Razjede pod pritiskom

opredelitev

Priljubljen izraz Razjede pod pritiskom se nanaša na lokalizirano smrt kože in osnovnih mehkih tkiv zaradi nezadostne oskrbe tkiva s kisikom zaradi pritiska.

Sinonimi

Žlebovi na pritisku, posteljice, dekubitusne razjede, lat. decumbere (lezi)

Simptomi

Glede na poškodbe tkiva je razjeda tlaka razdeljena na štiri stopnje.

I. razred: Na območju nepoškodovane površine kože pride do pordelosti kože. Poleg rdečice pogosto pride do segrevanja koža opazili.

II. Razred: Površinske plasti kože so poškodovane. Koža na površini pritiska kaže površinske napake, ki se kažejo z mehurji in odrgnino kože.

III. Razred: V fazi III so vidne globoke poškodbe mehkih tkiv. Obstajajo pomembne poškodbe tkiva, ki segajo do mišice - in kostnega tkiva je dovolj, kost je še vedno nedotaknjena.

IV. Razred: Obstaja globoka poškodba tkiva, ki sega do kosti.

Dekubititis lahko razdelimo na 3 stopnje:

Stopnja A: Rana je čista in prekrita z granulacijskim tkivom. V tej fazi nekroze ne najdemo.

Stopnja B: Rana je prekrita z mastnim granulacijskim tkivom. V okoliško tkivo ni infiltracije. Nekroza v tej fazi ni mogoče najti.

Stopnja C: Rana je prekrita z mastnim granulacijskim tkivom. Obstaja infiltracija v okoliško tkivo. To stopnjo danes najdemo v kombinaciji s splošnimi okužbami

Razvoj dekubitusa

Za ustanovitev Razjede pod pritiskom odločilnega pomena je obremenitev tlaka na tkivo. Če je pritisk na tkivo pod kapilarnim tlakom 25-35 mmHg, so venule (krvne žile, ki vodijo v srce) blokirane, kar posledično moti Srčnožilni sistem. Tole Motnje cirkulacije je treba še popraviti (reverzibilno).

Če so vrednosti tlaka nad 35 mm Hg, pa ne samo venul, temveč tudi ateriole (krvne žile iz Srce svinec, tj. bogat s kisikom) in odvisno od časa, na katerega pritisk deluje na tkivo, pride do podhladitve in na koncu uničenja ustreznega tkiva.

vzroki

Obstaja vrsta dejavnikov, ki prispevajo k razvoju pritiska:

• Vaskularna bolezen
• starost
• Multimorbidnost (prisotnost različnih resnih bolezni)
• Blato in urinska inkontinenca
• Posteljno
• Kaheksija (izčrpanost)
• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
• Izguba beljakovin pri različnih boleznih
• dolgotrajni kirurški posegi
• resne osnovne bolezni

Nagibna mesta = kraj pogostega pojava

V več kot 80% primerov se na zadnjici, večjem trohanterju, razvije čir na pritisku Glava fibule, na zunanji ali notranji strani gležnja ali na petni kosti.

diagnoza

Diagnostični ukrepi poleg temeljitega kliničnega pregleda vključujejo rentgen, da se izključi a Osteomielitis (vnetje kosti) in brisi za rane so potrebni za oceno poškodbe tkiva.

Tudi na območju spodnjih okončin kronična arterijska okluzivna bolezen, kot tudi a Polinevropatija izključiti.

terapija

Po potrditvi diagnoze mora biti zdravljenje primerno fazi in pacientu. Kot profilaktični ukrep je potrebno pravilno pozicioniranje z rednim premeščanjem. Najpomembnejši cilj je razbremenitev pritiska.

Poleg Pozicijska terapija mora biti a temeljita nega kože z rednim pregledom stanja rane. Da bi se izognili trenju na koža treba se je izogibati vlagi in vlažnosti.

Pri globokih poškodbah tkiva je nujno redno čiščenje ran, ki vključuje odstranjevanje odmrlega tkiva. Za zdravljenje ran so na voljo ustrezni prelivi za rane in razkužila. V globljih fazah je treba upoštevati kirurško terapijo, da se prepreči okužba. Poškodovano tkivo se odstrani in nastala napaka plastično-kirurški pokrito.

Zdravljenje (terapija) obstoječih posteljnih površin naj opravijo izkušeni zdravniki.

Zapleti

Če je pritisk na ulkus zelo napreden, obstaja tveganje za razvoj osteomielitisa ali a sepsa (Zastrupitev s krvjo) razvila.

napoved

Popolno ozdravitev je še vedno mogoče doseči z I in II stopnjo.
Pri stopnjah III in IV je možno le celjenje napak
Zaradi tega je najpomembnejša profilaksa, da se izognemo pritiskom.

Povzetek

Razjeda na pritisku se lahko pojavi na več mestih, predvsem pa na območju štrlečih kosti. Pomanjkanje gibljivosti, trenja in pritiska vodi do zmanjšanja krvnega pretoka v tkivo s poznejšo smrtjo mehkega tkiva.

Še posebej prizadenejo starejši in nepokretni ljudje s sladkorno boleznijo / diabetes ali obtočil, pa tudi bolnikov s podhranjenostjo in splošno imunsko pomanjkljivostjo. Najpogosteje prizadeta področja telesa so pete, gležnji, medenične kosti in glava fibule.