Povečanje ledvic
uvod
Povečanje ene ali obeh ledvic je diagnostični opis zdravnika po slikovnem testu, kot sta ultrazvok ali računalniška tomografija. Ledvice so stare cca 120-180g težka. Običajno dolžino ena ledvica 9-13 cm, the Širina 6 cm in Debelina 3 cm. Anatomsko in fiziološko je desna ledvica običajno manjša in lažja od leve.
Po eni strani se lahko pojavijo povečanja v ledvicah v tako imenovanem sistemu ledvične medenice in ledvične skorje, vendar tudi zunaj tega sistema čačk v ledvični skorji. Ker je ledvica vdelana v trdno kapsulo vezivnega tkiva, je njena akutna ekspanzija omejena in pogosto povezana s hudimi bolečinami. Kronične bolezni lahko dolgoročno vodijo tudi do širitve brez bolečin.
- Ledvična skorja - Ledvična skorja
- Ledvična medula (tvorjena s
Ledvične piramide) -
Medulla renalis - Ledvični zaliv (z maščobo za polnjenje) -
Ledvični sinus - Calyx - Calix renalis
- Ledvični meh - Pelvis renalis
- Ureter - Ureter
- Vlakna kapsula - Capsula fibrosa
- Ledvični stolpec - Columna renalis
- Ledvična arterija - A. renalis
- Ledvična vena - V. renalis
- Ledvična papila
(Nasvet ledvične piramide) -
Ledvična papila - Nadledvična žleza -
Glandula suprarenalis - Maščobna kapsula - Kapsula adiposa
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Vzroki za povečano ledvico
Vzroki za povečano ledvico so raznoliko. Če na primer pride do kamene bolezni, se lahko urin nabere v sistemu medeničnega črevesa. Ta se razširi in se zdi povečana, na primer v sonografiji (ultrazvok).
Nabiranje urina lahko povzročijo tudi dejavniki zunaj ledvice. Na primer stiskalnice tumorski pojav na spodnjih sečilih se te lahko preselijo in vodijo do zastoja urina in s tem do povečane ledvice.
V okviru akutnega Vnetje ledvične medenice oteklina se lahko pojavi zaradi zastajanja vode.
S povečano proizvodnjo urina v okviru a Pomanjkanje ADH (antidiuretični hormon) oslabljena sposobnost ledvice, da koncentrira urin. Na dan se izloči več litrov urina (Diabetes insipidus) in spremljajoče povečanje ledvic.
Lahko nadaljuje Ciste ledvic ali Rak ledvic povzroči, da se ledvica poveča v velikosti.
Tudi na Sladkorna bolezen Zaradi kalcifikacij lahko opazimo povečanje velikosti ledvic.
Dedne cistične bolezni ledvic lahko privede tudi do močno razširjenih ledvic.
Vnetje medenice
(bakterijska okužba
Ledvični meh)
Pielonefritis
- Bakterije - Escherichia coli,
Enterokoki, Proteus,
Klebsiella itd. - Ledvična arterija - Ledvična arterija
- Desna ledvica - Ren dexter
- Ureter - Ureter
- Leva ledvica - Ren zlovešč
- Calyx - Calix renalis
- Ledvična medula - Medulla renalis
- Ledvični meh - Pelvis renalis
- Ledvični zaliv (z maščobo za polnjenje) -
Ledvični sinus - Ledvična skorja - Ledvična skorja
- Mehur - Vesica urinaria
- Urethra - sečnice
- Prostata - prostata
(zdrava leva, povečana desna)
A - akutna primarna (nezapletena)
Vnetje medenice
(po bakterijah v sečilih
sprožilo)
B - akutna sekundarna (zapletena)
Vnetje medenice
(zaradi motenj drenaže, zastojev
v sečilih, povečana prostata)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Diagnoza povečane ledvice
Diagnoza razširjenih ledvic se pogosto postavi z uporabo ultrazvoka. Tu se določi položaj in velikost. Poleg tega je mogoče videti pretok urina in morda tudi urinske kamne. Poleg tega je mogoče zaznati morebitne potrebe po prostoru znotraj ali zunaj ledvice.
Rentgenski žarki lahko kažejo ledvične ali sečne kamne kot vzrok za povečano ledvico.
Računalniška tomografija lahko poda tudi podatke o razlogu.
Z MRI ledvic (jedrska spiralna tomografija) je mogoče videti vaskularizacijo možno neovaskularizacijo tumorja ali trombozo ledvične arterije.
Laboratorijski testi krvi in urina lahko dajo tudi informacije o vzrokih. Za razjasnitev nejasnih vnetij se lahko odvzame tudi vzorec tkiva iz ledvic (biopsija ledvic).
Spremljevalni simptomi s povečano ledvico
Možni spremljajoči simptomi povečanja ledvic so lahko tako raznoliki kot njihovi vzroki. Zmanjšana količina urina, krvav urin in Boleče uriniranje lahko kažejo na motnjo sečnega kamna.
Da stopi Vročina, mrzlica in zastajanje vode (Edem) na nogah ali na vekah je to lahko posledica a Vnetje ledvice kažejo, da lahko zaradi izgube beljakovin zaradi oslabljene filtrirne funkcije ledvic nastane tudi penast urin.
Pri a Diabetes insipidus (Vodna ura) dnevno količino urina je mogoče povečati in povezati z močno povečanim občutkom žeje in ustrezne količine pitja.
V nekaterih primerih je povečanje ledvic mogoče občutiti pod kožo. Če je vzrok absces, je mogoče najti lokalno pordelost kože čez ledvico.
Obstaja tudi vrsta njih nespecifični simptomi kot sta izčrpanost in splošen občutek bolezni, kar je lahko povezano z zmanjšano telesno zmogljivostjo.
Bolečina iz povečane ledvice
Bolečine v ledvicah Odvisno od vzroka so lahko akutne kolike ali trdovratne. Pogosto se opisuje bolečina v boku in Boleče bolečine nad ledvicamikar se lahko sproži s tapkanjem hrbta s pestjo na ravni ledvic.
Bolečina v dimeljskem predelu je lahko posledica pritiska razširjene ledvice na sosednje živce. Kapsula ledvic je občutljiva na bolečino in je težko raztegniti. Če pride do vnetja, lahko nastala oteklina in omejen prostor povzroči močne bolečine.
Terapija povečanja ledvic
Prvo je primerno Lajšanje bolečin najpomembnejši ukrep s pomočjo močnih zdravil proti bolečinam. Nadaljnje strategije zdravljenja so odvisne od vzroka.
Bloki a Urinski kamen sečevodov in preprečuje, da bi urin odtekal, kamni, manjši od 5 milimetrov, in potek brez zapletov lahko čakajo, da kamen mine spontano. Prizadeta oseba bi se morala veliko gibati in piti veliko tekočine. Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila, ki spodbujajo izgubo kamna. Nato je treba urin spraviti skozi sito, da se preveri morebitna izguba kamna.
Preberite o tem: Terapija ledvičnih kamnov
Do Preprečevanje sečnih kamnov Na splošno je treba vzeti velikodušen vnos vsaj 2,5 litra na dan. Poleg tega je priporočljiva uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo natrija.
Preberite o tem: To je najboljši način za preprečevanje ledvičnih kamnov
Trajanje povečanja ledvic
Trajanje povečanja ledvic je spet odvisno od vzroka. Če na primer izločitev sečnega kamna v primeru kamene bolezni mine, se lahko ledvica relativno hitro vrne v prvotno velikost. V tem primeru je odvisno tudi od resnosti klinične slike.
Če se materina ledvica med nosečnostjo poveča zaradi zaostrenih anatomskih razmer, je mogoče po rojstvu otroka opaziti hitro normalizacijo velikosti.
Povečanje desne / leve ledvice
Fiziološko je desna ledvica manjša in postavljen lažji od levega.
Če je bakterijsko vnetje vzrok za povečanje ledvice, ni nujno, da je prizadeta tudi druga ledvica. Vendar pa to lahko velja na primer pri naraščajoči okužbi sečil.
Z množico nosečnica lahko opazimo povečanje ledvične medenice. Tu se zaradi povečanja velikosti maternice pogosteje premešča desni sečnik in začasni povečanje velikosti mačjega sistema desna ledvica.
Z dednim policistična bolezen ledvic obstaja udeležba obe ledvici. Solitarne ciste ledvic se lahko pojavijo na eni ali obeh straneh, ki so pogosto brez simptomov in so pogosto odkrite kot naključna ugotovitev.
Povečanje ledvic pri otroku
Pri dojenčkih se lahko povečana ledvica pojavi v povezavi z zožitvijo sečnice takoj na izhodu iz ledvice (Obstrukcija sečnice). Vzrok za to je lahko motnja gladkih mišic, kar je povezano z oslabljeno peristaltiko v segmentu sečnice in tako ovira odtok urina iz ledvice. Po drugi strani pa nepravilno postavljena posoda lahko povzroči zoženje sečnice v zgornjem delu, lahko pa tudi položaj, ki odstopa od norme ali spremenjeno obliko ledvice.
Tu je pomembno to Skrbno spremljajte delovanje ledvic sprožiti kakršne koli terapevtske ukrepe. Starši morajo biti pozorni tudi na količino urina, ki ga ima njihov otrok v plenici.
Povečanje ledvice pri plodu
Zloraba v delu sečnega mehurja lahko pri plodu povzroči tako imenovano Vesikureteralni refluks voditi. Možna malformacija je na mestu sečnega mehurja, kjer se odpirajo ureterji. Druga možnost napačne naložbe je lahko dvojni ureter biti.
Pri vesicoureteralnem refluksu se urin zaradi inervacije nevronov prenese nazaj v sečevod iz mehurja. Zaplet tega refluksa lahko sega v pogosto vnetje z vročino Urosepsis, resna klinična slika. Poleg tega lahko pride do hude disfunkcije ledvic, terminalne odpovedi ledvic.
Terapijo teh okužb je treba nadzorovati z zdravili. Prognoza je povezana z visoko hitrostjo spontanega celjenja, vendar bi morale ponavljajoče se in neobvladljive okužbe otroku stisniti ušesa. V teh primerih lahko kirurško zdravljenje znatno izboljša simptome.
Povečana ledvična medenica
Ledvična medenica je bazen za zbiranje urina, po katerem so funkcionalne enote ledvice filtrirale in koncentrirale urin. Oblika ledvične medenice je odvisna od strukture peteljk, ki se odpirajo v medenico. V primeru posebej ozkih čašic (dendritični tip) za širitev ni veliko prostora, tako da je prostor v primeru kopičenja urina omejen.
V primeru hidronefroze (odpoved urina), ki je posledica kamna v sečnici, se lahko ledvična medenica poveča. V nekaterih primerih lahko velik urinski kamen tudi črta celotno površino ledvične medenice in omeji njeno prožnost.
