Laktacidoza

opredelitev

Laktacidoza vodi v povečano koncentracijo mlečne kisline v krvi, zaradi česar vrednost pH pade pod fiziološki razpon in posledično preide na kisle vrednosti.

Sprememba pH zaradi acidoze ima lahko resne učinke. Običajno je človeška kri zaradi raztopljene soli rahlo bazična ali alkalna. S acidozo kri postane rahlo kisla.

Preberite več o temi: PH vrednost

Vzroki latične acidoze

Laktacidoza običajno izhaja iz a motena celična presnova, v katerem porabi kisik (aerobno) Izkoristek glukoze ne deluje lahko poteče. Kot vmesni produkt nepopolne presnove glukoze se zaradi tega pogosto kopiči Laktat ker je proizvodnja energije iz glukoze v laktat mogoča brez kisika. To vodi k večji uporabi anaerobno-oskrba z laktacidno energijo (anaerobno = brez kisika).

V Laktacidoza nastane pod Pomanjkanje kisika the Piruvat Iz Glikoliza in se pretvori v mlečno kislino. Glikoliza je postopek, v katerem se ogljikovi hidrati razgradijo na enostavne sladkorje in ga dodamo v krvni obtok. Jetra lahko Laktat v določeni meri zmanjšati in do neke mere kompenzirati laktacidozo. Če pa jetrna funkcija upade, pa kopičenja laktata ni več mogoče zaustaviti in telo postane kislo.

Laktacidoza je pogosta Diabetiki kot del a diabetična ketoacidoza naprej. Lahko je tudi povzročitelj jetra- in Bolezni ledvic, kot tudi a Zastrupitev s krvjo (sepsa) biti. Običajno presežek laktata pride v jetra pod Nabiranje glukoze (Glukoneogeneza) reciklirati in tako razgraditi. Če pa obstaja bolezen jeter, se lahko ta postopek omeji in nabira se laktat. Zlasti ob množičnem nabiranju laktata poškodovana jetra ne morejo več nadoknaditi stanja.

Vprašajte še en vzrok življenjsko nevarne razmere kot šok, en Pljučna embolija in večjih operacij v katerem je tkivo včasih premalo preskrbljeno s krvjo in posledično ni več ustrezno oskrbljeno s kisikom, zato se mora telo zateči k proizvodnji energije s tvorbo laktata. Pod visokim Raven sladkorja v krvi ob Diabetiki Na primer, telo je dehidrirano, tako da v vaskularnem sistemu ostane premalo krvi. Obstaja t.i. hipovolemični šok. Kot posledica tega šoka so organi premalo oskrbljeni s krvjo in posledično premalo preskrbljeni s kisikom, zato se razvije laktacidoza.

Tudi različna zdravila, kot predvsem to Antidiabetično zdravilo Metformin, lahko privede do laktacidoze. Zdravila, ki povzročajo laktacidozo, običajno zavirajo dihalno verigokar ustvarja manj kisika in je na voljo za proizvodnjo energije, zato morate preiti na presnovo laktata. Tudi pomanjkanje Tiamin (Vitamin B1), kot del Beriberi sindromki pogosto mimo Podhranjenost in alkoholizem izzvano lahko privede do laktacidoze. Pomanjkanje tiamina povzroča nastanek Cikel citronske kisline dušimo, s čimer povečamo vmesni Piruvat ki se lahko pretvori v laktat. Tudi v okviru Tumorske bolezni Laktacidoza se lahko pojavi, ker nekateri tumorji proizvajajo laktat.

Laktacidoza pri ekstremnih športnikih

V redkih primerih se lahko pojavi tudi pri Skrajni športniki privedejo do laktacidoze, saj ob močnih fizičnih naporih presnova pade na določen prag proizvodnja anaerobne energije (brez kisika) pade nazaj. To je fiziološki in ponavadi neškodljiv postopek, vendar če ga opravimo do skrajne mere, lahko privede do laktacidoze. V tem primeru je terapija običajno dovolj, da si športnik vzame nekaj časa in odmori med športno aktivnostjo, da se lahko metabolizem spet normalizira.

Znaki

Simptomi laktacidoza se lahko zelo razlikuje. Pripada jim slabost, Bruhati, bolečine v trebuhu, hitrejše dihanje, Dirkaško srce in a Sprememba duševnega stanja lahko tudi prilagodite. Poleg tega so Anksioznost, utrujenost, nepravilen srčni utrip, letargija in simptomi šibkosti, ki jih je pričakovati z laktacidozo.

Značilen znak laktacidoze je t.i. Kussmaul dihanje. Služi odškodnina zakisanost telesa. Gre za globoko in redno dihanje, pri katerem telo poskuša izdihniti odvečno kislino v obliki ogljikovega dioksida. Pogosto jih je tudi Nemir, Zasoplost, vročina in Motnje cirkulacije. Bolniki pri nadaljnjem poteku pogosto postanejo opazni vse večja zmeda in Oblačenje zavesti do kome.

Potek laktacidoze

Zgodovina laktacidoza drugače biti. Je zelo redka bolezen in veliko je odvisno od osnovnega vzroka. Na Profesionalni in ekstremni športniki bolezen večinoma spet zveni popolnoma če se uporabijo ustrezni odmori. Pri a Organska motnja kot vzrok, zlasti pri ledvica in jetra, verjetnost smrtne laktacidoze je največja.

Posledice / zapleti

V hudih primerih lahko laktacidoza povzroči šok, vključno z življenjsko nevarno odpovedjo ledvic. Je laktacidoza posledica a Poškodba organov pred kako eno Ledvice ali Poškodba jeter, lahko je tudi usodno. V tem primeru bi moralo nemudoma pokličite zdravniško pomoč. Znaki kritične faze laktacidoze so: modro obarvane ustnice ali nohti, spremembe v naravi in ​​stanju zavesti (Omedlevi, Neuporaba), bolečine v prsih, pritisk v prsih, palpitacije, visok vročina (višja od 38,5 ° Celzija), težave z dihanjem (zasoplost, hitro dihanje, zastoj dihanja) in hude težave bolečine v trebuhu. V primeru teh simptomov je treba takoj poklicati nujno pomoč, saj lahko v nasprotnem primeru pride do resnih zdravstvenih težav in celo smrti.

Metformin

V zadnjih letih se je v Evropi povečalo število smrti zaradi uporabe antibiotikov metformina. Strokovnjaki so v zadnjih desetih letih našteli 37 smrti, od tega 29 zaradi laktacidoze.Natančen mehanizem delovanja ni jasen, zato morate vedno razjasniti, ali lahko jemljete drogo in na kaj morate biti pozorni. Podobna zdravila so bila umaknjena s trga v 70. in 80. letih prejšnjega stoletja zaradi pogostih smrti po zaužitju. Metformin je zadnje zdravilo proti sladkorni bolezni, ki je ostalo na trgu.

Metformin je zdravilo proti diabetiki, ki spada med biguanide. Blokira transport elektronov v dihalni verigi, kar pomeni, da nastaja manj kisika in se vodi anaerobni metabolizem, to je metabolizem, ki proizvaja laktat.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter so med zdravljenjem z metforminom še posebej ogroženi za nastanek laktacidoze. Poleg dihalne verige metformin predvidoma zavira tudi glukoneogenezo (Tvorba glukoze) v jetrih. Laktat se uporablja kot gradnik te presnovne poti. Zaradi zaviranja glukoneogeneze se nabira več laktata, ki ga je poškodovana jetra težje odstraniti kot zdrava jetra.

Laktacidoza se lahko pojavi tudi z okvarjenim delovanjem ledvic, saj se metformin izloča prek ledvic. Če je delovanje ledvic oslabljeno, se zdravilo izloča počasneje in raven v plazmi narašča. To ima za posledico daljšo učinkovitost zdravila, kar pomeni, da lahko raven laktata še naprej narašča. Zaradi tega razmerja se vrednosti ledvic preverijo pri vseh bolnikih, preden jim predpišejo metformin. Kontraindikacija je prisotna, če je vrednost kreatinina pri moških najmanj 1,5 mg / dl in pri ženskah 1,4 mg / dl in če je očistek kreatinina pod 60 ml / min.

Laktacidoza, ki jo povzroča metformin, je bila povezana s povečano smrtnostjo. 30% bolnikov umre zaradi tega.

Diagnoza

Laktacidozo lahko zaradi nespecifičnih simptomov potrdimo le z laboratorijskim testom. Iz enega Laktacidoza eden govori, ko pH pod 7,36 laži in hkrati Koncentracija laktata nad 5 mmol / l se poveča. Če se zniža samo vrednost pH in je koncentracija laktata v veliki meri v fiziološkem območju, gre za metabolično acidozo.

Terapija laktacidoze

Običajno najdite Zdravljenje laktacidoze v oddelku za intenzivno nego bolnišnice. Tam lahko pacienta spremljamo neprekinjeno in bo obtok stabiliziran. Do visokega Nižja koncentracija kisline v telesu, pogosto postane protistrup "Soda bikarbona" upravlja.

Lahko pa tudi ti meri izkoristi to Preprečuje laktično acidozo. Pri dajanju zdravil vedno bi moral razjasniti, če ledvica in Pravilno deluje jetra in, ali lahko zdravilo povzroči laktacidozo. Z najmanjšim organskim omejitve iz ledvica in jetra lahko med jemanjem zdravil povzroči laktacidozo stranski učinek se pojavijo.

Telo ga ima vgrajena zaščitna funkcija ki učinkuje, ko koncentracija laktata doseže določeno raven Raven presega. V takem primeru se telo začne povečati dihanjeznižati raven laktata v krvi z izdihom ogljikovega dioksida.

Da bi bilo zdravljenje laktacidoze učinkovito, je treba odpraviti vzrok. Na začetku terapije je bil Cikel običajno stabilizirani z intenzivnimi medicinskimi ukrepi. Darilo bazični / alkalni bikarbonatki Acidoza / acidoza lahko nevtralizira. To mora proizvodnja mlečne kisline se upočasni ali ustavil, da lahko telo razgradi nakopičeni laktat. Soda bikarbono pa je treba uporabljati previdno, saj lahko tudi poslabša obstoječo acidozo. Če je acidoza povzročena z dajanjem Metformin zdravljenje se takoj ustavi; to so druge možnosti zdravljenja laktacidoze Brizge gotovo tekočineki pomagajo izboljšati oskrbo s kisikom in tako preprečiti proizvodnjo laktata, in eno Terapija s kisikomtako da telo spet dobi dovolj kisika. Kot del na primer diabetičnega iztirjenja inzulina injicirano v Ponovno znižajte raven sladkorja v krvi. Poleg tega lahko še vedno Vitaminske terapije izvajati ali dializo zdraviti, da se to prepreči kri se lahko očisti iz kisline.Lakitna acidoza povzroča nepovratno poškodovano jetra, lahko le skozi enega Presaditev jeter se zdraviti.

Če mlečne acidoze ne zdravimo, lahko nastanejo resne zdravstvene težave in se lahko obdržijo. Da bi se izognili in preprečili življenjsko nevarne situacije, se je treba zavedati omenjenih znakov Pojdi k zdravniku in se zdravite za laktacidozo. Če ni terapije, lahko Srčne aritmije, športni upad uspešnosti, Šoki, Nalezljive bolezni ali nezavestdo točke kome.

dializa

Če imate hudo laktacidozo, boste potrebovali dializo (Izpiranje krvi) se uporabljajo za odstranjevanje odvečnega laktata iz krvi. Dializa se običajno uporablja pri ledvični insuficienci v končni fazi, predvsem za filtriranje strupenih odpadnih snovi in ​​odvečnih elektrolitov iz krvi. V okviru laktacidoze se dializa uporablja predvsem, kadar je vrednost pH v krvi pod sedem in / ali je koncentracija laktata v krvi nad 90 mmol / l. Običajno je referenčna vrednost laktata 0,5 do 2,2 mmol / l, pH v krvi pa med 7,37 in 7,45.