Zlom kolena
Sopomenke v širšem pomenu
Zlom patele, prečni prelom patele, vzdolžni zlom patele, vzdolžni patelarni zlom, prečni prelom patele, artroza kolena, retropatelarna artroza, zlom kolena, zlom patele, kolena
opredelitev
Ko se kolena pokvari, se koleno lomi na več delov. To lahko povzroči vzdolžne, prečne ali mešane prelome. Zdravljenje zloma kolena je odločilno odvisno od vrste zloma.
Epidemiologija
Patellarni zlomi predstavljajo približno 1% vseh zlomov.
vzroki
V večini primerov gre za padec upognjenega kolenskega sklepa. Sila neposrednega udarca razbije koleno na dva ali več drobcev.
V prometnih nesrečah se lahko pri udarcu upognjenega kolenskega sklepa pojavi tudi zlom patele. Te kršitve so znane tudi kot "kršitve nadzorne plošče".
V izjemnih primerih lahko nenadna fleksija mišično maksimalno raztegnjenega kolenskega sklepa povzroči zlom kolena.
Drug redek vzrok je dislokacija kolenskega pokrova (patelarna luksacija), kar lahko privede do bočnega striženja kolena.
Sestanek s specialistom za koleno?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.
Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Razvrstitev
V bistvu se razlikuje Prečni prelomi, tako imenovani prečni zlomi Vzdolžni prelomi (Vzdolžni zlomi), ki lomijo os noge.
Poleg tega je v razvrstitev vključeno število fragmentov. Prav tako se preuči položaj fragmentov drug proti drugemu, tako da lahko govorimo o ne drsnih (nerazstavljenih) in izpodrinjenih (dislociranih) frakcijah.
Razvrstitev v AO (Delovna skupina za osteosintezo)
- Tip A: vzdolžni zlomi
- Tip A1: nedodeljen vzdolžni zlom
- Tip A2: zamaknjen vzdolžni zlom
- Tip A3: Vzdolžni zlom z dodatnim drobcem
- Tip B: prečni zlomi
- Tip B1: rušenje drogov brez skupne udeležbe
- Tip B2: preprost prečni zlom
- Tip B3: prečni zlom z dodatnim drobcem ali dvojni prečni zlom
- Tip C: zlomi z več fragmenti
- Tip C1: zlom fragmenta brez dislokacije
- Tip C2: zlom fragmenta (dislokacija manj kot 2 mm)
- Tip C3: zlom fragmenta z razpokanjem (dislokacija večja od 2 mm)
Poleg že znane klasifikacije AO obstaja še veliko drugih klasifikacij, ki se jih na tem mestu ne želimo spuščati.
Prečni zlom - vzdolžni zlom - večlomni zlom
Slika kolena
- Kneecap -
patela - Femur -
Femur - Golen -
Golenice - Fibula -
Fibula - Notranji meniskus -
Meniscus medialis - Zunanji meniskus -
Bočni menisk - Ligament kolena
Ligamentum patellae - Mišica hrčaka -
Rectus femoris mišica - Iliac-tibialna tetiva -
Iliotibialni pas - Sprednja mišica golenice -
Tibialis sprednja mišica
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Simptomi
Zlom kolenskega sklepa / patele povzroči bolečino nad koleno. Značilno je, da spodnjega dela noge ni mogoče aktivno raztegniti ali kolenskega sklepa ni mogoče raztegniti, ker lahko mišice sprednjega dela stegen (mišice kvadriceps femoris) prenašajo silo na spodnjo nogo preko kolena.
Zaradi zloma kolena se pojavi modrica / hematom. Modrica se pokaže pod kožo kot "modrica". Krvavitev v kolenskem sklepu se kaže kot izliv kolenskega sklepa (znotrajartikularni izliv, krvavi izliv = hemarthrosis).
Ker vzrok pogosto pade na kolena, se na tem področju pogosto najdejo odrgnine.
- Popek za koleno je v Tetiva stegenske mišice shranjena, ki je odgovorna za Iztegnite nogo v kolenskem sklepu. Funkcija te mišične skupine (Quadriceps femoris mišica) ni več popolnoma dano. Zato pacient lahko Noge ne iztegnite več ali tudi to Ne več brez zunanje pomoči drži se naravnost.
- Pri nekaterih prizadetih ljudje obstajajo tudi t.i.Ustvarjalci", torej Škripanje zvokovko se sklep premakne. Razlog za to je, da je zlom kolena olupite majhne koščke kostida potem se lahko prosto gibljejo v sklepu in z določenimi gibi drgnite ob druge strukture znotraj sklepakaj povzroča ta hrup.
- Odvisno od vzroka zloma kolenske kapice so lahko tudi drugi simptomi, kot so Obrabe na kolenu ali na nogah ali enakomerno Zlomljene kosti.
Glede na to, kako huda je poškodba, se lahko simptomi zlomljenega kolena razlikujejo po intenzivnosti.
Vsekakor je treba opraviti temeljito diagnozo, saj obseg simptomov ne gre vedno z roko v roki z objektivno ugotovitvijo. Ker bolečina morda ni zelo izrazita, kljub temu lahko pride do resnih poškodb in spremljajočih zapletov, ki jih zaradi visokega bolečinskega praga prizadene osebe ne gre spregledati.
Nadaljnji simptomi zlomljenega kolena
V primeru zlomljenega kolena (Zlom patele) Prihaja do značilni simptomi:
- Klasično se pojavi neposredno po sprožitvi sile ogromne bolečine.
Te so najbolj vidne na Sprednji del kolenskega sklepa in nad kolenskim sklepom čutiti. Povečajo se pod pritiskom in stresom. - Pojavlja se z zlomom kolena in včasih okoliških struktur Krvavitev v sklep. To je mogoče občutiti na dva načina:
- Če so razmeroma površne, bo ena modrica (Hematoma)
vidno. - Če krvavi v sklep, bo še en ali manj
izrazito otekanje kolenskega sklepa kot posledica
Skupni izliv (Hemartroza)
- Če so razmeroma površne, bo ena modrica (Hematoma)
Diagnoza zlomljenega kolena
Diagnozo zloma kolena običajno postavi a Rentgenska slika pozirala.
Kolenski sklep je rentgenski v dveh, po potrebi v treh ravninah.
Pogosto to pomeni, da obsega škode ni mogoče ustrezno predstaviti in postane dodatek Računalniška tomografija (CT) narejen. Računalniška tomografija lahko pokaže tudi mikrofrakture, ki niso vidne na rentgenski sliki.
Kot nadaljnji razumen ukrep je zdravnik na voljo Magnetnoresonančna slika (MRI) kolena na voljo. Poškodbo hrustanca za kolena je mogoče bolje oceniti na MRI posnetku kolena. Z zlomom kosti se zlomi tudi hrustanec zadnjega kolena. Ker hrustanca ni mogoče prikazati na rentgenski sliki ali na CT-ju, je MRI kolena dragocen vir informacij.
Diferencialne diagnoze
Možen vzrok primerljive škode je pretrganje tetive kolenske kapice (ruptura patelarne tetive) z naslednjim dvigom kolena ali raztrganjem tetive kvadricepsa z depresijo kolena.
Ustavnopravne nepravilnosti so dvodelne (patella bipartita) ali tridelne (patella tripartita) kolena. Običajno je dodatni kos kosti v zgornjem zunanjem kvadrantu kolena. Ker je ta anomalija pogosto dvostranska, nam lahko pomaga rentgenski posnetek kolena.
Več o tem preberite na: Bipartitna patela
Rentgenski zlom kolena
Zlom kolena - spodnja tretjina kolena je pokvarjena.
Tega zloma je težko kirurško zdraviti, saj lahko v manjši, spodnji fragment vstavimo vijake, žice itd., Ne da bi se fragment še bolj zlomil.
Rentgenska slika žične vezi z kolenskim pokrovom
Rentgenska slika kolenskega sklepa:
Stanje po popravitvi z žičnim ogrlico
- Stegenska kost (stegnenica)
- Kneecap z žično serklažo
- Golenica (golenica)
- Fibula
Ilustracija po popravljenem kolenu
Rentgenska slika kolenskega sklepa od spredaj:
Slika 8 jermen in ekvatorialni vez
- Žičnato vezanje
- Fibula
- Golenica (golenica)
- Kolena za patelo
- Stegenska kost (stegnenica)
Kako se zdravi kolena?
Zlom kolena (Zlom patele) se lahko zdravi konzervativno in kirurško. Vzdolžne zlome kolena in nenamerne zlome je mogoče zdraviti konzervativno, vse druge vrste zloma je treba kirurško zdraviti.
1. Konzervativna terapija
Pri terapiji kolenske kapice je predpisana ortoza kolena z omejeno mobilnostjo. V prvih treh tednih upogib ne sme biti večji od 60 ° in do šestega tedna največ 90 °.
Kolenski sklep je treba v prvih treh tednih obremeniti le z 20 kg in ga napolniti do polnega bremena do 6. tedna. Dokler ni dosežena dejanska polna obremenitev, se profilaksa tromboze, npr. izvajamo z heparinom z nizko molekulsko maso.
Ta shema naknadnega zdravljenja se mora v posameznih primerih odstopiti od sheme.
2. Operativna terapija
Zlom kolena z zamaknjenimi zlomi in stopnjo tvorbe večjo od 2 mm ter razhajanje delcev zloma več kot 3 mm je treba zdraviti kirurško. Zlasti križni fragmenti in večkratni fragmenti zahtevajo kirurško terapijo.
Odločitev o vrsti kirurškega zdravljenja mora biti prilagojena posameznim ugotovitvam.
Za kirurško zdravljenje so na voljo tako imenovana osteosinteza napenjalnega pasu, ogrlice in vijačenje zloma.
Napetostni pasovi se pogosto uporabljajo za prečne zlome z nekaj drobci, zato so najpogostejša vrsta obnove. Tu sta skozi oba drobca vzdolž dolžine kolena pripeljani dve žici. Okrog teh dveh žic je nameščena žična zanka v obliki črke 8. S potegom teh žičnih zank se drobci spet postavijo skupaj in se lahko zacelijo.
Poleg tega lahko zlom zavarujemo s tako imenovanim ekvatorialnim cerklažem, zlasti pri večkratnih zlomih fragmentov.
V primeru zloma kolena v obliki prečnega zloma z nekaj drobci se lahko izvede alternativna vijačna povezava.
V brezupnih primerih, pri katerih postopna obnova ni mogoča, je treba upoštevati popolno odstranitev kolena (Patellektomija), saj se sicer v kratkem času razvije simptomski osteoartritis, ki povzroča simptome.
Porodna oskrba
The Kolenski sklep naj se v prvih treh tednih po operaciji kolenčnice upogni največ za 60 ° in največ do 6. tedna do 90 °.
Obremenitev na operirani nogi ne sme biti večja od 20 kg na začetku in jo je treba do konca šestega tedna povečati do polne obremenitve.
Ta shema naknadnega zdravljenja se mora v posameznih primerih odstopiti od sheme.
Rentgenske kontrole mora potekati po 2, 4 in 6 tednih.
napoved
Manjša ko je poškodba kolena, tem boljša je dolgoročna napoved. Približno 1/3 vseh bolnikov z zlomom kolenke se mora kljub optimalno zdravljenim zlomom patele spopasti s stresno odvisnimi ali stalnimi bolečinami.
Zlasti pri zlomih z več fragmenti, fragmentarnimi zlomi in zlomi, ki jih je mogoče znova sestaviti le z oblikovanjem korakov, se poveča tveganje za trajne pritožbe.
Popadki artroze kolenskega sklepa (retropatellarna artroza) se po zlomu patele bistveno povečajo.
Obstaja tudi nevarnost brazgotin na sklepih (Artrofibroza).
Trajanje zloma kolena
Če koleno pokrovko zdravimo kirurško, običajno traja 6 tednov dokler se zlom ni zacelil do te mere, da je mogoča polna obremenitev.
Seveda se čas regeneracije razlikuje od bolnika do bolnika, tako da je 6 tednov treba razumeti le kot grobo vodilo.
Vedno znova se zgodi, da na primer bolniki nimajo simptomov po šestih tednih.V nekaterih primerih traja nekaj let, da se bolnik popolnoma pozdravi, v izjemnih primerih pa se morajo bolniki po zlomljeni kolenski skodelici celo življenje spopadati s pritožbami o kolenskih kapicah.
Da bi pozitivno vplivali na čas celjenja kolena, kirurško zdravljenje sledi rehabilitaciji (rehabilitacija) naprej.
Med drugim tudi rehabilitacija Vključene s fizioterapevti in športnimi terapevti vključuje vaje za krepitev okoliških mišic nog in stabilizacijo osi nog v primeru zloma kolena, na drugem pa vaje za koordinacijo in nošenje gibljivih opornic.
Trajanje lahko presega več dni bolniškega bivanja do enega tedna. V obliki najmanjših vadbenih enot, npr. premikanje nog, se rehabilitacija začne prvi dan po operaciji.
Trajanje rehabilitacije je odvisno od dejavnikov, kot so starost, resnost kolena in morebitne predhodne bolezni. Na splošno ni predpisane dolžine bivanja, odpust pa se običajno načrtuje 2. dan po operaciji.
Če so se med operacijo pojavili zapleti ali če je bilo celjenje ran oteženo, mora zdravnik po lastni presoji datum odvajanja prestaviti za nekaj dni.
Nesposobnost za delo po zlomu kolena je približno 6 tednov. Glede na dejavnost, ki jo je treba opraviti, je nezmožnost za delo lahko daljša, npr. če je treba delati na kolenih ali če je koleno na splošno izjemno naporno.
