Bolečine v stegnu
uvod
Od Tesno se nanaša na odsek noge, ki leži med kolkom in kolenom ter od Stegenska kost, sprednje, bočne in zadnje mišice, žile in živci, kot tudi maščobno in vezivno tkivo.
Bolečina v stegnu ima lahko veliko različnih vzrokov in je pogosto povezana s športnimi poškodbami. Pogoste so tudi bolečine v stegnu Kolenski sklepi ali to kolčni sklep moteno, kar lahko privede do nepravilne obremenitve in posledičnega bolečega dogodka.
Za natančnejši opis bolečine v stegnu so izdelani različni razdelki:
- Značilnosti bolečine: Bolečina je lahko ostra, dolgočasna, punctiformna, razpršena, z ali brez sevanja do sosednjih telesnih predelov. Na primer, lahko je bolečina zaradi konvulzivnega dogodka ali togost.
- Trajanje bolečine: To je lahko sporadična, enkratna ali kronična bolečina.
- Sprožilci bolečine: Bolečina se lahko med drugim pojavi v mirovanju, po dolgih obdobjih sedenja, ležanja ali po fizičnih naporih, kot so plezanje po stopnicah ali vadbi, pa tudi pri ekstremnih gibih, kot je počep.
Upoštevati je treba tudi spremljajoče simptome, kot so parestezija, otrplost in mravljinčenje ali bolečine v hrbtu in bolečine v kolenu, da bi prišli do dna o vzroku bolečine v stegnu.
Boleč dogodek lahko omeji hojo in določene gibe ter obremeni tudi sklepe in mišice. Na ta način se lahko ta težava hitro poveča in bolečinski simptomi se lahko razvijejo po vsem telesu. Zlasti kronične in zelo hude bolečine v stegnu lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja prizadetih, zato jih mora zdravnik specialist po možnosti zdraviti.
Te zanima ta tema? Več o tem preberite v našem naslednjem članku: Bolečine v stegnu in kolku
Vzroki akutne bolečine v stegnu
Bolečine v stegnu imajo lahko različne vzroke, zato jih mora pregledati specialist.
Poškodba stegenskih mišic je najpogostejša razlaga akutne stegenske bolečine. To je lahko preobremenitev mišic s telesno aktivnostjo, kot je tek in podobno. Ta bolečina naj bi po nekaj dneh popustila in nato spet popolnoma izginila. Temu rečemo tudi huda bolečina v mišicah, kjer prekomerna uporaba vodi v mikro-solze v mišicah. To obliko bolečine v stegnih lahko v veliki meri preprečimo s posebnim programom ogrevanja, ne preveč intenzivnim fizičnim naporom in zadostnim raztezanjem pred, po in med telesno aktivnostjo.
Ali so bolečine po zunanjem nasilnem aktu, npr. padec, udarec ali udarec lahko povzroči tudi kontura stegna.
Tendonitis na stegnu lahko povzroči tudi prekomerno obremenitev ali nepravilno naprezanje, lahko pa ga povzroči tudi poravnava nog. Te bolečine običajno trajajo nekaj tednov, tudi ob primernem počitku.
Lahko pa gre celo za raztrgano mišično vlakno, ki je odgovorno za dolgotrajen bolečinski dogodek. To povzroča tudi prekomerna napetost mišic, zato jo je treba zdraviti s fizičnim počitkom, hlajenjem in terapijo bolečine z zdravili (glejte: raztrgana mišična vlakna stegna).
V zelo redkih primerih pride do poškodbe stegenske kosti ali tumorske spremembe. Ta sum je mogoče zelo hitro izključiti ali utemeljiti s pomočjo slikovne metode, na primer v obliki rentgenske slike.
Preberite tudi članek: Ruptura tetive kvadricepsa.
Vneta stegna
Mišična bolečina je boleč občutek v mišicah, ki se pojavi en do dva dni po naporni vadbi, v tem primeru stegenske mišice. Vnetih mišic ne povzroča nabiranje mlečne kisline, kot je že dolgo predpostavljeno, temveč najmanjše poškodbe mišičnih vlaken. Poškodba povzroči nabiranje vode (edem) v mišicah, kar vodi v bolečino in togost v stegnu
Bolečino lahko občutite z gibanjem, dotikom in raztezanjem mišic. Če se mišice ogrejejo, se bolečina lahko izboljša. Obisk savne lahko razbremeni vnete mišice. Poleg tega mišic ne bi smeli imobilizirati, temveč jih zdraviti s svetlobno intenzivnimi športi, kot so kolesarjenje, plavanje ali tek. Praviloma bodo boleče mišice izginile po največ enem tednu.
Poiščite vse o temi tukaj: Boleče.
Bolečine v stegnu po operaciji zamenjave kolka
Bolečina je kmalu po popolni zamenjavi kolka normalna in se zdravi z zdravili proti bolečinam. Vendar je to lahko tudi posledica okužbe proteze ali dislokacije umetnega sklepa. Operacija lahko spodbuja tudi zlomljeno stegno.
Če je bila proteza v uporabi pred nekaj meseci ali celo leti, lahko bolečino povzroči z zrahljanjem proteze. Priporočljivo je, da ljudje z operacijo nadomestitve kolka poiščejo zdravnika, če imajo nove bolečine v kolkih ali stegnih, tako da je mogoče izključiti resen vzrok in ga po potrebi zdraviti.
Več o temi si oglejte tukaj: Hip TEP.
Bolečina v stegnu s hernijo diska
V primeru hernije diska, ki večinoma prizadene odrasle med 30. in 50. letom, se hernija diska v hrbtenični kanal, kjer teče hrbtenjača. Če hrbtenjača draži medvretenčni disk, so živci razdraženi.
Na ravni ledvene hrbtenice iz hrbtenjače izhajajo živci, ki oskrbujejo noge.Zato lahko hernija diska privede do bolečine v stegnu, ki se vleče od hrbta do nog. Poleg tega se lahko pojavijo otrplost, mravljinčenje in mišična oslabelost. Če želite izključiti resen incident, mora zdravnik razjasniti hernijo.
več o tej temi Hernija diska ledvene hrbtenice preberite tukaj.
Bolečina v stegnu zaradi abscesa
Absces opisuje kopičenje gnoja, ki ga povzročajo bakterije, ki je od okoliškega tkiva ločeno s kapsulo. Po eni strani se absces lahko pojavi zaradi bakterij, ki so vstopile skozi rano. Po drugi strani se absces lahko pojavi kot rezultat kirurškega posega.
Poleg bolečine lahko opazimo simptome, kot so pordelost, oteklina in pregrevanje kože. Poleg tega se lahko pojavijo vročina in oslabljeno splošno stanje. Pomembno je zdraviti absces, da se prepreči širjenje bakterij v krvni obtok in prepreči sepsa (zastrupitev s krvjo).
Za več informacij preberite na: Absces.
Vzroki kronične bolečine v stegnih
Najpogostejši vzrok kronične bolečine v stegnu je disfunkcija in draženje živcev, ki stegno oskrbujejo z motoriko in občutljivostjo. Te prihajajo iz hrbtenjače in puščajo na ravni ledvene hrbtenice kot t.i. Lumbalni pleksus hrbtenični kanal in oskrbujejo celotno spodnjo okončino.
Skozi lokalizacijo bolečine lahko bolečinski dogodek dodelimo enemu ali več specifičnim živcem. Ta disfunkcija je lahko posledica na primer kile ledvenega diska. Poleg bolečine v stegnu lahko pogosto zaznamo tudi bolečine v drugih delih telesa. Bolečino lahko spremljajo tudi senzorične motnje in zmanjšana moč. Vendar funkcionalna motnja ali draženje živca ne obstaja nujno na mestu, kjer izhaja iz hrbteničnega kanala. Načeloma lahko celoten potek živca stisnemo z mišicami, nabiranjem tekočine, tujki ali drugimi vrstami mas.
Rahlo zvišanje tlaka lahko privede tudi do bolečine, tako da je iskanje vzroka lahko zelo oteženo.
Zelo podrobni slikarski postopki, kot sta CT in MRI ledvene hrbtenice, lahko pomagajo pri iskanju stiskanja takšnega živca ali izključijo to kot vzrok, kolikor je to mogoče.
Meralgia paraesthetica
Meralgia paraesthetica je zoženje živca, ki oskrbuje zunanjo stegno z občutljivostjo. Pojavijo se senzorične motnje, kot so otrplost in mravljinčenje ter bolečine v zunanjem stegnu.
Povečanje tlaka v trebušni votlini med nosečnostjo ali zaradi prekomerne telesne teže lahko sproži meralgijo paraesthetica. Stiskanje od zunaj s pasovi, stezniki ali pasovi lahko draži živce. Zato to bolezen imenujemo tudi lezija kavbojk. Če se vzrok sproženja odstrani, simptomi običajno spontano izginejo.
Več o članku preberite tukaj: Meralgia paraesthetica.
Bolečine v stegnu pri sedenju
Bolečine v stegnu so pogoste pri ljudeh, ki sedijo dlje časa. Na primer, slaba drža med sedenjem (pisarniška služba) lahko privede do prenapetosti mišic in posledično do bolečin. Če noge med sedenjem dolgo prekrižate, lahko to privede tudi do slabe drže in bolečin, zlasti na notranji strani stegna.
Predolgo sedenje lahko stisne tudi živec, ki napaja sprednje stegno. To lahko poleg bolečine povzroči tudi otrplost in mravljinčenje. Zlasti pri tankih ljudeh, ki zaradi pomanjkanja maščobnih blazinic obremenjujejo ishijo, se lahko pojavijo bolečine v zadnjici, ki se širijo v zadnji del stegen.
Spremljevalni simptomi
Omočenost kot simptom
Vrtnost je znak draženja ali poškodbe živcev. Napetost mišic, ki jo lahko na primer povzroči pretiran stres ali slaba drža, lahko draži okoliške živce.
Težave s hrbtenico ali hrbtom (lumbago, hernija diska) se lahko počutijo tudi kot otrplost v stegnih.
Preberite tudi članek: Otrplost stegna in Simptomi hernije diska.
Krč stegna kot simptom
Krč v stegnu lahko povzroči prekomerno obremenitev mišic. Krč pride spontano in ponavadi izgine po nekaj sekundah do minutah. Motnje elektrolitov, ki se lahko pojavijo ob motenju vodne ravnovesja, so tudi možen vzrok krčev.
Telesno elektrolitsko ravnovesje lahko vpliva na primer v primeru prekomernega izločanja vode, na primer po močnem znojenju, driski ali bruhanju. Premalo pitja lahko tudi moti ravnovesje vode in elektrolitov.
Zdravilo lahko povzroči tudi krče v stegnu. Zlasti pri jemanju statinov (reduktorjev maščob) lahko pride do okvare mišic, kar lahko v najslabšem primeru privede do akutne odpovedi ledvic. Zato je treba to zdravilo vsekakor spet ukiniti, če se pojavijo neželeni učinki.
Pekoč občutek v stegnu
Pekoč občutek na koži je simptom, ki se pojavi, ko živci postanejo razdraženi ali poškodovani. Med boleznijo se lahko pojavi meralgija paraesthetica, pri kateri se živec, ki oskrbuje zunanji del stegna, zoži.
Tako imenovana polinevropatija, ki se pojavi predvsem kot posledica dolgotrajnega alkoholizma ali pri bolnikih z diabetesom mellitusom (diabetes), lahko povzroči senzorične motnje v stegnu s pekočimi, otrplostmi, zatiči in iglami in bolečino. Potek bolezni je običajno zahrbten in se pogosto začne v stopalih.
Več o temi preberite tukaj: Polinevropatija.
Oteklina bezgavke na stegnu
Stegenske bezgavke so v dimljah. Te so lahko otekle zaradi različnih sprožilcev. Otekanje bezgavk na splošno kaže, da imunski sistem deluje.
Če pride do okužbe v stegnu, na primer absces (zbiranje gnoj) ali bakterijsko vnetje kože, lahko bezgavke nabreknejo. Rak stegen lahko povzroči tudi otekanje bezgavk.
Če pride do novega otekanja bezgavk v dimljah, se je treba posvetovati z zdravnikom in razjasniti osnovni vzrok.
Bolečine sprednjega stegna
Če bolečina v stegnu primarno prizadene sprednji del stegna, lahko običajno domnevamo, da je razdražen stegnenični živec, ki oskrbuje sprednje stegno in mišico kvadriceps femoris, ki je največji del zadnjih stegenskih mišic, na senzoričen in motoriziran način.
Draženje živcev je lahko posledica prenapetosti stegna, ki je del pogostih gibov fleksije kolka in telesne aktivnosti ali pa zaradi dolgih sedenja, kar lahko povzroči ščepanje in mehansko draženje živca v dimljah. V tem primeru se poleg bolečine pojavi tudi otrplost ali mravljinčenje.
Drug vzrok za bolečino sprednjega stegna je slaba drža in napak v hrbtu, bokih ali stopalih. Na primer, nenehno izboklina enega kolka, ko stoji, vodi do enostranskega utrjevanja kvadricepsa, kar posledično lahko vodi v bolečine v stegnu.
Več o tem preberite na: Bolečine sprednjega stegna
Notranje bolečine v stegnu
Bolečine na notranji strani stegna lahko povzročijo tudi prekomerna uporaba mišic, tako imenovane skupine adduktorjev ali draženje živca, ki ga oskrbuje. Živec, ki inervira notranjost stegna Obturatorni živec klical.
Majhen del notranjih stegenskih mišic uporablja Genitofemoralni živec pod pogojem Če je to razdraženo ali poškodovano med potekom, se bo pojavila bolečina v stegnu, pa tudi bolečine v dimljah in bolečine v testisih, saj te predele telesa oskrbuje tudi veja živca.
Prekomerna uporaba mišic povzroča predvsem šport jahanja in nogometa. Nesreče, kot je zdrs na črnem ledu, kar neizogibno vodi v gibanje navzven z raztezanjem nog, lahko privedejo do prekomerne uporabe ali celo obremenitve adduktorjev. Nepravilni položaji telesa in drži, kot je sedenje s prekrižanimi nogami, lahko te mišice tudi preobremenijo.
Vnetje ali zlomljene kosti v predelu medenice, pa tudi operacije na trebuhu lahko privedejo do draženja živcev Obturatorni živec pridite, kar se izraža tudi z notranjimi bolečinami v stegnu.
Več o tem preberite na: Notranje bolečine v stegnu
Zunanja bolečina v stegnu
The Zunanja stegna je skozi Lateralni kožni živec stegnenice ki oskrbuje zunanjo stegno.
Na tem področju so mišice sestavljene iz velike tetive Iliotibialni pas pokrito, kar je pogosto izhodišče bolečega dogodka. Z napačnim nalaganjem ali z lepljenjem tega sitnega Trakt lahko pride do izolirane bolečine v zunanjem stegnu. Nepravilna in prekomerna obremenitev nastane, na primer, če hodite z nogami narazen ali zaradi prisotnosti Knock kolena. V tem primeru zaradi neskladja pogosto vplivajo tudi kolena in so vedno bolj obremenjena, kar vodi v degeneracijo in omejeno gibljivost. Poleg tega lahko križanje dimeljskega ligamenta stisne napajalni živec in ga tako draži.
Bolečine v hrbtu
Bolečina v zadnjem delu stegna je večinoma povezana z išiasnim živcem. To se lahko stisne in razdraži na različnih točkah v njenem poteku, poleg bolečin v stegnih pa lahko sproži tudi bolečine v hrbtu, bolečine v hrbtenici, bolečino v zadnjici ali celo bolečine v spodnjem delu noge in stopalu. Živček izhaja tudi iz vretenčnega kanala na ravni spodnje ledvene hrbtenice in poteka skozi luknjo v medenici, ki jo deli piriformis mišica, po notranji zadnji strani stegna do votlega kolena. Potek jo pokrivajo zadnje stegenske mišice.
Vzrok za draženje tega živca je lahko hernija ledvenega diska ali otrdelost glutealnih mišic. Tu je predvsem vse Piriformis mišica Pomembno, ker je to v neposredni bližini živca in je pogosto napeto in lahko privede do trajne kompresije živca. V mnogih primerih napačna sedeča drža povečuje obremenitev zadnje strani stegen ali zadnjice. Na primer, ležeči položaj na stolu, ki sprva daje sproščen vtis, vodi v trajno napetost zadnjih mišic stegna. Poleg tega pogostega živčnega vzroka se lahko mišična fascija na zadnji strani stegna tudi drži.
Več o tem preberite na: Bolečina v zadnjem delu stegna
Bolečine v stegnu ponoči
Še posebej za bolečine v stegnu Ponoči in v miru se pojavijo, lahko vključuje bolezen Meralgia paraesthetica ukrepati. Tukaj gre za a Stiskanje Lateralni kožni živec stegneniceki oskrbuje zunanje stegenske mišice. To bolezen sprožijo okužbe, toksini ali operativni posegi.
Pride do Čutni občutek, bolečina in pekoč občutek zlasti na zunanji strani stegna. Ti simptomi so ponavadi enostranski. Bolečina se pojavlja predvsem, ko so noge iztegnjene ali ko se pritisk poveča, ko ležite na boku, kot to lahko velja ponoči. Domnevna diagnoza se lahko potrdi s ciljanim prijemom zdravnika, ki preiskuje, s pritiskom na sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico.
Drug možen vzrok bolečine v stegnu je Draženje živčnih korenin na njihovih izhodnih mestih iz hrbteničnega kanala ali v poteku. V nekaterih primerih a Artroza kolka privede do teh simptomov (glej: Simptomi osteoartritisa kolka).
Bolečina v stegnu med nosečnostjo
Nove telesne tegobe niso redke med nosečnostjo. Pojavijo se predvsem zato, ker je telo zaradi povečanja telesne teže izpostavljeno nenavadnim obremenitvam. Ligamenti postanejo bolj elastični zaradi hormonskih sprememb, kar omejuje stabilnost v medenici in posledično v nogah. Pojavi se napačna obremenitev, kar posledično lahko privede do bolečine.
Poleg tega lahko povečana obremenitev mišic povzroči napetost in bolečino. Nežne raztezne vaje lahko pomagajo preprečiti nelagodje med nosečnostjo.
Poiščite vse o temi tukaj: Nosečnost.
Kaj storiti z bolečinami v stegnu
Da bi dolgoročno lajšali bolečine v stegno in preprečili, da bi se ponovno pojavili, je torej vzročna terapija ena Zdravljenje osnovne bolezni, ima smisel.
So bolečine v stegnu samo za a fizična prekomerna napetost pogojno bi moralo Športno vedenje se je spremenilo postati. Športno ravnovesje elektrolitov se lahko izboljša tudi z uporabo zdravila magnezija stabiliziran, kar bi morali jemati več s telesno aktivnostjo.
Za resnejše vzroke obstajajo različne možnosti terapije, o katerih je najbolje razpravljati v posvetovanju s zdravnikom specialistom in odvisno od posameznega primera. Samo ob degenerativne spremembe Tako kot hernije diske je treba tudi pri kirurški terapiji skrbno razmisliti, saj je to običajno velik poseg in možnosti za uspeh niso vedno obetavne (glej: Terapija kile ledvenega diska). V redkih primerih obstaja ena Poškodba kosti kot vzrok bolečine v stegnu. To bi moralo potem kirurško oskrbovan postati (glej: Zlom stegnenice).
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Sredstvo proti bolečinam
Če bolnik potrebuje poleg kavzalne terapije, je treba dati tudi zdravljenje proti bolečinam na osnovi zdravil (glejte: protibolečinska zdravila).
V ta namen so posebej primerna zdravila, ki so združena v skupino NSAID. Ta okrajšava pomeni ime nesteroidna protivnetna zdravila. Med drugim vključujejo Ibuprofen® in ASS®. Poleg zagotavljanja lajšanja bolečine lahko ta zdravila zmanjšajo tudi vnetje.
Uporabljajo se lahko tudi mišični relaksanti, to so zdravila, ki sproščajo mišice. Če ta zdravila ne zadostujejo za lajšanje bolečin, se lahko predpišejo močnejša zdravila proti bolečinam, ki povzročajo centralno lajšanje bolečin v možganih (opioidi).
Če so za bolečino odgovorne polinevropatije, ki so posledica trajnih poškodb živcev, se za zdravljenje bolečine uporabljajo opioidi, antidepresivi in antikonvulzivi (zdravila, ki jih dajemo za epilepsijo).
Vendar je pri dolgotrajnih zdravilih proti bolečinam nujno zagotoviti, da bolnik ne postane odvisen od njih. Če se ibuprofen nenehno jemlje, je treba upoštevati tudi stranske učinke, kot je kislinska obremenitev želodca.
Več možnosti za lajšanje bolečin
Poleg terapije z zdravili so primerne tudi fizične aplikacije v obliki terapije s toploto ali mrazom, fizioterapija in izgradnja mišic v neboleči fazi. Fizioterapija lahko ublaži bolečo napetost in blokade mišic, tako da se simptomi lahko hitro ublažijo.
Druga terapevtska možnost je vbrizgavanje lokalnih anestetikov za odpravljanje bolečine, ki jih običajno mešamo s protivnetnimi snovmi v obliki kortizona. Lahko jih injiciramo posebej na mesto draženja živcev. To lahko storimo na primer na ravni hrbtenice s pomočjo injekcije v korenino hrbtenjačnega živca, ki jo spremljamo z računalniško tomografijo, ali tudi v nadaljnjem poteku živca. Pogosto pa eno samo otrplost živca zadostuje le za določen čas, zato je treba postopek ponoviti. Če dolgoročnega izboljšanja ni mogoče doseči, obstaja možnost trajne injekcije bolečine s tako imenovanim katetrom bolečine.
Več o temi preberite tukaj: Lokalni anestetiki - lokalni anestetik.
Trajanje bolečine v stegnu
Trajanje bolečine v stegnu je odvisno od osnovnega vzroka. Na splošno ima bolečina v stegnu dobro prognozo, saj je največkrat posledica mišičnih težav. Krč stegenskih mišic običajno izgine po nekaj sekundah do minutah.
Če je bolečina nastala zaradi težave s hrbtenico, je bolečina lahko opazna še nekaj tednov po, denimo, herniranem disku. Bolečina zaradi meralgije paraesthetica (lezija jeans hlače) običajno spontano izgine, ko odstranite sprožilec. Vnete mišice običajno izginejo po največ enem tednu.
