Pričakovana življenjska doba s srčnim popuščanjem

uvod

Srčno popuščanje (srčno popuščanje) je ena najpogostejših bolezni in vzrokov smrti v Nemčiji.

Za njo trpi 20% starejših od 60 let. Za starejše od 70 let je celo 40%. Statistično gledano ženske manj trpijo kot moški, vendar sodoben način življenja povečuje tudi število bolnih žensk. Srčna insuficienca pri starejših ljudeh je običajno kronični dogodek, simptomi se razvijajo počasi in jih pogosto ne prepoznamo takoj. Bolj ko je šibkost napredovala, slabša je napoved. Mlajši ljudje zelo prizadenejo, to je običajno akutno srčno popuščanje, ki temelji na prirojeni malformaciji.

Na splošno srčnega popuščanja ni mogoče pozdraviti, napovedi pa so razmeroma slabe. 50% prizadetih preživi naslednjih 5 let po postavitvi diagnoze. Celice srčne mišice se zelo težko ali nemogoče obnavljajo. Z usmerjeno in dosledno terapijo pa lahko proces upočasnimo in podaljšamo življenjsko dobo.

Ti dejavniki pozitivno vplivajo na življenjsko dobo v primeru srčnega popuščanja

Elementarna sestavina terapije za srčno popuščanje je tako imenovana sprememba življenjskega sloga - izboljšanje in sprememba življenjskih razmer.

Normalizacija telesne teže je glavna prednostna naloga. Uravnotežena prehrana z malo soli je zelo pomembna. Ta vrsta prehrane je znana tudi kot mediteranska hrana, z veliko sveže zelenjave, sadja, rib in visokokakovostnih olj (olivno olje, kokosovo olje).

Drugi pomemben dejavnik je zadostna vadba, v obliki lahkih vzdržljivostnih športov. Kolesarjenje, plavanje ali pohodništvo so odlični načini za ohranitev vašega srčno-žilnega sistema. Pred treningom vzdržljivosti pa mora vašo uspešnost preveriti zdravnik. Optimalno terapijo je mogoče načrtovati kot del EKG vadbe. Na splošno je pomembno, da se te spremembe trajno ohranijo, tudi če je začetek težaven. S temi ukrepi lahko bolnik sam močno vpliva na njegovo prognozo, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Pomembna sta tudi počitek in varno okolje za pacienta. Z izogibanjem stresu lahko srce dolgoročno prizanesemo. Poleg tega je treba hitro ugotoviti in odpraviti obstoječe bolezni in dejavnike tveganja, ki dajejo prednost srčnemu popuščanju. Ključnega pomena je redno spremljanje krvnega tlaka. Tu je uspeh terapije spet odvisen od sodelovanja pacienta. Potek bolezni je mogoče izboljšati le, če se jemljejo predpisane tablete redno.

Ženski spolni hormon estrogen ima pozitiven tako imenovani kardioprotektivni učinek na srce in ožilje, zato ženske redkeje prizadenejo.

Morda bi vas zanimale te teme:

• Kako lahko zmanjšate stres?
• Nasveti za hujšanje

Negativni dejavniki, ki vplivajo na življenjsko dobo v primeru srčnega popuščanja

Dejavniki, ki negativno vplivajo na srčno popuščanje, vključujejo predvsem prekomerno telesno težo, prekomerna teža pa tudi trajno oslabi srce.

Uravnotežena, bogata prehrana je sestavni del osnovne terapije. Izogibati se je treba hrani, kot so meso (zlasti rdeče meso in klobase), sladki hrani in pijači (kola, Fanta, energetski napitki) in hitri hrani. Še posebej škodljive so nasičene maščobne kisline, kot so tiste, ki jih najdemo v živalskih izdelkih (polnomastno mleko, maščobni sir). Ne samo, da maščobe vodijo k hitremu pridobivanju telesne teže, temveč tudi povečajo raven holesterola. Ta se odlaga v posodah in povzroča vaskularno okluzijo ter spodbuja razvoj koronarne bolezni srca in srčnih napadov, kar je posledično lahko vzrok za srčno popuščanje.

Podobno je z uživanjem alkohola in nikotina. Bolniki s srčno insuficienco se ji morajo dosledno izogibati. Drug negativni dejavnik je duševni stres. Sproščanje stresnih hormonov poveča srčni utrip in dodatno oslabi oslabljeno srce.

Bolniki s srčnim popuščanjem imajo pogosto vrsto drugih bolezni, ki negativno vplivajo drug na drugega. Sem spadajo sladkorna bolezen, visok krvni tlak ali srčne aritmije. Vpliv na srce lahko zmanjšamo z dolgotrajnim zdravljenjem z osnovnimi boleznimi in rednim nadzorom krvnega sladkorja in krvnega tlaka.

Če se srčno popuščanje akutno pojavi pri tako imenovanem akutnem srčnem popuščanju, pričakovana življenjska doba močno upade in se po nekaj urah pogosto konča usodno.

Preberite tudi našo temo:

• Zvišan holesterol

Pričakovana življenjska doba v 1. stopnji

Srčno popuščanje v 1. fazi pomeni, da je mogoče že prepoznati strukturne spremembe v srcu ali izmeriti zmanjšanje srčne izhodne zmogljivosti.

Vendar zadevna oseba nima simptomov, niti v mirovanju niti pod močnim stresom. Med stresnim testom je mogoče doseči več kot 100 vatov. Srčni izpust je normalen. Zato je v tej fazi težko diagnosticirati srčno popuščanje, saj se mnogi bolniki ne počutijo slabo in ne vidijo zdravnika. Srčno popuščanje prve stopnje je običajno prepoznano v povezavi z drugimi boleznimi. V okviru preiskave koronarne arterije se pokažejo srčni infarkt, visok krvni tlak ali rutinski pregled družinskega zdravnika, možne spremembe na EKG ali ob poslušanju srca in pljuč.

Če srčno popuščanje odkrijemo v tej zgodnji fazi, je treba zdravljenje začeti takoj. Tudi če ni simptomov, mora biti pacientu jasno, da gre za resno bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. V prvi fazi je pričakovati letno smrtnost med 8-18%. Napoved je mogoče izboljšati le z dosledno terapijo. Strogo prilagajanje krvnega tlaka, srčnega utripa in krvnega sladkorja lahko dolgoročno razbremeni srce.

Morda bi vas zanimale tudi te teme:

• Ali lahko v EKG prepoznate srčno popuščanje?
• Simptomi srčnega popuščanja

Pričakovana življenjska doba v 2. stopnji

Za 2. stopnjo srčnega popuščanja so značilni simptomi pri zmernem naporu.

Zasoplost in izčrpanost se pojavita npr. pri vzpenjanju po stopnicah po 2 nadstropjih. V mirovanju ali med lahkotno vadbo ni simptomov. V tem času večina bolnikov pride k zdravniku, ker se počutijo omejene pri svojem delovanju. Strukturne spremembe so zdaj jasno vidne, izmetni volumen srca pa je že jasno omejen.

Poleg dosledne spremembe življenjskega sloga je treba okrepiti zdravljenje z zdravili, da upočasnimo napredovanje bolezni in omilimo simptome, kot so edem nog, pljučni edem ali srčna aritmija. Življenjska doba se z napredovanjem bolezni zmanjšuje. Čim kasneje se prepozna srčna insuficienca, slabša je napoved. Statistično gledano letna stopnja umrljivosti znaša 10-20%. Zdravila, kot so zaviralci ACE, lahko znatno zmanjšajo smrtnost. Vendar jih je treba redno jemati vse življenje. Zdravljenje ni mogoče. Terapijo je treba preverjati vsakih 6-12 mesecev.

Preberite tudi:

• Težko dihanje zaradi šibkega srca
• Pričakovana življenjska doba z vodo v pljučih

Pričakovana življenjska doba v 3. stopnji

V tretji stopnji se simptomi pojavijo celo pri lahkem naporu.

Plezanje po stopnicah v prvo nadstropje je veliko težje in povzroča kratko sapo in šibkost. Pri stresnih testih dosežemo le 50 vatov. Bolniki so v vsakdanjem življenju očitno omejeni in potrebujejo pomoč. V tej fazi se smrtnost dramatično poveča na 50%.

Terapijo z zdravili je mogoče še povečati in razširiti. Pravočasno je treba svetovati nadaljnjim, tudi kirurškim ukrepom. Spodbujevalnik se lahko namesti za podporo srčnih mišic. Srce lahko olajšamo tudi z rekonstrukcijo ali zamenjavo srčnih zaklopk. Vsaka operacija pa ima za bolnike s srčno insuficienco bistveno večje tveganje. Pregled terapije je potreben vsake 3 mesece.

Več informacij o tej temi:

• Operacija za vsaditev srčnega spodbujevalnika

Pričakovana življenjska doba v 4. fazi

V končni fazi srčne insuficience se simptomi pojavijo že v mirovanju. Breme ni več mogoče. Volumen izmetja srca pade pod 30%.

Posebno tveganje predstavlja akutna dekompenzacija (poslabšanje). Možni so zapleti, kot je nenaden padec krvnega tlaka, srčna aritmija, možganska kap, odpoved ledvic in celo srčni zastoj. Prizadeti morajo biti takoj sprejeti v bolnišnico.

Brez kirurških ukrepov 1-letna življenjska doba včasih pade na 10-15%. Srčno resinhronizacijsko zdravljenje (CRT) ali vsaditev sistemov za pomoč pri srcu lahko izboljšata kakovost življenja v končni fazi. Pri mladih bolnikih je treba svetovati možno presaditev srca. Bolnike v 4. fazi je treba ponovno ocenjevati vsak mesec, da po potrebi spremenijo zdravljenje.

Več informacij o tej temi:

• Terapija srčnega popuščanja