Interna Medicina

Simptomi raka jeter

uvod

Karcinom jetrnih celic (rak jeter) je resna bolezen celic in tkiva jeter. Vzrok za to nenadzorovano razmnoževanje celic je v večini primerov posledica različnih predhodnih bolezni jeter.
80% hepatocelularnih karcinomov temelji na cirozi jeter, katere vzrok je v prekomernem uživanju alkohola ali vnetju jeter (hepatitisu). Presnovna bolezen hemokromatoza lahko privede tudi do karcinoma jetrnih celic.

Pregled značilnih simptomov

Bolečine v zgornjem desnem trebuhu
Utrujenost / izčrpanost
srbenje
Zlatenica - porumenelost kože in oči
vročina
Izguba teže
driska
Ascitis - voda v trebuhu
zmeda

Bolečina

Bolečina ni značilen simptom, zlasti v zgodnjih fazah raka jeter. Nasprotno, rak jeter dolgo časa ostane neopažen, saj povzroča skoraj nobene bolečine in skoraj nobenih drugih simptomov. To je eden od razlogov, da je rak jeter tako resna bolezen. Ko je rak jeter viden in povzroči bolečino in druge simptome, je običajno zelo napreden in se pogosto širi.

Če je bolezen posledica jetrnega raka, se to običajno izrazi v desnem zgornjem delu trebuha, pogosto na začetku le kot neprijeten občutek pritiska ali dolgočasne bolečine. To bolečino najpogosteje povzroči rak, ki poveča velikost jeter, kar povzroči napetost v kapsuli, ki obdaja jetra. Ker jetra sama po sebi niso občutljiva na bolečino, le kapsula, ki jo obdaja.

Več o temi preberite tukaj: Bolečine v jetrih.

Bolečina desnega koralnega loka

Eden redkih simptomov, ki jih rak jeter skoraj vedno povzroča, je bolečina pod desnim kostnim lokom. Pogosto se to manifestira na začetku le kot rahla dolgočasna bolečina ali celo zgolj kot občutek pritiska.

Na žalost, če bolečino v desnem zgornjem delu trebuha povzroči rak jeter, je osnovni bolezenski proces običajno zelo napreden, saj jetra sama po sebi niso občutljiva na bolečino. Le okoliška jetrna kapsula reagira na povečanje velikosti organa z napetostjo in nato boleče.

Utrujenost

Utrujenost in izčrpanost sta eden pomembnih zgodnjih simptomov raka jeter. Vendar so to tudi zelo nespecifični simptomi, ki se lahko pojavijo v okviru mnogih drugih bolezni ali preprosto temeljijo na stresu.

Med hudo boleznijo jeter in s tem tudi z rakom jeter se utrujenost in izčrpanost močno povečata in lahko privede do izgube zavesti in celo do kome.

Srbenje

Večina bolnikov z jetrnimi boleznimi, kot sta disfunkcija jeter ali rak jeter, se pritožuje zaradi močnega srbenja po vsem telesu.

Natančen patofiziološki mehanizem za to še ni natančno razjasnjen. Trenutno domnevamo, da zmanjšano delovanje jeter vodi do motenega izločanja žolčne kisline. Ta preostala žolčna kislina vodi do draženja na živčnih koncih kože in tako vodi do opisanega srbenja.

Porumenelost kože

Zlatenica je porumenelost kože in oči. Ta razbarvanost temelji na pomanjkanju izločanja tako imenovanega bilirubina iz našega telesa. Bilirubin nastaja v našem telesu skozi različne presnovne cikle in ga je treba izločati skozi jetra in v majhnih delih tudi preko ledvic.
Da bi to omogočili, je treba bilirubin v jetrih pretvoriti v obliko, v kateri ga telo lahko izloči. Večina bilirubina se nato sprosti v blato preko žolčnih poti, majhen del pa se skozi ledvic sprosti v urin.
Če pride do motenj nekje v tej presnovni verigi, bilirubin ostane v telesu in se odloži v druge organe. Še posebej v koži in očeh, kar vodi do opazne rumene barve.

Pri raku jeter lahko prekrvavitev, opisana zgoraj, moti na različnih mestih. Po eni strani lahko rak jeter privede do okvare delovanja jeter, tako da jetra ne morejo več dovolj pretvoriti bilirubina v izločljivo obliko in ostane v telesu. Druga možnost je, da jetra še vedno lahko dovolj presnavljajo bilirubin, vendar so poti do izločanja blokirani.
Bilirubin se sprosti iz jeter v žolčne kanale in se izloči v črevesju, zaradi neposredne bližine jeter do žolčnih kanalov pa lahko jetrni rak stisne žolčne kanale in vodi do zastoja žolča, kar povzroči zlatenico.

Več informacij o tej temi najdete na: Zlatenica.

Voda v želodcu

Tisto, kar se v želodcu pogovorno imenuje voda, v strokovnih krogih imenujemo tudi ascitis ali ascites. To je povečano kopičenje tekočine med organi v trebuhu. Vzrok tega kopičenja večinoma vode v trebuhu je v večini primerov bolezen jeter. Hudo srčno popuščanje ali različne oblike raka lahko vodijo tudi do ascitesa.
V večini primerov voda na začetku ostane razmeroma neopažena, saj počasno povečanje količine tekočine ne povzroča bolečin. Prizadeti pogosto opazijo le rahel občutek pritiska v trebuhu ali povečanje obsega trebuha ali telesne teže.

Če obstaja sum na vodo v trebuhu, je to mogoče dokazati s preprostim slikarskim postopkom. Metoda izbire tukaj je sonografija - ultrazvok. Ultrazvok lahko uporabimo za zelo varno in neinvazivno odkrivanje vode v trebuhu.
Če izvor ascitesa ni jasen ali če obstajajo nadaljnji zapleti, bo morda potrebna punkcija ascitesa. To vključuje prebadanje trebuha s tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka in odvzem določene količine ascitesa ter pošiljanje v laboratorij na nadaljnji pregled.
Preostalo vodo lahko s to punkcijo tudi odteče in s tem razbremeni trebušno votlino. Če pregled ascitesa ni potreben, lahko manjše količine ascitesa zdravimo tudi izključno z zdravili.

Za več informacij preberite na: Voda v želodcu.

Simptomi B

B simptomi označujejo triado simptomov, ki so značilni za raka hematopoetskega sistema. Toda tako imenovane simptome B lahko najdemo tudi pri nekaterih drugih oblikah raka, čeprav to ni tako pomemben dejavnik kot pri raku krvi ali bezgavk.

Simptoma triada simptomov B vključuje najprej povišano telesno temperaturo do 40 ° C, drugič nočno potenje - razlikovati je treba med običajnim nočnim znojenjem in resničnim nočnim znojenjem, prizadeto osebo pa bo morda celo ponoči večkrat zamenjala svoja spalna oblačila, ker so popolnoma mokra , eden govori o nočnem sranju - in tretjič, izgubi teže za najmanj 10% prvotne telesne teže v 6 mesecih.

Več o tej temi najdete tukaj: B simptomi.

Zvišana temperatura

Kot pri vsakem raku lahko tudi pri raku jeter pride do povišane temperature kot odziva na maligni proces v telesu. Vendar to ni specifičen simptom in je pogosto lahko tudi znak okužbe v telesu, ki se je pojavila bodisi kot posledica raka bodisi neodvisno.

Nevrološki simptomi

Rak jeter lahko privede tudi do nevroloških simptomov.Pomanjkanje presnovne funkcije jeter je odločilna podlaga za razvoj simptomov, odvisno od napredovanja funkcionalne izgube jeter, tako imenovane jetrne ciroze, se pojavijo različni nevrološki simptomi.

Na začetku se bolezen manifestira le skozi zaspanost, slabo koncentracijo, nihanje razpoloženja in motnje govora. Z naraščajočo izgubo delovanja jeter se ti simptomi počasi poslabšajo in vodijo v hudo zmedenost, izgubo zavesti, motnje gibanja in celo motnost komatoze. Nevrološki simptomi so še posebej izraziti, če je zadevna oseba redno pila večje količine alkohola, preden je razvila raka na jetrih, kar je že zmotilo njegova jetra in njegovo presnovno funkcijo.

Zmeda

V okviru raka jeter lahko nastane zmeda. Vendar je to simptom pozne faze in se ne pojavi pri vsakem bolniku. Vzrok zmede ni predvsem rak v jetrih, ampak jetrna funkcija, ki jo rak uniči.

Poleg mnogih drugih presnovnih procesov je razstrupljanje telesa ena najpomembnejših funkcij jeter. Rak jeter tako poškoduje jetra, da ne more več opravljati te funkcije in v telesu se kopičijo snovi, ki so strupene za možgane. Predvsem je amonijak v tem pogledu eden najpomembnejših presnovnih produktov, saj je zelo nevrotoksičen, zato ga mora skoraj 100% izločati jetra. Če amoniak ostane v telesu v velikih odmerkih dlje časa, vodi v resne poškodbe možganov, kar se na začetku kaže v zmedi in lahko celo pripelje do kome.

Za več informacij glejte: Rak jeter v končni fazi.

Tromboza

Pri vseh rakih obstaja povečano tveganje za trombozo. Tromboze so majhni krvni strdki, ki blokirajo krvni obtok in vodijo do hudih krvnih motenj in v najslabšem primeru sprožijo življenjsko nevarno pljučno embolijo po vlečenju.

Pri raku jeter je tveganje za nastanek tromboze še večje kot pri drugih oblikah raka, saj je dodatni dejavnik, ki pri tem nastopi, ta, da jetra v normalnih pogojih proizvajajo dejavnike strjevanja krvi. Če jetrna funkcija odpove zaradi raka, koagulacijski dejavniki v jetrih ne morejo več biti dovolj tvorjeni. To vodi v neravnovesje dejavnikov, ki zavirajo in spodbujajo krvavitev, s tem pa tudi do povečane nagnjenosti k krvavitvam in povečane nagnjenosti k krvnih strdkov in tromboze.

Več o tej temi si lahko preberete tukaj: Tromboza.

Driska

Driska je zelo nespecifičen simptom in se pojavi pri neštetih boleznih. Za raka jeter driska ni klasičen simptom, ki bi bil indikativen. Seveda se lahko pojavijo nepravilnosti blata v primeru raka jeter, vendar ima zlasti pomembna barva blata - če je blato bel / obarvan - bolj pomembno vlogo.