Oftalmologija

Suhe oči po LASIK-u

Dejavniki tveganja za poslabšanje občutljivosti roženice
Posledice LASIK za živce roženice

LASIK

LASIK pomeni "laser in situ keratomileusis" in je trenutno najpogosteje uporabljena laserska terapija za oči ametropia po vsem svetu.

Zaplet suhega očesa je zdaj že dobro poznana posledica in pogosto pojavljajoč se stranski učinek operacije, ki se lahko razvije tudi v kronično post-LASIK suho oko (to je bolezen roženice, ki jo povzročajo poškodovani živci).

vzroki

Zakaj se lahko po laserski operaciji pojavi kronična motnja solznega filma?

Možno je, da so bile pacientove oči pred operacijo rahlo suhe, kar bo nato zaradi operacije še poslabšalo.
Posebej hudo prizadeti bolniki, ki trpijo zaradi suhih oči po operaciji LASIK, imajo običajno očesno površinsko motnjo, ki jo povzroči operacija. To je posledica pretrganja roženskih živcev med postopkom in s tem izgube občutljivosti površine roženice, kar posledično vodi do povratnih informacij s površine očesa do solznih žlez (Meibomanske žleze) ne deluje pravilno, če na očesu ni dovolj solzne tekočine.

To vodi v vnetje trajno razdražene roženice in simptome klasičnega suhega očesa, kot so:

Izgoreli (Poglej tudi: Pekoč v očesu)
Občutek tujega telesa
Utrujenost oči
Jakost vek

Spremembe očesa zaradi operacije LASIK

Spremembe v Konjunktiva:

Neposredno po operacija nastopi izguba od t.i. Goblet celice na tisto, kar je za oko nepogrešljiva solzna tekočina izdelovati. To ustvari eno nestabilen solzni film. To stanje običajno traja okoli leta 2000 6 mesecev po operaciji.

Tako imenovani Čas razpada (Vendar) Čas razpada, je po LASIK se je skrajšal in tudi Schirmerjev test, ki testira solzno izločanje velike sleznične žleze, a rahlo zmanjšano Pokažite izločanje.
Obstaja tudi ena povečana osmolarnost po LASIK-u in tudi po PRK (fotorefraktivna keratektomija).

Površinske spremembe na očesu zaradi LASIK-a

Skozi Postopek LASIK je Sprememba konture površino Oko možno, s čimer se enakomerno navlaži Roženica Z Solzna tekočina lahko otežimo.

Dejavniki tveganja za poslabšanje občutljivosti roženice

Še posebej so ogroženi hudo miopični bolnikiki zahtevajo lasersko rezanje globoko v roženico, da popravimo ametropijo. Domnevamo, da je povezano Izguba občutljivosti naprej globoke poškodbe živcev zapade.

Lahko bi se pokazalo, da med operacija z nož (Microkeratome) voden rez v roženici očesa močnejša odpoved živcev naprej občutljivost površina očesa in ena povečana motnja solznega filma kot pri intervenciji z laserjem (femtosekundni laser).

Dejavniki tveganja za motnjo solznega filma po LASIK-u

Dolgotrajni nosilci kontaktnih leč ponavadi ga že imamo trajna škoda od Površina roženice na, zaradi a mehanska motnja naravnega solznega filma.
Tudi bolniki, ki so že imeli operacijo suho oko in eno Schirmerjev test iz manj kot 10 mm na 5 minut so še posebej ogroženi po dolgotrajnem postopku LASIK Motnja solznega filma trpeti.

Nadalje Dejavniki tveganja zdi se po mnogih opažanjih ženskega spola (še posebej po menopavzi), starost in Azijskega porekla biti.

Posledice LASIK za živce roženice

Skozi raztrgana živčna vlakna (subbazalni živci) med operacijo veliko pacientov razvije enega zmanjšana občutljivost roženiceki pa se je sčasoma spreminjala 6-12 mesecev ponovno normalizirati naj bi.
V študiji so ugotovili, da operacija LASIK na očesu spremeni frekvenco od Utripa na videz trajno za 40% zmanjšanokar lahko privede tudi do suhih oči, saj se solzna tekočina normalno enakomerno porazdeli po površini očesa z rednim utripanjem očesa.

Diagnostika, ki jo je treba opraviti pred operacijo LASIK:

Pred takšno kozmetično operacijo na očesu je pomembno, da kakovost od Solzni film in Površina očesa da natančno preuči. Biti mora dodatna Dejavniki tveganja za motnjo solznega filma pregledali postati npr Vnetje vek in lokalna zdravila štetje.

preprečevanje

V oči je lahko koristno že videti oko pred od operacija redno s vlažilno, brez konzervansov Nadomestki solz zmočiti. Poleg tega Proizvodnja solz mimo uravnotežena prehrana in tudi Prehranska dopolnila pozitivno vplivamo z omega-3 in omega-6 maščobnimi kislinami (nenasičene esencialne maščobne kisline).

Kot postopek je možno zapiranje solznih točk s tako imenovanimi punktumskimi čepi, zaradi česar se solze, ki jih telo tvori, manj močno odtečejo, poleg tega pa lahko površino očesa zdravimo s protivnetnimi zdravili v obliki očesnih kapljic (na primer ciklosporin A 0,05%).

Primerjava z alternativnimi kirurškimi metodami

Operacija z uporabo LASIK ali je najbolj tvegano pod ognjevzdržne metodeko gre za operativni poseg kot rezultat Motnja solznega filma ali celo enega kronično bolečinsko stanje roženica, da se razvije.

V primerjavi z LASIK je PRK (Fotorefraktivna keratektomija) manj motenj solznega filma in Povečanje osmolarnosti povzročiti, da obstaja hitrejša regeneracija pride do poškodovanega živca.
Po anketi pacientov so bili operirani bolniki v obeh skupinah zelo zadovoljni z operacijo, čeprav je približno 9% obeh skupin poročalo o suhih očeh.

Obstaja tudi t.i. LASEK operacijakje za zgornja plast roženice (Epitelij) dvignil tako da lahko laser nanesemo na izpostavljeno roženico pod njim. Po prvih ugotovitvah se zdi, da ta način posredovanja deluje manj motenj solznega filma voditi kot LASIK.