Kortizon v nosečnosti - kako nevaren je?

uvod

Kortizon je naravni glukokortikoid v telesu, ki nastaja v nadledvični žlezi. Med stresom in obremenitvijo se vse bolj sprošča in vodi do povečane zaloge rezerv energije, pa tudi do zaviranja imunskega sistema in vnetnih reakcij.

Različne sintetično proizvedene glukokortikoidne pripravke (pogovorno imenovane kortizon) lahko dajemo v obliki tablet, mazil ali razpršil in se v medicini pogosto uporabljajo. Glukokortikoidi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme, revmatičnih bolezni, številnih vnetij na območju ENT in na koži. Nadaljevanje terapije med nosečnostjo je pogosto nujno.

Več o tem preberite na: Učinki kortizona

Komu je potreben kortizon med nosečnostjo?

Glukokortikoidi so najbolje raziskani protivnetna zdravila med nosečnostjo. Glede na rezultate študije je mogoče ugotoviti, da je zdravljenje z glukokortikoidi med nosečnostjo Ob pravilnem odmerjanju in uporabi obstaja zelo malo tveganja za mater in otroka vsebuje.

Glukokortikoide lahko med nosečnostjo uporabimo za več različnih stanj. Še posebej za Zdravljenje astmatičnih in revmatičnih bolezni kot tudi za Izogibanje zavrnitve presaditve Nadaljevanje terapije je pogosto nujno. Zaviranje imunskega sistema v primeru avtoimunskih bolezni je možno tudi z glukokortikoidi. Poleg tega Terapija kožnih bolezni (npr. atopijski dermatitis, ekcem itd.) pogosto med nosečnostjo. Nadomestna zdravila se lahko uporabljajo le v redkih primerih. Za zdravljenje različnih bolezni med nosečnostjo pogosto obstajajo posebej razvite sheme, v katerih je treba odmerjanje nadaljevati.

Prenehanje zdravljenja s kortizonom pogosto predstavlja večje tveganje za nosečnost in otroka kot nadaljevanje zdravljenja.

Kako kortizon vpliva na mojega otroka?

Učinek različnih glukokortikoidov na otroka je odvisen od uporabljenega pripravka in načina njegovega jemanja. V osnovi kortizon učinki, podobni odraslim ko vstopi v obtok otroka. Pri uporabi mazil in razpršil v nasprotju s terapijo s tabletami v materino cirkulacijo vstopijo le majhne količine kortizona in posledično prekrvavitev otroka.

Najpogosteje uporabljena glukokortikoidna dopolnila Prednizon in prednizolon le zelo slabo vplivajo na otrokovo telo. To je posledica dejstva, da so ti pripravki v veliki meri inaktivirani na območju posteljice (posteljice). Le približno 20% količine kortizona v materini krvi doseže otrokov krvni obtok. Možni učinki na razvoj otroka so torej le z zelo visokim odmerkom (več kot 15 do 20 mg na dan) in z dolgotrajno uporabo bati.

Poleg tega se običajno uporabljajo glukokortikoidni pripravki Deksametazon in bemetametazon. V primerjavi z zgoraj omenjenimi pripravki niso inaktivirani na območju posteljice in dosežemo krvni obtok v velikih odmerkih otroka. Zaradi tega se med nosečnostjo uporabljajo za redke indikacije. Po eni strani najdejo Uporaba za ogroženo prezgodnje rojstvo ali zelo zgodaj porod.

Pripravke injiciramo v velikih odmerkih v zadnji tretjini nosečnosti. Otrok povzroči, da se hitreje razvije, kar znatno poveča verjetnost preživetja v primeru prezgodnjih rojstev. Predvsem je to zorenje pljuč, odvisno od kortizona ključnega pomena na koncu nosečnosti. Poleg tega so rezultati študij pokazali, da ta terapija pri prezgodnjih porodih privede do manj pogostih možganskih krvavitev in nevroloških okvar.

Po drugi strani pa priprave na Izogibanje prirojenih srčnih aritmij injicirano (prirojen blok AV). V primeru izoliranih revmatičnih bolezni pri materi obstaja tveganje, da lahko motnja razvoja prevodnosti vzbujanja v otrokovem srcu. Zdravljenje z deksametazonom in bemetametazonom lahko znatno zmanjša to tveganje.

Neželeni učinki za mojega otroka

Možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z glukokortikoidi, so močno odvisni od odmerjanja, vrste (tablete, mazila, pršila) in trajanja uporabe. Treba je opozoriti, da imajo posamezni glukokortikoidi različne jakosti (potenco). Neželenih učinkov se je treba bati zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju z visokimi odmerki glukokortikoidov v obliki tablet. Kljub temu je pojav neželenih učinkov zelo redek.

V prvem trimesečju nosečnosti dolgoročno zdravljenje z velikimi odmerki (več kot 15 do 20 mg na dan) predstavlja tveganje za razvojne motnje za otroka. Razpravlja se o povečanem pojavu razcepljenih ustnic in ustnic med 8. in 11. tednom nosečnosti. Poleg tega lahko za otroka obstajajo posredna tveganja, saj zelo visoki odmerki dajejo prednost gestacijski sladkorni bolezni, visokemu krvnemu tlaku ali eklampsiji.

Več o tem preberite na: Nosečna hipertenzija - ali je nevarna?

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti obstaja nevarnost motenj rasti in prezgodnjih rojstev z dolgoročno terapijo z visokim odmerkom. V izjemnih primerih se lahko pojavijo tudi nezadostno nizke ravni sladkorja v otrokovi krvi, pa tudi nizek krvni tlak in motnje elektrolitov. Poleg tega ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za nastanek nadledvične insuficience, saj visoke ravni glukokortikoidov zavirajo naravno proizvodnjo kortizona v otrokovem telesu.

Tveganja za mojega otroka

Z majhnimi odmerki in kratkotrajno terapijo z glukokortikoidi je za otroka malo tveganj. Če jih jemljemo med 8. in 11. tednom nosečnosti, imajo rezultati študije a rahlo povečano tveganje za razcepitev ustnic in nepca medtem ko je splošna stopnja nepravilnosti normalna. Treba je opozoriti, da so povišane ravni kortizona le eden izmed mnogih dejavnikov, ki prispevajo k temu. Poleg tega obstaja tveganje za prezgodnji porod in motnje rasti s terapijo s kortizonom. O nadaljevanju zdravljenja z visokimi odmerki glukokortikoidov je zato treba vedno razpravljati z zdravnikom redno preverjati z ultrazvočno napravo postati.

Odmerjanje kortizona v nosečnosti

Uporabljajo se različni odmerki, odvisno od bolezni, ki se zdravi. Pri številnih boleznih so možni nizki dnevni odmerki med 1 in 10 mg. Odmerjanje dolgotrajne terapije je podano z enotno ekvivalentom prednizolona - označuje jakost aktivne sestavine v primerjavi s običajnim prednizolonom.

Med nosečnostjo je možno nadaljevati zdravljenje z glukokortikoidi v majhnih odmerkih (manj kot 10 mg) brez tveganja. Tudi v nujnih primerih in v primeru akutnih napadov bolezni ni treba opustiti ene same injekcije zelo visokih odmerkov (do 100 mg). V primeru dolgotrajne terapije z visokimi odmerki (več kot 15 do 20 mg na dan v daljšem časovnem obdobju) je treba o zdravljenju razpravljati z zdravnikom, razvoj otroka pa je treba redno spremljati s pomočjo ultrazvočne naprave.

Nadomestne vrednosti kortizona

V primerjavi z mnogimi drugimi zdravili so na voljo glukokortikoidi brez alternativnih pripravkov ali nekaj na razpolago. Močnega protivnetnega učinka ne dosežemo s pomočjo zeliščnih izdelkov. Poleg tega imajo druga zdravila, ki zavirajo imunski sistem, običajno bistveno večji profil stranskih učinkov. Po potrebi lahko drugačna vsakodnevna delitev vnosa zdravila privede do nenehno nižje učinkovite ravni.

Če želite nadaljevati zdravljenje s kortizonom med nosečnostjo, morate zato jemati prednizon ali prednizolon. Zaradi inaktivacije v posteljici le zelo majhna količina aktivne sestavine doseže otrokov krvni obtok.

Oblike uporabe kortizona v nosečnosti

Ali lahko med nosečnostjo uporabim kortizonovo kremo ali mazilo?

Pri uporabi kortizonskega mazila ali kortizonske kreme obstaja samo ena zelo malo tveganja za otroka. Z lokalno omejenim nanosom le majhen delež aktivne sestavine vstopi v materino kri skozi zaščitne pregrade kože. Pri uporabi mazil ali krem, ki vsebujejo prednizon ali prednizolon, je ta delež v veliki meri inaktiviran tudi v posteljici. Terapijo s kortizonsko kremo ali mazilom lahko torej običajno nadaljujemo med nosečnostjo. A Posvetovanje z zdravnikom se vseeno vedno zahteva.

Ali lahko uporabljam kortizonski sprej med nosečnostjo?

Kortizonski sprej, ki se uporablja v okviru astmatičnih bolezni, se lahko uporablja tudi med nosečnostjo. Podobno kot pri uporabi mazil in krem ​​pride tudi glukokortikoidna količina spreja le v majhni meri v materinem in otrokovem obtoku. Iz varnostnih razlogov je morda še vedno priporočljivo uporabiti drugo nekortizonsko razpršilo. Zato je treba nadaljnjo uporabo med nosečnostjo vedno razjasniti pri zdravniku.

Kaj pa kortizon in želja, da bi imeli otroke?

Jemanje kortizona, ko poskušate imeti otroke, je sporna. Glukokortikoid naj bi imel rahlo podporni učinek pri implantaciji oplojene jajčne celice. Mehanizem delovanja in učinkovitost kljub izvedbi več raziskav nista jasna. Sumi se, da je vzrok morebitno zatiranje sproščanja hormonov in sporočilnih snovi s strani imunskega sistema.

Še vedno je Uporaba kortizona ni indicirana pri vseh ženskah, ki želijo imeti otroke. V primeru hormonskih splavov ali že poškodovane maternice se lahko o jemanju kortizona, ki podpira nosečnost, pogovorite z zdravnikom. Med tem vnosom je potrebno redno spremljanje potencialno možnih stranskih učinkov.

Kortizon za dozorevanje pljuč

Med normalno nosečnostjo se v nadledvičnih žlezah v zadnjih nekaj tednih nosečnosti proizvaja kortizon. K temu prispeva tvorjen kortizon Zorenje pljuč in pripravi otroka na prve vdihe po rojstvu. Kortizon deluje kot vrsta pospeševalni dejavnik pri razvoju pljučki pogosto ne dozorijo do zadnjih nekaj dni pred porodom.

Zaradi tega lahko kortizon tudi se lahko uporablja v primeru prezgodnjega rojstva ali prezgodnjega porodapodpirati še ne popolnoma oblikovana pljuča pri njihovem razvoju.

Ali kortizon med nosečnostjo vodi do povečanih strij?

Strije (strije) se lahko pojavijo iz več različnih razlogov. A Prekomerno raztezanje vezivnega tkiva kože (npr. v primeru hitrega hujšanja ali med nosečnostjo) lahko privede do nepopravljivih razpok v podkožju. Izražajo jih rdečkasto modri trakovi, ki se sčasoma vse bolj obarvajo.

Poleg teh naravnih razlogov za nastanek strij lahko k razvoju prispeva tudi uporaba nekaterih zdravil. Med drugim Redna uporaba kortizona lahko poveča razvoj. V tem primeru je koristna preventivna nega kože.