Nadaljnja oskrba po raku dojk

uvod

Nadaljnje zdravljenje raka dojke je treba začeti po operaciji ali takoj po koncu celotne terapije in trajati vsaj 5 let. Poudarek je na fizičnih in tudi psihosocialnih vidikih. Vodilne naloge za nego so sestavljene iz tesne podpore in ohranjanja uspešnosti terapije. Pomoč je možna pri ponovni vključitvi v vsakdanje življenje in organizirana je možna rehabilitacija. Poleg tega naj bi z nadaljnjo oskrbo ugotovili kakršne koli terapevtske posledice, kot je limfedem, in jih zgodaj obravnavali z ustrezno terapijo. Poleg fizičnega pregleda je mamografija pomembna diagnostična metoda v okviru nadaljnje nege, da lahko v zgodnji fazi odkrijemo druge tumorje.

Kakšna je oskrba po raku dojk?

Delovna skupina za ginekološko onkologijo je natančno strukturirala nadaljnjo oskrbo po raku dojk. V najboljšem primeru se začne med pooperativno terapijo. Ob vsakem nadaljnjem posegu se vzame posebna anamneza, pri kateri se preveri toleranca na zdravljenje s hormoni ali protitelesi in je namenjena preprečevanju prekinitve terapije. Poleg tega zgodnje odkrivanje Metastaze je mogoče doseči. Potem se ob vsakem imenovanju opravi pregled dojk, ki se uporablja tudi za zgodnje odkrivanje sekundarnih tumorjev in celjenje ran preveri v kirurškem ali sevalnem polju. Mamografija se izvaja v določenih intervalih. Če se dojka popolnoma odstrani, se to naredi samo na prizadeti strani. Pomembno je, da moramo pri terapiji za ohranjanje dojk pregledati obe dojki na mamografiji, saj se lahko v dojki, ki je bila že operirana, razvije tudi drugi tumor. Nadaljnja diagnostika, kot je ultrazvočni pregled dojke (Sonografija dojk) ali to MRI se uporabljajo le, če so rezultati nejasni in če obstaja sum na drugi tumor, saj ne kažejo prednosti pred kliničnim pregledom.

Več informacij najdete tukaj: Odkrivanje raka dojke

Kako izgleda nadaljnja nega po operaciji raka dojke?

Na začetku je v ospredju neokuženo celjenje kirurških ran. Te so obsežnejše, če dojko popolnoma odstranimo kot pri terapiji za ohranjanje dojk. Pozornost je namenjena prekomernemu utrjevanju brazgotin, velikim modricam ali vnetjem. Če so med operacijo odstranili bezgavke iz pazduhe, morate biti pozorni na morebitne limfedeme, ki se lahko pojavijo med operacijo z merjenjem oboda roke. Če se pojavi limfedem, jih lahko nato pravočasno zdravimo z različnimi ukrepi. Med odstranjevanjem bezgavk se lahko poškodujejo tudi najmanjši živci, saj ti tečejo blizu bezgavk. To vodi po nelagodju ali bolečinah v rami ali nadlahti po operaciji. To tako imenovano živčno bolečino je treba v nadaljnji oskrbi prepoznati in jo zdraviti že zgodaj, saj se v nasprotnem primeru razvije v kronično bolečino. Če je bila dojka popolnoma odstranjena, je naloga naknadne oskrbe tudi pacienta seznaniti z možnostmi povečanja dojk in, če bo odobren, začeti potrebne korake.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Operacija raka dojke

Kakšna je nega po kemoterapiji?

Pri nadaljnjih sestankih po kemoterapiji pred ali po operaciji je posebna pozornost namenjena neželenim učinkom in poškodbam, ki jih povzroči kemoterapija. Antraciklini so na primer eno najpomembnejših zdravil za kemoterapijo pri zdravljenju raka dojke. Lahko pa poškodujejo tudi srce, zato so koristni redni ultrazvočni pregledi srca. Na splošno kemoterapevtska sredstva poškodujejo želodčno in črevesno sluznico, zato morate paziti na okužbe v prebavilih. Drug dobro znan neželeni učinek kemoterapije je zatiranje kostnega mozga, za katerega je značilna povečana okužba, spontana krvavitev ali utrujenost.

Dodatne informacije o tej temi najdete tukaj: Kemoterapija za raka dojke

Kakšna je naknadna nega po obsevanju?

Po operaciji ohranjanja dojk se kirurško polje ponovno obseva. Predvsem med obsevanjem, pa tudi po obsevanju, je treba skrbno skrbeti za kožo s pudrom in umivati ​​s čim manj mila. Pri nadaljnji negi opazimo in spremljamo poškodbe kože, kot so vnetja, ki jih povzroči sevanje. Prvo mamografijo obeh dojk je treba opraviti 6–12 mesecev po koncu obsevanja.

Več informacij najdete tukaj: Sevanje za raka dojke

Kaj pa skrb za triple negativne tumorje?

Bolniki s trojno negativnimi tumorji prejemajo kemoterapijo pred operacijo ali po njej. Protitelesna ali hormonska terapija zanje ni učinkovita. Zato pri nadaljnji negi poleg zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda posebno pozornost namenimo neželenim učinkom operacije ali kemoterapije. Trojno negativni tumorji veljajo za zelo maligne, zato je treba poseben poudarek dati zgodnjemu odkrivanju sekundarnih tumorjev.

Kako pogosto moram iti na pregled?

Prva tri leta se vsako četrtletje opravi pregled z anamnezo in klinični pregled. Od četrtega letnika ta pregled poteka le vsakih šest mesecev, od šestega leta naprej pa v letnih presledkih. Poleg tega je treba mamografijo izvajati v rednih presledkih. S terapijo za ohranjanje dojk se prizadeta stran pregleda vsakih šest mesecev prva tri leta in vsako leto od četrtega leta. Prizadeto stran je treba pregledati le enkrat na leto z uporabo mamografije. Če se dojka popolnoma odstrani, se vsaka dvanajst mesecev z mamogramom pregleda prizadeta stran.

Kaj se naredi v oskrbi?

Na začetku pregleda se opravi podrobna razprava z zdravnikom. Ob vsakem pregledu se pregledajo kirurške brazgotine in dojke ali dojke ter bezgavke v pazduhi palpirajo. Pacientka je poučena tudi pri prvih sestankih in jo prosi, naj sama opravi redni pregled palpacije. Nadaljnji fizični pregled vključuje kontrolo teže, merjenje obsega roke in pregled pljuč in jeter. Poleg tega se v rednih presledkih izvaja ginekološki pregled genitalnih organov.

Kaj je dovoljenje za oskrbo?

Nadaljnje dovoljenje je bilo uvedeno leta 2011 in naj bi pomagalo vsem zdravnikom, ki so vključeni v nadaljnjo oskrbo, hitro posodabljati. Vanj so vpisane vse sestanke za nadaljnje spremljanje in pomembne kontaktne podatke za zdravnike, tako da lahko nudi tudi pomoč bolnikom.Poleg tega se v potni list spremljajo natančne vrste tumorja in terapije, ki so bile izvedene med konceptom primarne terapije. V nadaljnjem razdelku lahko vpišemo druge bolezni in trenutno zdravila.

Mamografija pri spremljanju raka dojke

Mamografija se uporablja za odkrivanje sekundarnih tumorjev dojke na primarni prizadeti strani ali na drugi strani v zgodnji fazi. Poteka enkrat na leto med negovanjem. Operacija za ohranjanje dojk je izjema, saj se operirana dojka prva tri leta pregleda z mamografijo. Pri terapiji za ohranjanje dojk je pomemben tudi mamograf na obeh dojkah, medtem ko v primeru popolne odstranitve dojk zadostuje preiskava prizadete strani.

Več informacij najdete tukaj: Mamografija

MRI prsnega koša pri spremljanju raka dojke

MRI dojk se med nadaljnjo oskrbo ne izvaja redno, ker diagnostična natančnost ni nič boljša od običajne anamneze s fizikalnim pregledom v kombinaciji z mamografijo. Poleg tega zgodnje odkrivanje ponavljajočega se tumorja pacientu ne prinese koristi v smislu preživetja, tako da dragi in zapleteni postopki, kot je MRI, igrajo samo podrejeno vlogo pri nadaljnji oskrbi.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: MRI pri raku dojk

Scintigrafija pri spremljanju raka dojke

Scintigrafija okostja je metoda pregleda za odkrivanje metastaz v kosteh z radioaktivnimi snovmi. Podobno kot pri MRI se med spremljanjem ne izvaja rutinska scintigrafija kosti. Scintigrafija je koristna samo za paciente, ki se pritožujejo zaradi novih bolečin v križu, na primer pri nadaljnjem posvetovanju ali imajo med nadaljnjim spremljanjem nepojasnjene zlome kosti, saj obstaja sum metastaz na kosteh.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Metastaze raka dojke