demenca

Sopomenke v širšem pomenu

• Alzheimerjeva bolezen
• razvoj demence
• Pickova bolezen
• Delirij
• pozabljivost

Angleščina: demenca

opredelitev

Demenca je splošna motnja Funkcije razmišljanjaki vodijo v slabitev v vsakdanjem življenju. Te motnje so v mnogih primerih pogoste progresivno in neozdravljivo (nepovratna).

Epidemiologija

Demenca je običajno bolezen starejših in starejših (nad 65 let). Verjetnost za razvoj hude demence pred 65. letom je razmeroma majhna (manjša od 1: 1000). Po 65. letu starosti pa se verjetnost povečuje na približno 15% pri blagi demenci in približno 6% pri hudi demenci.

Moški zbolijo običajno pogosteje kot ženske. Izjema od tega pravila je Alzheimerjeva bolezen poklicati, ki običajno raje Prizadene ženske.

vzroki

Na splošno je na to vprašanje težko odgovoriti. Znanost pozna na desetine vzrokov, ki vodijo do enega demenca biti sposoben voditi.

Na eni strani je t.i. ponižujoče (degenerativne) demence, kjer so vzroki bodisi genetsko podedovano ali ni mogoče razložiti. Predvsem so tu Alzheimerjeva bolezen - demenca, od Pickova bolezen (frontotemporalna demenca), kot tudi Parkinsonova bolezen poklicati.

Lahko pa obstajajo bolezni in Bolezni krvnih žil privede do demence. Pogosto pride do sprememb demence Stroke (apopleksija), Zmanjšan pretok krvi ali pomanjkanje kisika.

Tudi Presnovne bolezni kako Sladkorna bolezen, Porfirija ali bolezni ščitnice lahko povzroči demenco, če gre slabo.

Poleg tega morate vedno Zastrupitev ali zloraba snovi (npr. Odvisnost od drog), okužbe in Rak pomislite, ko iščete vzroke demence.

Demenca iz alkohola

Uživanje alkohola je vsekakor dejavnik tveganja za razvoj demence. To smo opazili znova in znova v številnih raziskavah. Korsakoffov sindrom se lahko razvije pri bolnikih, ki že leta pijejo bistveno preveč alkohola. Za to bolezen so značilne množične motnje spomina. Da bi nadomestili te vrzeli v spominu, si pacienti običajno izmišljajo zgodbe z dolgimi viri. Ta postopek se v tehničnem smislu imenuje "združevanje". Na žalost bolezni ni mogoče pozdraviti niti z ustrezno terapijo. Demenca je nepopravljiva.

Demenca po možganski kapi

Post-kapna demenca se imenuje tudi vaskularna demenca. Tu so motnje krvnega obtoka v možganih vzrok za demenco. Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka živčne celice v možganih umrejo, kar vodi v motenje kognitivnih funkcij. Po Alzheimerjevi bolezni je najpogostejši vzrok demence. Žalna demenca žal ni ozdravljiva. Vendar je treba bolnike z dejavniki tveganja zdraviti zgodaj, da se demenca v prvi vrsti ne razvije. Dejavniki tveganja za vaskularno demenco vključujejo diabetes mellitus, visok krvni tlak, srčne aritmije, kajenje, prekomerno telesno težo in visoko raven LDL ali holesterola.

Demenca po kemoterapiji

Kemoterapija verjetno ne bo povzročila demence. Kljub temu vedno obstajajo študije, ki kažejo, da možganske celice vplivajo na kemoterapijo. To dejstvo znanstveniki imenujejo "kemobrain". Predvsem gre za motnje koncentracije in zmanjšan spomin, tudi 10 let po kemoterapiji. V ta koncept ne verjamejo vsi znanstveniki. Nekateri pravijo tudi, da je psihološki stres, ki ga povzroča rak, sam po sebi dovolj, da spremeni živčne celice v možganih. Kot vzrok za kognitivni primanjkljaj vidijo nekakšen posttravmatski stres po raku.

Kateri so dejavniki tveganja za demenco?

Tveganje za razvoj demence se s starostjo močno poveča. Najpogostejši vzrok demence je Alzheimerjeva bolezen. V velikih epidemioloških študijah so bili ugotovljeni naslednji dodatni dejavniki tveganja:

• ženskega spola

• Demenca pri sorodnikih prve stopnje

• travmatične poškodbe možganov

• osnovna nevrološka bolezen, npr. Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen, možganska kap

• Zloraba alkohola

• Dejavniki tveganja za aterosklerozo: visok krvni tlak, kajenje, diabetes, visoka raven holesterola

• Drugi: malo duševnih izzivov, socialna izolacija, depresija

Je demenca dedna?

Na žalost ni splošnega odgovora na to vprašanje z "da" ali "ne". V bistvu pa lahko rečemo, da se večina primerov pojavlja naključno in ni dedna. Največji dejavnik tveganja je starost. Potem je to odvisno tudi od vzroka demence. Vaskularno demenco povzročajo motnje krvnega obtoka v možganih zaradi arterioskleroze, dedne sestavine tu ni. Alzheimerjeva bolezen se v 80% primerov pojavi naključno (sporadično).
Obstaja pa tudi družinska Alzheimerjeva bolezen, ki se deduje na avtosomno prevladujoč način in za katero je značilen zgodnji začetek bolezni (starost 30–60 let).

Simptomi

Na splošno lahko rečemo, da simptomi običajno napredujejo počasi. Tak razvoj lahko pogosto traja leta.

Naslednji simptomi se pogosto pojavijo na začetku demence:

• Motnje razpoloženja (depresija, (hipo) manične faze itd.)
• Zmanjšanje pogona
• Izguba interesov in hobijev
• Zavračanje česar koli novega
• Povečana pozabljivost ob pogostih zamenitvah stvari
• Zmanjšanje mentalnih sposobnosti
• Zmanjševanje čedalje večjih intelektualnih slabosti

Seveda je treba upoštevati, da je občasno pojavljanje takšnih simptomov lahko povsem normalno in da ne moremo neposredno sklepati o bližajoči se demenci. Zaradi tega je treba te simptome opisati kot neznačilne (netipične).

Tipični simptomi pa so:

• Izguba sposobnosti spominjanja (zlasti novih) stvari.
• Bolniki pozabijo stvari, ki so jih poznali pred pojavom bolezni, ali pa zmedejo in mešajo posamezne podatke, kot so Rojstni dnevi (tako imenovana motnja časovnega omrežja)
• Bolniki postopoma izgubijo tako imenovano orientacijo do osebe, časa in situacije. To je zato, ker novih informacij ni več mogoče shranjevati, stare informacije pa so pozabljene.
• Bolnikom je vse težje ločiti pomembne informacije od nepomembnih informacij.
• Pomembne odločitve ali transakcije malo po malo težko izvedemo.
• Med postopkom pride do spremembe pacientove osnovne osebnosti. Na primer, ljudje, ki so bili prej mirni, lahko nenadoma postanejo hudomušni ali ljudje, ki so bili prej sporni, lahko postanejo mirni.Okrepijo se lahko tudi določene osebnostne strukture.

Drugi pogosti simptomi, ki se lahko pojavijo ali ne, so:

• Motnje v jezikovnem izražanju (npr. Težave pri iskanju besed)
• Motnje pri izvajanju ročnih nalog
• Motnje v poznavanju in poimenovanju dejansko znanih predmetov
• Povečanje izgube teže

Preberite več o temi: Znaki demence in Izguba spomina.

depresija

Depresija je pogost simptom demence. Zlahka je razumeti, da lahko povečana izguba kognitivnih funkcij sproži reaktivno depresijo pri prizadetih. Bolniki opažajo, da marsikaj ni več tako uspešno kot nekoč, kar vodi v negotovost, odstop in socialno izolacijo. Zato je pomembno, da okrepimo bolnikovo učinkovitost z ustrezno zaposlitvijo. Poleg tega pomembno vlogo igra tudi zdravljenje z zdravili za depresijo. Pri izbiri antidepresiva je treba upoštevati, da lahko triciklični antidepresivi poslabšajo simptome demence zaradi svojih antiholinergičnih učinkov. Zato bi se morali raje sklicevati na zdravila drugega razreda, npr. Citalopram.

diagnoza

Diagnoza običajno postavi Psihiatr (specialist psihiatrije), nevrolog (specialist nevrologije) ali psiholog. Klinični simptomi so pogosto zelo jasni, tako da je mogoče diagnozo postaviti hitro in zanesljivo. Vendar pogosto obstajajo znaki demence, ki jih je treba dodatno razjasniti.

Tu prihaja t.i.Testna psihologija"(Uporabljajo se urni preizkus, mini test duševnega stanja). Večinoma gre za teste, ki zelo hitro dajo predstavo o vrsti in obsegu motnje.

Diagnozo zaokrožijo fizični izvidi, ki jih je mogoče zbrati (CT, MRT itd.)

Preberite tudi naš članek Prepoznajte demenco.

Diferencialne diagnoze

Starost
Ko organ, kot je Če so možgani dlje časa »v uporabi«, je povsem normalno in naravno zmanjšanje učinkovitosti. Nove stvari ni več mogoče naučiti tako enostavno, stare informacije se občasno pozabijo ali pomešajo. V nasprotju s "pravo" demenco pa ponavadi manjkajo spremembe razpoloženja, osebnosti in druge zgoraj omenjene spremembe. Lastnosti.

depresija
Značilna značilnost depresije je tako imenovana "motnja koncentracije". Resnost takšne motnje je lahko zelo različna. Doseže lahko takšno stopnjo, da so psihiatri (specialist psihiatrije) govorili o "lažni demenci" (psevodementiji). Najboljši odgovor za ločitev demence od depresije lahko poda samo tečaj sčasoma. Depresija je ozdravljiva, zato se bodo simptomi (vključno s težavo z koncentracijo) poslabšali, saj se izboljšujejo.
Več informacij na: Depression

Zmede (delirij)
Različne bolezni lahko sprožijo stanje zmede, ki vodijo do okvare spomina.
To običajno vodi do izgube orientacije, neusklajenih misli in halucinacij. V nasprotju s tipičnim razvojem demence se delirij pojavi zelo nenadoma.
Običajno je tudi precej ozdravljiv, tako da se lahko spominske motnje po zdravljenju hitro izboljšajo. Običajno se ta vrsta zmede pojavi npr. v okviru odtegnitvenih sindromov pri odvisnosti od alkohola.

Opomba: delirij

Zaradi popolnosti je treba tukaj omeniti, da se takšna bolezenska stanja v poznejšem poteku demence lahko zelo pogosto razvijejo. V tem trenutku pa je diagnoza demence pri bolniku že dolgo potrjena.

shizofrenija
Predvsem pa slabo zdravljeni ali slabo zdravljivi tečaji shizofrenije lahko privedejo tudi do občutnega zmanjšanja duševne uspešnosti (preostali simptomi). Običajno pa shizofrenijo spremljajo številni drugi simptomi.
Dodatne informacije najdete v naši temi: shizofrenija

simulacija
Nenazadnje se je treba spomniti tudi, da obstajajo ljudje, ki bi jim lahko pomagali pri postavitvi diagnoze demence in ki imajo zato simptome, za katere domnevajo, da so značilni za demenco. Pri izkušenem diagnostičniku je to navadno mogoče opaziti zelo hitro. (Kako seveda tega ne bi smeli razkriti ...)

Oblike demence

Različne oblike demence lahko med seboj ločimo na različne načine ali jih razdelimo v skupine. Omenimo lahko lokalizacijo sprememb v možganih, vzrok njihovega razvoja in osnovno bolezen.

Če se degenerativni procesi pojavljajo na določenih mestih v možganih, jim pogosto sledijo tipični simptomi, ki se lahko pojavijo pozneje, če se nahajajo drugje. Domnevno specifičnih simptomov pa ne smemo jemati kot dokaz o ustrezni obliki demence. Če obstaja sum, je treba vedno opraviti nadaljnjo diagnostiko, da bi dobili jasnost glede sedanje klinične slike.

1. Kortična demenca: pri kortikalni demenci (skorja = Korteks) na možgansko skorjo vplivajo patološke spremembe. Možganska skorja (Možganska skorja), ki se nahaja na zunanji strani možganov, je odgovoren za številne funkcije. Na primer nadzorujejo spomin, motorične sposobnosti, občutljivost in jezik. Ustrezno se tako poškodba istega kaže v obliki oslabljene funkcije spomina, omejene sposobnosti razmišljanja in govora, pa tudi motoričnega primanjkljaja. Na osebnost, ki jo še posebej obvladujejo čelne mešičke, je v začetku manj vpliva.
2. Čelna demenca: Frontalna demenca se osredotoča na čelni reženj, ki se nahaja na sprednjem delu možganov. Odgovoren je za oblikovanje osebnosti in za načrtovanje ukrepov ter za njihovo upoštevanje. Posledično primanjkljaji čelnega režnja vodijo do velikih sprememb v pacientovem značaju in pogosto negativne spremembe v družbenem vedenju. Načrtovanje ali organiziranje miselnih procesov lahko poteka le počasi ali pa sploh ne. Pacient deluje nenadzorovano, pri čemer njegova inteligenca običajno ni omejena. Pomnilnik je tudi sorazmerno dobro ohranjen, prav tako tudi sposobnost orientacije prostorsko in časovno.
3. Subkortikalna demenca: Kot že ime pove, obstaja podkortična demenca (sub = under, cortex = cortex) pod možgansko skorjo, na območju bazalnih ganglijev. Bazalni gangliji so živčna jedra, ki se uporabljajo za obdelavo različnih vrst informacij. Počasnejša predelava, ki se pojavi pri subkortikalni demenci, upočasni pacientov psihološki tempo. Deluje in razmišlja počasneje, se lahko slabo koncentrira ali reagira na spremenjene okoliščine. Učinkovite motnje dopolnjujejo klinično sliko s povečano draženjejo, pa tudi brezveznostjo in brezveznostjo.

Razlikovanje med primarno in sekundarno demenco poteka na ravni vzroka bolezni. Če obstaja primarna demenca, je to posledica neposrednih sprememb v možganih. Te so lahko na primer degenerativne (Alzheimerjeva bolezen) ali žilne, tj. Povezane z ožilje. Po drugi strani pa sekundarno demenco povzroča še ena osnovna bolezen, ki v glavnem nima nobene zveze z možgani. Igrajo vlogo bolezni srca in ožilja, zastrupitve, presnovne bolezni in bolezni infekcijskega, vnetnega ali endokrinega izvora.

Preberite več o temi: Oblike demence

Razlika med demenco in Alzheimerjevo boleznijo

Med laiki se Alzheimerjeva bolezen pogosto uporablja kot sinonim za demenco ali obratno. Ta domneva je napačna. Demenca sama po sebi ni bolezen, temveč kombinacija različnih simptomov - sindroma. Ta sindrom je del številnih možganskih bolezni, ki se potem štejejo za demenco, torej za demenco.

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejša od teh demenc in je verjetno zato tako tesno povezana z besedo "demenca". Približno 60 odstotkov vseh bolnikov z demenco trpi za Alzheimerjevo boleznijo, vendar so lahko vzrok tudi druge bolezni. Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna bolezen (poslabšanje živčnega sistema), ki se poslabša, ko napreduje. V možganskem tkivu se kopičijo tako imenovani plaki (proteini), ki povzročajo simptome, vključno z demenco.

Preberite več o temi: Demenca vs. Alzheimer

Stopnje demence

Zaradi različnih osnovnih bolezni, ki lahko sprožijo demenco, se pojavijo različni tečaji, ki jih lahko razvrstimo po stopnjah. Pogosto pa lahko simptome pripišemo splošnemu stadiju, ki se pojavi pri vseh boleznih.

• Zgodnja faza: V prvi fazi postane pacient viden predvsem zaradi poslabšanja kratkoročnega spomina. Spomine v preteklosti je mogoče poklicati brez težav, vendar obstajajo težave pri ponotranjenju novih informacij. Predmeti se pogosto zamenjujejo, nova imena se mešajo ali sestanki pozabijo. Usmerjenost v čas prav tako pada - bolniki ne morejo natančno določiti datuma ali dneva v tednu. Razmišljanje upočasni, kognitivne spretnosti pa se poslabšajo. V tej začetni fazi pacient pogosto opazi spremembo in je ne zna razložiti. Neuspehi, ki jih povzroča demenca, lahko privedejo do negativnih občutkov. Bolnik se zdi zaskrbljen in odpovedan, se umakne iz svojega okolja ali postane agresiven. Agresivnost je pogosto usmerjena proti sorodnikom, ki prav tako opazijo spremembe in želijo pomagati. Strah pred trpljenjem zaradi duševne bolezni je velik pri starih ljudeh - nočejo biti označeni kot "nori". Pomembno je, da temu razmišljanju preprečite z razumevanjem.
• Srednja stopnja: Na srednji stopnji je nadaljnja izguba kratkoročnega spomina, pa tudi prve okvare davnih spominov. Imena dolgo znanih ljudi se mešajo in informacije mešajo. Nova okolja so za številne paciente problematična zaradi težav z orientacijo. To gre tako daleč, da bolniki z demenco ne morejo več samostojno. Obstaja povečana potreba po negi. Zmanjšuje se koncentracija in s tem veščine, kot sta branje ali aritmetika. Neodvisne naloge je težko ali nemogoče opraviti, ker se kompleksnost razmišljanja zmanjšuje. Poleg tega v nasprotju z zgodnjimi fazami nastanejo jezikovne težave. Struktura stavkov postane preprostejša, pogovori pa so pogosto enotni. Pogosto mora druga oseba ponoviti stavke, ker je pacientu težko slediti pogovoru. Lahko se pojavijo nihanja razpoloženja, ki otežujejo stike z drugimi ljudmi. Zaradi notranjega nemira dementni bolniki pogosto slabo spijo in so aktivni tudi ponoči. To je nevarnost različnih nevarnosti: nenadzorovani ste in tveganje za padec se poveča. Bolj ko bolezen napreduje, slabša je samooskrba. Higienski ukrepi so zapostavljeni in načinov ukrepanja ni več mogoče izvajati. Inkontinenca se lahko pojavi tudi pri zmerni demenci.
• Končna stopnja: Končno stopnjo demence spremlja popolna podpora za nego. Bolniki so pogosto v postelji ali jih je težko mobilizirati. Njihove motorične in jezikovne spretnosti so omejene. Ljudje, ki so vam blizu, na primer zakonci ali otroci, so prav tako narobe razumljeni, pri čemer je vaše ime v večini primerov zadnja stvar. Orientacija glede na čas ali lokacijo ni več mogoča. Pacient ne zaznava niti okolice niti sebe. Običajno smrt ne povzroči sama demenca, ampak spremljajoče bolezni. Te lahko izhajajo iz večinoma bolnikove starosti ali njegove nepremičnosti. Zlasti bedridden bolniki tvegajo, da bodo podlegli pljučnici.

Več o tem preberite na: Stopnje demence

Znaki

Na miselne sposobnosti najprej vplivajo spremembe v možganih. Bolniki so preobremenjeni z nalogami in se hitro utrudijo. Zapletena vprašanja ali nove težave je mogoče rešiti le s težavo in, ko se stopnja bolezni povečuje, sploh ne. Kognitivne strategije, potrebne za to, manjkajo. Spomin je vse bolj oslabljen, kar vpliva na uspešnost v vsakdanjem življenju in družbenem življenju. Stvari se vedno bolj zamenjujejo in se seme mešajo ali pozabljajo. Bolnikova sposobnost učenja se vedno bolj poslabša, kar pomeni, da novih informacij ni mogoče dobro obdelati in obdržati. Slabost spomina negativno vpliva na časovno in prostorsko usmerjenost. Datum ali dan v tednu ni več mogoče pravilno navesti. Obsežni miselni procesi in logični zaključki so moteni in s tem tudi sposobnost presojanja ali sprejemanja kritike. Slednja težava se pogosto kaže tudi na čustveni ravni. Bolniki postanejo slabokrvni ali se bojijo sprememb, ki jih pogosto doživljajo v celoti. To lahko vodi do različnih strategij izogibanja, da bi se izognili situacijam, v katerih bolniki tvegajo neuspeh.

Preberite več o temi: Znaki demence

Prepoznavanje demence kot laičnega delavca

Prvi znaki nastanka demence so lahko zahrbtni in jih je zato težko razlagati. Ker lahko pacienti na začetku pokažejo nihajoče oblike, ni možnosti, da bi nekateri splošni zdravniki izrazili ustrezen sum. Diagnozo demence pogosto postavljajo sorodniki, ki so v mnogih primerih medicinski laiki.

Tudi kot laičar lahko človek preveri, ali obstaja tveganje za demenco, tako da je pozoren na različne nepravilnosti. Bolniki z demenco so v zgodnjih fazah pogosto utrujeni in njihova pozornost je omejena. Kompleksnih nalog ali ugank ni več mogoče rešiti tako dobro ali le počasi. To je mogoče še posebej preveriti, če zadevna oseba uživa v križanki ali drugih mislih. Če sorodnik nenadoma noče tega storiti, je to lahko znak povečanega neuspeha v preteklosti in nastanka demence. Večina trpečih opazi spremembe v zgodnjih fazah in jih je sram svoje nezmožnosti. Poleg tega se lahko zgodi, da se umaknejo iz svojega družbenega življenja in se izognejo pomoči. Poleg tega je spomin že omejen, ko se bolezen začne. Bolniki pogosto zamenjujejo svoje stvari, pozabijo, kakšen je bil njihov dejanski kraj, ali se motijo ​​glede datuma ali tedna. Ti primanjkljaji lahko privedejo do pomanjkanja orientacije glede na čas in kraj, kar dodatno obremeni bolnikov um in lahko vodi do nadaljnjega umika.

Več o tem preberite na: Kako prepoznam demenco?

Test demence

Kot standardiziran instrument za diagnosticiranje kognitivnih primanjkljajev, vključno z demenco, MMST izkristaliziran - mini test duševnega statusa. Bodite pri tem raznolike sposobnosti možganov preveril, s kom ocenjeno na različnih točkah postati. Večje kot je doseženo število točk, manjši so primanjkljaji, vendar je test le "posnetek" bolnikovega stanja.

Pri a začetna demenca lahko država nihajo glede na dankar pomeni večkratno testiranje. Vprašanja se nanašajo na Usmerjenost in spominske spretnosti pacienta, ampak tudi po naslednjem preprostih navodilih in to razumevanje branja in fine motorične spretnosti. Bolnika sprašujejo z večjo natančnostjo glede na čas (datum, dan v tednu, mesec, leto, letni čas) in z zmanjšanjem natančnosti glede na lokalno orientacijo (država, država, mesto, klinika / ordinacija / negovalni dom, nadstropje).

The Kratkoročni spomin se preizkuša s tremi besedami, ki si jih mora bolnik zapomniti nekaj minut. Se bo nadaljevalo odšteti nazaj, niz pozivov za Poimenovanje predmetov ali dejanj pozira in Motorne spretnosti skozi vzorec rokopisa nadzorovano. Ni vam dovoljeno pomagati pri nobeni od nalog, sicer bi bil rezultat ponarejen.

Obstajajo še veliko nevropsiholoških testov, ki se običajno uporabljajo le po pozitivnih rezultatih testa MMST. Test je pozitiven, če je ocena nižja od 25 od skupno 30.

Glejte test

S testom ure poskuša preveriti kognitivno funkcijo preizkusne osebe. Pogosto se uporablja za zgodnje odkrivanje demence. Preizkusna oseba dobi bel list papirja s krogom, mu pokaže, kje je navzgor in navzdol, in ga prosi, naj vnese manjkajoče števke in nariše določen čas. To je mogoče oceniti z uporabo določenih meril. V začetni fazi obstajajo le rahle vizualno-prostorske napake, npr. številke niso enakomerno razporejene, posamezna števila so nekoliko zunaj kroga. Z naraščajočo kognitivno oslabitvijo se številke včasih pozabijo, nariše se več krogov, števke so komaj berljive in so nekje na listu. Zlasti v zgodnjih fazah prizadeti kompenzirajo svoje kognitivne primanjkljaje, zato je preizkus ure koristna metoda za odkrivanje kakršnih koli primanjkljajev.

Prognoza in potek

Tam demenca predstavlja sindrom - biti sam različni simptomi Sestavite jih skupaj, da tvorijo celostno sliko - je njihov potek odvisno od osnovne boleznina katerem temelji. Tako skupno trajanje bolezni in Hitrost se lahko razlikuje od bolezni do bolezni.

Najpogostejša bolezen demence - Alzheimerjeva bolezen - lahko traja le nekaj let ali desetletij. Potek je običajno omejen s spremljajočo boleznijo, ki je na koncu odgovorna za smrt bolnika. Potek sindroma demence lahko na splošno razdelimo na stopnje, ki imajo skupne značilnosti vseh bolezni.

• v V zgodnji fazi pogosto se zgodi najprej Primanjkljaji v spominu, do Težave z koncentracijo, do a Umik iz družbenega okolja, do Dezorijentacija in nemoč kot naprimer Strah in jeza proti sebi.
• A zmerna demenca je značilen po nadaljnja izguba spomina, avtor poenostavljeno razmišljanje, Izguba neodvisnosti z naraščajočo potrebo po podpori za nego, Splošno poslabšanje in skozi psihomotorni simptomi kako Napadi, paranoja in tesnoba.
• v Terminalni oder ali ima bolnik večina njegovih kognitivnih sposobnosti izgubljeni, se ne more več spoprijeti z najpreprostejšimi nalogami in ne more več ponotranjiti ali pridobivati ​​informacij. Spomin se postopoma omeji na eno majhen krog spominov in pacient izgubi gibljivost, postane posteljo - eno celodnevna oskrba je potrebna in bolna oseba se ničesar več ne zaveda.

Kako dolgo trajajo faze in kako hitro pride do poslabšanja, je značilno za bolezen. Od Tečaj je lahko razpočen ali neprekinjen. Pri Alzheimerjevi demenci obstaja ena trajno napredovanje kognitivnih izgub.

V nasprotju s tem je vaskularna demencakateri je njen vzrok pri bolezni ožilja in naslednje Nezadostna oskrba možganov Je. V vaskularna demenca prihaja do vmesnega poslabšanja simptomov. Pacient stopi vedno znova Faze stagnacije, ki pogosto lažno poraja upanje na zdravljenje. Toda oboje vaskularna demenca, Alzheimerjeva demenca sta primarni demenci.

V osnovi je potek odvisen od vzroka motnje. Kot že omenjeno, npr. demenca, ki jo povzroči zastrupitev z alkoholom, bo popolnoma izginila.

V večini primerov (približno 80-90%) pa lahko zdravimo le simptome in niso več vzrok motnje. Lahko torej rečemo, da demenca običajno ni ozdravljiva, v najboljšem primeru pa jo lahko upočasnimo.

Če želite več informacij o tej temi, glejte Zgodovina demence.

Kakšna je življenjska doba z demenco?

Na to vprašanje ni splošnega odgovora. Odvisno je od številnih dejavnikov. Po eni strani je to oblika demence. Po drugi strani je pomembno, pri kateri starosti bolnik trpi za demenco. Dejstvo je tudi, da odloča, kako hitro bolezen napreduje pri bolniku. Seveda pa igra tudi vlogo, ali obstajajo druge bolezni. Poleg tega običajno smrt ne povzroči demenca, temveč spremljajoče okoliščine.
Bolniki imajo večje tveganje za različne komorbidnosti. Motnje požiranja lahko pri zaužitju hrane vodijo v življenjsko nevarno pljučnico (aspiracijsko pljučnico). Tudi bolniki so pogosto premajhni in ne pijejo dovolj. To ima lahko tudi zdravstvene posledice za pacienta. Na koncu ni mogoče navesti zavezujoče številke, kako dolga je življenjska doba demence.

Kako izgleda terminalna stopnja demence?

Navsezadnje je večina oblik demence progresivna bolezen, ki vodi v vse večjo izgubo živčnih celic v možganih. V končni fazi ali napredovani demenci je pacient izgubil vse kognitivne sposobnosti. Prizadeta oseba ne more več zapomniti novih stvari in stare vsebine v spominu ni več dostopna. Pozabiš svoje ime, rojstni dan, dejstvo, da si morda poročen in / ali imaš otroke, navsezadnje celoten življenjepis. Prizadeta oseba tudi popolnoma izgubi svojo časovno in prostorsko usmerjenost. Dnevno-nočni ritem je pogosto moten tudi. Večina obolelih z demenco govori malo. Duševnemu padcu sledi fizični proces degradacije. Zaradi motnje požiranja normalen vnos hrane ne deluje več pravilno. Bolniki hujšajo. Poleg tega je običajno inkontinenca. Pogon je tako zmanjšan, da so bolniki pogosto pri postelji. Poveča se tveganje za pljučnico in življenjsko nevarne okužbe.

Stopnja skrbi za demenco

Uporabljali bodo bolniki z demenco Ko bolezen napreduje, vedno več potrebujejo oskrbo. Za podporo bolnika, pa tudi svojcev, je v Sredstva za oskrbo ena raven oskrbe se zahteva. The Stopnja oskrbe zaposlenih v lokalni zdravstveni službi določiti in nato ovrednotiti v višinskem sistemu. Stopnje oskrbe 1-3 se lahko dosežejo. Številni bolniki z demenco, ko so že na začetku svoje bolezni, še vedno lahko sami skrbijo, vendar kljub temu potrebujejo redno pomoč pri določenih dejavnostih. Nezadovoljstvo številnih sorodnikov glede doseganja prve stopnje oskrbe je privedlo do a Stopnja oskrbe 0 je bil uveden. Čas, potreben za nego, je lahko krajši od 90 minut na dan, kar je zahteva 1 stopnje nege. "Omejene vsakodnevne spretnosti" zadostujejo za dosego stopnje oskrbe 0 in s tem za odobritev finančne podpore.

Če obstaja sum, da trenutno odobrena raven oskrbe ne zadošča več pacientovim potrebam, a ponovni pregled biti iskan. V Stopnja oskrbe 2 mora biti najmanj 3 ure in na Nivo 3 Vsaj 5 ur na dan se porabi za nego bolnika. A Prizadevanja za osnovno nego igrajo pomembno vlogoki vključuje fizično higieno, oblačenje, odhod na stranišče in prehranjevanje. S finančno podporo bolniku ali njihovim svojcem se lahko zaposli medicinska sestra ali pa se olajša notranja oskrba družine.

Za več informacij glejte: Stopnja oskrbe pri demenci

terapija

Pogosto neugodna prognoza demence že kaže, da na splošno obstajajo le zelo nezadovoljivi terapevtski pristopi pri zdravljenju demence.
Najprej je treba ugotoviti, da ni zdravila, ki bi lahko zdravilo vzroka demence ali ga celo pozdravilo.

Zdravnik mora zato biti še posebej pozoren na to, ali je sedanji razvoj demence ena izmed bolj zdravljivih vrst (npr. Depresija itd.). Na splošno je terapevtski pristop zelo kompleksen.

Zlasti v zgodnjih fazah demence lahko izboljšujejo simptome. Zlasti preparati ginka so primerni za izboljšanje delovanja možganov. Čeprav je učinek ginka že znanstveno dokazan, mehanizem delovanja ginka ni še nedvoumno razjasnjen.
Za več informacij glejte našo temo: Ginkgo

Zdravila lahko izboljšajo simptome demence na veliko bolj močan način.
Obstajajo različni pristopi glede drog, ki kažejo, da razvoj demence upočasni celoten učinek (tako imenovana zdravila proti demenci).

Tipična zdravila so:

• Memantin (npr. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (npr. Nootrop ®)
• Rivastigmin (npr. Exelon ®)
• Galantamin (npr. Reminyl ®)

Poleg tega se uporabljajo številna druga zdravila, odvisno od spremljajočih simptomov.

V primeru dodatnih halucinacij je treba uporabiti nevroleptike z majhnimi odmerki (npr. Risperdal ®).

Z dodatnimi depresivnimi simptomi se človek opira na antidepresive. S terapevtske strani je treba zagotoviti, da lahko nekateri antidepresivi okrepijo simptome demence. Zaradi tega je treba uporabiti zlasti tako imenovani SSRI ali SSNRI.

Benzodiazepini (npr. Valium) so lahko v pomoč pri kroničnem nemiru. Vendar je treba opozoriti, da lahko vsi benzodiazepini povzročijo tako imenovani paradoksalen učinek. To je preobrat želenega učinka. Zdravilo nima blažilnega učinka, ampak ga spodbuja. Poleg tega benzodiazepini zasvojijo ob redni uporabi.

Šibki nevroleptiki (npr. Atosil ali Dipiperon) so bolj primerni za zdravljenje stanja nemirnosti.

Poleg medicinskega pristopa je pomembno, da redno spodbujamo in izzivamo obstoječe duševne sposobnosti. Zlasti na začetku demence lahko redni treningi vodijo v pozitiven, upočasnjen potek razvoja.

S postopnim upadanjem duševne uspešnosti se povečuje potreba po oskrbi bolnika in zahteve po sorodnikih.

Več o tem preberite na: Zdravila za demenco

Bo demenca postala ozdravljiva?

Ali je mogoče demenco pozdraviti, je odvisno od tega, kako razumete vprašanje. Bo mogoče zdraviti obstoječo demenco? Trenutno je na to vprašanje mogoče odgovoriti relativno varno z ne. Ali lahko preprečite, da bi demenca napredovala? Or. lahko ustavite postopek v zgodnjih fazah? V tem primeru na vprašanje ni tako enostavno odgovoriti. Obstajajo številne oblike demence. Glede na vzrok demence je treba najti ustrezne možnosti zdravljenja. Intenzivne raziskave potekajo na Alzheimerjevi demenci.

Kaj je dobro storiti za ljudi z demenco?

Vsi imajo naravno potrebo po zaposlitvi, to velja tudi za ljudi z demenco. Dejavnost ščiti pred osamljenostjo. Poleg tega se lahko usposobijo obstoječe veščine. To krepi bolnikovo samozavest. Pomembno pa je, da bolnega ne preobremenite s službo. Zato se je treba čim bolj individualno odločiti, kako ravnati z bolnikom z demenco. Vsekakor je smiselno razmisliti o stadiju demence.
Z demenco v zgodnjih fazah je trening spomina še vedno lahko zabaven, če pa demenca napreduje, prizadeti pogosto zelo hitro postanejo negotovi. Prav tako mora imeti vlogo tisto, kar je pacient užival v početju. Na primer, vsak pacient ne mara ročnih del. Načeloma so hobiji, kot so slikarstvo, ročna obrt ali lahka ročna dela, vključno z vrtnarjenjem, zelo primerni za zaposlovanje oseb z demenco. To velja tudi za skupno kuhanje ali peko. Vendar moramo biti zelo previdni, da se bolniki ne poškodujejo na kuhinjskih pripomočkih. Vadba je koristna tudi za pacienta. Možni so redno spremljani sprehodi. Poleg tega je poznana glasba dobra oblika zaposlitve; to velja tako za poslušanje glasbe kot petje skupaj. Preprosto je pomembno, da bolnika in njegove potrebe obravnavamo posamično.

Prepreči demenco

Demenco in duševni upad v starosti lahko v določeni meri preprečimo. Zahteve po možganih se z napredovanjem starosti zmanjšujejo. Delo se običajno ne izvaja več in vsakdanje življenje je rutinsko. Izgubi se moč in želja, da bi izbruhnili od vsakodnevnega mletja, kar možgane manj obremenjuje. Degradira v svojih zmožnostih, saj v celoti ni več potreben. To degradacijo lahko preprečimo z mozganji, kot so križanke, Sudoku in druge vaje logičnega razmišljanja. Možgani dobijo, da ohranijo svojo funkcijo in tudi spodbujajo duševno kondicijo. Branje časopisa ali vodenje dnevnika lahko tudi pozitivno vpliva na razmišljanje.

Telesu je treba poleg aktivnih vaj dati tudi dovolj počitka. Zdrave navade spanja spodbujajo duševno in fizično zdravje. V povprečju je treba doseči 7 ur spanja na noč, da lahko možgani predelajo vtise dneva in telesu omogočijo, da napolni baterije. Tako premalo kot preveč spanja lahko spodbujata razvoj demence. Zdrav življenjski slog je pogoj za celostno zdravje. Telesna aktivnost in zdrava prehrana z dovolj sadja, zelenjave, rib in polnozrnatimi izdelki ohranjajo žilni sistem v dobrem stanju, med drugim lahko vaskularna bolezen povzroči omejeno oskrbo možganov in s tem povzroči škodo. Tako se spodbuja razvoj demence.

Več o tem preberite na: Kako lahko preprečite demenco?