Ortopedija-Online

Splayfoot / splayfoot

opredelitev

Splayfoot je najpogostejša pridobljena deformacija stopala ali zlonamernost. Skoraj vedno nastane zaradi genske sestave in prizadene več žensk kot moških. Spuščanje prečnega loka stopala vodi do težav s stopali s širjenjem sprednjega stopala, kar pomeni, da celotna sprednja noga pride v stik s tlemi.

Sinonimi

Splay noge
splayfoot
Pes transverso planus
hallux valgus
Hallux rigidus
Bolečine v stopalu in podplatu stopala

Vzroki za splayfeet

Splayfoot se lahko razvije kot proces staranja brez zunanjega vpliva.

S starostjo maščobne blazinice pod tremi srednjimi falangi prstov izginejo. To poveča pritisk na kosti spodaj. Splayfoot so naklonjeni tudi dolgim letom nošenja čevljev z visokimi petami. Ti zožijo nožni prst in petkratni pritisk na nožni prst zaradi spremenjene razporeditve teže.

Tudi ženske so pogosto genetsko nagnjene, saj imajo ponavadi šibko vezivno tkivo. Zato so dolgotrajne nosilke čevljev z visoko peto največja skupina tveganja za razvoj splafoot v starosti.

Več o vzrokih za to deformacijo stopal si lahko ogledate tukaj: Vzroki za splayfeet

Simptomi

Glavni simptom je bolečina, povezana z vadbo. Pojavijo se zlasti med hojo in stojanjem ter se zmanjšajo, ko bolnik počiva. Širitev stopala povzroča nelagodje v čevlju.
Zaradi spremenjenega položaja metatarsofalangealnih sklepov (kladivi ali kremplji) se na nogah pojavijo korenine (clavi / clavus).

Druga posledica je, da se velik nožni prst potisne navzven (hallux valgus), mali nožni palec pa se pomakne navznoter (digitus quintus varus). Zlasti kite fleksorja postanejo prekratke, če se stopalo širi naprej in naprej, prsti pa so potisnjeni v položaj krempljev.
Razvijajo se kladivi ali kremplji.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Splayfeet bolečine

Splayfeet lahko povzroči zelo hude bolečine.

Razlog za to je globoka sprememba struktur stopala in sosednjih tetiv.
Spuščanje loka povzroči, da se stopalo razširi. To širitev potrebuje - na primer v čevlju - Veliko več prostora kot običajno.

Anatomsko širjenje stopala se ne upošteva pri komercialno dostopni obutvi. Čevlji, ki so nekoč ustrezali, povzročajo pritiske na zunanji strani in na novo kupljeni čevlji so pretesni za splayfeet.
Nenehni pritisk na zunanji strani stopal vodi do tega, kar imenujemo metatarzalgija. Tako se imenuje videz bolečine pod glavicami metatarzalnih kosti. Metatarzalne kosti tvorijo povezovalni kos med prsti in metatarzalnimi kostmi na stopalu.
Še posebej so prizadeti srednji trije metatarzali. Bolniki nato izrazijo bolečino v sprednji, srednji tretjini stopala, pa tudi povečano tvorbo kalusa.

Bolečina se povečuje, zlasti pod stresom, saj telesna teža izvaja dodaten pritisk na lok stopala. Že omenjeni tesni čevlji predstavljajo dodatno težavo:
Ker se kite lahko premaknejo s stransko zožitvijo, se lahko prsti premikajo. Kite potegnejo na prste kot podaljške stopalnih mišic in jih sčasoma pripeljejo v krivo lego. Po preselitvi kosti na prstih lahko pride do dislokacij v sklepih prstov. Te so povezane z izredno bolečino in čim prej potrebujejo ortopedsko nego.
NSAID so običajno predpisani proti bolečinam pri splayfeetu, to je protibolečinskim zdravilom, ki jih zakon o narkotikih ne zajema. Ti imajo relativno malo stranskih učinkov in se lahko dobro borijo proti bolečini.

Vendar pa moramo poleg simptomatske terapije izvajati tudi vzročno zdravljenje, saj dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam ne more biti rešitev. Če jih vzamemo dlje časa, ti med drugim povzročajo, tudi poškodbe želodca, zato jih je treba vedno kombinirati z zaščito želodca (npr. Pantoprazol®). Za lajšanje bolečin je priporočljivo predvsem, da ne nosite tesnih čevljev in redno hodite bosi. To bi moralo biti vsaj mogoče doma.

Navsezadnje pa lahko svobodo proti bolečinam zagotovimo le z ortopedsko nego.

Več o bolečini splayfoot najdete tukaj: Bolečina v nogah

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

diagnoza

Diagnozo splayfoot lahko postavimo na podlagi simptomov in fizičnega pregleda.
Zaradi opisanih deformacij obstaja 2. in 3. metatarzalna kost patološki vzorec. Ugotovitve pregleda vključujejo:

Pregled, ko stoji: Sprednja noga je razširjena in prečni lok se potopi.
Pregled, ko sedite: na podplatu je mogoče videti značilne žrebice in koruze.
Rentgen lahko nudi dodatne informacije. Tu lahko vidite spremenjen kot med 1. in 2. metatarzalno kostjo, pa tudi navijanje metatarusa (splayfoot).

terapija

Trajne erekcije potopljenega prečnega loka običajno ni mogoče doseči s konzervativnimi niti s kirurškimi ukrepi. Za zdravljenje deformacije stopala se izvajajo konzervativni ukrepi, spremljajoče deformacije nožnih pacientov se kirurško popravijo.

Različni koncepti terapije so:

Izogibajte se pretesnim in previsokim čevljem
Imobilizacija, kontrastne kopeli, protivnetna in protibolečinska zdravila
Olajšanje tlačnih točk z retrokapitalnim vstavkom za igrače

Ali morda dobite polog? Več splošnih informacij najdete tukaj: Podplati za čevlje.

Vaje

Mišice stopala lahko aktivno krepimo s specifičnimi vajami. Poudarek telovadbe splayfoot je struktura vzdolžnih in prečnih lokov. Priporočljivo je trenirati bosi! Seveda je treba vsako vajo izvajati le tako dolgo in tako intenzivno, kolikor to dopuščata vaša splošna ustava in zdravstveno stanje.

Stojte na prstih večkrat na dan in počasi krožite stopala. Pete se ne smejo dotikati tal. Na začetku lahko začnete z 10 ponovitvami na obeh straneh, med treningom pa morate povečati na vsaj 20 ponovitev. Ni redkost, da stopalo prvič 'poči'! Ta vaja je idealna za vključitev v vsakdanje življenje in tako prihranite čas: Na primer lahko Hkrati krepite mišice stopala med telefonskim klicem ali ščetkanjem zob!
Za to vajo boste potrebovali tanko palico, npr. svinčnik. Zdaj previdno stojite na palici in pustite, da se počasi vrti od pete do prstov. Vsako stran večkrat ponovimo.
V tej vaji boste znova uporabili osebje. Prste ene noge vstavite v tla, tako da podplat stopala plava nad tlemi in tvori nekakšen most med peto in nogo. Zdaj se nehajte dotikati palice s podplatom noge in drsite naprej in nazaj z majhnimi gibi, še vedno ne da bi se dotikali palice. Ponovite večkrat na obeh straneh!
Zdaj poskusite prijeti palico s prsti. Če preprosto dviganje palice deluje dobro, lahko poskusite držati palico dlje in npr. daj v sosednjo škatlo. Ta vaja je zelo primerna za otroke s pleznimi nogami, saj jo je mogoče preprosto igrivo oblikovati: Namesto palice lahko izberete barvne frnikole različnih velikosti, ki jih je treba postaviti v različne barvne lonce itd.
Za to vajo potrebujete majhno žogo, ki stoji na žogi in jo aktivno potisnete nazaj s pomočjo mišic stopala. Priporočljivo je začeti na sprednjem delu prstov in nadaljevati nazaj. Pazite, da gibe izvajate počasi in kontrolirano!
Med sedenjem morate zaključiti naslednjo vajo. Če želite to narediti, dvignite noge in vstavite majhno kroglico med kroglicami nog. Zdaj ga previdno prepeljite proti peti, ne da bi žoga padla. Možno je, da lahko ta vaja obremenjuje tele mišice. Da preprečite krče v mišicah, po vsaki ponovitvi dajte teletu nežen tresenje.
Pri tej vaji se na tleh razprostira tanka brisača ali majhen šal. Zdaj primite rob s prsti in ga z majhnimi gibi krempljev potegnite proti stopalu. Za povečanje intenzivnosti je potrebna debelejša brisača, npr. iz terriklota.
Zdaj poskusite prijeti brisačo s prsti in jo dvigniti.

Bi radi izvedeli več o vajah in fizioterapiji? Tu boste našli več informacij: Fizioterapija za malformacije stopal in Vaje za neusklajena stopala.

operacija

A Kirurški poseg za popravljanje splayfeet-a naj bo urejeno le zelo previdno! Operacija je problematična, kolikor stopalo delovanje celotne enote predstavlja. Vsi deli medsebojno delujejo in vsaka majhna kost ima svoje točno mesto. Če je položaj Metatarzalne kosti ali Toe kosti Če jih popravimo posamično, se lahko spremeni celotna statika in mehanika stopala.

V posebej trdovratnih in bolečih primerih splayfeet operacija še vedno ponuja Možnost okrevanja. Vendar le, če je bil bolnik že dolgo potrpežljiv običajna zdravljenja (fizioterapija, Vstavite Splayfoot) so bili uporabljeni brez uspeha. Običajno to velja za ojačane (kontraktilna) Splayfeet, ki so posledica hudih sprememb v Spoji Označeni so.

Obstajajo različne kirurške možnosti, večina jih bo Deli metatarzalnih kosti so ciljno izločeni. Ta postopek se imenuje tudi Osteotomija.

Pogosto deli srednji metatarzalni odstranimo z namenom dvigovanja bolečih glav. Toda postopek je občutljiv: če je dvigalo previsoko, ustvarja zelo boleča preobremenitev! V tehničnem žargonu nastalo bolečino imenujemo tudi „Prenos pritožb‘.

Nadalje, t.i. subkapital (ki se nahaja pod glavo) Osteotomija narediti. Tu je kost pod metatarzalno glavo razrezana in z majhnimi Vijaki ali Žice pritrjenetako da so glave pomaknjene nazaj.

V posebej hudi primeriČe prizadeta oseba komaj hodi in je bolečina neznosna, je zadnja možnost: a popolna odstranitev (Resekcija) vseh metatarzalnih glav. Da bi to naredili, se vse glave skrajšajo na isto višino, tako da se ustvari enakomerna črta. V mnogih primerih se bolečina po operaciji zmanjša in bolnik lahko spet hodi brez simptomov.

Zelo pogosto se pojavijo pri splayfeetu Neskladnost prstov (Deformitete), npr. v okviru Prst kladiva ali Hallux vagus (Veliki prst se pomakne vstran). Zato je pri izbiri kirurške metode ta del Malformacija stopal bodite opaženi.

Dobava depozitov

Podplati lahko pomagajo pri zdravljenju splayfoot-a in lajšanju bolečin. Prestavljeno ravnovesje sil v loku stopala se kompenzira s podplati. Služijo za simulacijo prvotnega anatomskega položaja in s tem obnavljajo naravno porazdelitev teže.

Vendar je treba depozite vedno profesionalno prilagoditi in jih ne smete kupiti po pavšalni ceni prek interneta. Podplat mora biti stoodstotno prilagojen stopalu, sicer se bo težava poslabšala in povzročila še večje bolečine in poškodbe. Primerne vložke lahko najdete v specializiranih trgovinah s čevlji ali trgovinah za ortopedske potrebe.
Tam se lahko prilagodijo in nasveti.

Ortopedske vložke, kot so tisti, ki se uporabljajo pri splayfeetu, so nekoliko dražji od običajnih podplatov. So v razponu od 30-150 € na par. Vendar pa je zaradi higiene treba kupiti več parov. Zlasti lahko olajšajo bolečino, zlasti v začetnih fazah, in preprečijo nadaljnje poslabšanje. V zelo naprednih fazah pa ponavadi ni dovolj samo uporabo podplatov, v teh fazah je običajno potrebna kirurška terapija.

Preberite več o temi: Podplati proti predvajanim stopalom