Lidokainski obliž
opredelitev
Lidokain spada v skupino zdravil, imenovanih lokalni anestetiki. Ker je lidokain slabo topen v vodi, vendar dober v maščobah, je primeren za absorpcijo skozi kožo. Sredstvo deluje v različnih plasteh kože in se v krvni obtok absorbira le v majhnih količinah. Prenosna sposobnost lokalnih živcev, zlasti vlaken, ki prenašajo bolečino, je blokirana in dojemanje bolečine je potlačeno. Resni neželeni učinki so zelo redki, vendar se lokalne reakcije lahko pojavijo pogosteje.
Preberite več o učinkovini: Lidokain
Trajanje delovanja lidokainskega obliža
Lidokainski obliž, ki se uporablja za zdravljenje nevralgije, običajno ostane na koži dvanajst ur in nato izgubi učinek. Po odstranitvi obliža mora obstajati tudi čas, ki ne vsebuje aktivnih snovi, dvanajst ur, preden se naslednji obliž nanese. Če ga na kratko uporabimo za pripravo injekcije, učinek traja le nekaj minut do ur.
indikacija
Obstajata predvsem dve veliki skupini področij uporabe lidokainskih obližev.
- Prvo področje je postterapevtska nevralgija. Po okužbi s herpes zosterom se pri približno 10 do 20 odstotkih prizadetih pojavijo bolečine v živcih. Bolečina se pojavi kljub ozdravljeni koži in lidokainski obliž se lahko uporablja samo na nepoškodovani koži. Dejavniki tveganja za postterapevtsko nevralgijo so: herpes zoster okužbe obraza, ženski spol, starost, tumorske bolezni in pomanjkanje primarne protivirusne terapije proti zosteru
Preberite tudi: Šindre ali herpes zoster - Drugo področje uporabe je preprečevanje bolečin pri majhnih posegih. Zlasti pri pediatriji prizadeti otroci dobijo maščobo na rokah z lidokainom, preden se omogoči dostop, da se bolečina ne prebije. Tudi druge majhne kirurške obdelave kože se lahko izvajajo pod lokalno anestezijo z lidokainskimi obliži.
Ker učinek traja le kratek čas, dolgotrajna terapija kronične bolečine nima smisla. Pri bolečinah v hrbtu in podobnih boleznih mavec pogosto ne deluje dovolj dobro, saj učinkovina komaj prodre globlje kot v plasti kože.
Lidokain obliž proti bolečinam v hrbtu
Ko gre za bolečino v hrbtu, obstajajo različni vzroki za simptome. V večini primerov lidokainski obliži ne zadostujejo za bolečine, povezane z mišicami ali nelagodje v hrbtenici, ker učinkovina ne prodre dovolj globoko. Pri bolečinah v hrbtu v predelu kože ali bolečinah, ki jih je mogoče spremljati do živcev v podkožju, lahko lidokainski obliž pomirja bolečino. Po okužbi s herpes zosterom v predelu hrbta se tam lahko zmanjša tudi bolečina po terapevtski nevralgiji.
Trigeminalna nevralgija
Trigeminalni živec je peti lobanjski živec, ki izhaja iz možganskega stebla in se deli na tri glavne veje. Te veje štrlijo iz lobanje na določenih točkah obraza. Točke so nad očmi, poleg nosu in na bradi. Trigeminalna nevralgija je zelo boleče draženje živca z obraznimi bolečinami. Blokatorji natrijevih kanalčkov, ki vključujejo lidokain, se lahko uporabljajo za akutno terapijo. Če pa izboljšanje ni zadostno, je treba upoštevati tvegane operacije. Vendar lahko učinkovino dajemo tudi z drugimi oblikami dajanja, kot so kreme in mazila.
Preberite naš članek o tem: Trigeminalna nevralgija ali mazilo lidokain in krema lidokain
Stranski učinki
Neželeni učinki, ki vplivajo na celotno telo, so zelo redki in se dejansko poznajo le v primeru večjega prevelikega odmerjanja. V tem primeru se lahko pojavijo alergijske reakcije in težave s cirkulacijo. Pogostejše so lokalne reakcije, ki vključujejo pordelost kože, otekanje, pekočino in srbenje.
Interakcije z drugimi zdravili so dokaj redke, vendar se lahko pojavijo z zaviralci CYP3A4 in antiaritmiki. V primeru neželenih učinkov se je treba posvetovati z zdravnikom in razpravljati o nadaljnjem zdravljenju.
Alergijske reakcije na lidokainske obliže
Lokalne alergijske reakcije na lidokainske obliže se pojavljajo redno. Prizadeti poročajo o srbenju, pordelosti kože in pekočem občutku v predelu obliža. Vendar je treba opozoriti, da lahko pride do alergijske reakcije na lepilo v mavcu.
Sistemske alergije do alergijskega šoka so redke, vendar se lahko pojavijo zlasti, če je odmerek previsok. Alergijski šok lahko povzroči otekanje in draženje mnogih sluznic in s tem tudi otekanje na območju dihalnih poti.
Za podrobnejše informacije o tej temi preberite tudi: anafilaktični šok
Učinek lidokainskih obližev
Lidokain je slabo topno v vodi, vendar v maščobi topno sredstvo, zato ga je mogoče zlahka absorbirati skozi kožo. Lidokain seli v živce, ki se nahaja v podkožju, in se kopiči v celični membrani. Običajno je celična membrana prepustna za natrij in druge elektrolite po različnih kanalih. Koncentracija elektrolitov ustvarja akcijski potencial, ki se prenaša na možgane. V možganih zavestno zaznavamo občutke in bolečino. Lidokain blokira natrijeve kanale v celični membrani in preprečuje razvoj akcijskega potenciala. Preprečuje se prenos bolečine v možgane.
Ker imajo živčna vlakna različne debeline in prevleke za različne občutke, se s primernim odmerkom izključi le občutek bolečine in samo z večjim odmerkom tudi občutek temperature in tlaka. Lidokain se postopoma razgradi in odstrani iz membrane, zato učinek ni dolgotrajen. V ometih prodira le skozi zgornje plasti kože in ne deluje globoko. Zaradi nizke absorpcije v krvnem obtoku osrednji učinek na druge dele telesa ni mogoč.
Ali so na voljo lidokainski obliži brez recepta?
Lidokain ne potrebuje recepta in ga je mogoče kupiti neodvisno. Vendar pa obstaja lekarniška obveznost, saj je farmacevt sposoben razložiti stranske učinke in ravnanje z njimi. Če niste prepričani, ali so lidokainski obliži primerni za vaše lastne pritožbe, se posvetujte z zdravnikom, ki vam nato lahko zapiše druge možnosti.
Stroški lidokainskega obliža
- Obliži za pripravo injekcij, s trgovskim imenom Emla®, je na internetu mogoče kupiti za približno 15 EUR za dva obliža.
- Versatis® obliži za zdravljenje nevralgije stanejo 95 evrov za 20 obližev. Če nevralgijo diagnosticira zdravnik, te stroške krije zdravstvena zavarovalnica.
