Drog

Zaviralec protonske črpalke (PPI)

Sopomenke v širšem pomenu

Zaviralci protonske črpalke
PPI
Blokatorji želodčne kisline
Nexium® MUPS
Agopton®
Lansogamma®
Lansoprazol razmerpharm
Antra® MUPS
Omegamma®
Omep®
Omeprazol STADA
Ulcozol®
Pariet®
Pantozol®
Pantoprazol®
Rifun®

opredelitev

Zaviralci protonske črpalke (kratko: PPI; = inhibitorji protonske črpalke) so zelo učinkovita zdravila za zdravljenje simptomov, povezanih z želodčno kislino, kot so zgaga, ezofagitis ali želodčne razjede. Zaviralci protonske črpalke (PPI) blokirajo delovanje celic, ki proizvajajo želodčno kislino. Simptomi so ublaženi in vnetje se lahko bolje pozdravi. Poleg tega lahko PPI preprečijo želodčne učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Kaj so protonske črpalke?

Protonske črpalke, imenovane tudi protonske kalijske ATPaze, so želodčne kisline v želodčni steni (glej anatomijo) želodec). Najdete jih v t.i. Parietalne celice. Kot že ime pove, protoni črpajo transport protonov v želodec. Večje kot je število protonov, močnejša je želodčna kislina. Število protonov je merilo jakosti kisline in je določeno s t.i. PH vrednost izraženo (Lestvica 1-14). Nižji je pH, višja je koncentracija protona in jakost kisline. Običajno je ena v želodcu pH 1,5, torej zelo kislo okolje.

Bolezni, povezane z želodčno kislino

Želodčna kislina je potrebna za prebavo beljakovin iz hrane. Poleg tega lahko prebavni encimi, kot je pepsin, učinkovito delujejo le v kislem okolju. Poleg tega želodčna kislina hrano razkuži z mikrobi.
Želodčna stena je obložena s kislinsko neobčutljivim zaščitnim filmom, da se želodec ne prebavi sam. Nekatera zdravila, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko napadejo ta zaščitni film. To lahko privede do vnetja želodčne stene (gastritis, ulkusni ventrikuli).
Požiralnik se od želodca loči z "zaklopko", sfinkterjem požiralnika, tako da kisel kisel ne odteka nazaj. Če se to zgodi, se draženje požiralnika, ki je občutljivo na kislino, pokaže kot zgaga (glejte tudi refluksno bolezen / refluks). Če bolnik pogosteje zboli za zgago, lahko trajno draženje požiralnika požiralnika privede do vnetja (refluksni ezofagitis).

Ilustracija zgaga

Požiralnik (požiralnik)
želodec

Podrobnosti prikazujejo tesni želodčni vhod, ki omogoča, da kisla kaša priteče nazaj skozi požiralnik.

Uporaba zaviralcev protonske črpalke

Zgaga je neprijeten simptom, ki lahko poteka v različnih oblikah. Blage oblike lahko običajno rešimo s spremembo življenjskega sloga in jemanjem Antacidi (Zdravila, ki vežejo želodčno kislino). Če pa se želodčne težave in zgaga, povezane s kislino, pojavijo razmeroma pogosto, morate vzrok razjasniti zdravnik. Morda imate osnovno bolezen, ki zahteva zdravljenje, za katero antacidi niso učinkovito zdravljenje. Tu se večinoma uporabljajo inhibitorji protonske črpalke. Za razliko od antacidov jih v lekarnah ni mogoče prodati brez recepta, ker potrebujejo zdravniško diagnozo! Zaviralci protonske črpalke (PPI) zavirajo proizvodnjo želodčne kisline. Zaradi nizke kislosti želodca, zgage in bolečine v trebuhu hitro, ker so sluznice manj razdražene. Proces celjenja ezofagitisa ali vnetja želodčne stene tako učinkovito podpirajo PPI. Bolniki, pri katerih Refluks ima anatomske vzroke, kot je Diafragmatična kila (Hiatalna kila) imajo večje tveganje za razvoj ezofagitisa. Zato je smiselno še naprej profilaktično dajati zaviralce protonske črpalke (PPI) tudi po uspešnem zdravljenju vnetja.

Pri bolnikih z diafragmatično kilo so PPI terapevtska alternativa kirurškemu posegu.

Aktivne snovi, ki spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Acetilsalicilna kislina, Diklofenak ali Ibuprofen, lahko napade zaščitno plast želodca. Bolniki, ki se zdravijo z nesteroidnimi antirevmatiki kot del dolgotrajne terapije, morajo zato jemati tudi zaviralce protonske črpalke.

Več o tej temi si preberite na: Zdravila za zgago

Kako delujejo zaviralci protonske črpalke?

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so večinoma na voljo v obliki tablet, lahko pa tudi v obliki kapsul. Vendar pa so njihove učinkovine kislinsko nestabilne. Kisli želodčni sok bi razgradil zdravilno učinkovino, preden doseže cilj. Da bi zdravilna sestavina poškodovala nepoškodovano do cilja, protoni črpajo v želodčni steni, se moramo peljati v obvoz.

Dozirna oblika je prekrita z zaščitno plastjo, tako da gre skozi želodec nepoškodovano in doseže tanko črevo. Šele potem se lahko raztopi, ker je pH vrednost višja. Aktivna sestavina se sprosti, absorbira v kri skozi sluznico tankega črevesa in se transportira do protonskih črpalk.

Informacije: Kako delujejo zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke nepovratno blokirajo protonske črpalke, tako da postanejo neoperabilne in umrejo. Zaradi tega želodčni sok postane manj kisel. Vrednost pH v želodcu se dvigne na vrednosti med 3-4. Približno tretjina protonskih črpalk se oblikuje vsak dan, tako da se lahko proizvodnja kislin zmanjša le približno 24 ur. Po tem morate vzeti še eno tableto ali kapsulo.

Opomba: jemanje zaviralcev protonske črpalke (PPI)

Zelo pomembno je, da se tablet predhodno ne lomi, žveči ali lupi! Zaužiti jih je treba cele, tako da obloga, ki je odporna proti kislini, ostane funkcionalna. V nasprotnem primeru bo tablični računalnik neučinkovit. PPI v obliki kapsul je mogoče odpreti, vendar vsebine ne smete žvečiti ali lupiti.

Standardni odmerek, neodvisen od aktivne sestavine, je 20 mg / dan, razen če vam zdravnik predpiše drugače. Bolniki, ki jim predpišejo zaviralce protonske črpalke (PPI) za zdravljenje zgage, običajno po 5 dneh ne minejo simptomov. Potem ga lahko uporabite po potrebi, razen če ni drugače predpisano!

Če po 14 dneh redne uporabe še vedno ni opaznega olajšanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da pojasni nadaljnje vzroke. Če so za zdravljenje čir na želodcu ali ezofagitisa predpisani PPI, jih je treba jemati redno v obdobju 4-6 tednov. Tudi če simptomi po nekaj dneh izginejo, postopek celjenja traja dlje.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Učinek zaviralcev protonske črpalke

Potuj ven

Za razliko od številnih drugih zdravil, zaviralcev protonske črpalke ni treba nujno odpraviti, ko jih ustavimo. Kot katerokoli drugo zdravilo, pa je tudi to treba ukiniti le po naročilu zdravnika. V določenih okoliščinah je še vedno smiselno odmerjanje zmanjšati le postopoma, na primer za preprečevanje ponovitve simptomov.

Stranski učinki

Zaviralci protonske črpalke (PPI) se običajno dobro prenašajo in imajo malo stranskih učinkov.

Lahko pride do začasnih pritožb zgornjega dela trebuha, kot so:

bolečine v trebuhu
slabost
Bruhati
driska
zaprtje
ali
Napihnjenost.

Občasno doživite utrujenost, težave s spanjem, omotico in glavobol. Naključna prevelika odmerjanja običajno ne povzročajo pritožb.

Popolnega zaviranja nastajanja kisline ne gre bati, saj se protonske črpalke nenehno oblikujejo znova. Tretjino vseh protonskih črpalk obnavljamo vsak dan. V okviru dolgotrajne terapije se postavlja vprašanje, ali nižja vsebnost kisline v želodčnem soku ne ubija patogenov v zadostni meri. Vendar resnih bolezni še niso opazili.

Neželeni učinki na kost

Med možnimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo pri jemanju zaviralcev protonske črpalke, so zlomi kolka, zapestja ali vretenc navedeni kot redki. To pomeni, da se je takšnih stranskih učinkov treba bati pri približno enem do desetem od 1000 uporabnikov.

Vendar pa obstaja le povezava s tem, da lahko zdravilo nekoliko poveča tveganje za zlom kosti, če že obstaja tveganje. Bolniki, ki trpijo zaradi osteoporoze (izguba kosti) ali hkrati zdravijo s kortizonskimi pripravki, so v taki nevarnosti, zato jih dolgoročno ne bi smeli zdraviti z zaviralci protonske črpalke.

Interakcije

Sprostitev aktivnih sestavin v nekaterih zdravilih je odvisna od kislosti želodčnega soka. Če se vsebnost kisline zmanjša, te ne morejo več pravilno delovati. Tako kot mnoga zdravila tudi zaviralci protonske črpalke razgradijo v jetrih. Če ste odvisni od jemanja drugih zdravil, se lahko razpad medsebojno zavleče. Iz teh razlogov obvestite zdravnika, če hkrati jemljete druga zdravila. Interakcije so bile i.a. opazili med jemanjem zaviralcev protonske črpalke in atazanavirja, antibiotikov (klaritromicin, eritromicin, roksitromicin), diazepama, digitoksina in šentjanževke.

Pregled zdravil

Esomeprazol: Nexium® MUPS
Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
Rabeprazol: Pariet®
Pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Kakšne so druge možnosti?

Poleg najpogosteje predpisanih zaviralcev protonske črpalke obstajajo tudi druga zdravila, ki uporabljajo druge mehanizme delovanja za zaviranje tvorbe kislin v želodcu. Tako imenovani blokatorji histaminskih receptorjev H2 so pogosto predpisana alternativa Ranitidin predstavljati

Poleg običajnih medicinskih izdelkov so za številne bolezni obetavne tudi možnosti zelišč ali alternativne medicine. Zdrava in uravnotežena prehrana ter izogibanje dražilnim stimulansom, kot sta kava ali alkohol, lahko v večini primerov lajša simptome kot pri jemanju zaviralca protonske črpalke.

V primeru resne bolezni, kot je izrazito vnetje požiralnika, je treba običajno jemati zaviralec protonske črpalke, saj samo alternativni ukrepi ne zadostujejo.