Zdravila za Crohnovo bolezen

uvod

Crohnova bolezen je tako imenovana kronična vnetna črevesna bolezen ali na kratko KVČB. Teče v pršicah in ni ozdravljiv. Zato so prizadeti običajno prisiljeni jemati zdravila celo življenje, da preprečijo, da bi se pojavili novi izbruhi (vzdrževanje remisije).

Medtem ko je bil kortizon pred nekaj desetletji edino znano zdravilo za zdravljenje Crohnove bolezni, imamo danes veliko število različnih skupin aktivnih snovi, ki so primerne za zdravljenje akutne vnetje, ohranjanje remisije ali v nekaterih primerih oboje.

Preberite več o tej temi: Terapija Crohnove bolezni

Katere skupine zdravil obstajajo?

Kot smo že omenili, ločimo med zdravili za zdravljenje akutnega napada in zdravili za vzdrževanje remisije.

Pripravki kortizona še vedno igrajo pomembno vlogo pri akutnem zdravljenju, vendar je njihova uporaba pri dolgotrajni terapiji prepovedana zaradi potencialno hudih stranskih učinkov. V nasprotju s tesno povezanim mesalazinom (5-ASA) se je učinkovina sulfasalazin uveljavila tudi pri zdravljenju recidivov pri Crohnovi bolezni.

Za zdravljenje vnetja se uspešno uporabljajo tudi antibiotiki; metronidazol in ciprofloksacin sta izbirna zdravila.

Imunomodulatorji iz skupine zaviralcev TNF (adalimumab, infliximab) se uporabljajo tudi v primeru zelo hudih napadov ali tistih, ki jih sicer ni mogoče nadzorovati. Na koncu lahko akutna epizoda zahteva kirurško posredovanje.

Do Vzdrževanje remisij, torej v Dolgotrajna terapija, je učinkovina, zlasti pri prej operiranih bolnikih Mesalazin (5-ASA) se uporablja.

Pogosto samo to zdravilo ni dovolj. Potem pa pridi Imunosupresivi rabljen, vendar morda s hudimi stranskimi učinki gre lahko z roko v roki, zato so nujni redni pregledi. Tukaj so sami Metotreksat, Azatioprin in tesno povezana 6-merkaptopurin ustanovljen. Alternativa tem imunosupresivom so zaviralci TNF (infliksimab, adalimumab), ki se uporabljajo tudi v akutni terapiji, vendar imajo tudi dolgotrajne terapije neželene učinke alergijska reakcija ali Spremembe krvne slike lahko sproži.

Aktivne sestavine so bile na novo odobrene za ohranjanje remisije pri Crohnovi bolezni Vedolizumab, t.i. Integrin antagonist, in Ustekinumab, a Interlevkin antagonist. Zaradi svoje pravočasnosti malo izkušenj še od dolgotrajnega zdravljenja.

Kortizonska terapija

Kortizon se uporablja pri Crohnovi bolezni zlasti za zdravljenje akutnih recidivov za uporabo. Lahko je sistemski kot tablični računalnik ali v ponekod tudi lokalno kot klistir ali klistir.

Z lahkimi do srednjimi napadi skoraj vedno privede do kortizonskih dopolnil Izboljšanje pritožb. Celo najhujše izbruhe je mogoče pod nadzorom v približno polovici primerov. Takoj, ko potisk mine, morate poskusiti Ponovno prenehajte jemati kortizon in namesto tega uporabite druga zdravila, ki so bolj primerna za dolgotrajno terapijo.

V nasprotnem primeru je kortizon lahko eden tistih, ki se uporabljajo za glukokortikoide tipični stranski učinki svinec: Povečanje telesne mase se pojavi, zlasti skozi Shranjevanje vode v tkivu (edem). Med drugim lahko tudi Izguba kosti (osteoporoza), Slabljenje imunskega sistema in ustvarjanje a Sladkorna bolezen (Steroidna diabetes) pridi.

Na lokalna aplikacija Veliko manj kortizona pride v krvni obtok, zato tudi to manj stranskih učinkov pride. Vendar je kortizon celo v lokalni obliki ne za dolgotrajno terapijo primerno, ker se lahko neželeni učinki v nekem trenutku pojavijo.

Azatioprin

Zdravilna učinkovina Azatioprin je t.i. Imunosupresiv. Se pravi zmanjšuje delovanje imunskega sistema.

Ta učinek se uporablja pri zdravljenju Crohnove bolezni, kot je to primer pri Zmanjša se vnetje v črevesju postane. To dosežemo z uporabo Množenje nekaterih napadnih celic imunskega sistema se je ustavilo postane. Zato se azatioprin imenuje tudi t.i. Citostatik razvrščeno.

The Stranski učinki azatioprina so sorazmerni nespecifičnatako je lahko med drugim tudi Izguba las, povečano tveganje za okužbo, slabost, Bruhati, driska, Izguba teže, vročina, Bolečine v sklepih in Spremembe krvne slike voditi. Lahko tudi teratogeni dela, zaradi česar je Ni zaužit za nosečnice moral bi biti.

Zaradi velikega števila možnih neželenih učinkov terapija z azatioprinom vedno spodaj strog zdravniški nadzor. Kljub temu je primeren za dolgotrajno zdravljenje Crohnove bolezni, ker to Tveganje za neželene učinke ob dobrem zdravniškem nadzoru majhno je.

Biologics

Biološka zdravila (imenovana tudi biološka ali biofarmacevtska zdravila) so zdravila, ki so zelo podobna telesnim beljakovinam ali podobna njim. V primeru Crohnove bolezni se na primer uporabljajo protitelesa, ki napadajo določene celice ali samo molekule v telesu in se tako borijo proti vnetju.

Uporabljata se predvsem adalimumab in infliximab, oba pa sta usmerjena proti mediatorju vnetja TNF.

Na novo so odobrena tudi zdravila vedolizumab, protitelo proti določenemu proteinu nekaterih imunskih celic in ustekinumab, ki je usmerjen proti mediatorjem vnetja interlevkin-12 in interlevkin-23. Ker sta ta dva biološka zdravila na trgu šele pred kratkim, je na voljo malo podatkov o dolgoročnih učinkih ali stranskih učinkih dolgotrajne uporabe.

Prednost vseh naštetih bioloških zdravil je, da imajo relativno malo stranskih učinkov, saj imajo v telesu le zelo specifično tarčo in v najboljšem primeru ne vplivajo na druge celice in molekule. Vendar lahko protitelesa sprožijo tudi specifične neželene učinke.

Pomemben stranski učinek je možen pojav alergijskih reakcij. Biologijo običajno izdelujejo drugi organizmi in so nečloveškega izvora. To lahko privede do imunskih reakcij proti "tujim" strukturam.

Več o tem preberite na: Biologics

Droge v remisiji

Za ohranitev remisije uporabimo eno Zdravilaki so v Dolgotrajna terapija skozi leta ali desetletja sprejemljivo nizki stranski učinki imeti. Redni zdravstveni pregledi, pogosto s spremljanjem krvne slike, so kljub temu vedno potrebni, da se prepreči nihanje ravni aktivnih snovi v krvi.

Tu se pogosto uporablja Imunosupresiviki imajo prednost aktivnih sestavin Metotreksat, Azatioprin in 6-merkaptopurin so odobreni za zdravljenje Crohnove bolezni. Zlasti pri dolgotrajnem imunosupresivnem zdravljenju Krvni pregledi ključnega pomenasaj ta zdravila delujejo na krvotvorni sistem kostnega mozga.

Kot alternativo lahko uporabimo tudi protitelesa. Tukaj so Infliksimab in Adalimumab iz skupine TNF blokatorji, antagonist integrina Vedolizumab in antagonista interlevkina Ustekinumab pooblaščen.

Zdravilo Mesalazin, sestavni del skoraj vsake dolgotrajne terapije za tesno povezano bolezen Ulcerozni kolitis je na žalost se zdi neučinkovito pri dolgotrajni terapiji Crohnove bolezni biti. Samo prej operirani bolniki koristi od tega.

Zdravila za bolečine v sklepih pri Crohnovi bolezni

Bolečine v sklepih so ene pogosta spremljava Crohnove bolezni. Včasih so vneti tudi sklepi (artritis), vendar se zgodi pogosteje Bolečine v sklepih brez znakov vnetja.

V akutni epizodi so ponavadi prizadeti večji sklepi, medtem ko pri remisiji težave povzročajo zlasti majhni sklepi. Na žalost je prepovedano jemati običajno proti revmatična sredstva za lajšanje bolečin (npr. Diklofenak) ob prisotnosti Crohnove bolezni, kot je ta lahko ima povratni učinek. Tu so bolj primerni Paracetamol in Metamizol.

K temu Ponovitev bolečine do preprečiti, bi morali biti predvsem Crohnova bolezen, ki se samo zdravi postati. Če bolečina traja kljub dobro nadzorovani osnovni bolezni, morate začeti z a antirevmatična terapija lahko začnete, na primer s Metotreksat (prva izbira), tista, ki se dejansko uporablja za zdravljenje malarije Klorokin ali. Hidroksiklorokin, Leflunomid ali Sulfasalazin.

Če izboljšanja še ni, se protitelesa TNF (infliksimab in adalimumab) uporabijo kot v osnovni terapiji za Crohnovo bolezen. Kot nezaželeni stranski učinek pa lahko ta protitelesa proti TNF tudi sama vodijo do bolečin v sklepih.

Ali lahko zdravite Crohnovo bolezen brez zdravil?

Crohnova bolezen je sistemska bolezen, ki je lahko huda. Tako ga v konvencionalni medicini zdravijo z zelo močnimi zdravili, katerih možni stranski učinki se številnih prizadetih izognejo.

Skušnjava, alternativne terapije nekaterih "čudežnih zdravilcev"ki oglašujejo popolno zdravilo za bolezen, je razumljivo veliko. Še vedno mora biti tega močno nezaupljiv postati. Ni terapije, katere učinkovitost je dokazano večja kot pri zdravljenju z zdravili.

Nadomestni postopki, kot so homeopatska zdravila ali zelo posebni načrti prehrane bi moral, če je le podporno se uporablja za farmakološko terapijo.

Zdravila nikoli ne smete ukiniti brez dovoljenja. V nasprotnem primeru trajno vnetje lahko in bo Trajno poškodujejo prebavni trakt. Posledica so fistule, brazgotine, abscesi, črevesna obstrukcija, črevesne perforacije in povečano tveganje za raka debelega črevesa. Povsem možna je tudi smrtno nevarna širitev vnetja na celotno telo.