Interkostalna nevralgija
uvod
V medicini nevralgija opisuje bolečino, ki se lahko pojavi vzdolž živca in njegovega preskrbovalnega območja. Interkostalna nevralgija je bolečina v živcu, ki prizadene živce medrebrnih prostorov (med -; kosta - rebro).
Medrebrni prostori, kot že ime pove, segajo med dve rebri. Oblikujejo jih mišice, ki ležijo tam (musculus intercostalis externus in internus), ki sta na zunanji strani obdana z zunanjo in notranjo fascijo prsne stene, ki si jo je treba predstavljati kot tesne in čvrste obloge vezivnega tkiva. V neposredni bližini, in sicer na spodnji strani vsakega rebra, vodite krvne žile medrebrnih prostorov, pa tudi ustrezen živec - medrebrni živec. Ta živec inervira medrebrne mišice in trebušne mišice. Pri medrebrni nevralgiji so ti medrebrni živci sprožilec in povzročajo vbod, vleko in morda vztrajne bolečine.
vzroki
V veliki večini primerov medrebrno nevralgijo povzroča osnovna bolezen, tako da načeloma ne gre za neodvisno bolezen. Bolj ga lahko opišemo kot pritožbo, ki nastane v okviru druge težave.
Vzrokov za interkostalno nevralgijo je lahko veliko. Možni izvor je lahko hrbtenjača ali hrbtenica.
Če je hrbtenica vzrok bolezni, so ponavadi sprožilec degenerativnih bolezni. To so bolezni, ki so povezane z razpadom ali regresijo določenih struktur hrbtenice in jih je mogoče zaslediti do genske nagnjenosti ali trajnih škodljivih vplivov.
Kot del teh bolezni je možno, da se živčne korenine ujamejo in razdražijo, kar lahko nato privede do medrebrne nevralgije. To vključuje na primer osteohondrozo, pri kateri se na medvretenčnih diskih in telesih vretenc pojavlja večja obraba. Tudi pri hernijah, ki se pojavljajo pogosto, vendar ne nujno zaradi prekomernega stresa, se lahko živčne korenine ujamejo. Torej je hernija diska lahko tudi možen vzrok.
Prav tako lahko travmatične (z nesreče) spremembe, kot so zlomi (zlomljene kosti), zlasti zlomi rebra, v najslabšem primeru povzročijo mehansko obremenitev živčnih korenin in sprožijo medrebrno nevralgijo.
Miogeloza, ki je posledica fizičnega dela ali intenzivne športne aktivnosti (otrdelost medrebrnih mišic, ki jo povzroči prekomerna napetost ali napačna obremenitev), je možen vzrok.
Operacija, ki vključuje odpiranje prsnega koša ali celo odstranitev reber, je lahko tudi možen razlog za medrebrno nevralgijo.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema:
- Zajemanje živčnih korenin
Nalezljivi vzroki
Za nastanek so lahko odgovorne tudi nalezljive bolezni, saj lahko pri njihovem poteku povzročijo vnetje živcev ali draženje živcev. Najbolj klinično znan povzročitelj je okužba z virusom noric zoster, ki povzroča herpes zoster, popularno znan tudi kot skodle. Med boleznijo se lahko vnamejo živci, kar spodbuja pojav medrebrne nevralgije. Bolečina je lahko še vedno prisotna, tudi ko se skodle zacelijo.
V okviru nalezljivih bolezenskih procesov, ki potekajo v neposredni bližini medrebrnih živcev, lahko pride do draženja ali poškodb živčnih korenin.
Torej je možno, da medkostna nevralgija nastane kot posledica bolezni, kot so pljučnica, tuberkuloza, osteomielitis ali plevritis.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Porazdelitev frekvenc
Natančne številke včasih niso neposredno znane. V bistvu pa je medrebrna nevralgija ena redka bolezen.
diagnoza
Pri diagnozi a Interkostalna nevralgija Zgodnja diagnoza je izjemnega pomena. Ker če bolečina traja dlje časa brez zdravljenja Nevarnost kronifikacije, torej trdovratne bolečine, morda celo življenje.
Diagnoza medrebrne nevralgije zahteva celovito Zgodovina jemljeda bi ugotovili osnovno bolezen, ki je odgovorna za medrebrno nevralgijo. Avtor a Palpacijski pregled določene tlačne točke je mogoče spodbuditi. Vodite k temu značilna bolečina, domnevna diagnoza nevralgije širjenja rebra se lahko potrdi.
Za razjasnitev dejanskega Osnovna bolezen Nato se lahko uporabijo nadaljnji postopki. Predvsem so tukaj zamislivi slikovni postopki na primer rentgen prsnega koša ali hrbtenice, da preverimo, ali obstaja kakšna bolezen ali poškodba skeletnega sistema. Druge tehnike slikanja, kot so Ultrazvok (sonografija), Računalniška tomografija (CT) ali Magnetna resonanca (MRI) lahko zagotovi pomembne diagnostične informacije, odvisno od osnovne bolezni.
Simptomi
Pri medrebrni nevralgiji se v večini primerov pojavijo pasu, vbodi, vlečenje in po možnosti trajna bolečina.
Včasih lahko postanejo močnejši ali šibkejši ali pa nenadoma postanejo izjemno močni od nikoder. Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Prizadeti poročajo tudi o bolečini, ki seva v hrbet. Določeni premiki prsnega koša ali kašelj lahko simptome poslabšajo. Medrebrna nevralgija lahko vodi tudi do senzoričnih motenj kože in srbenja.
Interkostalna nevralgija je poleg bolečine tudi psihično breme.
Bolniki, ki trpijo zaradi nenehnih bolečin, pogosto občutijo paniko ali celo strah pred smrtjo, saj lahko posebno hude bolečine vodijo v zasoplost in morda tudi otežijo dihanje. Zato se pogosto domneva, da simptomi prihajajo iz srca ali pljuč.
Dejstvo, da nekateri bolniki bolečino trpijo skoraj ves čas in v daljšem časovnem obdobju, lahko negativno vpliva na psiho prizadetih in v najslabšem primeru sproži depresijo.
Imate bolečine med rebri, vendar so simptomi neskladni z medrebrno nevralgijo? Preberite več o tem:
- Simptomi in vzroki bolečine med rebri.
Bolečina
Glavni simptom interkostalne nevralgije je močna bolečina na območju, ki ga oskrbuje prizadeti živec.
Običajno se izrazijo z gibanjem, ki je odvisen od gibanja, v obliki pasu med presledkom med rebri. Pogosto so celo lahki gibi dovolj, da sprožijo bolečino. Razširitev prsnega koša ob vdihu lahko to zadostuje. Prizadeti bolniki pogosto poročajo o bolečini z veliko intenzivnostjo. Lahko jih spremljajo nelagodje in mravljinčenje.
Preberite več o tem:
- Živčne bolečine
Zasoplost
Živci, ki jih prizadene medrebrna nevralgija, niso odgovorni za dihalne mišice. To pomeni, da dihanja ne morejo prenehati, ker lahko delujeta tako diafragma kot pomožne dihalne mišice.
Vendar medrebrno nevralgijo spremlja močna bolečina med kostaralnimi loki. Te se intenzivirajo, ko se prsni koš premika, npr. pri vdihu in izdihu. Pri bolnikih, ki jih pesti bolečina, lahko to privede do izjemno plitkega dihanja, ki ga lahko spremlja subjektivni občutek kratke sape ali celo strah pred smrtjo. V tem primeru je treba bolnika spodbuditi, naj diha čim bolj mirno in naj se sprosti. Olajšanje bolečine z ustreznim obvladovanjem bolečine bo pomagalo preprečiti, da bi se pojavila kratka sapa.
Kateri simptomi kažejo na vzrok v srcu?
Pri akutni bolečini v predelu prsnega koša, tako kot pri medrebrni nevralgiji, je treba vedno imeti v mislih vzrok za srce.
Predvsem pa ne smemo zanemariti življenjsko nevarnega srčnega infarkta. Poleg akutne bolečine v prsih srčni napad pogosto izžareva tudi bolečino, zlasti v levi roki. Možna je tudi spremljajoča bolečina v trebuhu. Mnogi bolniki s srčnim infarktom imajo nenadno zasoplost in pogosto trpijo zaradi izjemne panike in celo strahu pred smrtjo. Srčni napad je pogosto veliko bolj dramatičen kot medrebrna nevralgija. Vendar pa lahko zlasti pri ženskah in tudi pri sladkornih bolnikih (diabetes) pride do zelo subliminalnega poteka srčnega infarkta.
Če se bolečina v prsnem košu pojavi nenadoma, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, npr. Lahko izključi nevaren srčni infarkt s pomočjo EKG.
Več o tej temi:
- Znaki srčnega infarkta
- Tveganje za srčni napad
terapija
Pri zdravljenju interkostalne nevralgije je prva stvar, ki jo zdravimo, osnovna bolezen, v okviru katere se je pojavila ali razvila medrebrna nevralgija. Pogosto se zgodi, da ni mogoče najti jasnega vzroka, da se simptomi zdravijo. To pomeni, da bolečino zdravimo predvsem z zdravili.
Izberete lahko na primer tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo tako lajšanje bolečin kot protivnetne učinke. Primera sta ibuprofen in aspirin. Obe zdravili sta na voljo v vseh lekarnah brez recepta, vendar je treba pri jemanju upoštevati največji navedeni dnevni odmerek, sicer se lahko pojavijo hudi neželeni učinki. O dolgoročni uporabi zdravila proti bolečinam se je treba pogovoriti tudi z zdravnikom.
V primeru močnejših bolečin lahko uporabimo bistveno močnejše (učinkovitejše) opioide, za katere z nekaj izjemami velja zakon o narkotikih (npr. Morfij). Uporabljajo se lahko le pri zelo hudih bolečinah. Opioidi lahko povzročajo zasvojenost in imajo nekatere neželene stranske učinke.
Zaviranje bolečine je mogoče doseči tudi z injiciranjem lokalnega anestetika. To so zdravila, ki na mesto nanosa zagotavljajo le anestetik.
Uporaba mišičnih relaksantov, to je snovi, ki sproščajo mišice, je v določenih okoliščinah lahko tudi obetavna, prav tako uporaba ročne terapije ali fizioterapije.
Poleg tega je uporaba tako imenovanih transkutanih električnih stimulacij živcev (transkontna; cutis - koža) prav tako možna kot možnost zdravljenja. Učinkovitost te metode ni bila dokazana v vsakem primeru, vendar je to priljubljena metoda, saj ni treba predpisovati nobenih zdravil.
Več o tem preberite na:
- Trajanje vnetja živca
Domača sredstva
Mnogi bolniki se zatečejo k domačim zdravilom za medrebrno nevralgijo. Tu so lahko koristne zlasti aplikacije za ogrevanje in hlajenje. To lahko storimo na primer z vlažnimi obkladki ali toplimi zrnastimi blazinami.
Ker je medrebrna nevralgija pogosto povezana z nepravilnim stresom v predelu hrbta, je pomembno tudi, da si svoj vsakdan čim bolj olajšate na hrbtu. Pozornost je treba nameniti dobri drži, izogibati se je treba težkemu nošenju in pobirati predmete iz stene brez napenjanja hrbta. Na ta način lahko veliko prispevate k celjenju, pa tudi k preprečevanju medrebrne nevralgije.
Ali je uporaba toplote boljša ali hladna?
Tako vročinska kot hladna aplikacija lahko lajšata bolečino pri medrebrni nevralgiji. Toplotni obliži ali blazina s toplim zrnom lahko sprosti mišično napetost v predelu hrbta in razbremeni prizadete živce.
Nekaterim pacientom pa bolj pomaga delo s prehladom. To je lahko zelo koristno, zlasti pri vnetnih vzrokih medrebrne nevralgije. Še vedno je priporočljivo, da prizadeti bolnik poskusi oboje in si poišče lahka domača zdravila.
homeopatija
Sočasno se lahko uporabljajo tudi homeopatska zdravila. Pri tem je treba opozoriti, da trenutno ni znanstveno dokazanega učinka homeopatije in da ga je mogoče uporabljati le v povezavi z medicinsko vodeno terapijo.
Npr. Album Arsenicum, Colocynthis, Rhus toxodeodendron in Ranunculus bulbosus zagotavljajo lajšanje pekočih, nevralgičnih bolečin. Primerno kombinacijo lahko za vas pripravi izkušeni homeopat.
Kateri zdravnik zdravi nevralgijo?
Če pride do medrebrne nevralgije, je prvi korak k zdravniku. Lahko opravi prvo posvetovanje z zdravnikom in fizični pregled ter postavi prvo sumljivo diagnozo. Ali gre za nezapleteno medrebrno nevralgijo, npr. V okviru mišične napetosti lahko terapijo izvaja splošni zdravnik z zdravili proti bolečinam in po potrebi fizioterapijo.
Če obstajajo dokazi o travmatični poškodbi rebra ali celo hernije diska, bo morda potrebno slikanje radiologa ali zdravljenje ortopedskega kirurga. Če je zaradi teh poškodb potrebna operacija, je seveda treba poklicati ustreznega kirurga. V veliki večini primerov interkostalne nevralgije pa bi moralo biti dovolj ciljno usmerjeno zdravljenje družinskega zdravnika ali ortopedskega kirurga v ambulanti.
profilaksa
Zaradi dejstva, da je medrebrna nevralgija kot del druge bolezni Pojavi se preprečevanje nevralgije samo po sebi praktično nemogoče.
V primeru težkega fizičnega dela ali rednih športnih aktivnosti se zato zanašajte na pravilno gibanje biti spoštovan. The obremenitev in Ogreti se mišice lahko pozitivno vplivajo. Da bi bolečina, ki se pojavi, postala kronična, je treba takoj poiskati strokovno pomoč.
napoved
Prognoza za interkostalno nevralgijo je različna, odvisno od tega Osnovna bolezen je predhodil.
Če je izvorna bolezen prepoznana in zdravljena dovolj zgodaj, je prognoza dobra. Čim dlje ostane bolečina, ki se ne zdravi, poslabša se, tudi zato, ker osnovnega stanja ni mogoče natančno določiti.
Če bolečina traja dlje časa, obstaja nevarnost, da se razvije sindrom kronične bolečine trenira, kar super duševni stres lahko povzroči.
Trajanje
Čas, v katerem bolniki trpijo za interkostalno nevralgijo, se od osebe do osebe močno razlikuje in je v veliki meri odvisen od vzroka nevralgije.
Če gre za simptom, ki se je pojavil kot del poškodbe rebra, lahko bolečina traja več tednov, dokler se prvotna poškodba ne zaceli. Medrebrna nevralgija, ki se pojavi kot del vnetja, običajno zdravi veliko hitreje. Hitra in pravilna diagnoza vzroka je ključnega pomena za čim hitrejše lajšanje bolečine, tako da lahko uvedemo ustrezno terapijo.
Kako dolgo ne morete delati?
Medrebrna nevralgija je običajno izjemno boleča bolezen in v mnogih primerih vodi do začasne nezmožnosti za delo.
Kako dolgo to traja, je od posameznika do pacienta zelo individualno. Različni vzroki medrebrne nevralgije imajo vsak drugačen čas celjenja. Poklic, ki se izvaja, lahko vpliva tudi na dolžino bolniške odsotnosti. Na primer, bolniki s službo z visokim fizičnim stresom bodo morda potrebovali daljši čas počitka. Posamezno trajanje nezmožnosti za delo se mora pogovoriti z lečečim zdravnikom in pred nadaljevanjem dela je treba doseči vsaj svobodo pred bolečinami.
Kdaj lahko spet začnete z vadbo?
Številni bolniki z medrebrno nevralgijo se vprašajo, kdaj jim je dovoljeno, da se spet več ukvarjajo s telesno dejavnostjo in kdaj lahko tudi športirajo. To je odločitev, ki jo je treba sprejeti posamezno za vsakega pacienta skupaj z zdravnikom in je v veliki meri odvisna od vzroka medrebrne nevralgije.
Ali je to npr. v primeru poškodbe rebra je treba počakati, da se popolnoma zaceli, da izključimo drugo poškodbo. Pomembno je opozoriti, da je le v zelo malo primerih potreben popoln telesni počitek. Pogosto je lahka telesna aktivnost v pomoč pri zdravljenju. Tu je treba opraviti posvetovanje z zdravnikom in po potrebi uporabiti pripomočke, kot je fizioterapija.
