terapija bolečine. Poleg tega se med operacijo lahko pojavijo boleči dražljaji postopki anestezije hrbtenjače zmanjšati.

napoved

Prognoza fantomske bolečine je odvisna predvsem od ene čim prejšnji začetek terapije iz. Za optimalno terapijo proti bolečinam v prvih nekaj tednih 70–90% prizadetih poročali o dobrem terapevtskem uspehu. Če se terapija proti bolečinam začne z zamudo, to velja le za približno tretjino.
Napoved obstoja fantomske bolečine je na splošno ni mogoče. Možna je spontana suspenzija, prav tako vrnitev bolečine po lajšanju bolečine. Na bolečino, ki traja več kot šest mesecev, je treba prognostično obravnavati kot neugodne.