Zobozdravstvo-Online

Anestezija pri zobozdravniku

uvod

Da bo zdravljenje čim bolj prijetno in neboleče za pacienta, so pri zobozdravniku na voljo različne možnosti anestezije. Obsegajo od lokalne anestezije z brizgo do sedacije in anestezije.
Splošna anestezija, pri kateri se bolnik ne zaveda zdravljenja, zobozdravnik zelo redko uporablja in le izjemoma.

Splošna anestezija pri zobozdravniku

Pod splošno anestezijo (imenovano tudi intubacijska anestezija) se ne izključuje samo zaznavanje bolečine, ampak tudi refleksi, zavedanje in sposobnost gibanja. Pacient "spi" in potrebuje prezračevanje in natančen nadzor. Zato se splošna anestezija uporablja med operacijami in pod nadzorom anesteziologa. Običajna zobozdravstvena ordinacija običajno ni opremljena za to.

Skoraj v vseh primerih zdravljenje zob ne potrebuje splošne anestezije, še posebej, ker prezračevanje otežuje dostop do ust.

Sedacija je pogostejša. Pacient je v „somračnem spanju“, ni ravno buden, vendar je še vedno odziven. Lahko dihate normalno pod sedacijo in se odzovete na pozive, vendar se ne spomnite postopka. Pomirjevanje ima tudi proti-tesnoben učinek. Da bi hkrati preprečili prenos bolečine, se uporablja analgetična sedacija. Lahko se opravi v zobozdravniški ordinaciji in ne zahteva prisotnosti anesteziologa.

Zobozdravnik potrebuje dodatno usposabljanje, da lahko ponudi pomirjevanje. V Nemčiji je sedacija midazolama z intravenskim dostopom zelo razširjena, medtem ko je sedacija dušikovega oksida priljubljena v angleško govorečih državah.

Preberite si spodaj: Anestezija - to bi morali vedeti

Indikacije za splošno anestezijo pri zobozdravniku

Splošna anestezija pri zobozdravstvenih posegih je izjema, ki mora biti strogo upravičena. Predpogoj je, da zdravljenje pod lokalno anestezijo ni mogoče. Primeri možnih indikacij so

draga obnova zob, če ni pripravljenosti za sodelovanje
duševne motnje, ki bolniku preprečujejo sodelovanje
duševna prizadetost
prejšnja telesna bolezen
Malčki

Zobozdravnik se mora odločiti, ali je zdravljenje možno le pod splošno anestezijo ali je sedacija možna in se posvetovati z družinskim zdravnikom in anesteziologom.

Splošna anestezija pri otroku za zdravljenje zob

Anesteziolog je odgovoren za izvajanje in spremljanje splošne anestezije pri otrocih med zobozdravstvenimi posegi (tudi v ambulantni uporabi).
Otroci, mlajši od 12-16 let, na splošno niso umirjeni, vendar se zdravijo pod splošno anestezijo, če lokalna anestezija ni zadostna ali otrok ne sodeluje. To lahko velja za majhne otroke ali otroke s posebnimi potrebami.

Tako kot pri odraslih je treba tudi splošno anestezijo uporabljati le, če je potrebna, saj vključuje tveganja. Bolniki se pogosto pritožujejo po prebuditvi iz anestezije

Slabost,
Glavobol in
Zmeda.
Otroci po anesteziji včasih trpijo zaradi driske.

Morda vas zanima tudi: Splošna anestezija pri otrocih

Lokalna anestezija pri zobozdravniku

Najpogostejša oblika lajšanja bolečine pri zobozdravniku je lokalna anestezija. Lokalni anestetik se injicira v tkivo, ki obdaja živčna vlakna. Lokalni anestetik se razprši na živčna vlakna in tam začasno blokira prenos dražilnih dražljajev.
Vendar pacient lahko še vedno čuti pritisk in gibanje (npr. Trkanje svedra).

Zobozdravnik lahko glede na načrtovano zdravljenje in prizadeto območje v ustih izbira med različnimi vrstami lokalne anestezije.

Površinska anestezija deluje brez brizge in deluje le zelo kratek čas in ne v globljih plasteh tkiva. Zato se redko uporablja.
Infiltracijska anestezija je značilna za zdravljenje v zgornji čeljusti ali spodnji prednji regiji. 1-2 zob in majhna območja sluznice so otrdeli. Da bi to naredili, zobozdravnik natakne gubo med korenino zoba in ustnico. Zlasti na področju maksilarnih očes lahko infiltracijska anestezija omrtviči tudi zunanji del nosu, ustnice in ličnice. Pacient občuti mravljinčenje na koži.
Kondukcijska anestezija se najpogosteje uporablja za spodnjo čeljust. 30-50% čeljustnih in površinskih delov jezika je anesteziranih. Ta lokalni anestetik zdrži najdlje.

Ker lokalna anestezija ne vpliva na zavest in če se pravilno uporablja, nima vpliva na kardiovaskularni sistem, lahko bolnik takoj po zdravljenju zapusti zobozdravniško ordinacijo in je ni treba opazovati, kot to velja za sedacijo ali splošno anestezijo.

Priporočljivo je, da ljudje po lokalni anesteziji spet jedo in pijejo, ko je otrplost popustilo, da se ne bi neopaženo poškodovali. Z medicinskega vidika ni razloga, da ne bi vozil avtomobila po prejemu lokalne anestezije. Vendar v primeru nadzora prometa lahko draži, če je jezik oslabljen ali je ustnica še vedno otrpla.

Več o tem na: Kondukcijska anestezija pri zobozdravniku

Katere so prednosti in slabosti lokalne ali splošne anestezije?

Prednosti lokalne anestezije pri zobozdravniku:

enostavno
Zobozdravniki so zelo izkušeni
hiter začetek ukrepanja
Bolnikom po zdravljenju ni več treba ostati ali biti opazovan
ni treba biti trezen
običajno brezplačno za paciente

Slabosti lokalne anestezije pri zobozdravniku

ne lajša tesnobe
pacient se spomni postopka
zobozdravnik je odvisen od pacientove sposobnosti sodelovanja
po daljših tretmajih morate vbrizgati
Lokalna anestezija slabo deluje v vneto tkivo

Prednosti splošne anestezije

bolnik ničesar ne opazi (dobro za otroke in tesnobne bolnike)
lahko se izvajajo zapleteni posegi
zdravnik ni odvisen od bolnikove pripravljenosti za sodelovanje

Slabosti splošne anestezije

zapleten postopek
Anesteziolog z opremo je nujen
ga zdravstvena zavarovalnica običajno ne plača
Upoštevati je treba tveganja in stranske učinke
Po operaciji je treba bolnike postiti in nadzirati

Neželeni učinki in tveganja zaradi anestezije pri zobozdravniku

Splošna anestezija je varen postopek, ki se vsakodnevno uporablja v bolnišnicah. Dane so mešanice različnih zdravil, ki pomagajo uravnavati telesne funkcije.
To imajo stranske učinke, ki se pokažejo, ko se zbudimo iz anestezije, npr. kot

Slabost in bruhanje,
Glavobol,
Zmeda in
Izrazite tresenje.
Intubacija za prezračevanje lahko povzroči hripavost.

Več o tem na: Po anesteziji

Poleg teh precej neškodljivih, a neprijetnih kratkoročnih stranskih učinkov obstajajo tudi tveganja, ki bi se jih moral pacient zavedati. To vključuje npr. Alergije na sestavine uporabljenih zdravil, maligna hipertermija, genetska sprememba, ki lahko pri splošni anesteziji povzroči življenjsko nevarna stanja, in pobeg vsebine požiralnika v dihalne poti (aspiracija). Slednjim se lahko izognemo treznosti pred postopkom in pravilnim postavljanjem položaja.

Eno od tveganj in stranskih učinkov sedacije je

izguba zaščitnih refleksov,
Nezavest oz
Da omenimo respiratorno in cirkulacijsko depresijo.

Lokalna anestezija lahko privede do okužb na mestu injiciranja. Če je živec neposredno udarjen, lahko to privede do delnega trajnega otrplosti. Če lokalni anestetik damo v krvno žilo, to vpliva na srčno-žilni sistem. Lahko povzroči tudi nestrpnost ali alergijske reakcije.
Kot pri vseh drugih drogah tudi največji odmerek ne sme preseči.

tudi prebrati: Tveganja za anestezijo

Anestezija pri zobozdravniku med nosečnostjo

Med nosečnostjo lahko opravite tudi splošno anestezijo. Vendar je treba opozoriti, da je treba med nosečnostjo izvajati samo nujno zdravljenje zob, izbirne postopke pa je treba načrtovati šele po porodu. Nujna zdravljenja lahko nato potekajo tudi pod lokalno anestezijo.

Če je zdravljenje zob pod splošno anestezijo neizogibno, mora postopek skrbno načrtovati anesteziolog, ginekolog in zobozdravnik, da prepreči zaplete. Enako velja za analgetično sedacijo med nosečnostjo. Propofol se med nosečnostjo uporablja za globoko sedacijo (npr. V medicini intenzivne nege), vendar je treba vedno opraviti oceno tveganja in koristi, saj je večino zdravljenja mogoče preložiti šele po porodu .

Lokalna anestezija nosečnicam običajno ni težava. Zobozdravnik lahko za lokalni anestetik izbere anestetik, ki ne prodira skozi posteljico in se med nosečnostjo prenaša, npr. Articaine ali Bupivacaine. Niso znani negativni učinki lokalnih anestetikov na mater ali otroka med dojenjem.

Za več informacij glejte: Anestezija med nosečnostjo